Pengkajian Demam Typhoid Anak

A. Pengkajian

Tanggal masuk RS : 27 Maret 2020

Jam masuk RS : 18.45 WIB

Tanggal pengkajian : 31 Maret 2020

Jam pengkajian : 20.30 WIB

Pengkaji : Hermawati

B. Biodata

1. Identitas klien

Nama : an. T

Tempat/tgl lahir : Kebumen, 8 Maret 2017

Umur : 4,5 tahun

Jenis kelamin : perempuan

Suku : Jawa

Agama : Islam

Bahasa yang dimengerti : Jawa/Indonesia

Dx Medis : Typhoid

No. Rekam Medis : 0198092

Orang tua/wali : -

Nama ayah/ibu/wali : Tn. K

Pekerjaan ayah/ibu/wali : petani

Alamat ayah/ibu/wali : Wonorejo, karang Anyar

2. Keluhan utama

Pasien panas

3. Riwayat keluhan saat ini

Pada tanggal 27 Maret 2020 pukul 18.45 klien di bawa ke IDG PKU Muhammadiyah Gombong dengan
keluhan panas sejak 5 hari yang lalu, pusing, mual, lemas. Pada saat di IGD pasien mendapatkan terapy
Aminopilin 2x300 g/l, amoxilin g/l, infus RL 12 tpm, puyer (paracetamol 250mg 3x1 ). Tanda-tanda vital
nadi di IGD ; 110x/mnt, suhu ; 40°C, RR : 16x/menit, BB ; 12kg.

Pasien dibawa ke bangsal inayah sekitar jam 20.00 WIB. Pada saat di ruangan kondisi klien tampak
lemas, akral hangat, pusing, pasien mual, tidak mau makan, tanda-tanda vital: S; 38.8°C, N; 100x/m, R;
20x/m

4. Riwayat kesehatan masa lalu

1. Prenatal :

Selama kehamilan ibu melakukan ANC ke bidan secara teratur dan sesuai dengan anjuran dari bidan,
selama hamil tidak ada keluhan dan penyakit yang diderita ibu klien

2. Perinatal dan postnatal :

An. T lahir spontan ditolong bidan, BBL 3.2 kg, langsung menangis

3. Penyakit yang pernah diderita :

Ibu klien mengatakan anak nya tidak pernah sakit, yang mengharuskan

dirawat di RS baru kali ini

4. Hospitalisasi/ tindakan operasi :

Klien belum pernah mengalami hospitalisasi sebelum sakit yang sekarang

5. Injuri/kecelakaan :

Ibu klien mengatakan anak nya belum pernah mengalami kecelakaan

6. Alergi :

Ibu klien mengatakan anak nya tidak mempunyai riwayat alergi, demikian juga dengan keluarga, tidak
ada yang mempunyai riwayat alergi

7. Imunisasi dan tes laboratorium :

Ibu klien mengatakan anak nya sudah mendapatkan imunisasi lengkap

8. Pengobatan :

Apabila klien sakit, ibu klien membawa klien ke bidan atau dokter

5. Riwayat sosial
1. Yang mengasuh :

Yang mengasuh klien adalah ibunya sendiri

2. Hubungan dengan anggota keluarga :

Hubungan dengan keluarga dan orang lain baik, komunikasi masih belum lancar karna masih dalam
tahap perkembangan

3. Hubungan dengan teman sebaya :

Hubungan dengan teman sebaya baik

4. Pembawaan secara umum :

Klien tampak pendiam, kooperatif, dan tidak takut dengan petugas

6. Riwayat keluarga

1. Sosial ekonomi : ibu klien sebagai ibu rumah tangga dan ayah klien sebagai petani

2. Lingkungan rumah : ibu klien mengatakan lingkungan rumah nya cukup bersih dan ventilasi udara
cukup, lantai rumah dari semen, jumlah jendela 6 buah, tidak ada sumber polusi yang dekat dengan
rumah nya

3. Penyakit keluarga : tidak ada anggota keluarga, saudara yang mempunyai penyakit menular atau
menurun

7. Pengkajian tingkat perkembangan saat ini

1. Personal sosial

Pada usia 4.5 tahun sesuai DDST klien sudah bisa memakai baju, gosok gigi dengan bantuan ibunya, cuci
dan mengeringkan tangan, menyebutkan nama temannya.

