ASUHAN KEPERAWATAN PADA KLIEN HIPERTENSI

(KEPERAWATAN GERONTIK)

OLEH:
MARIO ADI NUGROHO
NIM. 3020034

PROGRAM STUDI KEPERAWATAN PROGRAM PROFESI

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN KEPANJEN
MALANG
2020
 FORMAT PENGKAJIAN GERONTIK

A. Data Umum
Nama : Tn. R
Umur : 65 Tahun
Agama : Islam
Suku : Jawa
Keluarga yang dapat dihubungi : -
Telp : -
Tanggal masuk panti : -
Riwayat Kesehatan
Diagnosisi Medis (bila ada) : hipertensi
Keluhan utama : sulit tidur pada malam hari dan suka
bergadang.
Riwayat Jatuh : (penyebab, gejala, tempat jatuh)
Pasien mengatakan pernah jatuh saat
bekerja dari tangga ketinggian 3 meter
Riwayat Penyakit Dahulu : Linu pada persendian
Riwayat Penggunaan obat-obat an : -

Riwayat Keluarga
- Genogram

Keterangan :
 Laki-laki :
 Perempuan :
 Klien :
 Hubungan :
 Tinggal serumah :
- Orang terdekat dengan klien : Keluarga yang tinggal serumah
Riwayat Pekerjaan
 - Pekerjaan saat ini : tidak bekerja
- Alamat pekerjan :-
- Jarak dari rumah :-
- Alat transportasi :-
- Pekerjaan sebelumnya: pertani
B. Pengkajian Fisik
1. Data Klinik :
 Tinggi badan : 160 cm Berat badan : 65Kg
 Temperatur : 36,50C Nadi : 94x/m (kuat/lemah;teratur/tidak)
 Tekanan darah : 150/90mmHg
2. Pernafasan dan Sirkulasi :
 Frekuensi nafas : 24x/m
 Kualitas : √normal  dangkal  cepat
 Batuk :  ya √ tidak, jelaskan : tidak ada ronchi atau wezzing
 Auskultasi :
 Lobus kanan atas : √normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak
normal
 Lobus kiri atas : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak
normal
 Lobus kanan bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak
normal
 Lobus kiri bwh : √ normal,  menurun,  tidak ada,  suara tidak
normal
3. Metabolik Integumen
 Kulit :
 Warna :√ normal,  pucat,  cianosis,  kuning,  lainnya!
……………..
 Turgor : √ normal,  menurun
 Lecet :√ tidak,  ya ! sebutkan !
…………………………………………….
 Bengkak :√ tidak,  ya ! sebutkan !
…………………………………………
  Bercak :√ tidak,  ya ! sebutkan !
…………………………………………...
 Mulut :
 Gusi : √ normal,  putih,  lecet,  lainnya,
…………………………….…
 Gigi :√ normal,  lainnya. sebutkan !
……………………………………….
 Abdomen : simetris peristaltik usus :  ada, √ tidak ada

4. Persarafan sensori:
 Pupil : √ sama,  tidak sama. sebutkan !
……………………………………....
 Reaksi terhadap cahaya :
 Kiri : √ ya,  tidak,
 Kanan : √ ya,  tidak
 Mata : jelas,  berair √ kabur,  lainnya. sebutkan ! …..
…………………………………..

5. Muskuloskeletal
 Range of Motion :√ penuh,  tidak. sebutkan ! .
…………………………….
 Keseimbangan :  stabil, √ tidak stabil. sebutkan !
………………………….
 Menggenggam
 Kanan :  kuat, √ lemah
 Kiri :  kuat, √ lemah
 Kekuatan otot kaki :
 Kanan : :  kuat, √lemah
 Kiri :  kuat, √ lemah
3 3
4 4
C. Pola Kebiasaan Sehari-hari
1. Nutrisi
a. Frekuensi makan : 3x sehari
b. Jenis makanan : nasi, sayur, lauk, pauk
c. Nafsu makan : baik
2. Eliminasi
a. Berkemih
- Frekuensi : 6x sehari
- Warna : jernih
- Keluhan yang berhubungan dengan BAK : sering bak
b. Defekasi
- Frekuensi : 2x sehari
- Warna, konsistensi : kecoklatan, lembek
- Keluhan yang berhubungan dengan defekasi: tidak ada
3. Higiene personal
a. Mandi (frekuensi) : 2x sehari
b. Sikat gigi : 3x sehari
c. Cuci rambut : 1x sehari
d. Gunting kuku : 1minggu sekali
e. Ganti pakaian : 3x sehari

