ASUHAN KEBIDANAN ANTENATAL CARE

TERHADAP NY.S DI BPM SULASMI S.,ST

RAJA BASA

DISUSUN OLEH:

WIDIA APRIYANTI ( 17340021 )

UNIVERSITAS MALAHAYATI

FAKULTAS KEDOKTERAN

PRODI KEBIDANAN

TA. 2021
 ASUHAN KEBIDANAN PADA IBU HAMIL FISIOLOGIS
PADA NY. R USIA TAHUN G1 P0 A0 USIA HAMIL 32 MGG 3 HARI
DI BPM. SULASMI,S.ST

PENGKAJIAN:
Tanggal :.10 maret 2021 jam : 10:30 wib
A.DATA SUBJEKTIF
a. Identitas Pasien:
Identitas Pasien Penanggung Jawab
Status : Suami
1. Nama : Ny.R 1. Nama : Tn A
2. Umur : 24 tahun 2. Umur : 26 tahun
3. Agama : islam 3. Agama : islam
4. Pendidikan : SMA 4. Pendidikan :.SMA
5. Pekerjaan : IRT 5. Pekerjaan : SWASTA
6. Suku bangsa: jawa 6. Suku Bangsa : jawa
7. Alamat : perumahan rajabasa 7. Alamat : perumahan rajabasa

b. Alasan Datang:
KELUHAN UTAMA:
 Ibu mengatakan sering buang air kecil dan sering mudah merasa lelah
c. Riwayat Haid:
Menarche : 15 tahun
Siklus : 28 hari
Warna dararah: merah segar
Banyaknya : 2-3 kali ganti pembalut/hari
Nyeri haid : tidak ada
Lama haid : 4-7 hari
Teratur/tidak : teratur
d. Riwayat Kehamilan sekarang :
1) G1 P0 A0
2) Usia kehamilan : 32 minggu 4 hari
3) HPHT : 26-07-2020
 4) HPL : 03-05-2021
Gerak janin
 Pertama kali : usia kehamilan 16 minggu
 Frekuensi dalam 12 jam : ±20 kali/hari
5) Tanda bahaya :
a. TM I : tidak ada
b. TM II : tidak ada
c. TM III : tidak ada
6) Keluhan
a) Trimester I : ibu mengatakan sering mual muntah
b) Trimester II : ibu mengatakan sering mudah lelah
c) Trimester III : ibu mengatakan sering buang air kecil
7) Riwayat terapi
a. Trimester I : ibu mengatakan pernah minum air lemon
b. Trimester II : tidak penah
c. Trimester III : tidak pernah rrtt
8) Riwayat Alergi : tidak ada
9) Kekhawatiran khusus : tidak ada
10) Imunisasi / TT : TT5
11) ANC : 6 x
AN
Tangga Tempa Suplement & Fe MASALA TINDAKAN/PENDKE
C
l t (Jenis & Jml) H S
Ke
1 10 Bpm  Tablet fe 1x1 Tidak ada Melakukan
maret sulasm dengn dosis pemeriksaan kebidanan
2021 i S.,st 60 mg
 Vit c dosis 50
mg
 calsium

e. Riwayat Kehamilan persalinan dan nifas yang lalu

Kead
anak
Kehamilan Persalinan Nifas
sekaran
Tahu g
n KELUHAN Tempat JK
Frek Asi
/ U Jeni persaliana Penolon / Penyuli IM Penyuli
AN eksklusi
PENYULI K s n g B t D t
C f
T B
- - - - - - - - - - - - -
f. Riwayat KB
a. Pernah/ tidak pernah : tidak pernah
b. Jika pernah :
Jenis Lama
Keluhan Alasan dilepas
Kontrasepsi Pemakaian
- - - -

g. Rencana Setelah Melahirkan

 Ibu mengatakan akan menggunakan kb suntik 3 bulan
h. Riwayat Penyakit
 Ibu mengatakan tidak memiliki riwayat penyakit

