RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn K Resume ke : 1

Usia : 83 tahun Tanggal : 8 juli 2019
Wisma : seroja Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Keluhan utama; klien Nyeri kronis yang 1. Monitoring - Mengidentifikasi nyeri S: Tn. K mengatakan
mengatakan nyeri pada berhubungan dengan a. Mengidentifikasi nyeri yang diderita oleh klien “lutut dan kaki saya
kaki pada bagian kanan. proses menua yang di secara komprehensif Respon: Tn.K masih sakit, rasanya
RPS: Saat pengkajian, tandai dengan hasil termasuk lokasi, mengatakan nyeri yang cenut-cenut, tapi kadang
klien terlihat sering pemeriksaan tes asamurat karakteristik, durasi, sering timbul di daerah sakit kadang hilang”
memagangi kaki adalah 8,2 g/dl yang frekuensi, kualitas dan lutut dan kaki.
kanannya, saat di tanya kategori tinggi. faktor predisposisi. - Mengajarkan klien O : - Memegang daerah
klien mengatakan 2. NT teknik nonfarmakologi yang sakit
nyerinya kambuh pada a. Kurangi faktor untuk mengurangi nyeri - Wajah meringis
saat pagi hari. Pada hasil presipitasi nyeri dengan kompres hangat - Belum bisa
pemeriksaan b. Ajarkan teknik non dan teknik relaksasi dan mengontrol nyeri
Tes asam urat adalah 8,2 farmakologi dengan distraksi dengan teknik
g/dl ( yang mana klien kompres hangat dan - Mengajarkan klien distraksi
mengalami peningkatan distraksi relaksasi teknik nonfarmakologi - Odem pada kaki
asam urat). c. Tingkatkan istirahat untuk mengurangi nyeri A : Masalah belum
RPD : Klien mengatakan 3. HE dengan kompres hangat
 Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
tidak memiliki riwayat a. Penkes tentang dan teknik relaksasi dan teratasi
hipertensi, asma kegiatan yang dapat distraksi
P : Lanjutkan intervensi
maupun dm, hanya saja mengurangi nyeri -
memiliki riwayat 4. Kolaborasi
asamurat. Kolaborasi dengan tim
Riwayat Alergi: klien kesehatan lainnya
tidak memiliki alergi pemberian analgetik untuk
obat maupun makanan mengurangi nyeri.

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. M Resume ke : 2
Usia : 70 tahun Tanggal : 9 juli 2019
Wisma : seroja Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Keluhan utama: klien Risiko jatuh yang 1) monitoring: - Mengidentifikasi S : klien mengatakan
mengatakan tidak begitu berhubungan dengan a. mengidentifikasi karakteristik bahwa ia tidak pernah
kelihatan dan klien tidak gangguan pada kaki defisit koqnitif/fisik lingkungan yang jatuh saat berada di
pernah periksa ke klinik ditandai dengan yang dapat mungkin PSTW.
dan membeli obat ke interpretasi TUG 17 detik. meningkatkan meningkatkan potensi
warung. potensi jatuh dalam jatuh: R/ lantai tehel O :
RPS : klien mengatakan lingkungan dan tidak licin.
- pasien berjalan
pandangan kabur dan b. mengidentifikasi - Membantu lansia
mandiri dan
tidak bisa melihat perilaku dan faktir berpindah tempat: R/
kadang
lingkungan secara jelas. yang memegang tangan
berpegangan
RPD : Klien mengatakan mempenngaruhi mbah samino.
- berjalan pelan
tidak memiliki riwayat risiko jatuh - Mengkaji ulang
- TUG: 17 detik
hipertensi, asma maupun 2) Nursing Treatmet: riwayat jatuh: R/ klien
- Indeks barthel :
dm, dan hanya saja a. Mendorong pasien mengatakan tidak
mandiri (skor :
memiliki penyakit linu” untuk menggunakan pernah jatuh tetapi
95)
Riwayat Alergi: klien alat bantu hampir terjatuh.
- Lingkungan :
tidak memiliki alergi obat b. Tempatkan barang - Menempatkan barang
 Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
maupun makanan pada daerah yang pada daerah yang - Kamar mandi
mudah di jangkau mudah dijangkau: R/ berada di luar
3) HE: meletakkan handuk kamar
a. KIE tentanh dan pakaian di lemari - ada pegangan di
penggunaan alas atas beserta sabun setiap tembok
kaki yang aman cuci. A : Masalah belum
b. Sarankan perubahan - Melakukan teratasi
dalam gaya berjalan pendidikan kesehatan
P : Lanjutkan intervensi
kepada pasien untuk menggunakan
1,2,3,4
4) Kolaborasi: alas kaki ketika
4. Kolaborasi dengan tim berjalan: R/
kesehatan lainnya untuk klienpaham yang
meminimalkan efek diajarkan.
samping dari obat yang - Melakukan
berkonstribusi terhadap monitoring dan
risiko jatuh. evalusi terhadap gaya
berjalan pasien dan
kemampuan
berpindah: R/ klien
selalu memegangi
kursi jika ingin berdiri
 Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
dan jalan sangat hati-
hati.

