Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • FORM - DATA - PKM - MATANGA - VAKSINASI - ODGJ - BERAT

    Diunggah oleh

    Masna Wati
    6 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    Copy of FORM_DATA_PKM_MATANGA_VAKSINASI_ODGJ_BERAT(1)

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    FORM - DATA - PKM - MATANGA - VAKSINASI - ODGJ - BERAT

    Diunggah oleh

    Masna Wati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DATA PASIEN ODGJ BERAT PENERIMA VAKSIN COVID-19 TAHUN 2021

    KAB/ KOTPKM Matanga

    JK
    No NIK Nama Tanggal Lahir Umur
    L P

    1 7207146402020001 Pilsa Purnawati 24-02-2002 19 P


    2 7207141501950001 Ihwanudin H. Landu 5/1/1995 26 L
    3 Konstantinus 32 L
    4 7207145204770001 Sarni Pilli 12-04-`1977 44 p
    5 Munadian Yunadian 5/6/2002 19 P
    6 7207144601890001 Jaena U. Paa 6/1/1989 31 P
    7 7207141909880001 Basman M Lainta 19-09-1988 32 L
    8 7207141611950001 Sugiarto 16-11-1995 26 L
    9 Andrismon 12/8/2001 20 L
    10 Yulina Limange 71 P

    note:
    Mohon diisi dan dikirikan ke Prov Paling lambat tgl 10 April 2021
    N COVID-19 TAHUN 2021

    Alamat / Tempat Tinggal


    Nomor Kontak Yang Tidak Terdaftar
    Keluarga Yang Terdaftar DI DI BPJS
    BPJS
    Pasien Mandiri
    82291561934 Bentean
    Bentean
    85298502061 Bentean
    85211408651 Bentean
    85343717451 Bentean
    Tolokibit
    82193760521 Matanga
    82112079262 Matanga
    Kelapa Lima
    Kelapa Lima

    TTD Kepala Dinas Kesehatan Kab/ Kota

    Anda mungkin juga menyukai