1. An.

Z, 9 thn
ileus obstruktif

Inf RL 1100 cc/24jam

Inj.ceftriaxon 2x750mg

Inj.santagesik 250mg 3x1

Inj.ranitidin 2x25mg

Inj.ondansetron 2x2mg (prn)

Keluhan Utama:
perut kembung

Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien mengeluh perut kembung sejak 3 hari yll, perut semakin kembung sejak tadi pagi. Muntah
sejak 3 hari yll, sehari muntah 3-4 kali. BAB terakhir kemarin malam, tidak bisa kentut sejak pagi
ini. Demam (+). Riwayat sebelumnya dipijat perutnya 4 hari yll. Riw kontak (-), riw.perjalanan (-)

RPD : -
RPK : -
RPO : -
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

BB : 22 kg

TD : 105/68
T:  38,2 C
RR:  24 x/m
N: 113 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
 Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) menurun, distended, nyeri tekan (-),hepar/lien tidak teraba, nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Rapid Test: IgG Reaktif

Lab : HB : 12,5 ; Leu : 9.780 ; HCT 33,8 ; Trombo 349.000

Rapid Test: IgG Reaktif

CRP : 60,20 ; NLR : 9,73

Foto BOF : ileus obstruktif

2. Ny.L; 54 thn
hematemesis + Riw.TB MDR

Inf Pz 20 tpm

Inj.ceftriaxon 2x750mg

Inj.ranitidin 2x25mg

Inj. Asam traneksamat 3x1

PO :

Syr.sucralfat 3xC1
Keluhan Utama:
Muntah darah

Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien mengeluh muntah darah sejak tadi pagi 2x, kecoklatan, sedikit2, menggigil (+) sejak
kemarin, kadang sesak, pusing (-)

RPD : TB MDR
RPK : -
RPO : 2 bln yll sudah tidak minum obat TB karena penurunan pendengaran dan mata kabur
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 105/65
T:  36,5 C
RR:  20 x/m
N: 100 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (-),hepar/lien tidak teraba, nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 9,2 ; Leu : 15.690 ; HCT 23,5 ; Trombo 417.000

Rapid Test: IgG Reaktif

Foto thorax : TB milier

3. Ny.I; 76 thn
DM Hipoglikemi + Pneumonia

D40% 2 fl

Inf D10% 14 tpm

Inj.ranitidin 2x1

PO :

Syr.sucralfat 3xC1

Obs.gcs,Vital sign

Cek GDA ulang

Keluhan Utama:
penurunan kesadaran

Riwayat Penyakit Sekarang:

sore ini belum makan, tadi malam tangan dan kaki teraba dingin s/d pagi, siang sudah hangat,
kemudian px tidur, badan lemas, terlihat ngantuk terus, masih bisa makan dan minum.
Kelemahan tubuh (-), pelo (-)

RPD : DM, stroke, demensia, melena

RPK : -
RPO : amadiab 2mg, clobazam, arkin, levasit, allopurinol, lapibal, asam folat, simfastatin
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 130/80
T:  36 C
 RR:  20 x/m
N: 54 x/m

GCS : 224

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (-),hepar/lien tidak teraba, nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 11,0 ; Leu : 11.260 ; HCT 31,6 ; Trombo 315.000

Rapid Test: IgM Reaktif

GDA : 36

EKG : irama sinus, HR 54 x/mnt

Thorax: Pneumonia

4. Ny.N; 56 thn
anemia+dyspnea e.c susp.CKD + GEA + HT emergency+sup.tyroid

Inf.pz 7 tpm

Inj.ondansetron 3x1 (k/p muntah)

Inj.omeprazole 2x1

Tranfusi PRC 1 kolf/hari s/d Hb > 8 g/dl

PO :
New diatab 3x2tab (k/p tiap mencrert)

