Bahan bio-safe memainkan peran penting yang vital dalam terapi tradisional.

Misalnya,
cangkok tulang autogenous (autografts) telah dianggap sebagai standar emas untuk memfasilitasi
regenerasi tulang maksilofasial karena dengan biokompatibilitas yang, sementara logam, paduan
amalgam, semen, komposit, polimetil yang diawetkan dengan panas resin akrilik berbasis
metakrilat (PMMA) dan pengisi partikel (dalam kisaran ukuran mikro dan makro) digunakan
secara umum dalam praktik klinis gigi. Namun, bahan tradisional ini menghadapi berbagai
keterbatasan seperti induksi pembentukan bekas luka, prosedur yang melelahkan, kerentanan
tinggi terhadap adhesi mikroba, dan iritasi kulit atau mukosa yang sering meskipun
biokompatibilitasnya telah terbukti dan estetika yang dapat diterima. Keterbatasan ini
memunculkan kebutuhan akan aplikasi material alternatif baru di area ini.

Nanomaterials disebut sebagai “bahan alami, insidental, atau buatan yang mengandung
partikel, aglomerat, atau agregat dalam keadaan tidak terikat dengan 50% atau lebih dari
distribusi ukuran partikel total antara 1 dan 100 nm”. Karena ukuran nanometrik dan sifat
mekaniknya, nanomaterial mudah menembus jaringan gigi dan tulang, memodulasi kimia
permukaan tulang dan topografi, dan memiliki sifat antibakteri. Telah terbukti bahwa
nanomaterial seperti polimer, misel, dendrimers, liposom, kapsul, partikel, dan perancah dalam
skala nano atau dibuat oleh unit nano memberikan kesehatan mulut yang baik dengan
mendeteksi dan mengobati penyakit, meregenerasi kerusakan jaringan, dan mempercepat
pemulihan fungsi fisik. jaringan dengan meniru arsitektur jaringan alami.

Efek samping dari bahan-bahan ini harus selalu dipertimbangkan, ukuran nanometrik
bahan memungkinkan penetrasi penghalang biologis, produksi sitotoksisitas, dan inisiasi respon
imun ke sel inang, sedangkan topografi permukaan dapat mempengaruhi serapan seluler
nanopartikel.

Regenerasi tulang kraniofasial

Cacat tulang kraniofasial dapat disebabkan oleh malformasi kongenital, trauma, infeksi,
dan reseksi tumor, yang menyebabkan gangguan penampilan kosmetik dan disfungsi kranio-
maksilofasial. Autografts adalah standar emas dalam regenerasi tulang untuk memfasilitasi
perbaikan tersebut karena memiliki biokompatibilitas yang memuaskan. Namun, autograft
menghadapi keterbatasan seperti morbiditas lokasi donor endogen serta ketersediaan yang
terbatas. Sebagai pengganti autograft, tiga jenis logam biokompatibel, bioceramics dan
biopolymers telah dikembangkan sebagai pengganti tulang artifisial yang umum, dan telah
dikembangkan secara luas.
Bioceramics tradisional biasanya memiliki satu sifat biologis utama, dan kurangnya bioaktivitas
dan osteokonduktivitas yang baik. Sedangkan untuk biopolimer, sifat mekanisnya tidak cukup
untuk digunakan sebagai substitusi tunggal dalam jaringan tulang bantalan.

Nanohydroxyapatite (nHA) sebagai komponen anorganik utama jaringan tulang , tetapi nHA
tunggal ditandai dengan keterbatasan dalam sifat mekanik dan kekerasan

Regenerasi Tulang Alveolar

Regenerasi tulang berbasis material nano dan rekayasa jaringan tulang sangat menjanjikan dalam
memulihkan defek tulang alveolar. Sejauh ini, berbagai teknik telah diterapkan untuk
melengkapi kerusakan tulang alveolar, termasuk pencangkokan tulang, regenerasi tulang
terpandu

Electrospun adalah nanoteknologi yang banyak digunakan dalam bidang rekayasa jaringan
tulang. Karena bahan kimia yang ideal dan sifat biologis, mungkin pendekatan yang menjanjikan
dalam mengaplikasikan material nano pada tulang alveolar terpandu regenerasi

Terdapat bukti yang menunjukkan bahwa faktor fisik seperti topografi juga dapat meningkatkan
osteogenesis. Xia dkk. (2013, 2014) membandingkan perancah bioceramic hidroksiapatit
makroporous (HA) dengan topografi permukaan yang berbeda, termasuk nanosheet, nanorod,
dan hibrida batang nano dan mikro. Perancah dengan permukaan mikro-nano-hybrid
menunjukkan efek terbaik dalam pembentukan tulang dan mineralisasi. Juga, mekanismenya
telah dibuktikan dengan mengaktifkan jalur pensinyalan ERK dan p38 mitogen-activated protein
kinase