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. H Resume ke : 3

Usia : 85 tahun Tanggal :10 juli 2019
Wisma : Seroja Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Keluhan utama: klien Defisit perawatan diri yang 1. Lakukan - Membantu S:
mengatakan gatal-gatal berhubungan dengan gangguan manajemen menyiapkan dan Klien mengatakan tidak
keperawatan:
disekujur tubuhnya. fungsi kognitif ditandai dengan merapikan pakaian mau mandi karena
a. Ganti pakaian
RPS: Saat pengkajian, tampak rambut klien yang acak- yang kotor 2x klien: R/ klien dingin dan takut
klien mengatakan malas acakan dan banyak kutu, kuku sehari dengan merapikan kepleset.
yang bersih
untuk mandi dan berdan panjang dan hitam, kulit kotor, bajunya.
b. Bantu
dan, tampak rambut tampak malas untuk menyisir memotong - Membantu O:
klien yang acak-acakan rambut dan jarang ganti pakaian. kuku klien. memotong kuku a. Klien mampu
2. Lakukan
dan banyak kutu, kuku klien: R/ kuku melakukan
monitoring dan
panjang dan hitam, kulit evaluasi terhadap: klien bersih perawatan mandiri
kotor, tampak malas a. Observasi - Melakukan secara mandiri.
kemampuan
untuk menyisir rambut pendidikan b. Skor ADL 100.
klien dalam
dan jarang ganti melakukan kesehatan untuk c. Klien paham tentang
perawatan diri
pakaian. klien tentang KIE mandi.
mandi.
RPD : Klien b. Obersvasi pentingnya R/ A: Masalah belum teratasi
penyebab
mengatakan tidak klien paham yang P: Lanjutkan intervensi
klien tidak
memiliki riwayat mau mandi diajarkan.
sehari 2x.
hipertensi, asma 3. Berikan KIE - Mengobservasi
maupun dm kepada klien kemampuan dan
 Pengkajian Diagnosa keperawatan Perencanaan Implementasi Evaluasi
Riwayat Alergi: klien tentang penyebab klien
pentingnya
tidak memiliki alergi tidak mau
(mandi).
obat maupun makanan melakukan
perawatan diri:
mandi.