2. Motorik halus

Pada usia 4.5 tahun sesuai DDST klien sudah bisa membuat menara dari 6 kubus, meniru garis vertikal

3. Bahasa

Pada usia 4.5 tahun sesuai DDST klien sudah bisa bicara cukup mengerti, menyebut 4 gambar,
mengatakan 2 nama kegiatan

4. Motorik kasar

Pada usia 4,5 tahun sesuai DDST klien sudah bisa melompat dan melempar bola lengan ke atas
interpretasi pertumbuhan dan perkembangan normal
8. Pengkajian pola kesehatan klien

1. Pemeliharaan kesehatan :

Selama ini apabila anaknya sakit atau ada anggota keluarga yang sakit maka akan priksa ke bidan kalau
tidak sembuh dibawa ke dokter ataupun di bawa kerumah sakit

2. Nutrisi :

Saatt ini klien mendapatkan diet bubur kasar, ibu klien mengatakan klien susah makan sejak sebelum
sakit biasanya hanya makan pagi dan sore saja dan paling hanya 8-10 sendok makan, pada saat dikaji ibu
klien mengatakan klien makan hanya 1-3 sendok. Ibu klien mengatakan anaknya muntah.

3. Cairan :

Sebelum sakit klien minum susu 1-3 gelas perhari, selama sakit klien minum susu 1 gelas dan kadang
minum air putih

4. Aktivitas :

Sebelum sakit klien tidak ada keluhan dalam aktifitasnya, dapat bermain dengan teman-teman
sebayanya di rumah, sekarang klien hanya tiduran, tidak bisa beraktifitas seperti biasanya, ADL dibantu
oleh ibunya dan perawat

5. Tidur dan istirahat :

Sebelum sakit klien tidur sekitar pukul 19.30 s.d 05.00, tidur siang 2x dengan konsistensi 1 jam, pada
saat sakit klien tidur sekitar jam 20.00 sampai jam 05.00, tidur siang sekitar 3 jam dengan konsistensi 1
jam

6. Eliminasi :

Sebelum sakit klien biasanya BAB 1 x/hari BAK 4-6 x/hari

Pada saat dikaji klien BAB 1 x/hari konsistensi padat dan BAK 3-4x/hari

7. Pola hubungan :

Pola hubungan dengan orang tua baik, dengan orang lain dan perawat baik

8. Koping atau temperamen dan disiplin yang diterapkan :

Orang tua klien memberikan kebebasan kepada anaknya untuk bermain bersama teman-temannya
asalkan tidak melebihi waktunya beristirahat

9. Kognitif dan persepsi :

Tidak ada keluhan tentang penglihatan, penciuman, pendengaran dan perabaan, klien berumur 4,5
tahun kemampuan kognitifnya baik

10. Konsep diri :

Ibu klien mengatakan pingin anaknya cepat sembuh karena tidak tega melihatanaknya sakit

11 Seksual dan menstruasi :

Klien berjenis kelamin perempuan usia 4,5 tahun, belum mengalami menstruasi

12. Nilai :

Tidak ada nilai-nilai keluarga yang bertentangan dengan kesehatan

9. Pemeriksaan fisik

1. Keadaan umum:

Tingkat kesadaran : composmentis

Suhu ; 38.8°C, Nadi ; 100x/menit, Respirasi ; 20x/menit

BB ; 11kg, TB : 105cm, LLA ; 18cm, LK ; 49cm, LD ; 60cm

2. Kulit :

Warna sawo matang, kulit teraba hangat, kuku pendek dan bersih, turgor kulit menurun

3. Kepala :

Bentuk masechepal, warna rambut hitam, lurus, tersisir rapi, dan bersih

4. Mata :

Simetris, sklera tidak ikterik, konjungtiva anemia

5. Telinga :

Simetris dan bersih

6. Hidung :

Simetris dan bersih

7. Mulut :

Simetris, mukosa bibir kering, gigi normal, bersih, lidah putih

8. Leher :
Tidak ada pembesaran limponodi

9. Dada :

Paru-paru : simetris, tidak ada retraksi dinding dada, tidak ada nyeri tekan

Jantung : tidak ada murmur

10. Payudara :

Simetris dan tidak ada keluhan

11. Abdomen :

Terlihat membesar, perut kembung, dan bunyi thimpany

12. Genetalia :

Tidak ada keluhan