LAPORAN KESEHATAN GIGI DAN MULUT

TAHUN 2021
PUSKESMAS : UPTD Puskesmas Langsa Lama
KECAMATAN : Langsa Lama
KOTA : Langsa
BULAN :
JUMLSH KUSUS / GOL. UMUR/ JENIS KELAMIN
2-5 Thn 6-14 Thn 15-44 Thn > 44 Thn Total
NO KEGIATAN
B L B L B L B L B L
JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH JUMLAH
LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR LK PR
A. PEMERIKSAAN
1 Kariess Gigi
2 Penyakit Pulpa
3 Penyakit Gusi dan Jaringan Periontal
4 Persistensi
5 Mobility
6 Stomatitis
7 Angelar Celins
8 Abses
9 Ulcus Bicubitus
10 Radiks
11 Penyakit Kelenjar Tubuh
12 Penyakit Rongga Mulut
13 Keluhan Dento Facial
B. PERAWATAN
1 Tumpatan Gigi Tetap
2 Tumpatan Gigi Susu
3 Pencabutan Gigi Tetap/ Pencabutal
4 Pencabutan Gigi Susu
5 Pengobatan Pulpa
6 Tambakan Sementara
7 Pengobatan Abses
8 Premedikasi
9 Skaling
10 Pengobatan Perioodontal
11 Tindakan Operatif
12 Pembuatan Protesa Penuh
13 Pembuatan Protesa Sebagian
14 DHE Konsultasi
JUMLAH
C. KUNJUNGAN
1 Jumlah Kunjungan Baru
2 Jumlah Kunjungan Lama
TOTAl
Mengetahui: Langsa, 20....
Kepala UPTD Puskesmas Langsa Lama Penjab Kes. Gigi Dan Mulut
 Zuliani, SKM, M.Kes HANIFA HANUM, SST
Penata Tk.I/ Nip. 19771025 200701 2 005 Nip. 19880425 201103 2 001
 LAPORAN KESEHATAN GIGI DA MULUT
TAHUN 2021
Puskesmas :
Kecamatan :
Kota :
Bulan :

STATUS KEPEGAWAIAN
A. KETENAGAAN JUMLAH
PNS PTT HONOR BAKTI
1 Dokter Gigi
2 Therapis Gimul/ Perawat Gigi
KONDISI
B. PERALATAN/ ALKES JUMLAH
SGT BAIK BAIK RUSAK RSK BERAT
1 Dental Unit/ Kursi Gigi
2 Gigi Set/ Standar
3 Alat Injeksi
4 Neddle Set
5 RO Foto Gigi
6 Streilisator
7 UKGS KIT/ UKS Set
8 Kenderaan Roda Dua

C. BAHAN/ OBAT-OBATAN

1 Anastesi
a. Injeksi
b. Topical
2 Tumpatan
a. Fleteher
b. Amalgan
c. ART
d. Lainnya

D. UKGS JUMLAH

1 Jumlah SD di Wilayah Puskesmas

Tahap I Integrasi Tahap II Selektif Tahap III
2 Jumlah SD/ MI UKGS LK PR LK PR LK PR

Kelas 1 s/d VI Kelas 1 s/d VI Perlu Kelas 1 s/d VI Selesai

3 Jumlah Murid UKGS LK PR LK PR LK PR

E. UKGMD JUMLAH

1 Jumlah desa di Wilayah Puskesmas

2 Jumlah desa yang dilakukan UKGMD
3 Frekuensi Penyuluhan
4 Jumlah kader Kesehatan gigi
5 Jumlah Kader Kesehatan Gigi yang telah dilatih
6 Jumlah bumilyang mendapat Pelayanan Kesgimul
7 Jumlah kasus yang dirujuk

Mengetahui:
Kepala UPTD Puskesmas Langsa Lama Langsa, 20.
Penjab Kes. Gigi Dan Mulut

Zuliani, SKM, M.Kes HANIFA HANUM, SST

Penata Tk.I/ Nip. 19771025 200701 2 005 Nip. 19880425 201103 2 001