4. Istirahat dan tidur

a. Lama tidur : 4-5 jam perhari
b. Tidur siang (ya/tidak) : ya ± 1jam
5. Aktivitas dan latihan
a. Olahraga (ya/tidak) : tidak
b. Kegiatan waktu luang : berkebun
c. Keluhan dalam beraktivitas : mudah lelah

D. Aktifitas dan Latihan

Kemampuan perawatan diri :
 Skor : 0 = mandiri, 1 = dibantu sebagian, 2 = perlu bantuan orang lain,
3 = perlu bantuan orang lain dan alat, 4 = tergantung/ tidak mampu
Aktifitas 0 1 2 3 4
Mandi √
Berpakaian √
Mobilisasi di tempat tidur √
Pindah √
Ambulasi √
Naik tangga √
Belanja -
Memasak -
Merapikan rumah -

Indeks Kemandirian Katz : ……………………

E. Kognitif dan Perseptual
 Status mental :
 Tingkat kesadaran : compo mentis
 Afasia : tidak ada
 Dimensia :  ya, √ tidak
 Orientasi : √ normal,  bingung,  tidak ada respon
 Bicara : √ normal,  gagap,  afasia,  bloking
 Bahasa yang digunakan : bahasa Jawa dan bahasa Indonesia
 Kemampuan membaca : √ bisa,  tidak
 Kemampuan interaksi : √ sesuai,  tidak. Sebutkan !
………………………...
 Pendengaran : √ normal,  terganggu kanan/kiri,  tuli kanan/kiri,  alat
bantu pendengaran,  tinitus
 Penglihatan :  normal,  kacamata,  lensa kontak,  terganggu
kanan/kiri,  buta kanan/kiri √ kabur kanan/kiri,  lainnya. Sebutkan !
……………………………………………………………
 Vertigo :  ya, √ tidak

F. Lingkungan
 Jenis lantai rumah :  tanah, √ tekel,  porselin lainnya. Sebutkan !
……..
  Kondisi lantai :  licin,  lembab, √ kering  lainnya. Sebutkan!
…………
 Tangga rumah :
 √ Tidak ada
  Ada :  aman (ada pegangan),  tidak aman
 Penerangan : √ cukup,  kurang
 Tempat tidur : √ aman (pagar pembatas, tidak terlalu tinggi),  tidak aman
 Alat dapur :  berserakan, √ tertata rapi
 WC :
  Tidak ada
 √ Ada : √ aman (posisi duduk, ada pegangan),  tidak aman (lantai
licin,tidak ada pegangan)
 Kebersihan lingkungan :√ bersih (tidak ada barang membahayakan), 
tidak bersih dan tidak aman (pecahan kaca, gelas, paku, dll.)

G. Pengetahuan
Pengetahuan klien tentang kesehatan dirinya :Klien saat ini sudah
mngetahui tentang keadannya, dan klien sudah tau dan melakukan kegiatan
mana yang baik dan mana yang akan memperburuk keadaannya. Klien juga
sudah mengerti tentang pola makan yang baik akan dirinya

SHORT PORTABLE MENTAL STATUS QUESTIONNAIRE (SPMSQ)