i. Pola Pemenuhan Kebutuhan Sehari-Hari

Sebelum hamil :
Sebelum hamil Selama Hamil
A. Nutrisi
1) Makan
Frekuensi makan 3 kali sehari 3 kali dalam sehari
pokok
Komposisi
Nasi Sedang Sedang
Lauk Sedang ( ikan ayam) Sedang ( ikan ayam)
Sayuran Bayam, kangkung, Bayam, katuk, kangkung,
wortel, kentang. wortel, kentag, labu, kelor.
Buah 2 kali sehari ( apel, buah 2 kali sehari ( apel, anggur,
naga, jeruk, anggur) jeruk, buah naga, lemon)
Camilan Makanan ringan ( ciki- Tidak ada
ciki)
Pantangan: Tidak ada Tidak ada
Keluhan: Tidak ada Mual, pusing, badan terasa
pegel-pegel
Perubahan selama Tidak ada Mual, pusing, mudah lelah
Hamil
2) Minum
Jumlah total 8 gelas/hari (air mineral) 8 gelas/hari ( air mineral)
Susu 1 kali/hari ( susu 2 gelas perhari (susu ibu
indomiilk) hamil
Jamu Tidak pernah Tidak pernah
Keluhan: Tidak ada Mual, pusing, badan terasa
pegal-pegal
Perubahan selama Tidak ada Nafsu makan menurun
Hamil
b. Eliminasi
1) BAK
Frekuensi perhari 3-4 x/ hari 4-6 x/hari
Warna Kuning Kuning
Keluhan Tidak ada Tidak ada
2) BAB
Frekuensi perhari 1-2 x/ hari 1-2 x/ hari
Warna Kuning muda Kuning muda
Konsistensi Lembek Lembek
Keluhan Tidak ada Tidak ada
c. Personal Hygine
Mandi 2 x sehari 2 x sehari
Keramas 4 x seminggu 4 x seminggu
Gosok Gigi 3 x sehari 3 x sehari
Ganti Pakaian 2 x sehari 2 x sehari
celana dalam 2 x sehari 2 x sehari
Kebiasaan memakai Menggunakan alas kaki Menggunakn alas kaki
alas kaki
Keluhan Tidak ada Tidak ada
d. Hubungan
sexsual
Frekuensi 4 x seminggu 2 x seminggu
Contact bleeding Belum pernah Tidak pernah
Keluhan lain Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Tidak ada Waktu berhubungan
hamil ini menurun
e. Istirahat/Tidur
Tidur malam 8-9 jam 7-8 jam
Tidur siang 2-3 jam 1-2 Jam
Keluhan/masalah Tidak ada Tidak ada
Perubahan selama Tidak ada Waktu tidur menurun
hamil ini
f. Aktivitas fisik
dan olah raga
Aktivitas fisik Nyapu, ngepel, masak, Nyapu, ngepel, masak,
(beban pekerjaan) nyuci. nyuci.
Olah raga Jogging Senam ibu hamil
Frekuensi 1-2 x seminggu 2 x seminggu
Perubahan selama Tidak ada Tubuh terasa mudah lelah
hamil ini
g. Kebiasaan yang
merugikan
kesehatan
Merokok maktif Tidak pernah tidak pernah
 Lingkungan perokok Tidak pernah Tidak pernah
Minuman Tidak pernah Tidak pernah
beralkohol
Obat-obatan Tidak pernah tidak pernah
Napza Tidak pernah Tidak pernah
Aktifitas yang Tidak pernah Tidak pernah
merugikan

