19

RESUSITASI 1 5 2 (2 0 2 0) 1 6 —2 5

Tabel 1 - Ringkasan studi disertakan yang diurutkan berdasarkan tahun publikasi.

Penulis pertama Negara Jurnal Tahun Tipe Risiko total biasSebuah
Ringh, M.21 Swedia Resusitasi 2011 Pengamatan prospektif t/a
Scholten, AC24 Belanda Resusitasi 2011 Survei t/a
Henriksen, FL38 Denmark Abstrak 2012 t/a t/a
Henriksen, FL28 Denmark Abstrak 2013 Pengamatan prospektif t/a
Roman, B.29 Swiss Abstrak 2013 Survei t/a
Zijlstra, JA20 Belanda Resusitasi 2014 Pengamatan prospektif t/a
Henriksen, FL28 Denmark Abstrak 2014 Pengamatan prospektif t/a
van der Worp, W.31 Belanda Abstrak 2014 Pengamatan retrospektif t/a
Ringh, M.22 Swedia N Engl J Med 2015 Uji coba terkontrol secara acak Rendah
Henriksen, FL27 Denmark Abstrak 2015 Pengamatan prospektif t/a
Pijls, RW25 Belanda Resusitasi 2016 Pengamatan prospektif Serius
Brooks, SC32 Amerika Serikat Resusitasi 2016 Survei t/a
Smith, CM18 UK Resusitasi 2017 Komentar t/a
Caputo, ML19 Swiss Resusitasi 2017 Pengamatan prospektif t/a
Pijls, RW26 Belanda Eur Jantung J Akut 2017 Pengamatan prospektif t/a
Perawatan Jantung
Stroop, R.33 Jerman Abstrak 2017 Pengamatan prospektif t/a
Mungil, KN40 Amerika Serikat JMIR Mhealth 2017 Survei t/a
dan Uhealth
Berglund, E.43 Swedia Resusitasi 2018 Pengamatan prospektif t/a
Derkenne, C.30 Perancis Resusitasi 2018 Surat untuk Editor t/a
Pijls, RW41 Belanda Neth Heart J 2018 Retrospektif observasi t/a
Lee, SY23 Korea Selatan Resusitasi 2019 Pengamatan prospektif Serius
Auricchio, A.34 Swiss Resusitasi 2019 Pengamatan prospektif t/a
Ng, YY35 Singapura Abstrak 2019 Retrospektif observasi t/a
Stroop, R.33 Jerman Abstrak 2019 Survei t/a
Stroop, R.36 Jerman Abstrak 2019 Pengamatan prospektif t/a
Stieglis, R.37 Belanda Abstrak 2019 Retrospektif observasi t/a
Pijls, RW39 Belanda Neth Heart J 2019 Retrospektif observasi t/a
Del Giudice, D.42 Italia Resusitasi 2019 Surat untuk Editor t/a
Sebuah
Hanya untuk studi yang termasuk dalam meta-analisis.

17% menjadi 28% (OR 0,53,

strategi yang diadopsi oleh sistem yang berbeda tersedia diMeja 2.
Hebatnya, satu sistem dikembangkan untuk secara progresif
memperluas radius selama setiap peringatan sampai sejumlah
responden pertama yang ditentukan sebelumnya ditemukan dan
diterima untuk campur tangan. 43 Di Swiss, radius aktivasi
disesuaikan secara dinamis berdasarkan perkiraan waktu
kedatangan ambulans (semakin pendek perkiraan waktu
kedatangan, semakin kecil radius aktivasi). 19 Untuk sistem
peringatan yang optimal, kepadatan minimum responden pertama
ditemukan setidaknya sepuluh responden pertama per kilometer
persegi.38

Memberi tahu responden pertama: pesan teks versus

aplikasi ponsel cerdas

Tujuh dari 12 sistem yang teridentifikasi didasarkan pada aplikasi

seluler yang dipasang pada telepon pintar 18,27,30,32,33,35,42 dan 5 pada
pesan teks.19-21,23,24 Empat sistem pesan teks itu secara berturut-
turut dipindahkan ke aplikasi seluler 19-21,24 untuk total 11 aplikasi.
Hanya salah satu aplikasi yang ada tersedia untuk tiga platform
utama (iOS, Android, dan Windows Phone) 18 sedangkan sisanya
tersedia untuk iOS dan Android (n = 9)19
-21,24,30,32,33,35,42
atau hanya untuk iOS (n = 1).27 Karakteristik sistem
yang teridentifikasi dirangkum dalam Meja 2.
Dibandingkan dengan pesan teks, penggunaan aplikasi seluler
meningkatkan hingga 70% proporsi responden pertama yang
menjadi yang pertama di tempat kejadian dengan pengurangan
waktu kedatangan (3,5 menit [2,8—5,2] vs. 5,6 menit [4,2—8,5 ], p
<0,001) dan inisiasi CPR sebelumnya dalam studi observasi.
Kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit meningkat dari
95% CI 0,34-0,82, p = 0,004) pada pasien dengan ritme yang
dapat diberi kejutan dan tidak dapat diberi kejutan.19

Mengirimkan penanggap pertama langsung ke situs

OHCA versus mengambil AED terlebih dahulu

Di antara sistem peringatan yang teridentifikasi, kami mengamati

tiga pendekatan berbeda untuk mengirim dan melibatkan
penanggap pertama. Strategi pertama memprioritaskan
penanggap pertama untuk mencapai situs OHCA secara
langsung untuk memberikan CPR awal dan mengambil AED
secara terpisah.19,21,22,24,34,42 menandakan memperpendek total
waktu intervensi dan waktu mulai CPR (197 detik [120-306 detik]
vs. 275 [184-414 detik]; p <0,001) dalam satu studi observasi. 34
Dalam strategi kedua, responden pertama yang terdekat
diinstruksikan untuk mengambil AED dan sisanya langsung ke
pasien.20,25,31,39,41,43 Strategi ketiga mengatur a tim yang terdiri dari
tiga responden dengan dua di antaranya mencapai lokasi acara
(satu untuk melakukan CPR dan satu lagi untuk koordinasi) dan
yang ketiga mengumpulkan AED.27,28,38 meskipun tidak ada
penelitian yang membandingkan secara langsung pendekatan
yang berbeda, kedatangan sebelum ambulans dalam tiga strategi
ini masing-masing adalah 58-69%, 59-100%, dan 90-99%.