PENILAIAN UNTUK MENGETAHUI FUNGSI INTELEKTUAL LANSIA

Nama klien :Tn. r Tanggal : 24Oktober 2020

Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahun
Agama : Islam Suku : Jawa
Alamat : Clumprit
Pewawancara : Kelompok 8
 N
Skor Pertanyaan Jawaban
O
+ -
1 Tanggal berapa hari ini? Benar
2 Hari apa sekarang ini? Benar
3 Apa nama tempat ini? Benar
4 Dimana alamat anda? Benar
5 Berapa umur anda? Benar
6 Kapan anda lahir? Benar
7 Siapa presiden Indonesia Benar
sekarang?
8 Siapa presiden sebelumnya? Benar
9 Siapa nama kecil ibu anda? Benar
10 Kurang 3 dari 20 dan tetap Benar
pengurangan 3 dari setiap
angka baru, semua secara
menurun !
Jumlah Kesalahan Total 0
Kesimpulan :
-Kesalahan 0-2 : Fungsi intelektual utuh
-Kesalahan 3-4 : Kerusakan intelektual ringan
-Kesalahan 5-7 : Kerusakan intelektual sedang
-Kesalahan 8-10 : Kerusakan intelektual berat

APGAR KELUARGA DENGAN LANSIA

SKRINING UNTUK MELENGKAPI PENGKAJIAN FUNGSI SOSIAL

Nama klien : Tn.R Tanggal : 24Oktober 2020

Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahun
Agama : Islam Suku : Jawa
Alamat : Clumprit
NO Uraian Fungsi Skor
1 Saya puas bahwa saya dapat kembali pada
keluarga (teman – teman) saya untuk membantu Adaptation 2
pada waktu sesuatu menyusahkan saya
2 Saya puas dengan cara keluarga (teman –
teman) saya membicarakan sesuatu dengan saya Partnership 2
 dan mengungkapkan masalah dengan saya
3 Saya puas bahwa keluarga (teman – teman)
saya menerima dan mendukung keinginan saya Growth 2
untuk melakukan aktivitas atau arah baru
4 Saya puas dengan cara keluarga (teman –
teman) saya mengekspresikan afek dan Affection 2
berespon terhadap emosi – emosi saya seperti
marah, sedih atau mencintai
5 Saya puas dengan cara teman – teman saya dan Resolve 2
saya menyediakan waktu bersama – sama

Ket. Selalu = 2, Kadang – kadang = 1, Total 10

Hampir tidak pernah = 0
Kesimpulan :
Nilai <3 : disfungsi keluarga sangat tinggi
Nilai 4-6 : disfungsi keluarga sedang

INVENTARIS DEPRESI BECK

MENGETAHUI TINGKAT DEPRESI LANSIA

Nama klien : Tn. R Tanggal : 24 Oktober 2020

Jenis kelamin : Laki-laki Umur : 65 tahun
Agama : Islam Suku : Jawa
Alamat : Clumprit