j. Riwayat Psikososial-Spiritual
1. Riwayat perkawinan :
 Status perkawinan : menikah
umur waktu menikah : 22 th.
 Pernikahan ini yang ke : 1 ( pertama) sah
Lamanya : 2 tahun
 Hubungan dengan suami : baik
2. Kehamilan ini diharapkan / tidak oleh ibu, suami, keluarga Respon & dukungan
keluarga terhadap kehamilan ini :
 ibu dan keluarga mengatakan bahwa kehamilan ini sangat di harapkan
3. Mekanisme koping (cara pemecahan masalah)
 dengan melakukan komunikasi dengan baik dan menerimah perubhan-perubahan
yang sudah terajadi.
4. Ibu tinggal serumah dengan : .
 suami
5. Pengambil keputusan utama dalam keluarga : suami
Dalam kondisi emergensi, ibu bisa/ tidak mengambil keputusan sendiri :
 Ibu bisa mengambil keputusan
6. Orang terdekat ibu : suami
 Yang menemani ibu untuk kunjungan ANC : ibu mertua
7. Adat istiadat yang dilakukan ibu berkaitan dengan kehamilan :
 tidak di perbolehkan unuk keluar malam
8. Rencana tempat dan penolong persalinan yang diinginkan :
 Di bpm sulasmi S.,st
9. Penghasilan perbulan:
 ± 2-3 juta perbulan
 .Cukup/Tidak Cukup: cukup
 10. Praktek agama yang berhubungan dengan kehamilan :
1) Kebiasaan puasa /apakah ibu berpuasa selama hamil ini?
Jika ‘ya’ frekuensi puasa : tidak penah
Keluhan selama puasa : tidak pernah
2) Keyakinan ibu tentang pelayanan kesehatan :
 ibu dapat menerima segala bentuk pelayanan kesehatan yang diberikan oleh
nakes wanita maupun pria;
 tidak boleh diperiksa daerah genitalia.
 Ibu dapat menerima masukan yang di berikan teaga kesehatan
11. Tingkat pengetahuan ibu :
Hal-hal yang sudah diketahui ibu :
 Ibu mengetahui makanan/ minumanan yang tidak di anjurkan saat hamil
 Ibu mengetahui tanda bahaya kehamilan
Hal-hal yang ingin diketahui ibu :
 Ibu ingin mengetahui apa saja yang harus di persiapkan menjelang persalinan
 Ibu ingin mengetahui tanda-tanda persalinan
Lingkungan:
Kebiasaan kontak dengan binatang : tidak pernah
k. Paparann dengan polutan : tidak pernah
l. Seksual
Keluhan : tidak ada keluhan

B. DATA OBYEKTIF:
PEMERIKSAAN FISIK:
a. Pemeriksaan Umum :
1) Keadaan umum : baik Tensi : 110/80 mmhg
2) Kesadaran :compasmetis Nadi : 80 x/menit
3) BB Sebelum : 70 kg suhu : 36ºC
4) / Sekarang : 82 kg RR : 23x/menit
5) TB : 160 cm IMT :
6) LILA : 38 cm
a. Status present
Kepala dan rambut
 Keadaan : hitam, tidak ada ketombe
tidak rontok
 Odema : tidak ada
Muka
 Closma gravidarum : tidak ada
 Odema : tidak ada
Mata
 Konjungtiva : an-anemis
 Sklera : an-ikteri
 Kelainan : tidak ada
Hidung
 Keadaan : normal
Mulut
 Lidah : bersih
 Gigi : lengkap tidak ada caries
 Gusi : bersih tidak ada
Pembengkakan
Leher

 Kelenjar tyroid : tidak ada pembesaran

 Kelenjar limfe : tidak ada pembesaran
 Nyeri menelan : tidak ada pembesaran
Ketiak
 Keadaan : normal
Dada/payudara

 Jantung : normal, bunyi dup-lup

 Paru-paru : normal, tidak waizing dan
rocki
 pembesaran : normal
 Puting susu : menonjol
 Benjolan : tidak ada
 Kolostrum : sudah keluar
  Pembesaran axilla : tidak ada
Abdomen

 Pembesaran : normal
 Bekas luka operasi : tidak ada
 Strie gravidarum : ada
 Linea : alba
 Pembesaran liver : tidak ada
 TFU : pertengahan antara px dan pusat
 Mc. Donald : 29,5 cm
 TBJ : 1,2 (tfu-7,7) x 100 ±150
: 1,2 (29,5-7,7) x 100 ±150
: 1,2 (21,8) x100 ±150
: 2,180+150= 152,8 gram
: 2,180-150= - 147,82 gram

 Presentasi : kepala
 Pergerakan : aktif
 Penctum maximal : 3 jari di bawah pusat
 Frekuensi : 133×/menit
 Palpasi :
 Leopold I : pertengahan px pusat, pada perut bagian
atas teraba bulat lunak tidak melenting
yaitu(BOKONG)
 Leopold II : pada bagian kiri perut ibu teraba datar
seperti papan yaitu ( PUNGGUNG)
: dan pada bagian kanan perut ibu teraba
bagian terkecil janin (EKSTREMITAS)