Tingkat penerimaan peringatan dan CPR dan defibrilasi

yang dimulai oleh responden pertama

Tingkat median dari responden pertama yang menerima

intervensi terhadap OHCA di antara mereka yang disiagakan
adalah 28,7% (27—29%) di seluruh sistem teridentifikasi yang
berbeda.
 20
Tabel 2 - Ringkasan dari 12 sistem yang tersedia untuk mencari dan memperingatkan responden pertama untuk serangan jantung di luar rumah sakit
terdekat yang diperintahkan berdasarkan tahun aktivasi.
Nama Negara sistem Teknologi Tahun pelacakan lokasi aktivasi Aktivasi maksimum Waktu aktif Kriteria aktivasi Jumlah responden pertama
(platform) radius latihan terdaftar
Pertama
Responden
Momentum19,29,34 Swiss Pesan teks (semua) Kota atau komunitas 2006 (Pesan teks), Kota atau komunitas yang sama 24/7 OHCA BLS / AED 3400
Aplikasi (iOS, Android) (pesan teks) 2014 (Aplikasi) (Teks pesan) Dikecualikan: tidak aman mengepung-
b
GPS (Aplikasi) Dinamis (berdasarkan ment, pengamat terlatih-
ambulans ETA) CPR sudah dimulai, saya-
bulance ETA <pertama
responden
AED-Alert24 Belanda Pesan teks (semua) Terdaftar alamat 2008 1000 m t/a OHCA BLS / AED 6000
Aplikasi (iOS, Android) (rumah atau kantor)
b

HartslagNu Belanda Pesan teks (semua) kode pos diperoleh 2008 1000 m 24/7 OHCA BLS / AED >
91.000(Detak Jantung Sekarang) Lokasi aplikasi (iOS, Android)
Dikecualikan: alamat tidak
20,25,26,31,37,39,41 b
diketahui, penyebab non-jantung,
usia <8 tahun; ambulans
ETA <responden pertama,
AED sudah ada, AED di
tempat, lingkungan tidak
aman
Ponsel Lifesaver Swedia Teks pesan GPS 2010 (Pesan teks), 500 m (Pesan teks) 6 pagi—11 malam, OHCA CPR 23
Layanan diikuti oleh a 2015 (Aplikasi) Dinamis (240 7 pagi—11 malam Dikecualikan: usia <8 tahun, ,
097 (SMSlivräddare) telepon panggil (semua) —1,200 m) untuk CPR,
lingkungan yang tidak aman, non-
21,22,43
Aplikasi (iOS, Android) 1.400 m untuk AED (Aplikasi) penyebab jantung, EMS-
b
menyaksikan
PulsePoint Amerika Serikat Aplikasi (iOS, Android) GPS 2010 400 m t/a OHCA, keadaan darurat medis- Opsional: BLS / AED 1
Menanggapi32,40 cies , 569.084
Dikecualikan: lokasi
pribadi, lingkungan tidak
aman
FirstAED27,28,38 Denmark Aplikasi (iOS) GPS 2012 t/a t/a OHCA, medis CPR / AED dan 3 jam / 215
keadaan darurat penyegaran tahun tentu saja
Orang Samaria yang Baik30 Perancis Aplikasi (iOS, Android) t / a 2015 150 m t/a OHCA Pertama membantu 10.000
Lee dkk.23Sebuah Seul, Korea Pesan teks (semua) Terdaftar alamat 2015 Lingkungan yang sama pukul 6 pagi — 10 malam OHCA CPR 63.924
myResponder35 Singapura Aplikasi (iOS, Android) t / a 2015 400 m t/a OHCA, kebakaran kecil, mayor Disarankan: CPR 39.070
kejadian
GoodSAM18 Inggris, Australia, Aplikasi Baru (iOS, Android, GPS 2015 300 m (Kota London) t/a OHCA, medis Sah profesional >
8000Selandia, India,Windows Telepon) keadaan darurat identifikasi atau
Amerika Serikat, Brasil, Selatan CPR / AED latihan
Afrika sertifikat
DAE RespondER42 Italia Aplikasi (iOS, Android) GPS dan terdaftar 2017 5.000 m t/a OHCA Tidak 7130
alamat
Seluler Jerman Aplikasi (iOS, Android) t / a t/a t/a t/a OHCA Iya 740
Penyelamat33,36
Sebuah
Nama aplikasi / sistem tidak ditemukan.
b
Awalnya berdasarkan Pesan Teks dan kemudian dipindahkan ke app.CPR = resusitasi kardiopulmoner, AED = defibrilator eksternal otomatis, BLS = dukungan hidup dasar, OHCA = henti jantung di luar rumah sakit.