Syr.sucralfat 3xc1

Asam folat 3x1

CaCo3 3x1

Nabic 3x1

Amlodipine 10 mg 1x1

Valsartan 1x160mg

Keluhan Utama:
Muntah

Riwayat Penyakit Sekarang:

muntah sejak 1 bln yll, hari ini muntah 3x, mual (+), panas (+) sejak 1 bln yll naik turun, BAB (+)
cair sejak 2 mggu yll, BAB cair hari ini 3x, pilek (+), batuk (-), sesak (+), Riw kontak (-),
riw.bepergian (-)

RPD : HT (+), tyroid (+),DM (-)

RPK : -
RPO : -
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 219/132
T:  37,5 C
RR:  22 x/m
N: 113 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: cukup

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
 Kepala: A/I/C/D +/-/-/+, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-), massa colli (+)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (+) hipokondrium dextra,apigastrium, hipokondrium sinistra,
umbilicus, iliac sinistra,hepar/lien tidak teraba, nyeri ketuk cva +/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 6,9 ; Leu : 13.820 ; HCT 19,5 ; Trombo 292.000

Rapid Test: IgG Reaktif

BUN : 110, creat : 31,04

Foto thorax : cardiomegaly

EKG : sinus takikardi HR 108 x/mnt

5. Tn.S; 70 thn ;
Pneumonia +ISK

Inf. RL 14 tpm

Inj.santagesik 1amp

Inj.ranitidin 1amp

Asam mefenamat 3x1

Ciprofloksasin 2x1

Vit.B complex 1x1

Vit D 1x5000iu

Vit E 1x400iu

NAC 3x1
Keluhan Utama:
Nyeri saat BAK

Riwayat Penyakit Sekarang:

nyeri saat BAK sejak 3 bln yll, nyeri kambuh2an, mual (-), muntah (-), panas (+) kadang2 naik
turun, bapil (+), BAB normal, riw.kontak (-), riw.bepergian (-).

RPD : -
RPK : -
RPO : -
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 130/70
T:  38,5 C
RR:  18 x/m
N: 87 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: cukup

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki +/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (+) hipokondrium d/s, epigastrium, iliac d/s, umbilicus, pubis,
nyeri ketuk cva +/+
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 11,5 ; Leu : 15.590 ; HCT 32,3 ; Trombo 245.000

 Rapid Test: IgG Reaktif

UL : blood +2

6. Tn.M; 47 thn ; L; 431217

gastritis akut

Inf RL 14 tpnm

Inj.ranitidin 1amp

Ranitadin 2x1

Syr.sucralfat 3xc1

Vit.B complex 1x1

NAC 3x1

Vit D 1x5000iu

Vit E 1x400iu

PCT 3x1

Keluhan Utama:
Muntah

Riwayat Penyakit Sekarang:

pasien mual, muntah saat setelah minum obat sakit gigi, dada berdebar, batuk +, panas +

RPD : Gastritis
RPK : -
RPO : dexsametason, CTM, asam mefenamat
Alergi : -
 Pemeriksaan Fisik:

TD : 110/70
T:  37,8 C
RR:  18 x/m
N: 88 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: cukup

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (+) epigastrium, nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

EKG : sinus rhytm HR 91 x/mnt

Rapid Test: IgG Reaktif

7. Tn.B; 49 thn
Pneumonia+CKD+HT

Masker reservoir 8-10 lpm

Inf.pz 7 tpm
Inj. Furosemide 3x1

Inj. Ranitidine 2x1

PO :

Syr.sucralfat 3xc1

Asam folat 3x1

CaCO3 3x1

Nabic 3x1

Keluhan Utama:
sesak

Riwayat Penyakit Sekarang:

sesak sejak kemarin, mual (-), muntah (-), pusing (-).demam (+) Rutin cuci darah 1 minggu 1x tiap
hari jumat. Cuci darah teratur hari kamis minggu lalu.