Regenerasi Enamel

nHA telah terbukti meremineralisasi email karena ia merakit sendiri dan membentuk struktur
seperti email (de Leeuw, 2004). Misalnya, Li et al. (Li et al., 2008) menyarankan bahwa HA
buatan sekitar 20 nm berbagi fitur yang sebanding dengan struktur alami apatit dalam email dan
mencegah demineralisasi email dengan cara adsorbsi yang kuat permukaan email

Regenerasi Dentin
Seperti yang kita semua ketahui, DPSC dapat berdiferensiasi menjadi dentin dan pulpa karena
relung yang berbeda. Saat ini, mungkin mekanisme molekuler untuk mempromosikan
odontogenesis mengacu pada integrin, BMP, jalur pensinyalan mTOR

Namun mekanisme molekuler dari proses pertumbuhan gigi belum sepenuhnya dipahami, yang
mana masih membutuhkan lebih banyak lagi penelitian tentang perkembangan gigi. Hingga saat
ini, tidak ada perancah yang dapat meniru lingkungan mikro dentin pulpa gigi asli

Regenerasi Sementum

. Kaca bioaktif, nHA fabrikasi, perancah multifase elektrospun, dan kitosan partikel telah
terbukti membantu memperbaiki sementum dengan meningkatkan pertumbuhan tulang. Dalam
sebuah studi oleh Carvalho dkk. (2012), mereka menggunakan nanopartikel kaca bioaktif dengan
rute sol-gel dan menemukan bahwa nanopartikel kaca bioaktif memungkinkan untuk
meningkatkan viabilitas dan proliferasi sementoblas
Namun, regenerasi sementum untuk perlekatan ligamen periodontal tetap menjadi tantangan
pekerjaan di jaringan gigiregenerasi. Semenjak sementum juga merupakan bagian dari jaringan
periodontal, ini harus dibahas secara keseluruhan di rekonstruksi perlekatan periodontal.

Regenerasi Jaringan Pulpa

Karena DPSC mampu meregenerasi keduanya pulpa dan pembuluh darah pada gigi, sebagian
besar penelitian telah berfokus pada efeknya pada respons DPSC (ElGendy et al., 2015).
Teknologi nano mengoptimalkan distribusi faktor aktif dan meniru struktur ekstraseluler

Regenerasi jaringan lunak periodontal

Regenerasi jaringan terpandu (GTR) telah dipertimbangkan dalam perawatan klinis sebagai
pendekatan yang efisien untuk penyakit parah periodontitis. Untuk regenerasi ligamen
periodontal, banyak nanomaterial yang terdaftar sebagai kandidat dan dimiliki telah dipelajari
secara ekstensif. Sebagai contoh, electrospun nanofibrous dibuat dengan electrospinning polymer
nanofibrous membrane
Kegagalan GTR yang disebabkan oleh infeksi dalam uji klinis merupakan penyebab utama
kegagalan regenerasi periodontal, oleh karena itu GTR dengan fungsi penghantaran obat
terlokalisasi telah dikembangkan
Kesimpulannya, aplikasi material nano yang dibuat dengan electrospinning di GTR mungkin
menjanjikan.

Regenerasi Kelenjar Ludah

Ada tiga pasang kelenjar ludah mayor yaitu kelenjar parotis, kelenjar submandibular dan kelenjar
sublingual
beberapa biomaterial telah diterapkan dalam regenerasi jaringan kelenjar ludah (Cantara et al.,
2012; Yang dkk., 2010). Hidrogel PEG yang difotopolimerisasi tiolena yang dienkapsulasi
dengan bola sel kelenjar submandibular telah ditemukan membentuk kelenjar ludah asli yang
serupa dalam organisasi seluler

Regenrasi Tulang Rawan TMJ

Untuk pengobatan pasien dengan TMD stadium akhir yang parah, bahan pencangkokan
autogen lebih direkomendasikan. Namun, bahan tersebut memiliki kekurangan seperti kesulitan
dalam penahan bahan cangkok, pembentukan jaringan parut, dan kurangnya stabilitas
jangka panjang

Regenerasi Tulang Rawan Aurikuler

Teknologi pencetakan 3D yang dikombinasikan dengan bahan nano telah diadaptasi

(c). Sebuah tulang rawan earshaped yang direkayasa di atas membran Gel / PCL electrospun
yang disesuaikan dengan cetakan berbentuk telinga paduan titanium setelah 6 minggu pada tikus

Regenerasi Tulang Rawan Hidung

jaringan seperti tulang rawan dengan biosensor penciuaman elektronik menggunakan

hidrogel 3Dbioprinted chondrocyte fabrikasi. Tulang rawan hidung hibrid cetak 3D fungsional
ini menjadi dasar untuk rekayasa jaringan tulang rawan hidung. Sedangkan penelitian lebih
lanjut untuk aplikasi nanomaterial dalam regenerasi jaringan tulang rawan hidung diperlukan.

