= Orang tua berpengaruh

Sikap orang tua yang membentuk perilaku anak secara langsung pada periode awal
perkembangan. Semua anak-anak akan sangat berpengaruh terutama pada usia di bawah 4
tahun. Hal ini bisa diantisipasi karena kedekatan orang tua dengan anak dimulai semenjak
bayi dan seiring bertambahnya usia akan berangsur-angsur menghilang (berkurang).

1. Faktor yang dapat mempengerahui perilaku anak

a. Pertumbuhan dan Perkembangan

Perkembangan anak meliputi fisik, intelektual dan aspek emosional dari pertumbuhan.
Pada umur intelektual tiga tahun terlihat progress perkembangan yang menandakan suatu
kesiapan untuk menerima perawatan dental. 

b. Pengalaman Medis dan Dental

Keterlibatan emosional yang dibuat atau diciptakan dari pengalaman medis terdahulu,
ketakutan pada pengalaman dental

c. Pengaruh Keluarga dan Teman Sebaya

Faktor teman sebaya dan instutisional juga membentuk perilaku individu, tetapi dalam
derajat yang lebih kecil. Sikap orang tua yang membentuk perilaku anak secara langsung
pada periode awal perkembangan, dipengaruhi oleh faktor-faktor posisi sosioekonomi,
perkembangan kultural dan latar belakang etnik. Anak-anak yang berasal dari tingkat sosial
ekonomi rendah cenderung takut dan kurang kooperatif. Masalah internal keluarga akan
mempengaruhi perilaku anak, dari dalam rumah yang ditimpa perselisihan anak dapat
merasakan ketidakharmonisan dengan menjadi emosional dan frustasi

d. Lingkungan Dental Prakter

Dokter gigi dan staf harus memberi pengaruh positif dengan praktek dental. Secara tidak
langsung, dental team dapat menganjurkan sikap positif terhadap kunjungan dental.
Perilaku negatif, yang disebabkan oleh pengalaman medis dan pengalaman dental yang
buruk dapat berpengaruh

Kooperatif, Kurang Kooperatif, Potensial Kooperatif

2. Tindakan manajemen perilaku lain ?

a. Pengekangan

Pengekangan / pembatutan seluruh tubuh dengan Papoose Board adalah teknik

pengendalian yang paling diterima oleh orang tua. Pengekangan / pembalutan seluruh
tubuh sering digunakan bersamaan dengan sedasi untuk pasien yang memiliki kondisi
handicapped secara fisik atau mental untuk membantu mencegah gerakan anggota badan
atau kepala atau pada anak-anak yang sangat kecil sebagai alternatif untuk obat penenang
atau anestesi umum.

b. Sedasi

Pengelolaan tingkah laku anak dengan pendekatan farmakologis berupa penggunaan teknik
sedasi ataupun anastesi umum.

c. Hand Over Mouth Exercise(HOME) pada anak yang agresif dan histeris yang tidak dapat
ditangani secara langsung, dokter gigi menempatkannya tangannya di atas mulut anak yang
hanya cukup untuk menahan kebisingan anak dan untuk memungkinkan komunikasi yang
efektif' Hal ini mungkin perlu diulang beberapa kali, dan kemudian ketika anak tenang saat
tangan dokter dilepaskan, maka setiap ada kesempatan kemudian harus dimanfaatkan
untuk memperkuat sikap positif yang ditunjukkan oleh anak tersebut. Namun, jika setelah
beberapa pengulangan tingkat kecemasan anak meningkat sebaiknya dokter gigi
menghentikan teknik ini segera. Teknik ini juga sering digunakan bersama teknik sedasi
inhalasi. Tujuannya ialah untuk mendapatkan perhatian dari anak sehingga komunikasi
dapat dijalin dan diperoleh kerjasama dalam melakukan perawatan yang aman. Teknik ini
hanya digunakan sebagai upaya terakhir dan tidak boleh digunakan secara rutin.