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. K Resume ke : 4

Usia : 74 th Tanggal : 11 Juli 2019
Wisma : Seroja Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi
keperawatan
Keluhan utama: klien Gangguan pola 1. Lakukan manajemen - Menyesuaikan lingkungan: S:
mengatakan susah tidur yang keperawatan R/ membersihkan tempat Klien mengatakan semalam
untuk tidur. berhubungan a. Sesuaikan tidur dan menjemur sprei tidak dapat tidur nyenyak
RPS: Saat pengkajian, dengan pola tidur lingkungan - Mengidentifikasi jam tidur dikarenakan nyeri yang
klien mengatakan susah tidak (misalnya cahaya, siang dan malam: R/ klien dirasakan. Jumlah jam tidur
untuk tidur dan sering menyehatkan kebisingan , kasur, tidak pernah tidur siang, malam sekitar 5 jam, klien
terbangun apabila tidur ditandai dengan dan tempat tidur) jam tidur malam 5 jam. sering terbangun. Klien
malam dikarenakan perasaan lesu b. Anjurkan klien - Menganjurkan klien untuk tidak biasa tidur siang
nyeri lutut. Perasaan ketika bangun untuk menggunakan selimut
lesu ketika bangun tidur, jumlah jam menggunakan ketika tidur: R/ klien O:
tidur, jumlah jam tidur tidur siang 0 jam, selimut mendengarkan dan a. Terdapat kantung mata.
siang 0 jam, jumlah jam jumlah jam tidur c. Bantu untuk maumengikuti. b. Sklera tampak sedikit
tidur malam 5 jam, malam 5 jam, menghilangkan - Menganjurkan pasien untuk merah dan mata berair.
terdapat kantung mata, terdapat kantung situasi tres ebelum menhindari minuman yang c. Keadaan umum lemah.
klien sering menguap mata, klien sering tidur (membaca mengganggu tidur: R/ klien d. Klien terlihat
dan wajah tampak tidak menguap dan kalimat thayyibah) tidak akan minum kopi. mengantuk
segar, keadaan umum wajah tampak d. Anjurkan pasien - Melakukan pendidikan A: Masalah belum teratasi
lemah, sklera sedikit tidak segar, untuk menghindari kesehatan mengenai P: Lanjutkan intervensi
merah dan mata berair. keadaan umum minuman yang pentingnya tidur yang
RPD : Klien lemah, sklera mengganggu tidur adekuat: R/ klien
Pengkajian Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi
keperawatan
mengatakan tidak sedikit merah dan e. Anjurkan klien mendengarkan dengan
memiliki riwayat mata berair... untuk menjaga baik.
hipertensi, asma kebersihan - Melakukan monitoring dan
maupun dm lingkunngan evalusi terhadap pola tidur,
Riwayat Alergi: klien f. Identifikasi jam jumlah jam tidur, keadaan
tidak memiliki alergi tidur malam dan umum, sklera, dan kantung
obat maupun makanan jam tidur siang mata: R/ klien tidak bisa
klien tidur siang, kantung mata
2. Monitoring dan (+), mata berair, sklera
evaluasi terhadap sedikit merah, keadaan
a. Pola tidur pasien umum lemah.
dan jumlah jam
tidur
b. Keadaan umum
c. Kantung mata dan
sklera
d. Makanan sebelum
tidur dan minuman
yang dapat
mengganggu tidur
 Pengkajian Diagnosa Perencanaan Implementasi Evaluasi
keperawatan
3. Lakukan pendidikan
kesehatan mengenai
pentingnya tidur yang
adekuat dan mengetahui
makan 2 jam sebelum
tidur
4. Kolaborasi dengan tim
kesehatan lain
mengenai tehnik untuk
meningkatkan tidur