RPD : CKD
RPK : -
RPO : Nabic, asam folat, candesartan, furosemide,osteocal, CTM
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 171/117
T:  37,9 C
RR:  24 x/m
N: 119 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D +/-/-/+, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
 Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki +/+, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (-), nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 8,5 ; Leu : 9.680 ; HCT 25,4 ; Trombo 283.000

GDA : 108

Rapid Test: IgM Reaktif

EKG : sinus takikardi, HR 115 x/mnt

Thorax: Pneumonia

8. Tn.U; 32 thn ; L; 431132

colic renal sin

Inf RL 14 tpm

Inj.ketorolac 1 amp

Inj. Ondansetron 1 amp

Asam mefenamat 3x1

Ondansetron 4 mg 2x1

Ranitidine 2x1

PCT 3x1

NAC 3x1

Keluhan Utama:
nyeri perut kiri
Riwayat Penyakit Sekarang:
nyeri perut kiri tembus pinggang belakang sejak tadi pagi jam 08.00. muntah (+) sejak tadi pagi,
demam (+), bapil (+), BAK belum dari pagi sampai sekarang, anyeng2an (-).

RPD : -
RPK : -
RPO : -
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 146/75
T:  36 C
RR:  20 x/m
N: 95 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (+) hipokondrium kiri dan iliac kiri, nyeri ketuk cva -/+
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

UL : eritrosit +1, leu (-)

Rapid Test: IgM Reaktif

9. Ny.K; 62 thn ; L; 431276
CVA + DM hiperglikemi + Pneumonia

Head up 30o

Masker reservoir 10 lpm

Inf.pz 14 tpm

Drip phenytoin 9 amp dlm Pz 100 cc -> 1 jam kemudian 3x1 iv

Inj.ceftriaxon 2x1gr

Inj.citicolin 3x250mg

Drip NB 2x1

Inj.santagesik 3x1

Inj.ranitidin 2x1

RCI 4x4 IU -> cek GDA setelah 1 jam post RCI

Keluhan Utama:
penurunan kesadaran

Riwayat Penyakit Sekarang:

penurunan kesadaran sejak pukul 11.00, anggota tubuh sebelah kanan lemah, kejang (+),
badannya sakit semua. Mual (-), muntah (-), demam (-).

RPD : DM (+), HT (+), CVA (-)

RPK : -
RPO : -
Alergi : -
 Pemeriksaan Fisik:

TD : 260/150
T:  36 C
RR:  28 x/m
N: 120 x/m

GCS : 112

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (-) , nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lateralisasi dextra

Lab : HB : 10,3 ; Leu : 11.850 ; HCT 35,2 ; Trombo 264.000

GDA : Hi

EKG : sinus takikardi HR 120 x/mnt

Thorax: Pneumonia

10. Ny.S; 47 thn ; P; 431282

decom cordis + oedem paru

O2 nasal 3lpm

Inf.pz 7 tpm
Inj. Furosemide 1-1-0

Keluhan Utama:
sesak

Riwayat Penyakit Sekarang:

sesak sejak dini hari pukul 02.00, nyeri dada (+), ampeg (+), dada terasa berat (+), demam 3 hari
yll, batuk sejak 3 hari yll
RPD : HT (+)
RPK : -
RPO : -
Alergi : -

Pemeriksaan Fisik:

TD : 120/70
T:  37,8 C
RR:  40 x/m
N: 100 x/m

GCS : 456

Kondisi Umum: lemah

Kulit:  ptekie (-), purpura (-), rash (-), Ikterik (-)
Kepala: A/I/C/D -/-/-/-, mata cowong (-)
Leher: Pembesaran KGB (-)
Dada: Simetris, retraksi (-).
Thorax:
Cor: s1s2 tunggal, m(-), g(-)
Pul: vesikuler/vesikuler, rhonki -/-, wheezing -/-
Abdomen: Bu (+) N, nyeri tekan (-) , nyeri ketuk cva -/-
Extremitas: Akral hangat (+) keempat ekstremitas, CRT<2 detik, oedem -/-

Lab : HB : 15,2 ; Leu : 15.380 ; HCT 41,7 ; Trombo 317.000

rapid test : IgM Reaktif

Foto thorax : cardiomegali