FORMAT PENILAIAN ANALISA SINTESA

Nama mahasiswa :
Pembimbing :
Rumah Sakit : RSUD Toto Kabila
Askep :

No. Nilai Perceptor Nilai Perceptor

Aspek Penilaian Nilai Maksimal
Klinik Akademik

1. Pengkajian
 Mengumpulkan data
subyektif dan obyektif
yang meliputi data
fisik dan psikososial
 Mengidentifikasi
masalah berdasarkan
20
data
 Merumuskan
diagnose
keperawatan dengan
benar
 Menetapkan prioritas

2. Perencanaan
 Menuliskan rencana
keperawatan dengan
jelas, dapat diukur
 Menetapkan kriteria
evaluasi
 Menetapkan 30
prioritas tindakan
keperawatan
 Menetapkan dan
menguraikan
tindakan
sesuai diagnose.

3. Implementasi 25
 Menggunakan
instrument yang
tepat
 Memberikan
pendidikan kesehatan

Praktek Profesi Ners Keperawatan Gawat Darurat (KGD) PSIK-UNG 2021

  Memberikan asuhan
konsisten dengan
masalah klien
 Melakukan
kolaborasi dengan
profesi lain
 Menuliskan catatan
keperawatan dan
pelaporan
secara sistematis.
4. Evaluasi
 Memperhatikan
dengan baik
terhadap perubahan
yang ada
 Mampu
mengidentifikasi/memo
difik asi tindakan yang
diperlukan
 Menetapkan
25
keberhasilan askep
melalui evaluasi
secara subyektif dan
obyektif.
 Menganalisa hasil
evaluasi
 Membuat
perencanaan
selanjutnya terhadap
klien
TOTAL NILAI 100

Ket Nilai :
A : 90 - 100
A- : 85 - 89,9
B+ : 80 - 84,9
B : 75 – 79,9
B- : 70 – 74,9

MENGETAHUI

PRECEPTOR AKADEMIK PRECEPTOR KLINIK

Praktek Profesi Ners Keperawatan Gawat Darurat (KGD) PSIK-UNG 2021

(………………………………) (……………………………….)

Praktek Profesi Ners Keperawatan Gawat Darurat (KGD) PSIK-UNG 2021