Pada median, responden pertama mencapai tempat untuk
melakukan CPR setelah 4,3 (4,1—4,9) menit dan mengirimkan
AED setelah 7,5 (6,7)
—8.4) menit. Penanggap pertama datang sebelum EMS
dalam median 47% (34-58%) kejadian, melakukan CPR
pada median 24% (23-27%) kasus dan memasang AED
pada 9% (6-14%) pasien. Di antara para korban yang
diposisikan AED oleh responden pertama, ritme pertama
yang tercatat dapat dikejutkan pada 35% (25-47%) kasus
(Tabel 3).
Pengaruh responden pertama pada pengamat-CPR, ROSC
dan tingkat kelangsungan hidup
Tiga studi yang merekrut 4.282 pasien OHCA membandingkan
memberi peringatan pada responden pertama versus respons
standar EMS dan melaporkan data tentang angka CPR pengamat,
ROSC dan kelangsungan hidup hingga keluar dari rumah sakit
atau pada 30 hari: satu RCT,22 satu studi sebelum dan sesudah23
dan satu studi kohort retrospektif berkualitas rendah. 25
Analisis gabungan menunjukkan bahwa penggunaan sistem
responden pertama dibandingkan dengan respons standar EMS
dikaitkan dengan peningkatan kemungkinan menerima CPR
sebelum kedatangan ambulans (1463/2292 [63,8%] di grup aplikasi
/ pesan teks vs. 1094/1989 [55.0 %] pada kelompok kontrol; OR =
1,70; 95% CI, 1,11—2,60; p untuk efek = 0,01; I2 = 83%) (Gambar
2A) dan kelangsungan hidup untuk keluar dari rumah sakit atau
pada 30 hari (327/2273 [14,4%] di aplikasi / grup pesan teks vs.
184/1955 [9,4%] pada kelompok kontrol; OR = 1,51; 95% CI, 1,24
— 1.84; p untuk efek
<0,001; I2 = 0%) (Gambar 2B). Aktivasi responden pertama
tidak
terkait dengan kemungkinan peningkatan ROSC (433/2293
[18,9%] di grup aplikasi / pesan teks vs. 251/1990 [12,6%] di grup
kontrol; OR = 1,50; 95% CI, 0,98—2,30; p untuk efek = 0,06; I2 =
80%) (Gambar 2C).
Secara keseluruhan, analisis risiko bias (Tabel Tambahan 2 dan 3)
menunjukkan bahwa di antara tiga penelitian yang termasuk dalam
meta-analisis, dua berada pada risiko bias yang serius. 23,25 dan
satu-satunya RCT yang tersisa dianggap berisiko rendah bias.22
Hanya satu studi sebelum dan sesudah23 menyajikan data
tentang kelangsungan hidup dengan hasil neurologis yang baik:
pasien yang dirawat dalam periode setelah penerapan sistem
peringatan pesan teks lebih mungkin untuk bertahan hidup ke
rumah sakit dengan hasil neurologis yang baik (8,3% vs 4,5%, p
<0,001) bila dibandingkan dengan periode sebelum implementasi.
Beban psikologis pada responden pertama warga
Di Jerman, beban psikososial di antara responden pertama
dievaluasi dan menunjukkan tingkat keterampilan koping dan
ketahanan psikososial yang sangat tinggi. Namun, sebagian kecil
responden pertama membutuhkan perawatan lanjutan psikologis. 33
Penemuan awal menunjukkan bahwa penerapan program
perawatan setelah perawatan yang terdiri dari tindak lanjut, kontak
telepon setelah 48 jam dan hotline berguna. 33 Hanya satu sistem di
Belanda24 memiliki dukungan psikososial formal untuk responden
pertama.
21
diberitahu melalui pesan teks atau aplikasi seluler dapat
menjangkau pasien tepat waktu sebelum kedatangan ambulans,
memulai CPR dan melampirkan AED. Lebih lanjut, meta-analisis
kami menyarankan bahwa pasien yang menderita OHCA dan
dirawat oleh penanggap pertama lebih mungkin untuk menerima
CPR sebelum kedatangan ambulans dan bertahan hingga keluar
dari rumah sakit atau pada 30 hari. Namun, keterlibatan
penanggap pertama tidak meningkatkan tingkat ROSC. Hanya satu
studi sebelum dan sesudah 23 melaporkan kelangsungan hidup ke
rumah sakit dengan hasil neurologis yang baik dan menemukan
peningkatan setelah penerapan sistem peringatan.
Diketahui bahwa dalam kasus OHCA, CPR dini 44 dan defibrilasi
dini45 meningkatkan kelangsungan hidup. Sayangnya, OHCA yang
bertahan saat ini sering kali dibiarkan secara kebetulan (yaitu
kehadiran pengamat biasa yang terlatih dalam CPR dan bersedia
untuk melakukan intervensi) alih-alih ke sistem yang kuat dengan
penekanan kuat pada pengenalan segera dari serangan jantung,
aktivasi sistem tanggap darurat, CPR dini dan defibrilasi dini.
Ulasan kami berfokus pada teknologi yang relatif baru yang murah,
sederhana, dan hadir secara universal: ponsel cerdas dan aplikasi
khusus untuk meningkatkan respons terhadap OHCA.
Kami menemukan beberapa perbedaan dalam menemukan,
memperingatkan, dan mengelola sistem responden pertama. (Meja
2) Memilih pendekatan yang tepat untuk menerapkan jaringan
responden pertama mungkin memiliki dampak yang cukup besar
pada keefektifan sistem (Gambar 3). Pertama, jumlah warga yang
diberitahukan dan radius yang digunakan untuk melokalkan yang
terdekat adalah variabel. Hal ini dapat mengurangi proporsi OHCA
di mana responden pertama dapat mencapai lokasi secara tepat
waktu, khususnya dalam kasus kepadatan responden pertama
yang rendah atau ketika mereka mencapai tempat kejadian dengan
berjalan kaki atau dengan mobil. Kedua, tidak semua sistem aktif
dan berfungsi 24/7: beberapa di antaranya dinonaktifkan pada
malam hari dan yang lain memberi tahu responden pertama hanya
untuk OHCA yang terjadi di tempat umum. Ketiga, mengarahkan
penanggap pertama langsung ke situs OHCA atau hanya setelah
mengumpulkan AED mungkin berimplikasi pada hasil dan
manajemen sistem pasien. Satu studi di Swiss melaporkan
pengurangan yang signifikan dalam waktu inisiasi CPR ketika
mengirimkan penanggap pertama langsung ke situs OHCA tanpa
mengumpulkan AED.34 Namun, mengumpulkan AED sebelum
menjangkau pasien masih dapat berguna jika penanggap pertama
yang lain tiba di lokasi tepat waktu dan memulai CPR atau jika
CPR pengamat berkualitas tinggi sedang berlangsung. Keempat,
sebagian besar OHCA terjadi di rumah dan masalah privasi dapat
mencegah peringatan penanggap pertama dalam kasus ini.
Khususnya, hasil survei yang dilakukan di Amerika Utara
menunjukkan bahwa warga negara merasa nyaman untuk
menerima bantuan jika terjadi OHCA dari responden pertama yang
juga berada di lokasi pribadi.40
Dalam beberapa tahun terakhir, dengan pesatnya pertumbuhan
teknologi, smartphone
dan aplikasi seluler telah menjadi bagian penting dari kehidupan
kita. Saat ini, sistem responden pertama harus diimplementasikan
pada sistem berbasis aplikasi. Dibandingkan dengan sistem pesan
teks, aplikasi menawarkan keuntungan dari geolokasi secara terus-
menerus pada responden pertama dengan akurasi, pembaruan
waktu nyata dari detail acara, streaming audio dan video di tempat,
menampilkan posisi AED terdekat dan mengarahkan responden
pertama baik ke lokasi OHCA atau ke
AED terdekat berdasarkan perkiraan jarak dan waktu yang
22