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. S Resume ke : 5

Usia : >65 th Tanggal : 12 juli 2019
Wisma : RPK Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Perenanaan Implementasi Evaluasi
Keluhan Utama: Tn. S Konstipasi yang 1. Lakukan manajemen 1. Menganjurkan Tn.S S : Klien mengatakan
mengatakan tidak bisa berhubungan dengan konstipasi Untuk minum air ± pandangan kabur
BAB sudah 4 hari kebiasaan makan yang a. Anjurkan klien 2000 cc
 Pengkajian Diagnosa Keperawatan Perenanaan Implementasi Evaluasi
RPS: klien mengatakan buruk ditandai dengan untuk minum air ± Respon: Tn. S O:
tidak BAB selama 4 hari. tidak makan sayuran dan 2000 cc Memahami anjuran - lensa mata klien
Klien mengatakan bahwa makan setengah porsi b. Anjurkan untuk perawat namun
keruh dan
perutnya terasa penuh mengkonsumsi klien mengatakan
ingin buang air besar makanan kaya serat tidak suka minum berawan.
namun tidak bisa. Klien seperti sayuran, dan banyak - Usia klien > 65
tidak mau makan sayur- buah-buahan 2. Menganjurkan Tn.
A : Masalah Belum
sayuran dan makan hanya c. Ajarkan dan S Untuk
setengah porsi. Bising anjurkan klien untuk mengonsumsi teratasi
usus klien 3x/menit. melakukan aktifitas makanan yang P : Lanjutkan intervensi
RPD: klien mengatakan sesuai kemampuan berserat
memiliki riwayat tekanan 2. Lakukan monitoring Respon: Tn. S
darah tinggi 2 tahun yang dan evaluasi mengatakan tidak
lalu. a. Pola BAB suka sayuran
Riwayat alergi: klien b. Konsistensi feses 3. Mengajarkan dan
mengatakan tidak c. Hidrasi menganjurkan
memiliki riwayat alergi d. BU aktivitas sesuai
3. Lakukan pendidikan kemampuan Tn. S
kesehatan tentag Respon: Tn. S
penyebab konstipasi mengatakan suka
bersih-bersih
seperti
membersihkan
lantai
Dan akan
melakukan aktivitas
yang disukai lebih
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Perenanaan Implementasi Evaluasi
banyak lagi
4. Melakukan
pendidikan
kesehatan tentang
penyebab
konstipasi
Respon: Tn. S
dapat menyebutkan
2 dari 4 penyebab
konstipasi
5. Melakukan
monitoring dan
evaluasi terhadap
pola BAB,
konsistensi feses,
hidrasi dan BU
Respon: Tn. S
mengatakan masih
belum BAB sampai
sore ini, minum
sudah 4 gelas, feses
keras 4 hari yang
lalu, bising usus
3x/mnt
 RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. M Resume ke : 6

Usia : 88 tahun Tanggal : 15 juli 2019
Wisma : RPK Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa Perenanaan Implementasi Evaluasi
Keperawata
n
Keluhan Utama: klien Distress 1. Lakukan manajemen 1. Mengajak Tn. M untuk S: Tn. M mengatakan
mengatakan malas untuk spiritual ybd keperawatan pada: melakukan sholat “saya pernah jatuh 1x
sholat depresi dd a. Berikan terapi mendengarkan Respon: Tn. M
 Pengkajian Diagnosa Perenanaan Implementasi Evaluasi
Keperawata
n
RPS: klien mengatakan malas ayat Al-Qur’an dan sholawatan mengatakan “tidak bisa sudah masuk kesini,
sejak berada di PSTW beribadah merdu saya mbak, malas mau waktu disini saya
klien malas untuk dan merasa b. Ajak klien melakukan sholat sholat”
pernah jatuh dari tempat
melakukan ibadah sholat dirinya tidak c. Ajak dan motivasi klien 2. Membantu Tn. M
dan mengaji, yang hanya berguna mengikuti pengajian rutin melakukan gerakan solat tidur”
dipikirkan klien hanya d. Bantu klien melakukan gerakan Respon: Tn. M tidak
ingin cepat pulang. sholat memperhatikan
O:- Usia 89 tahun
Klien merasa tidak e. Bantu membenarkan klien 3. Memberikan terapi
berguna berada di membaca Al-Qur’an mendengarkan ayat Al- - Selama di
tempat tersebut. Klien f. Ingatkan klien membaca Qur’an dan sholawatan PSTW Tn. M
mudah sekali istighfar saat emosi merdu
pernah jatuh
tersinggung dan marah 2. Lakukan evaluasi dan monitoring Respon: Tn. M merasa
saat ditanya tentang pada: biasa saja - Selalu berhati-
keadaan klien a. Keikhlasan mengahadapi 4. Mengingatkan Tn. M hati saat berjalan
masalah membaa istighfar saat - Lantai tehel
RPD: klien mengatakan b. Harapan klien emosi
tidak memiliki riwayat c. Aktivitas spiritual Respon: Tn. M tampak - Tidak ada
penyakit akut atau d. Kerutinan melakukan terapi mengikuti membaca pegangan di
kronik. secara mandiri istighfar namun tidak setiap dinding
Riwayat alergi: klien e. Ungkapan perasaan dilakukan
A : Masalah teratasi
mengatakan tidak 3. Berikan pendidikan kesehatan 5. Memberikan pendidikan
memiliki riwayat alergi. tentang pentingnya kesehatan tentang sebagian
melaksanakan aktivitas spiritual pentingnya melaksanakan
4. Lakukan kolaborasi dengan tokoh aktivitas spiritual P : Lanjutkan Intervensi
agama untuk lebih menggali ilmu Respon: Tn. M dapat
 Pengkajian Diagnosa Perenanaan Implementasi Evaluasi
Keperawata
n
agama menyebutkan kembali 1
dari 5 pentingnya
melaksanakan aktivitas
spiritual

