REGULER

Bidikmisi 2019
http://bidikmisi.belmawa.ristekdikti.go.id

Formulir Pendaftaran Bidikmisi Tahun 2019

Data Pribadi Pendaftar

No Pendaftaran : 1119.403.20545.1536.135
NISN : 0014382863
Nama Pendaftar : Nur Azizah
NIK : 7315056705010002
Jenis Kelamin : Perempuan
Tempat, Tgl Lahir : Teppo, 27 Mei 2001
Sekolah Asal : MAN PINRANG
Alamat : Alamat : TEPPO KMP KASSI RT/RW : 001/001 Desa/Kelurahan :
TEPPO Kecamatan : PATAMPANUA Kabupaten/Kota : PINRANG
Provinsi : SULAWESI SELATAN
Kab. Pinrang
Sulawesi Selatan
Kode Pos : 91252
No.Telepon :
No.HP : 085397925336
Email : Kumbangumbang@gmail.com

Data Akademik

Semester 4 Semester 5 Semester 6 Nilai Ujian Nasional

Rangking 8 Rangking 9 Rangking - Nilai UNAS -

Nilai Total 1596 Nilai Total 1535 Nilai Total - Jumlah Mapel -

Jumlah Mapel 18 Jumlah Mapel 17 Jumlah Mapel -

Data Prestasi KO & Ekstrakurikuler

Tidak ada data prestasi

Data Keluarga
Nama Ayah/Wali : KUMBANG
Status Ayah/Wali : Wafat
Hubungan dengan Ayah : Wali
Hubungan dengan Wali : Keluarga Ayah / Ibu
Pendidikan Ayah/Wali : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ayah/Wali : TIDAK BEKERJA
Detil Ayah : Ayah sudah wafat
Nama Ibu : HJ HAJIRAH
Status Ibu : Masih Hidup
Pendidikan Ibu : SD/MI / Sederajat
Pekerjaan Ibu : Wirausaha
Detil Ibu : Ibu saya bekerja sebagai penjual Nasi kuning sejak saya masih TK
sampai saat sekarang ini. Ibu hanya menjual pada hari Senin -
sabtu.Ibu saya bangun pada jam 03:00 malam untuk bangun
memasak dagangannya, setelah itu, ibu membawa dagangannya
pada jam 05:32 di sekolah SD, ibu menjual sampai jam 11:00,
sampai dirumah ibu menyediakan makanan untuk keluarga. Dan
kondisi ibu pun mengalami penyakit gula dan reumatik sejak
usianya 40 tahun
Jumlah Tanggungan : 1 Orang
No.Telepon Orang Tua : 085397925336

Data Kondisi Rumah

Kepemilikan : Sendiri
Tahun Perolehan : 1993
Sumber Listrik : PLN
Daya Listrik : 900 Watt
Luas Tanah : >200 M2
NJOP/Meter : Rp. 505.000
Luas Bangunan : 50-99 M2
Bahan Atap : Asbes/Seng
Bahan Lantai : Keramik
Bahan Tembok : Semen/Beton
Mandi Cuci Kakus : Kepemilikan Sendiri Didalam
Sumber Air : Sumur
Jarak dari pusat kota : 15 Km
Jumlah orang tinggal : 2 Orang

Data Rencana Hidup

Rencana Tinggal : Kos/Sewa
Dukungan Keluarga : Ya
Transportasi Asal : Jalur Darat
Transportasi Harian : Kendaraan Umum
Biaya Transportasi : Rp. 10.000

Data Kondisi Ekonomi

Penghasilan Ayah : Tidak Berpenghasilan
Penghasilan Ibu : < Rp. 250.000
Hutang kepada pihak lain : -
Cicilan hutang dibayar per bulan : Rp. 208.000
Piutang kepada pihak lain : -
Cicilan piutang dibayar per bulan : -
Tabungan Keluarga : Rp. 10.000.000

Data Aset Keluarga

# Nama Barang Merk/Tipe Harga Beli Harga Jual
1 sepeda motor YAMAHA 1KP A/T 113 cc Rp. 10.500.000 Rp. 8.000.000

Data Jalur Seleksi

# Nama Seleksi Pilihan Perguruan Tinggi Pilihan Prodi 1 Pilihan Prodi 2

1 SNMPTN - - -

Dicetak pada : 16 Februari 2019

● Cetak formulir pendaftaran bidikmisi menggunakan kertas berukuran minimal A4

● Kartu peserta bidikmisi diberikan kepada pendaftar sebagai tanda bukti bahwa siswa yang bersangkutan telah melengkapi berkas-berkas pendaftaran
● Jika terdapat kesalahan data silahkan perbaiki data terlebih dahulu, kemudian cetak kembali