dibutuhkan.
Diskusi
Dalam tinjauan sistematis dan
meta-analisis komprehensif
ini, kami menyelidiki dampak
memperingatkan warga yang
bertindak sebagai penanggap
pertama di sekitar OHCA
dengan pesan teks atau
sistem peringatan aplikasi
ponsel cerdas. Kami
menemukan bahwa
menerapkan sistem untuk
memperingatkan penanggap
pertama dapat mengurangi
periode waktu tanpa intervensi
sebelum kedatangan EMS.
Dalam banyak kasus,
penanggap pertama
Namun, koneksi internet aktif
wajib untuk menawarkan
fungsionalitas ini, dan ini
harus dipertimbangkan ketika
menerapkan sistem seperti itu
di daerah terpencil dengan
jangkauan jaringan yang tidak
memadai. Mengingat
keakuratan geolokasi aplikasi,
teknologi tersebut juga
memungkinkan untuk
menyesuaikan radius aktivasi
secara dinamis29 untuk hanya
memberi tahu responden
pertama yang terdekat dan
paling kompetitif
dibandingkan dengan
perkiraan waktu kedatangan
ambulans. Dalam sebuah
studi yang dilakukan di Swiss,
sistem berbasis aplikasi
ditemukan berkurang secara
signifikan
 GoodSAM18t / at / at / at / at / at / at / at / aMomentum19,29,34t / a53,9%5.6 minb (Pesan teks)t / at / a42% (Teks pesan) tidak ada17% (Pesan teks)t / a
Tabel 3 - Kinerja sistem responden pertama.

pengembalian spontan sirkulasi, BPK = kategori kinerja otak, OHCA = henti jantung di luar rumah sakit, CPR = resusitasi kardiopulmoner. b Langsung ke lokasi OHCA untuk melakukan CPR. Sebuah Nama aplikasi / sistem tidak ditemukan.
waktu untuk memulai CPR dan untuk meningkatkan tingkat
kelangsungan hidup bila dibandingkan dengan sistem pesan
teks.19 Menariknya, jaringan nirkabel generasi kelima (5G),
berkat kemampuannya untuk memproses data dengan
kecepatan lebih tinggi, berpotensi untuk lebih meningkatkan
sistem ini. Contoh aplikasi 5G akan mencakup transmisi
video berkualitas tinggi dan bebas latensi dengan augmented
reality untuk membantu penanggap pertama yang berada di
tempat OHCA, AED yang dikirim oleh drone, dan geolokasi
yang sangat akurat dan berkelanjutan tanpa merusak baterai
perangkat.
Seperti dilansir Brooks et al.,32 efisiensi sistem ini dapat
dipengaruhi secara negatif oleh beberapa faktor teknis:
volume pemberitahuan, keakuratan informasi tentang lokasi
OHCA, radius aktivasi yang tidak memadai, kepadatan
responden pertama yang tidak mencukupi di area tersebut,
dan spesifisitas yang rendah untuk memicu pemberitahuan
serangan jantung adalah semua aspek bahwa. Kegagalan
untuk mendapatkan lokasi GPS waktu nyata dari aplikasi,
dan variabilitas musiman dapat memperburuk sistem
responden pertama ini. Selain itu, mengingat aplikasi ini
bergantung pada perangkat pihak ketiga dengan sistem
operasi yang dapat mengalami perubahan dan pembaruan,
pemantauan teknologi yang cermat harus diterapkan untuk
menghindari masalah dengan fungsi geolokasi dan sistem
peringatan.47 Selain itu, selama wabah pandemi, efisiensi
sistem responden pertama mungkin terpengaruh karena
kekhawatiran tentang penularan penyakit 48 dan lembaga
perawatan kesehatan mungkin mempertimbangkan untuk
memberikan pedoman terbaru dan alat pelindung diri kepada
penanggap pertama warga negara. Untuk meningkatkan
jumlah responden pertama dan mengatasi risiko kepadatan
yang tidak mencukupi, banyak penulis mengorganisir
kampanye iklan di surat kabar, situs web, dan media sosial
serta mengundang warga setelah kursus pelatihan CPR.20-
24,35,39,43
Apalagi orang awam bekerja di jalanan (mis. supir
taksi, penunggang makanan, 46 surat operator, dan kurir) dan
di tempat umum dengan AED di tempat harus dilibatkan
dalam proyek ini karena kemampuannya untuk mencapai
OHCA dengan cepat atau mengumpulkan dan mengirimkan
AED.
Studi ini adalah tinjauan sistematis pertama yang secara
komprehensif mengidentifikasi state-of-the-art pada topik
tersebut, memberikan informasi untuk pengembangan lebih
lanjut dari sistem responden pertama dan menginformasikan
3,5 menitb (Aplikasi)23%, 37% (Aplikasi)28% (Aplikasi)