Regenerasi jaringan saraf wajah dan trigeminal

Saraf yang cedera dapat menyebabkan nyeri, disfungsi sensorik, dan lebih banyak
disfungsi pada pasien (Greenstein & Tarnow, 2006; Jerjes et al., 2010). Untuk mengatasi
masalah klinis ini, penelitian yang difokuskan pada penerapan bahan nano sebagai saluran saraf
buatan dalam jaringan saraf rekayasa, terutama jaringan saraf wajah dan trigeminal.

Persarafan tooth buds

membran nanofibrous PCL yang difungsikan dengan NGF dan berhasil menginduksi gigi
rekayasa hayati yang bervaskularisasi dan dipersarafi dengan menanamkan dalam kuman gigi
dengan ganglion trigeminal pada membran. Sebuah struktur nanofibrous PCL electrospun yang
difungsikan dengan nanopartikel PLGA bermuatan CsA dikembangkan. Namun, mekanisme
pengembangan gigi yang direkayasa secara biologis dengan persarafan masih harus dipelajari
lebih lanjut.
Partikel Nano
Nanopartikel polimer
Nanopartikel polimer (PNPs) adalah salah satu partikel nano yang paling banyak digunakan,
sebagai pembawa yang berguna untuk pengiriman obat antikanker yang ditargetkan (Tang, Lei,
Guo, & Huang, 2010). Mereka mampu meningkatkan stabilitas obat, mengontrol pengiriman
obat, dan mengurangi efek samping obat

Nanopartikel magnetic
. Nanopartikel magnetik (MNPs) memancarkan energi panas ketika terkena medan magnet yang
berganti-ganti dengan cepat
Pengobatan hipertermia magnetik terkait fungsi MNP melalui penghambatan proliferasi sel dan
induksi apoptosis intens dan fibrosis sel tumor. Nanopartikel ini digunakan sendiri atau
dikombinasikan dengan antibodi target untuk menjalankan fungsinya.

Nanoliposom
Liposom dengan bentuk bulat terdiri dari lipid biolayer. Nanoliposom memiliki efisiensi,
biokompatibilitas, nonimunogenisitas, dan kemampuan untuk merangkum berbagai macam obat,
oleh karena itu, banyak digunakan sebagai pembawa obat yang tidak larut dalam pengobatan
tumor.

Hidrogel
Hidrogel suntik telah dieksplorasi secara ekstensif sebagai sarana pengiriman obat, tetapi hanya
sedikit hidrogel yang digunakan dalam pengiriman obat antitumor

Restorasi gigi
Saat ini, biomaterial untuk restorasi gigi tidak hanya untuk mengisi bagian yang hilang untuk
mendapatkan sifat mekanik yang memadai, tetapi juga untuk mengembalikan aktivitas bioaktif
atau fungsi komponen gigi. Namun, material tersebut mengalami keterbatasan seperti komposit
polimer dengan modulus dan kekuatan rendah sehingga tidak tahan aus, dan komposit keramik
rapuh karena ketangguhannya yang rendah. Selain itu, karena persyaratan estetika, logam tidak
lagi direkomendasikan untuk tambal gigi. Untuk mengatasi keterbatasan ini, nanomaterial
(ukuran berkisar dari 5 hingga 100 nm) saat ini sedang ditambahkan ke komposit, sehingga
disebut "komposit nano hibrid".

Perawatan endo
Dalam keadaan ini, perawatan saluran akar untuk menghilangkan pulpa gigi yang terinfeksi dan
mendisinfeksi saluran akar diperlukan.