Skor U r a i a n
A. Kesedihan
3 Saya sangat sedih/tidak bahagia dimana saya tak dapat menghadapinya
2 Saya galau/sedih sepanjang waktu dan saya tidak dapat keluar darinya
1 Saya merasa sedih atau galau
0 Saya tidak merasa sedih
B. Pesimisme
3 Saya merasa bahwa masa depan adalah sia – sia dan sesuatu tidak dapat
membaik
2 Saya merasa tidak mempunyai apa – apa untuk memandang ke depan
 1 Saya merasa berkecil hati mengenai masa depan
0 Saya tidak begitu pesimis atau kecil hati tentang masa depan
C. Rasa kegagalan
3 Saya benar – benar gagal sebagai orang tua (suami/istri)
2 Bila melihat kehidupan ke belakang semua yang dapat saya lihat hanya
kegagalan
1 Saya merasa telah gagal melebihi orang pada umumnya
0 Saya tidak merasa gagal
D. Ketidakpuasan
3 Saya tidak puas dengan segalanya
2 Saya tidak lagi mendapatkan kepuasan dari apapun
1 Saya tidak menyukai cara yang saya gunakan
0 Saya tidak merasa tidak puas
E. Rasa bersalah
3 Saya merasa seolah – olah sangat buruk atau tidak berharga
2 Saya merasa sangat bersalah
1 Saya merasa buruk/tak berharga sebagai bagian dari waktu yang baik
0 Saya tidak merasa benar – benar bersalah
F. TIdak menyukai diri sendiri
3 Saya benci diri saya sendiri
2 Saya muak dengan diri saya sendiri
1 Saya tidak suka dengan diri saya sendiri
0 Saya tidak merasa kecewa dengan diri sendiri
G. Membahayakan diri sendiri
3 Saya akan membunuh diri saya sendiri jika saya mempunyai kesempatan
2 Saya mempunyai rencana pasti tentang tujuan bunuh diri
1 Saya merasa lebih baik mati
0 Saya tidak mempunyai pikiran – pikiran mengenai membahayakan
diri sendiri
H. Menarik diri dari social
3 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan tidak
perduli pada mereka
2 Saya telah kehilangan semua minat saya pada orang lain dan mempunyai
sedikit perasaan pada mereka
1 Saya kurang berminat pada orang lain dari pada sebelumnya
0 Saya tidak kehilangan minat pada orang lain
I. Keragu – raguan
3 Saya tidak dapat membuat keputusan sama sekali
2 Saya mempunyai banyak kesulitan dalam membuat keputusan
1 Saya berusaha mengambl keputusan
0 Saya membuat keputusan yang baik
J. Perubahan gambaran diri
3 Saya merasa bahwa saya jelek atau tampak menjijikan
2 Saya merasa bahwa ada perubahan permanent dalam penampilan saya
 dan in membuat saya tidak tertarik
1 Saya kuatir bahwa saya tampak tua atau tidak menarik
0 Saya merasa bahwa saya tampak lebih buruk dari pada sebelumnya
K. Kesulian kerja
3 Saya tidak melakukan pekerjaan sama sekali
2 Saya telah mendorong diri saya sendiri dengan keras untuk melakukan
sesuatu
1 Saya memerlukan upaya tambahan untuk memulai melakukan sesuatu
0 Saya dapat bekerja kira – kira sebaik sebelumnya
L. Keletihan
3 Saya sangat lelah untuk melakukan sesuatu
2 Saya merasa lelah untuk melakukan sesuatu
1 Saya merasa lelah dari yang biasanya
0 Saya tida merasa lebih lelah dari biasanya.
M. Anoreksia
3 Saya tidak mempunyai napsu makan sama sekali
2 Napsu makan saya sangat memburuk sekarang
1 Napsu makan saya tidak sebaik sebellumnya
0 Napsu makan saya tidak buruk dari yang biasanya.

ANALISIS DATA

NO DATA ETIOLOGI SDKI

1. Ds :
- Klien mengatakan Kurang kontrol Gangguan Pola
memiliki penyakit hipertensi tidur (sering Tidur
sejak 3 tahun yang lalu buang air kecil)
 - Klien mengatakan
masih mengkonsumsi obat
antihipertensi
- Klien mengatakan
sulit tidur, sering terbangun
karena ingin BAK
Do:
- TD: 150/90 mmHg
- N : 77 x/menit
- Buang air kecil :
±10 kali/hari

2. Ds :
- Klien mengatakan Kompleksitas Manajemen
bahwa klien menderita pogram kesehatan tidak
hipertensi semenjak 3 tahun perawatan efektif
yang lalu (kelelahan
- Klien mengatakan menjalankan
bahwa orang hipertensi anjuran petugas
dianjurkan untuk mengurangi kesehatan)
asin-asin, lemak dll
- Klien mengatakan
masih sering masak masakan
dan makan makanan yang
asin-asin, sering masak
makanan yang berlemak
- klien mengatakan
senang makan makanan yang
gurih-gurih seperti krupuk
dll.
Do:
- TD: 150/90 mmHg
- Tampak dimeja
masih menyediakan cemilan
yang asin asin (seperti
krupuk)