penelitian masa depan. Sejauh ini, pekerjaan kami

merupakan bukti terbaik tetapi memiliki beberapa
keterbatasan. Pertama, kami mengidentifikasi hanya satu
RCT. Kedua, kami membatasi pencarian kami pada sistem
yang diterbitkan dan dijelaskan dalam literatur dan dengan
demikian tinjauan ini mungkin tidak memberikan gambaran
lengkap dari semua sistem yang ada. Ketiga, dua dari tiga
studi yang termasuk dalam analisis kuantitatif membawa
11,2%t / a (SMSlivräddare)21,22,43 9.3 menitc

risiko bias yang serius. Abstrak, editorial dan prosiding

konferensi dimasukkan hanya dalam deskripsi kualitatif untuk
memberikan gambaran yang komprehensif tentang sistem
yang tersedia tetapi tidak memiliki data yang dapat
dimasukkan dalam meta-analisis. Penemuan ini
menggarisbawahi kurangnya bukti yang tersedia di bidang ini
dan kebutuhan akan RCT berkualitas tinggi. Keempat, kami
mengidentifikasi kekurangan data dan tidak ada pelaporan
yang seragam di banyak area, yang diharapkan dapat
menginformasikan penelitian di masa mendatang. Secara
khusus, tingkat CPR pengamat sebelum penerapan sistem
responden pertama tidak dilaporkan dalam manuskrip yang
diidentifikasi kecuali dalam satu penelitian sebelum dan
sesudah.23 sehingga membatasi pemahaman tentang
manfaat teknologi tersebut. Juga, aspek penting dari
pertanggungjawaban dan keamanan penanggap pertama
tidak tercakup dalam artikel yang diidentifikasi: untuk
melindungi orang awam yang menawarkan bantuan selama
situasi darurat, hukum Samaria yang Baik harus diterapkan
di setiap negara. Selanjutnya, saat menafsirkan temuan
kami, perbedaannya
Gbr. 2 - Petak hutan untuk laju pengamat-CPR (A), kelangsungan hidup hingga pelepasan atau 30 hari (B), dan
kembalinya sirkulasi spontan (C). df = derajat kebebasan, MH = Mantel-Haenszel.
Gbr. 3 - Strategi, teknologi, dan hasil pasien: tiga
dimensi sistem untuk menemukan dan mengingatkan
warga negara yang pertama merespons serangan
jantung di luar rumah sakit terdekat.
antara negara dalam organisasi perawatan kesehatan, organisasi
sistem EMS dan praktik klinis harus dipertimbangkan. Budaya aksi
dan pendidikan dalam manuver resusitasi di antara populasi di
setiap negara juga berdampak besar pada keefektifan sistem ini.
Dua RCT yang sedang berlangsung diharapkan akan
memberikan lebih banyak wawasan tentang peran penanggap
pertama yang disiagakan dalam menanggapi OHCA. AED
Skandinavia dan Uji Coba Aktivasi Pengamat Seluler (SAMBA,
ClinicalTrials. Gov NCT02992873) mengacak responden pertama
untuk mencapai lokasi OHCA secara langsung atau hanya setelah
mengumpulkan AED. Dalam kedua kelompok, setidaknya satu
responden pertama akan diberitahu untuk memberikan CPR
bersama dengan perawatan standar EMS. Di Denmark,
HeartRunner Trial (ClinicalTrials.gov NCT03835403) mengacak
OHCA menjadi aktivasi penanggap pertama atau tidak (perawatan
EMS standar) untuk menilai kelangsungan hidup 30- hari.
Mengingat situasi kompleks di mana responden pertama terlibat,
penelitian ini juga akan mengevaluasi risiko fisik atau psikologis
dari responden pertama yang diaktifkan. Bahkan,
Kesimpulan
Menerapkan sistem telepon seluler untuk mencari dan
mengingatkan warga sebagai penanggap pertama jika terjadi
OHCA dapat meningkatkan CPR dan defibrilasi dini serta
meningkatkan hasil pasien. Data kami menunjukkan bahwa
penanggap pertama mungkin dapat mencapai OHCA sebelum
ambulans tiba dan mengurangi waktu bebas intervensi dengan
memulai CPR dan memasang AED. Keuntungan ini dapat
mengarah pada peningkatan tingkat CPR yang dilakukan sebelum
kedatangan ambulans dan kelangsungan hidup hingga keluar dari
rumah sakit atau pada 30 hari. Kami mengidentifikasi beberapa
perbedaan di antara sistem responden pertama dan menemukan
bahwa pilihan yang tepat dari strategi dan penerapan teknologi
memainkan peran penting dalam keefektifannya. Namun, RCT
 diperlukan untuk memberikan data yang konklusif.
Med 2016; 374: 1711
—22, doi: http: //dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1514204.
Konflik kepentingan 14. Gates S, Quinn T, Deakin CD, Blair L, Couper K, Perkins GD.
Kompresi dada mekanis untuk serangan jantung di luar rumah
Semua penulis tidak memiliki konflik kepentingan untuk sakit:
diumumkan.

