TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI PAPUA BARAT

DI “ METEOR FUTSAL” KOTA BANDUNG

DAFTAR TIM FUTSAL

No Nama TIM Kapten TIM L/P Keterangan

1 KAIMANA Wafete Bio L MHS

2 RAJA AMPAT Arifudin L MHS

3 FAK-FAK Matelda Hindom L MHS

4 KOTA SORONG Oktovina Moby L MHS

5 MANOKWARI Kelvin Saway L MHS

6 TEMI SORSEL Hengki Asmorom L MHS

7 MANSEL TOP Derek Towansiba L MHS

8 BINTUNI Abdul L MHS

9 PEGAF Mario Saiba L MHS

10 TAMBRAW Leksi Syufi L MHS

DAFTAR PEMIMPIN PERTANDINGAN/ WASIT

No Nama Jabatan Keterangan

1 Ahmad Suparman Wasit Wasit Daereh

2 Arwan Abdul Wasit Wasit Daereh

3 Anas Appriliandi Wasit Wasit Daereh

4 Eko Aprianto Wasit Wasit Daereh

5 Eric Muhammad Wasit Wasit Daereh

Bandung, 06 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,
TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI PAPUA BARAT
DI “ METEOR FUTSAL” KOTA BANDUNG

DAFTAR PESERTA TIM FUTSAL

1. KAIMANA

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Wafete Bio Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Bardin Pemain L MHS
3 Erikal Komberi Pemain L MHS
4 Simon Saibra Pemain L MHS
5 Arifin Pemain L MHS
6 Abdulah Saa Pemain L MHS

2. RAJA AMPAT

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Arifudin Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Yance Horiso Pemain L MHS
3 Moktar M. Pemain L MHS
4 Fredi Mauri Pemain L MHS
5 Edison Kapya Pemain L MHS
6 Marinus Korowal Pemain L MHS

3. FAK-FAK

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Matelda Hindom Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Marsel Patiran Pemain L MHS
3 Ferdy Nunaki Pemain L MHS
4 Mirza Hindom Pemain L MHS
5 Brayen Sawaki Pemain L MHS
6 Ahmad Saifudin Pemain L MHS
4. KOTA SORONG

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Oktafius Moby Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Simon Tesya Pemain L MHS
3 Yafet Masefat Pemain L MHS
4 Asmadi Pemain L MHS
5 Irfan Kolenggea Pemain L MHS
6 Ipul Paserang Pemain L MHS

5. MANOKWARI

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Kelvin Saway Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Alex Samorin Pemain L MHS
3 Semi A. Pemain L MHS
4 Iswandi Pemain L MHS
5 Niko Sabia Pemain L MHS
6 Arifin Pemain L MHS

6. TEMI SORSEL

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Hengki Asmorom Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Erikson Kambuaya Pemain L MHS
3 Fredik Nauw Pemain L MHS
4 Sadrak Kareth Pemain L MHS
5 Yusak Kambu Pemain L MHS
6 Samuel Sesa Pemain L MHS

7. MANSEL TOP

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Derek Towansiba Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Nikodemus Wabia Pemain L MHS
3 Alexi Simbyak Pemain L MHS
4 Hengki Wonggor Pemain L MHS
5 Dedimus Wabia Pemain L MHS
6 Irwan Pemain L MHS
8. BINTUNI

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Abdul Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Wilson Asmuruf Pemain L MHS
3 Yonias Arokoma Pemain L MHS
4 Martinus Sagrim Pemain L MHS
5 Frengki Nauw Pemain L MHS
6 Wilson Kawab Pemain L MHS

9. PEGAF

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Mario Saiba Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Berto Anari Pemain L MHS
3 Yusak Toansiba Pemain L MHS
4 Marfin Dowansiba Pemain L MHS
5 Willi R. Kadop Pemain L MHS
6 Berto Ayawi Pemain L MHS

10.TAMBRAUW

No
Nama Posisi L/P Keterangan
.
1 Leksi Syufi Pemain (Kapten Tim) L MHS
2 Aleksi Teniwud Pemain L MHS
3 Kartayoga Imbir Pemain L MHS
4 Luksen Segem Pemain L MHS
5 Armando Syufi Pemain L MHS
6 Yonas Wabia Pemain L MHS

Bandung, 06 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI
PAPUA BARAT DI “ METEOR FUTSAL” KOTA BANDUNG

DAFTAR TIM FUTSAL PENERIMA HONOR

Tanggal : 08 Maret 2020
Besarnya Honor Sepuluh TIM : Rp. 10.000.000,-
Besarnya
Tanda
No Nama Tim Honorarium Penerima Jabatan
Tangan
Tim (Rp)

