JK
No NIK Nama Tanggal Lahir Umur
L P
1 Irsan 2-Apr-95 26 L
2 Ilham Baguna 07 Maret 1989 32 L
3 7207136512680002 Nuria 25 Desember 1968 53 P
4 7207130107860002 Rahmat 12 Mei 1981 40 L
Nurhan L
6 Abdul Rudin 25 L
note:
Mohon diisi dan dikirikan ke Prov Paling lambat tgl 10 April 2021
SIN COVID-19 TAHUN 2021