Lampiran A. Data tambahan

Data tambahan yang terkait dengan artikel ini dapat ditemukan,

dalam versi online, di
https://doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.05.006.

REFERENSI

1. Berdowski J, Berg RA, Tijssen JGP, Koster RW. Insiden global

tingkat serangan jantung dan kelangsungan hidup di luar rumah
sakit: tinjauan sistematis 67 studi prospektif. Resusitasi 2010; 81:
1479—87, doi: http: // dx.
doi.org/10.1016/j.resuscitation.2010.08.006.
2. Atwood C, Eisenberg MS, Herlitz J, Rea TD. Insiden yang diobati
dengan EMSserangan jantung di luar rumah sakit di Eropa.
Resusitasi 200; 67: 75
—80, doi: http:
//dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2005.03.021.
3. Stiell IG, Wells GA, DeMaio VJ, dkk. Faktor yang dapat dimodifikasi
terkait dengan peningkatan kelangsungan hidup serangan jantung
dalam dukungan hidup dasar multicenter /sistem defibrilasi: Hasil
studi OPALS tahap I. Ann Emergency Med 1999; 33: 44—50, doi:
http: //dx.doi.org/10.1016/S0196-0644 (99) 70415-4.
4. Sasson C, Rogers MAM, Dahl J, Kellermann AL. Prediktor
kelangsungan hidup dari serangan jantung di luar rumah sakit:
tinjauan sistematis dan meta-analisis. Hasil Kualifikasi Circ
Cardiovasc 2010; 3: 63—81, doi: http: //
dx.doi.org/10.1161/CIRCOUTCOMES.109.889576.
5. Landoni G, Biselli C, Maj G, Zangrillo A. Cincin lebih cepat dalam
bertahan hidup rantai: ponsel dapat meningkatkan respons yang
berdedikasisistem panggilan darurat. Resusitasi 200; 75: 547, doi:
http: //dx.doi. org / 10.1016 / j.resusitasi.2007.05.022.
6. Gräsner JT, Lefering R, Koster RW, dkk. EuReCa ONE-27 Nations,
ONE Europe, ONE Registry: analisis prospektif satu bulan dari hasil
serangan jantung di rumah sakit di 27 negara di Eropa. Resusitasi
2016; 105: 188—95, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j.
resusitasi.2016.06.004.
7. Ong MEH, Shin SD, De Souza NNA, dkk. Hasil untuk di luar rumah
sakit serangan jantung di 7 negara di Asia: Pan Asian
ResuscitationStudi Hasil (PAROS). Resusitasi 2015; 96: 100—8,
doi: http: // dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.026.
8. Liberati A, Altman DG, Tetzlaff J, dkk. Pernyataan PRISMA untuk
melaporkan tinjauan sistematis dan meta-analisis dari studi
itumengevaluasi intervensi perawatan kesehatan: penjelasan dan
elaborasi. PLoS Med 2009; 6: e1000100, doi: http:
//dx.doi.org/10.1371/journal. pmed.1000100.
9. Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Grup PRISMA. Item
pelaporan yang disukai untuk tinjauan sistematis dan meta-
analisis:pernyataan PRISMA. PLoS Med 2009; 6: e1000097, doi:
http: // dx. doi.org/10.1371/journal.pmed.1000097.
10. Higgins JPT, Altman DG, Gotzsche PC, dkk. The CochraneAlat
kolaborasi untuk menilai risiko bias dalam uji coba acak. BMJ 2011;
343: d5928, doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.d5928.
11. Sterne JA, Hernán MA, Reeves BC, dkk. ROBINS-I: alat
untukmenilai risiko bias dalam studi intervensi non-acak. BMJ 2016;
i4919, doi: http: //dx.doi.org/10.1136/bmj.i4919.
12. Perkins GD, Ji C, Deakin CD, dkk. Percobaan acak epinefrin di
serangan jantung di luar rumah sakit. N Engl J Med 2018; 379: 711
—21, doi: http://dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1806842.
13. Kudenchuk PJ, Brown SP, Daya M, dkk. Amiodarone, lidocaine,
atauplasebo pada serangan jantung di luar rumah sakit. N Engl J
 tinjauan sistematis dan meta-analisis. Resusitasi 2015; 94: 91—7,
doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.07.002.
15. Wang HE, Schmicker RH, Daya MR, dkk. Pengaruh strategi awal
penyisipan tabung laring vs intubasi endotrakeal pada
kelangsungan hidup 72 jam pada orang dewasa dengan
serangan jantung di luar rumah sakit: uji klinis acak. JAMA 2018;
320: 769, doi: http: //dx.doi.org/10.1001/jama.2018.7044.
16. Benger JR, Kirby K, Black S, dkk. Pengaruh strategi supraglotis
perangkat jalan napas vs intubasi trakea selama jantung di luar
rumah sakit penangkapan pada hasil fungsional: klinis acak
AIRWAYS-2percobaan. JAMA 2018; 320: 779—91, doi: http:
//dx.doi.org/10.1001/ jama.2018.11597.
17. Jabre P, Penaloza A, Pinero D, dkk. Pengaruh ventilasi bag-
mask vs. intubasi endotrakeal selama resusitasi kardiopulmoner
aktif hasil neurologis setelah serangan jantung di luar rumah
sakit: a uji klinis acak. JAMA 2018; 319: 779—87, doi: http:
//dx.doi. org / 10.1001 / jama.2018.0156.
18. Smith CM, Wilson MH, Ghorbangholi A, dkk. Penggunaan terlatih
relawan dalam menanggapi serangan jantung di luar rumah sakit
- ituPengalaman GoodSAM. Resusitasi 2017; 121: 123—6, doi:
http: // dx. doi.org/10.1016/j.resuscitation.2017.10.020.
19. Caputo ML, Muschietti S, Burkart R, dkk. Orang awam
disiagakan oleh sistem aplikasi seluler memulai cardio-
pulmonary sebelumnya resusitasi: perbandingan dengan
notifikasi sistem berbasis SMS. Resusitasi 2017; 114: 73—8,
doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi. 2017.03.003.
20. Zijlstra JA, Stieglis R, Riedijk F, Smeekes M, van der Worp WE,
KosterRW. Penyelamat awam lokal dengan AED, diberi tahu
melalui pesan teks, berkontribusi pada defibrilasi dini pada
serangan jantung di luar rumah sakit di Belanda sistem
pengiriman. Resusitasi 2014; 85: 1444—9, doi: http: //dx.doi.
org / 10.1016 / j.resusitasi.2014.07.020.
21. Ringh M, Fredman D, Nordberg P, Stark T, Hollenberg J. Ponsel
Teknologi mengidentifikasi dan merekrut warga terlatih untuk
melakukan CPR korban henti jantung di luar rumah sakit
sebelum ambulans tiba. Resusitasi 2011; 82: 1514—8, doi:
http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2011.07.033.
Resusitasi 2013; 84: S70, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j.
resusitasi.2013.08.178.
30. Derkenne C, Jost D, Briche F, Travers S, Tourtier JP. Surat
olehDerkenne dkk. mengenai artikel, “Penggunaan sukarelawan
terlatih di respon terhadap serangan jantung di luar rumah sakit -
GoodSAMpengalaman.". Resusitasi 2018; 125: e3, doi: http:
//dx.doi.org/ 10.1016 / j. Resusitasi. 2018.01.017.
31. van der Worp W. Resusitasi oleh responden pesan teks di The
Belanda. Resusitasi 2014; 85: S55, doi: http: //dx.doi.org/ 10.1016 /
j. Resusitasi. 2014.03.139.
32. Brooks SC, Simmons G, Worthington H, Bobrow BJ, Morrison LJ.
Itu PulsePoint Respond aplikasi perangkat seluler untuk
crowdsource basic dukungan hidup untuk pasien dengan serangan
jantung di luar rumah sakit: tantanganuntuk implementasi yang
optimal. Resusitasi 2016; 98: 20—6, doi: http: //
dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2015.09.392.
33. Stroop R, Hensel M, Strickmann B, Kerner T. Peringatan berbasis
ponsel sukarelawan CPR terlatih bersamaan dengan ambulans dapat
mengurangi interval bebas resusitasi dan meningkatkan hasil setelah
jantung di luar rumah sakit menangkap - studi observasional
prospektif. Resusitasi 2019; 142: e3, doi: http:
//dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.06.018.
34. Auricchio A, Gianquintieri L, Burkart R, dkk. Waktu kehidupan
nyata dan jarak yang ditempuh oleh responden awam pertama
disiagakan melalui aplikasi smartphone: implikasi untuk inisiasi
awal resusitasi kardiopulmoner dan akses ke eksternal
otomatisdefibrillator. Resusitasi 2019; 141: 182—7, doi: http:
//dx.doi.org/ 10.1016 / j. Resusitasi. 2019.05.023.
35. Ng YY, Ng WM, De Souza CR, Ong M. Crowdsourcing penanggap
pertamadan defibrilasi akses publik di Singapura. Resusitasi 2019;
142: e12, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.06.039.
36. Stroop R, Eckert M, Poschkamp T, Kerner T, Goersch H.
Smartphone peringatan berdasarkan: perawatan setelah
pertolongan pertama - perlu atau berlebihan? Resusitasi 2019; 142:
e10, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2019.06.034.
22. Ringh M, Rosenqvist M, Hollenberg J, dkk. Pengiriman ponsel
orang awam untuk CPR pada serangan jantung di luar rumah sakit.
N Engl J Med 2015; 372: 2316—25, doi: http:
//dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1406038.
23. Lee SY, Shin SD, Lee YJ, dkk. Sistem peringatan pesan teks dan
hasil resusitasi setelah serangan jantung di luar rumah sakit:
sebelum-dan setelah studi berbasis populasi. Resusitasi 2019; 138:
198—207, doi: http:
//dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2019.01.045.
24. Scholten AC, van Manen JG, van der Worp WE, Ijzerman MJ,
DoggenCJM. Resusitasi jantung paru dini dan penggunaan
otomatis defibrillator eksternal oleh orang awam yang mengalami
serangan jantung di luar rumah sakitmenggunakan layanan
peringatan SMS. Resusitasi 2011; 82: 1273—8, doi: http: //
dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2011.05.008.
25. Pijls RWM, Nelemans PJ, Rahel BM, Gorgels APM. Pesan teks
