LAPORAN KONSULTASI GIZI

BULAN : AGUSTUS 2017

DESA : USIH
KECAMATAN : BINTANG ARA
KABUPATEN : TABALONG

Tanggal BB TB Hasil Pemeriksaaan

No. Nama Alamat Dignosa/Keluhan Status Gizi Diet Ket.
Lahir/Umur (kg) (cm) Fisik Lab
Duyun GDS :
1 Sarahah 55 tahun 44,3 140 Diabetes Mellitus TD 118/78 IMT : 22 Normal Diet DM -
RT.2 522
Sakit pada Diet rendah
Duyun TD CH : 210 IMT : 26 Gemuk
2 Jarniah 50 tahun 59 150 persendian, sering lemak dan
RT 1 141/100 AU : 7,5 (Tingkat Ringan)
pusing rendah purin
Diet rendah
Duyun Sakit kepala dan CH : 249 IMT : 25,2 Gemuk
3 Rumiah 61 tahun 56 149 TD 137/78 lemak dan
RT.3 mudah lelah AU : 7,2 (Tingkat Ringan)
rendah purin
Ibu hamil, mual Diberikan
Lila : 20,5 Diet TKTP
4 Desi 22 tahun RT.5 44,4 147 dan muntah, tidak - Normal (KEK) PMT
cm Bumil
nafsu makan biscuit
Diberikan
BB/U: Gizi Kurang
5 M.Rafa 12 bulan RT.1 7,8 70 Riwayat BGM - - Diet TKTP PMT
BB/PB: Kurus
Biskuit
Diberikan
BB/U: Gizi Kurang
6 Julia Rahmawati 13 bulan RT.4 7,3 71 Riwayat BGM - - Diet TKTP PMT
BB/PB: Kurus
Biskuit
Tabalong, 31 Agustus 2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bintang Ara Kepala Desa Usih Kecamatan Bintang Ara Ahli Gizi

Muhammad Rasyidi,S.Kep (HAMDI) (SISKA DAMAYANTI,AMG)

NIP.19700622 199002 1 001 NRPTTD. 08.7.2017.3.5.03
 LAPORAN KONSULTASI GIZI
BULAN : AGUSTUS 2017
DESA : ARGO MULYO
KECAMATAN : BINTANG ARA
KABUPATEN : TABALONG

Hasil
Tanggal BB TB Dignosa/Keluha Status
No. Nama Alamat Pemeriksaaan Diet Ket.
Lahir/Umur (kg) (cm) n Gizi
Fisik Lab
Sering sakit pada
TD : 126/81 AU :
1 Sutik 62 tahun RT 2 69,9 160 persendian tangan IMT : 24,2 Normal Diet Rendah Purin -
8,4
dan kaki
Sering pusing dan Diet Rendah
TD : chol : IMT : 29 Overweight
2 Suminem 60 tahun RT 2 75 159 cepat lelah dan kolesterol dan -
177/107 249 tingkat berat
hipertensi rendah garam
BB/U: Gizi Kurang Diberikan
3 Mahmudah 21 bulan RT 8 8,6 84 Riwayat BGM - - BB/PB: Sangat Diet TKTP PMT
Kurus Biskuit
Diberikan
BB/U: Gizi Kurang
4 M.Wildan 44 bulan RT 2 12,2 89 Riwayat BGM - - Diet TKTP PMT
BB/TB: Kurus
Biskuit

Tabalong, 31 Agustus 2017

Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bintang Ara Kepala Desa Argo Mulyo Kecamatan Bintang Ara Ahli Gizi

Muhammad Rasyidi,S.Kep ( EKO SULISTYO ) (SISKA DAMAYANTI,AMG)

NIP.19700622 199002 1 001 NRPTTD. 08.7.2017.3.5.03
 LAPORAN KONSULTASI GIZI

BULAN : AGUSTUS 2017

DESA : WALING
KECAMATAN : BINTANG ARA
KABUPATEN : TABALONG

Tanggal Hasil Pemeriksaaan

BB TB Status
No. Nama Lahir/Umu Alamat Dignosa/Keluhan Diet Ket.
(kg) (cm) Fisik Lab Gizi
r
Mengalami
penurunan berat GDS : IMT : 16 Kurus
1 Syahyuti 60 tahun RT 01 41,5 161 TTD 128/81 Diet DM -
badan yang drastis 532 (Tingkat berat)
dan mudah lelah
TTD Diet Rendah
2 Mahani 60 tahun RT 02 55 155 Hipertensi - IMT : 22 Normal -
203/100 Garam
BB/U: Gizi Diberikan
3 Alya Safitri 58 bulan RT 01 13,5 100 Riwayat BGM - - Kurang Diet TKTP PMT
BB/TB: Kurus Biskuit
BB/U: Gizi Diberikan
4 Elsa Diatun 49 bulan RT 02 11,8 89 Riwayat BGM - - Kurang Diet TKTP PMT
BB/TB: Kurus Biskuit
Tabalong, 31 Agustus 2017
Mengetahui,
Kepala Puskesmas Bintang Ara Kepala Desa Waling Kecamatan Bintang Ara Ahli Gizi

Muhammad Rasyidi,S.Kep ( JOHAN ) (SISKA DAMAYANTI,AMG)

NIP.19700622 199002 1 001 NRPTTD. 08.7.2017.3.5.03