Bahan untuk desinfeksi atau pengisian saluran akar harus dapat melarutkan jaringan organik dan
anorganik, menghilangkan mikroba dan tidak memiliki efek toksik pada jaringan normal.
Nanomaterials bisa menjadi bahan yang tepat karena ukuran nano mereka memungkinkan
mereka dengan mudah menembus tubulus dentin di saluran akar dan menutup saluran akar
dengan erat, atau mereka memiliki kemampuan untuk memandu sel induk untuk mewujudkan
regenerasi pulpa gigi
Prostodonsia
Umumnya, produk untuk restorasi prostetik lepasan sebagian besar adalah resin akrilik yang
terdiri dari PMMA yang diawetkan dengan panas. Meskipun biokompatibilitas terbukti dan
estetika yang dapat diterima, bahan-bahan ini juga ditandai dengan kegagalan kelelahan,
kerentanan tinggi terhadap adhesi mikroba, dan iritasi mukosa mulut, yang merupakan efek
samping yang tidak diinginkan
nanoteknologi telah dimasukkan dalam bahan-bahan ini. Karbon nanotube atau penggabungan
zeolit ke dalam monomer pengawet panas telah terbukti mengurangi penyusutan polimerisasi
dan meningkatkan sifat mekanik

Implan gigi
. Dengan bantuan pengembangan nanoteknologi, modifikasi permukaan implan dari skala makro
ke skala nano memungkinkan untuk mengatasi keterbatasan struktur seperti tulang saat ini
karena komposisi tulang itu sendiri mirip dengan nanokomposit biologis.
nHA, karena kemiripannya dengan komponen anorganik tulang, merupakan nanocoating yang
paling disukai untuk implan gigi. Telah terbukti bahwa implan gigi dengan permukaan nHA
menunjukkan ikatan tulang yang lebih baik, pembentukan tulang, dan interaksi tulang-ke-implan
yang lebih baik. Selain itu, struktur nano nHA juga memberikan integrasi implan tulang yang
lebih baik pada pasien dengan sindrom. Misalnya, lapisan nHA struktur nanorod dengan
peningkatan kristalinitas

Orthodontik
Tujuan perawatan ortodontik adalah untuk mengoreksi maloklusi menggunakan alat
orthodontic lepasan atau cekat. Hal ini telah menunjukkan penggabungan dari 1% nanopartikel
TiO2 (w/w) ke dalam adhesive orthodontic yang ditingkatkan dengan efek antibakteri untuk 30
hari tanpa membahayankan sifat fisiknya

Produk perawatan kesehatan mulut perseorangan

Secara umum, penggunaan nanomaterial meningkatkan proses mineralisasi dari email
dan atau dentin. Control infeksi bakteri atau biofilm plak sebagai bagian dari menyikat gigi atau
menyediakan mineral pada jumlah nano(kecil) seperti kalsium fosfat, untuk mendorong control
pH.

Ukuran
Ukuran dari nanomaterial menentukan respons sel yang akan memproduksi, termasuk
sitotoksisitas, penetrasi barrier biologis, dan respons imun. Hal ini telah menunjukkan
nanopartikel logam seperti perak yang mudah masuk ke dalam sel karena ukuran yang kecil yang
menginduksi perubahan bentuk sel dan kelangsungan hidup sel

Karakteristik permukaan
Dibandingkan dengan nanopartikel anionic, nanopartikel kationik lebih reaktif dan mudah
diabsorbsi oleh sel yang utamanya dikarenakan oleh daya Tarik elektrostatik secara negatif
antara isi sel pada komponen membrane (glikoprotein) dan secara positif mengisi nanopartikel.
Selain isi permukaan nanopartikel, bentuk nanopartikel juga berdampak pada penyerapan seluler
nanopartikel, dan berhubungan dengan efek toksik

Stabilitas nanopartikel dan keberad dan ketidamurnian (kotoran)

Dibandingkan dengan nanopartikel yang tidak stabil, nanopartikel kimiawi stabil lebih
sedikit toksik. Bahkan, nanopartikel seperti nanopartikel perak memiliki ketidakmurnian
(kotoran) bisa lebih mudah beragregat, sehingga meningkatkan toksisitas dikarenakan produksi
berlebihan dari spesies oksigen reaktif dan mediator pro-inflamasi.

Perjalanan Paparan
Akumulasi nanopartikel di dalam tubuh oleh penyerapan pada mulut dapat berdampak pada
aktifitas fisiologis otak, hati, limpa, nodus limfe, dan banyak organ lainnya

Rekomendasi untuk mengurang toksisitas

Pertama, dokter gigi professional harus mengikuti regulasi keselamatan untuk seluruh bahan
yang dipakai pada pasien. Kedua, aspirator vakum bertekanan tinggi atau evakuasi alat dan
pendingin direkomendasikan
Ketiga, kegunaan teknologi pelindung seperti masker dapat membantu mengurangi paparan dari
pelepasan aerosol selama proses pengolahan pengawetan bahan. Keempat, sistem bubuk/cairan
tanpa kemasan harus digunakan untuk menghindari paparan terhadap bahan