 Leopold III : pada bagian terbawah perut ibu teraba

keras bulat melenting yaitu (KEPALA)
 Leopold IV : tidak dilakukan

ekstremitas atas
 odema : tidak ada
 pucat : tidak ada
ektermitas bawah
 Lipat paha : normal
 Vulva : normal
 Refleks patella : positif
 Punggung : normal
  Anus :normal ( berlubang)
Test osborn
 TFU :29,8.cm
 .TBJ :1,58 gram
Pemeriksaan penunjang
 HB : 13,5
 Protein urine : Negatif
 Glukosa urine : Negatif
 Gol. Darah :O
 Sifilis : negatif
 HBSAG : negatif
 HIV : negatif
 Mlaria : negatif

b. ASSASMENT
Diagnosa Kebidanan
diagnose ibu :.Ny. R usia 24 tahun G1 p0 A0 hamil 32 minggu 3 hari
diagnosa janin : janin tunggal hidup intra uteri presentasi kepala
dasar : ibu mengatakan ini adalah kehamilan yang pertama
hpht 26-07-2020: tp: 03-05-2021
Masalah : tidak ada
Masalah Potensial : tudak ada
Antisipasi Tindakan Segera : tidak ada

c. PELAKSANAAN

Tanggal 10 maret 2021 Jam 10:30 wib

 Beritahu ibu tentang kehamilan jnya saat ini sesuai dengan hasil pemeriksaan,
TD: 110/80mmHg, S: 36,⁰C RR: 23 kali/m N: 80 kali/m lila: 38cm, bb: 82 kg
beritahu bahwa keadaan ibu dan janin dalam keadaan baik.
Rasional: agar ibu mengetahui kondisi diri nya dan janin nya
Evaluasi: ibu sudah mengetahui hasil pemeriksaan
 Menganjurkan kepada suami dan keluarga untuk mensuport ibu dalam memberikan
kebutuhan nutrisi dan menerapkan pola hidup sehat
 Rasional: supaya ibu bersemangat menjalani kehamilan njya
Evaluasi: suami dan keluarga sudah mensupirt ibu
 Menganjurkan ibu untuk makan makanan yang bergizi seperti:
- Menjaga pola makan yang berserat
- Makan buah buahan yang mengandung asam folat(pisang, alvukat)
- Mengurangi porsi makan nasi dan mengganti dengan sayuran hijau
Rasional: supaya gizi ibu terpenuhi

Evaluasi: ibu sudah mengerti dan akan menjaga pola makan nya

 Menganjurkan ibu untuk melakukan personal hygin dengan cara mandi minimal 2 kali
dalam sehari dan mengganti pakaian.
Rasional: supaya ibu terhindar dari penyakit kulit
Evaluasi: ibu sudah mengerti dan akan menjaga kebersihan
 Menganjurkan ibu untuk istirahat yang teratur 7-8 jam/hari.
Rasional: agar ibu tidak mudah lelah
Evaluasi:ibu sudah mengerti dan akan menjaga pola istirahat nya

 Memberitahu ibui tanda bahaya kehmilan ( perdarahan dari vagina, janin kurang aktif,
sakit saat buang air kecil, demam, sakit kepala berlebih,penglihatan kabur, kontraksi
sebelum waktunya
Rasional: agar pengetahuan ibu lebih lus dan segera ke petugas kesehatan jika
menemukan tanda bahaya peralinan
Evaluasi: ibu sudah mengerti dan akan ke petugas kesehatan jika di temukan tanda
bahaya kehamilam

 Menjelaskan kepada ibu tanda-tanda persalinan seperti perut terasa mulas menjalar
sampai pinggang ,keluarnya lendir bercampur darah perut terasa kencang
Rasional: supaya ibu mengetahui tanda-tanda persalinan
Evaluasi: ibu sudah mengerti tanda-tanda persalinan
 Memberikan therapy tablet fe 1x1 malam hari dengan dosis 60 mg dan vit c dosis 50
mg untuk mempercepat penerapan fe
Rasional: suapaya ibu dalam keadaan stabil
Evaluasi: ibu sudah mengerti dan akan minum obat yang telah di anjurkan
 Anjurkan ibu kunjungan ulang jika ada keluhan
Rasional: supaya ibu mengetahui keadaan ibu dan janin nya
Evaluasi: ibu sudah mengerti dan akan melakukan kunjungan