Anda di halaman 1dari 1

SURAT PERNYATAAN IZIN ORANG TUA WALI MAHASISWA

Saya yang bertanda tangan di bawah ini

Nama : Muslem Yacob


Alamat : Jln. Keuchik Husein, Luengbata
Pekerjaan : PNS
No Hp : 081264908005

Adalah orang tua/ wali dari mahasiswa

Nama : Zaizafun Nabila


NIM : 1806104010029
Fakultas/Prodi : Pendidikan Kesejahteraan Keluarga

Dengan ini menyatakan bahwa saya adalah wali dari mahasiswa di atas, dan memberikan izin
kepadanya untuk mengikuti KKNT-MM serta bersedia mengikuti aturan dan ketentuan KKNT-
MM yang ditetapkan P3KKN Unsyiah

Banda Aceh, 11 Januari 2021

Yang menyatakan
(Muslem Yacob)

Anda mungkin juga menyukai