3. Ds:
- Klien mengatakan Gejala penyakit Gangguan Rasa
menderita hipertensi sejak 3 (hipertensi) Nyaman
tahun yang lalu
- Klien mengatakan
 sering merasakan pusing
sehingga aktifitas sedikit
terganggu jika terasa pusing
Do:
- Klien tampak
gelisah dan lesu
- TD: 150/90 mmHg

DIAGNOSA KEPERAWATAN (SDKI)

NO SDKI
1. Gangguan pola tidur b.d Kurang kontrol tidur (sering buang air kecil) d.d
mengeluh sulit tidur dan sering terjaga (D.0055)
2. Gangguan rasa nyaman b.d Gejala penyakit (hipertensi) d.d mengeluh lelah
(sering pusing) (D.0074)
3. Manajemen kesehatan tidak efektof b.d Kompleksitas pogram perawatan
(kelelahan menjalankan anjuran petugas kesehatan) d.d gagal melakukan
tindakan untuk mengurangi faktor risiko (D.0116)
 INTERVENSI KEPERAWATAN (SIKI)

Hari/ Intervensi Keperawatan (SIKI)

Waktu
Tanggal
SLKI SIKI
Minggu, Tujuan: Setelah Edukasi Aktifitas Istirahat 09.00
24/10/2020 dilakukan tindakan  Observasi
1. (Gangguan keperawatan selama 1 x - Identifikasi kesiapan dan
Pola Tidur) 30 menit diharapkan pola kemampuan klien dalam menerima
tidur membaik dengan, informasi
KH: - Identifikasi kemampuan dalam
- Keluhan sulit melakukan aktifitas tertentu
tidur menurun (4  Terapeutik
—1) - Sediakan materi dan media
- Keluhan sering pengaturan aktivitas dan istirahat
terjaga menurun - Jadwalkan pemberian
(4—1) pendidikan kesehatan sesuai
kesepakatan
- Berikan kesempatan pada klien
dan keluarga untuk bertanya
- Fasilitasi aktifivitas motorik
untuk merileksasikan otot
 Edukasi
- Jelaskan pentingnya melakukan
aktivitas fisik/ olahraga secara rutin
- Anjurkan terlibat dalam aktivitas
kelompok atau aktivitas lainnya
- Anjurkan menyusun jadwal aktifitas
dan istirahat
- Ajakrkan cara untuk mengidentifikasi
kebutuhan istirahat (mis, kelelahan,
sesak nafas saat melakukan aktivitas)
Minggu, Tujuan : Setelah Terapi Relaksasi 09.05
24/10/2020 dilakukan tindakan  Observasi
2.(Gangguan keperawatan selama 1 x - Identifikasi penurunan tingkat energi
Rasa Nyaman) 30 diharapkan status atau gejala lain (pusing dll)
kenyamanan meningkat - Identifikasi teknik relaksasi yang
 dengan, pernah efektif dilakukan
KH: - Periksa tegangan otot, frekuensi nadi,
- Kesejahteraan tekanan darah dan suhu sebelum dan
fisik cukup sesduah melakukan latihan
meningkat (1—4) - Monitor espon terhadap terapi relaksasi
- Keluhan tidak  Terapeutik
nyaman menurun - Ciptakan lingkungan yang tenang dan
(2—5) nyaman, jika memungkinkan
- Merintih cukup - Gunakan relaksasi sebagai penunjang
menurun (3—4) obat analgesik atau teknik yang lain
 Edukasi
- Jelaskan tujuan dan manfaat relaksasi
yang tersedia
- anjurkan mengambil posisi yang
nyaman saat melaukan relaksasi
demontrasikan dan latih teknik
relaksasi
Minggu, Tujuan: Setelah Edukasi Kesehatan 09.10
24/10/2020 dilakukan tindakan  Observasi
3. (Manajemen keperawatan selama 1x30 - Identifikasi kesiapan dan kemampuan
Kesehatan menit diharapkan tingkat menerima informasi
Tidak Efektif) kepatuhan meningkat - Identifikasi faktor-faktor yang dapat
dengan, meningkatkan dan menurunkan
KH: motivasi untuk menerapkan perilaku
- Verbalisasi untuk menunjang kesehatan
mematuhi  Terapeutik
program - Sediakan materi dan media pendidikan
perawatan cukup kesehatan
meningkat (2—4) - Menjadwalkan pendidikan kesehatan
- Perilaku sesuai kesepakatan
menjalankan - Berikan kesempatan untuk bertanya
anjuran (2—4)  Edukasi
- Jelaskan faktor risiko yang dapat
mempengaruhi kesehatan
- Ajarkan perilaku hidup bersih dan sehat
 IMPLEMENTASI (1)