sistem peringatan untuk sukarelawan terlatih meningkatkan
penyakit jantung di luar rumah sakitmenangkap kelangsungan
hidup. Resusitasi 2016; 105: 182—7, doi: http: //dx.doi.org/ 10.1016
/ j. Resusitasi. 2016.06.006.
26. Pijls RW, Nelemans PJ, Rahel BM, Gorgels AP. Faktor pengubah
kinerja sistem peringatan pesan teks warga baru dalam
peningkatankelangsungan hidup serangan jantung di luar rumah
sakit. Eur Jantung J Cardiovasc Akut Care 2018; 7: 397—404, doi:
http: //dx.doi.org/10.1177/ 2048872617694675.
27. Henriksen FL, Schakow H, Larsen ML. Global FirstAED sistem
pemosisian mengatur tim responden pertama dengan peran yang
berbeda dan memastikan kemungkinan untuk resusitasi
kardiopulmoner dini dan defibrilasi. Resusitasi 2015; 96: 11, doi:
http: //dx.doi.org/10.1016/ j. resusitasi.2015.09.025.
28. Henriksen FL, Schakow H, Larsen ML. Proyek AED bahasa
langeland— FirstAED — menggabungkan pengiriman darurat,
teknologi GPS, terlebih dahulu responden dengan peran berbeda,
ponsel cerdas, dan jaringan AED. Resusitasi 2013; 84: S21, doi:
http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2013.08.066.
29. Roman B, Claudio B, Romano M.Penanggap pertama non-
profesional: kriteria efisiensi organisasi di Ticino (Swiss Selatan).
37. Stieglis R, Koster R. Minimal AED dan kepadatan penyelamat
relawan dibutuhkan untuk jaringan penyelamat awam yang efektif
untuk jantung di luar rumah sakitmenangkap. Resusitasi 2019; 142:
e2, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2019.06.016.
38. Henriksen FL, Schakow H, Brandes A, Kaewkongnok B, Larsen ML.
Proyek AED Langeland - panggilan untuk waktu respons yang lebih
singkat(FirstAED). Skand J Trauma Resusc Emergency Med 201219
:, doi: http: // dx. doi.org/10.1186/1757-7241-19-S2-P47 P47, 1757-
7241-19-S2-P47.
39.
Pijls RWM, Nelemans PJ, Rahel BM, Gorgels APM. Karakter dari sistem
penyelamatan warga baru untuk serangan jantung di luar rumah sakit di
Provinsi Limburg di Belanda: kaitannya dengan insiden dan kelangsungan
hidup. Neth Heart J 2019; 27: 100—7, doi: http:
//dx.doi.org/10.1007/s12471-018- 1215-0.
40. Dainty KN, Vaid H, Brooks SC. Survei opini publik Amerika Utara
tentang penerimaan dukungan hidup dasar crowdsourcing untuk
out-of-serangan jantung rumah sakit dengan Aplikasi ponsel
PulsePoint. JMIR Mhealth Uhealth 2017; 5: e63, doi: http:
//dx.doi.org/10.2196/ mhealth.6926.
41. Pijls RWM, Nelemans PJ, Rahel BM, Gorgels APM. Keadaan dan
penyebab penangkapan peredaran darah mendadak di provinsi
BelandaLimburg dan keterlibatan penyelamat warga. Neth Heart
J 2018; 26: 41—8, doi: http: //dx.doi.org/10.1007/s12471-017-
1057-1.
42. Del Giudice D, Semeraro F, Ristagno G, dkk. DAE RespondER:
the Aplikasi Emilia Romagna untuk sistem regional
"menyelamatkan nyawa masyarakat". Resusitasi 2019; 145: 34—
6, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi. 2019.10.002.
43. Berglund E, Claesson A, Nordberg P, dkk. Sebuah aplikasi
smartphone untuk pengiriman responden awam untuk serangan
jantung di luar rumah sakit. Resusitasi 2018; 126: 160—5, doi:
http: //dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2018.01.039.
44. Hasselqvist-Axe I, Riva G, Herlitz J, dkk. Kardiopulmoner
diniresusitasi pada serangan jantung di luar rumah sakit. N Engl
J Med 2015; 372: 2307—15, doi: http:
//dx.doi.org/10.1056/NEJMoa1405796.
45. Kitamura T, Kiyohara K, Sakai T, dkk. Defibrilasi akses publik
danserangan jantung di luar rumah sakit di Jepang. N Engl J Med
2016; 375: 1649
—59, doi: http: //dx.doi.org/10.1056/NEJMsa1600011.
46. Scquizzato T, Landoni G, Forti A. Food-riders dapat
meningkatkan rantai bertahan hidup dalam henti jantung di luar
rumah sakit dengan memberikan CPR dan AED. Resusitasi 2019;
134: 163—4, doi: http: //dx.doi.org/10.1016/j.
resusitasi.2018.11.017.
47. Scquizzato T, Landoni G, Semeraro F, Zangrillo A. Smartphone
pembaruan perangkat lunak berpotensi mempengaruhi efisiensi
lay first-jaringan responden dalam serangan jantung di luar rumah
sakit. Resusitasi 2019; 144: 15—6, doi: http:
//dx.doi.org/10.1016/j. resusitasi.2019.08.030.
48. Scquizzato T, Olasveengen TM, Ristagno G, Semeraro F. Yang
lainnya Sisi wabah virus corona baru: takut tampilresusitasi
jantung paru. Resusitasi 2020; 150: 92—3, doi:
http://dx.doi.org/10.1016/j.resuscitation.2020.03.019.