1 KAIMANA 1.000.000

2 RAJA AMPAT 1.000.000

3 FAK-FAK 1.000.000

4 KOTA SORONG 1.000.000

5 MANOKWARI 1.000.000

6 TEMI SORSEL 1.000.000

7 MANSEL TOP 1.000.000

8 BINTUNI 1.000.000

9 PEGAF 1.000.000

10 TAMBRAW 1.000.000

Bandung, 08 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI
PAPUA BARAT DI KOTA BANDUNG

DAFTAR HADIR MEETING TIM FUTSAL

Tanggal : 06 Maret 2020
Perwakilan Posisi
No Nama Tanda Tangan
Tim Dalam Tim

10

11

12

13

14
 Perwakilan Posisi Dalam
No Nama Tanda Tangan
Tim Tim

15

16

17

18

19

20

Bandung, 06 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI
PAPUA BARAT DI KOTA BANDUNG

DAFTAR HADIR MEETING TIM WASIT

Tanggal : 06 Maret 2020

No Nama Jabatan Tanda Tangan

Bandung, 06 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI
PAPUA BARAT DI “METEOR FUTSAL” KOTA BANDUNG

DAFTAR HADIR PERTANDINGAN TIM WASIT

Tanggal : 08 Maret 2020

No Nama Jabatan Tanda Tangan

Bandung, 08 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 TURNAMEN BOLA FUTSAL ANTAR PELAJAR/ MAHASISWA ASLI
PAPUA BARAT DI “METEOR FUTSAL” KOTA BANDUNG

DAFTAR PENERIMA HONORARIUM TIM WASIT

Tanggal : 08 Maret 2020
Besarnya Honor lima orang wasit : Rp. 27.000.000,-

Besarnya
No Nama Jabatan Tanda Tangan
Honor

1 Ahmad Suparman Wasit 5.400.000

2 Arwan Abdul Wasit 5.400.000

3 Anas Appriliandi Wasit 5.400.000

4 Eko Aprianto Wasit 5.400.000

5 Eric Muhammad Wasit 5.400.000

Bandung, 08 Maret 2020

Pelaksana Kegiatan,

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 Kepada
Nomor : 800/…./PBD-PB/III/2020
Yth. Pengelola/Pengurus
Lampiran :-
Meteor Futsal
Hal : Permohonan Sewa Gedung
(Lapangan Futsal) DI
Bandung

Dengan Hormat,
Sehubungan dengan akan dilaksanakannya Turnamen Futsal antar Pelajar/
Mahasiswa se Papua Barat di Kota Bandung yang diselenggarakan oleh Badan
Penghubung Papua Barat di Jakarta. Sebagai sarana pertandingan, kami selaku
Panitia Pelaksana Kegiatan bermaksud untuk menyewa tempat/lapangan futsal
kepada pihak pengelola/pengurus “Meteor Futsal”.

Adapun rencana/ jadwal pertandingan akan dilangsungkan pada :

Hari : Jumat dan Sabtu

Tanggal : 7 - 8 Maret 2020
Tempat : Meteor Futsal
Alamat : Jl. Peta No.232, Suka Asih, Kec. Bojongloa Kaler, Kota Bandung,
Jawa Barat 40231

Demikian surat permohonan ini kami buat, atas perhatian dan kerjasamanya kami

ucapkan terimakasih.

Jakarta, 02 Maret 2020

Hormat kami,
Kasubbid HAL

SANTI WAMEA, S.Sos.

NIP : 19770421 201004 0 001
 METEOR FUTSAL
Jl. Peta No.232, Suka Asih Bandung, Jawa Barat Telp. (022) 70200789

Tanggal : 4 Maret 2020

Kepada : Badan Penghubung Papua Barat

INVOICE
Penwaran Harga Sewa Gedung/ Lapangan pertandingan
No
Gedung Material Tersedia Harga per Hari
.

1 Tipe A Rumput Sintetis 2 (dua) Unit 6.800.000

2 Tipe B Vinyl 2 (dua) Unit 5.000.000

3 Tipe C Semen 1 (Satu) Unit 3.500.000

Demikian Invoice ini dikirim agar menjadi petimbangan. Atas perhatiannya diucapkan
terima kasih.

Pengurus Meteor Futsal,

Fahri
 METEOR FUTSAL
Jl. Peta No.232, Suka Asih Bandung Telp. (022) 70200789

KWITANSI NO. 332B

Penyewa : Badan Penghubung Papua Barat
Untuk : Turnamen Futsal Mahasiswa
Lamanya : 2 (dua) Hari
Tanggal : 07 – 08 Maret 2020
Sebesar : Rp. 10.000.000,-

Gedung Waktu Sewa Harga per Hari Total

Tipe B 2 Hari Rp. 5.000.000 Rp. 10.000.000

Terbilang : Sepuluh Juta Rupiah

Bandung, 8 Maret 2020

Pengurus Meteor Futsal,

Fahri

Terima Kasih