No. Hari/ SD Implementasi (Pertama) TTD

Tnggal/ KI
Jam
1. Minggu DX - Mengidentifikasi kesiapan
25-10-2020 1 dan kemampuan klien dalam
menerima informasi
Pukul
- Mengidentifikasi
15.00
kemampuan klien dalam melakukan
aktifitas tertentu (melihat kondisi
klien secara langsung dan bertanya
mengenai kondisi klien)
- Menyediakan materi yang
akan dijelaskan pada klien dalam
bentuk leaflet senam hipertensi
- Menjelaskan pada klien
mengenai pentingnya melakukan
aktifitas seperti olahraga untuk
membantu mengatasi kesulitan tidur
pada klien
- Menganjurkan klien untuk
melakukan olahraga (menjadwalkan)
untuk menjaga kesehatan
- Mengajak klien untuk
berolahraga salah satunya yaitu terapi
senam hipertensi, dan langsung
mengajarkan klien untuk senam
hipertensi
- Mengajarkan cara untuk
mengidentifikasi kebutuhan istirahat
(mis, kelelahan, sesak nafas saat
melakukan aktivitas)

2. Minggu DX - Mengidentifikasi penurunan

25-10-2020 2 tingkat energi atau gejala lain dari
klien seperti pusing dll
- Mengidentifikasi terapi
Pukul
15.30 relaksasi yang pernah dilakukan oleh
klien
- Memeriksa tekanan darah
klien
 - Menjelaskan manfaat terapi
relaksasi yang akan diajarkan
- Mengajarkan teknik
relaksasi nafas dalam pada klien
- Menganjurkan klien untuk
melakukan terapi relaksasi nafas
dalam secara rutin untuk mengurangi
kecemasan, perasaan tidak nyaman
dll.

3. Minggu DX - Mengidentifikasi kesiapan

25-10-2020 3 klien dalam menerima informasi
- Menyediakan materi
Pukul
mengenai diet yang perlu dilakukan
16.00
bagi penderita hipertensi
- menjelaskan pada klien
mengenai diet yang perlu dilakukan
pada penderita hipertensi (membtasi
konsumsi garam (kripik, makanan
kalengan), membatasi konsumsi
daging dan makanan mengandung
gula tinggi, mengurangi makanan
yang berkolesterol tinggi, pebanyak
konsumsi sayuran dan buah-buahan
dan mengkonsumsi daging unggas,
ikan dan makanan gandum utuh)

EVALUASI (1)

No. Hari/ SDKI EVALUASI (Pertama) TTD

Tanggal/
Jam
1. Senin DX S:
26-10- 1 - Klien mengatakan kalau
2020 masih belum bisa tidur
- Klien mengatakan waktu
Pukul malam hari tiba-tiba
15.00 terbangun
- Klien mengatakan sering
ke kamar mandi
- klien mengatakan kalau
hari ini tidak melakukan
senam hipertensi
 O:
- TD: 140/90 mmhg
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi

2. Senin DX S:
26-10- 2 - Klien mengatakan merasa
2020 lega setelah melakukan terapi
relaksasi nafas dalam
Pukul O:
16.00 - TD: 150/90 mmHg
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan intervensi