1. Desinfektan apa yang disarankan

 literatur sangat mendukung penggunaan larutan 2% CHX saat sistem

adhesiv etsa dan bilas digunakan. Saat ini, CHX adalah salah satu agen
antimikroba yang paling banyak digunakan dalam kesehatan mulut dan
dianggap sebagai "gold standar" antiseptik oral.
Aktivitas antibakteri yang tinggi melawan bakteri Gram-positive dan
Gram-negative.
Aplikasi bahan desinfeksi kavitas chlorhexidine menunjukkan kebocoran
tepi lebih rendah sebesar daripada bahan desinfeksi alkohol 70%. Temuan
ini sejalan dengan penelitian sebelumnya bahwa larutan chlorhexidine
digluconate 2% dipilih sebagai bahan desinfeksi karena memiliki
kemampuan untuk menghambat aktivitas enzim kolagenolitik (matriks
metaloproteinase). Penghambatan aktivitas enzim matriks
metalloproteinase dapat menurunkan degradasi(hilang) dentin, sehingga
perlekatan ikatan resin komposit dentin menjadi kuat dan tingkat
kebocoran yang dihasilkan menjadi minimal

1. Bahan desinfektas selain Chlorheksidine dan sodium hypoclorite

 Teknik yang paling andal dan nyaman untuk mendisinfeksi kerucut GP adalah teknik
sterilisasi cepat di mana kerucut GP ditempatkan ke dalam NaOCl 5,25% selama minimal 1
menit. juga efektif melarutkan sisa pulpa dan kolagen, komponen organik utama dari
dentin4. Penggunaan bahan irigasi NaOCl dengan konsentrasi 5,25% efektif dalam
membunuh bakteri dan jamur tetapi mempunyai efek toksisitas yang tinggi5 sedangkan
penggunaan NaOCl dengan konsentrasi 2,5% efek toksisitasnya dapat diminimalisir tetapi
tetap mempunyai efek melarutkan jaringan pulpa dan anti mikroba.

1. Tindakan preventif insidensi karies sekunder

 bahan restorasi yang mendekati karakteristik restorasi ideal, yaitu

mudah dimanipulasi, sewarna gigi, melindungi gigi dari karies rekuren,
memiliki kekuatan adekuat, tidak terlarut dan terkorosi dalam mulut, tidak
toksik dan mengiritasi pulpa dan jaringan gingival, resisten terhadap
pembentukan plak gigi, sedikit menyerap air, radiopaque, murah, jangka
waktu pemakaian layma dan memiliki sifat antibakteri.
Bahan restorasi yang dapat melepaskan fluor memiliki insidensi karies
sekunder lebih rendah dibandingkan restorasi yang tidak dapat
melepaskan fluor. Hal ini terjadi karena pelepasan fluor dari bahan
restorasi dapat membantu proses remineralisasi gigi dan menguatkan
struktur gigi agar tidak mudah terjadi demineralisasi gigi
Bahan restorasi yang dapat melepaskan fluor adalah GIC (Glass Ionomer
Cement). GIC memiliki kemampuan untuk melepaskan fluor dan berikatan
secara kimiawi dengan jaringan keras gigi, sehingga meningkatkan retensi
dan resistensi restorasi.
2. Pergantian restorasi pada kasus PSA ?

 Perawatan saluran akar ulang berbeda dengan PSA, karena gigi yang bersangkutan
pernah dilakukan perawatan tetapi tidak berhasil, restorasi permanen biasanya sudah
dipasang dan kesalahan iatrogenic (kesalahan pada restorasi) pernah dilakukan. Prognosis
PSA ulang lebih buruk dibandingkan PSA rutin, akan tetapi dengan kemajuan teknologi dan
rencana perawatan yang hati-hati akan meningkatkan efesiensi dan keberhasilannya.
PSA ulang adalah suatu prosedur menghilangkan bahan dari saluran akar serta
memperbaiki kekurangan atau kerusakan yang bersifat iatrogenic maupun patologik.
Misalnya mengganti pangan pengisi, mungkin diperlukan alat penunjang seperti mikroskop
endodontic untuk mempermudah visualisasi prosedur pengambilan dalam saluran akar.
Sehinggga pada perawatan saluran akar ulang dapat mengembalikan fungsi dari gigi
tersebut meliputi fungsi mastikasi, fonetik estetik maupun perlindungan terhadap jaringan
pendukung. Kunci utama PSA adalah membuang iritan penyebab iritasi serta pengisia
dengan guta perca dan siler secaea lengkap. Keberhasilan dapat diperiksa dengan bantuan
radiografis.