RESUME KEPERAWATAN GERONTIK

Inisial klien : Tn. H Resume ke : 7
Usia : 79 th Tanggal : 16 Juli 2019
Wisma : RPK Paraf CI Akademik :
Pengkajian Diagnosa Keperawatan Perenanaan Implementasi Evaluasi
Keluhan Utama: klien Pengabaian diri ybd 1. Lakukan manajemen 1. Membantu dan S: Klien mengatakan
mengatakan malas untuk pilihan gaya hidup keperawatan pada: mengajak Tn. H “sudah mandi” padahal
melakukan aktifitas (bermalas-malasan) dd a. Bantu dan ajak mandi pagi dan sore klien belum mandi
RPS: klien mengatakan tidak mau beraktifitas klien mandi pagi Respon: Tn. H O:
malas untuk beraktifitas dan sore mengatakan “sudah a. Klien tidak mandi
dan membersihkan diri, b. Bantu klien sikat mandi” padahal b. Klien tidak sikat gigi
klien tidak peduli dengan gigi klien belum mandi c. Klien tidak
orang lain dan tidak mau c. Bantu klien 2. Membantu Tn. H menggangti pakaian
memperhatikan kebersihan menjadwal cuci menjadwal cuci baju d. Klien tampak acak-
dirinya. Klien mengatakan baju klien Tn. H acakan
bahwa tidur-tiduran lebih d. Bantu klien Respon: jadwal e. Baju klien sobek dan
enak. berdandan dengan dibuat setiap hari kotor
RPD: klien mengatakan rapi kamis dan minggu, f. Kuku kotor dan
sering pusing didaerah e. Bantu klien menata Tn. H tampak panjang
tengkuk saat sebelum barang di kamar menyetujuinya g. Kamar tampak acak-
berada di PSTW f. Bantu klien 3. Membantu Tn. H acakan dan bau
Riwayat alergi: klien mebersihkan kamar menata barang di h. Mulut dan gigi kotor
mengatakan tidak 2. Lakukan Evaluasi dan kamar A: Pengabaian diri masih
memiliki riwayat alergi monitoring pada: Respon: Tn. H ikut terjadi
makanan maupun obat Kamar, aktivi Mandi, membantu perawat P: Rencana Tindakan 3
aktivitas Sikat gigi dan menata barang di dihentikana, Rencana
Pakaian kamarnya Tindakan 1, 2 dan 4
3. Lakukan pendidikan 4. Membantu Tn. H dilanjutkan
kesehatan tentang membersihkan
personal hiegyne kamar
Lakukan kolaborasi Respon: Tn. H ikut
dengan perwat panti membersihkan
sosial untuk motivasi kamar Tn. H
PHBS klien 5. Melakukan
pendidikan
 kesehatan tentang
personal hygiene
Respon: Tn. H dapat
mengatakan personal
hygiene adalah
membersihkan diri
6. Melakukan evaluasi
dan monitoring pada
kamar, aktivitas
mandi, aktivitas
sikat gigi, dan
pakaian
Respon: kamar
tampak sedikit
bersih, namun Tn. H
masih tidak mandi,
tidak sikat gigi, dan
pakain tidak ganti