3. Senin DX S:
26-10- 3 - Klien mengatakan masih
2020 sulit untuk menghindari
makanan yang asin-asin
Pukul - klien mengatakan senang
16.10 ngemil seperti krupuk dll.
O:
- TD: 150/90 mmHg
- Tampak dimeja masih
tersedia camilan seperti
krupuk
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
 IMPLEMENTASI (2)

No. Hari/ SDKI Implementasi (Kedua) TTD

Tnggal/
Jam
1. Selasa DX - Mengidentifikasi kesiapan
27-10- 1 dan kemampuan klien dalam
2020 menerima informasi
- Menjelaskan pada klien
Pukul
15.00 mengenai pentingnya melakukan
aktifitas seperti olahraga untuk
membantu mengatasi kesulitan tidur
pada klien
- Mengajak klien untuk
berolahraga yaitu terapi senam
hipertensi, dan langsung mengajarkan
klien untuk senam hipertensi
- Menganjurkan klien untuk
melakukan olahraga rutin minimal
3kali dalam 1 minggu, dan
menjelaskan bahwa lebih baik
olahraga dilakukan setiap hari dengan
mengetahui tingkat kelelahan klien,
jika terasa lelah harus segera berhenti
dan istirahat.

2. Selasa DX - Mengidentifikasi penurunan

27-10- 2 tingkat energi atau gejala lain dari
2020 klien seperti pusing dll
- Mengidentifikasi terapi
Pukul
15.30 relaksasi yang sudah dilakukan
- Memeriksa tekanan darah
klien
- Mengingatkan kembali
manfaat terapi relaksasi yang akan
diajarkan
- Menganjurkan klien untuk
melakukan terapi relaksasi nafas
dalam secara rutin untuk mengurangi
kecemasan, perasaan tidak nyaman
dll.
3. Selasa DX - Mengidentifikasi kesiapan
27-10- 3 klien dalam menerima informasi
2020 - Menyediakan materi
mengenai diet yang perlu dilakukan
Pukul bagi penderita hipertensi
16.00 - menjelaskan pada klien
mengenai diet yang perlu dilakukan
pada penderita hipertensi (membtasi
konsumsi garam (kripik, makanan
kalengan), membatasi konsumsi
daging dan makanan mengandung
gula tinggi, mengurangi makanan
yang berkolesterol tinggi, pebanyak
konsumsi sayuran dan buah-buahan
dan mengkonsumsi daging unggas,
ikan dan makanan gandum utuh)
 EVALUASI (2)

No. Hari/ SDKI EVALUASI (Kedua) TTD

Tanggal/
Jam
1. Rabu DX S:
28-10- 1 - Klien mengatakan kalau
2020 semalam sudah lumayan bisa
tidur
Pukul - Klien mengatakan
15.00 semalam tidak terlalu sering
(BAK) seperti biasa
- Klien mengatakan kalau
tadi pagi melakukan senam
HT tapi sebisanya dengan
melihat leaflet
O:
- TD: 130/90 mmHg
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan intervensi
(anjurkan untuk rutin
melakukan terapi senam
hipertensi untuk mencegah
dan menjaga kesehatan)

2. Rabu DX S:
28-10- 2 - Klien mengatakan merasa
2020 lega setelah melakukan terapi
relaksasi nafas dalam
Pukul O:
16.45 - TD: 140/90 mmHg
A:
- Masalah teratasi sebagian
P:
- Lanjutkan intervensi
(Anjurkan untuk melakukan
relaksasi nafas dalam secara
rutin)

3. Rabu DX S:
28-10- 3 - Klien mengatakan masih
2020 sulit untuk menghindari
makanan yang asin-asin
- dll.
Pukul O:
16.10 - TD: 140/90 mmHg
 - Tampak dimeja masih
tersedia camilan seperti
krupuk
A:
- Masalah belum teratasi
P:
- Lanjutkan intervensi
(menjelaskan dampak-dampak
jika tidak berusaha mencoba
pola hidup yang lebih sehat
untuk mencegah terjadinya
peningkatan tekanan darah)
Lampiran