1.

An Adlino 1 Tahun, bb : 10 kg (10/06)

S : Pasien datang dengan keluhan demam dan batuk (+) sejak 3 hari. timbul bintik- bintik berisi
cairan di tangan dan kaki sejak kemarin. Pasien memiliki riwayat jantung bawaan dan rutin
kontrol ke dokter jantung.

O : Hr 78 s 38,5 rr 22 spo2 99
cor : S1S2 reguler murmur (+) gallop (-)
pulmo : SN vesikuler +/+ rn-/- wh -/-
abdomen : supel (+) BU (+) NT (-)
status dermatologikus : tampak vesikel berisi cairan berukuran milier hingga lentikuler di badan,
tangan , dan kaki.

Pem penunjang :
Hb : 12
Leukosit : 5670
Trombosit :230.000
Ro. Toraks : cor dan pulmo dbn

A: bronchitis akut dan varicella

P: IVFD futrolit 16 tpm
Antrain 4x 100 mg iv
Cetrizin 1x1 cth
Asiklovit 4x100 mg po
Ambroxol 3x1/2 cth

2. An. AGZ, 5 tahun, L, bb 16 kg (23/6/20)

S : Demam (+) sejak 3 hari yang lalu, mual (+), nafsu makan menurun, riw kejang demam saat
usia 4 tahun, terdapat bekas herpes yg mengering di bibir atas.
O:
Hr 84x/m, S: 38,5 C, RR: 22 x/m, SpO2 99%
Mulut : terdapat bekas luka herpes yang mengering di bibir bag atas, Lidah kotor (+)
pulmo : SN vesikuler +/+ rn-/- wh -/-
abdomen : supel (+) BU (+) NT (-)

Pem. Penunjang : Hb : 9,5, leukosit : 6.840, Ht : 29,6, trombosit : 249.000

Serologi imunologi :
Widal S thypi O 1/320
S parathypi CO 1/320

A: Demam Thyphoid
P:
- IVFD RL 12 tpm
- Inj antrain 3x160
 - Inj ceftriaxon 2x450
- Inj colcansetin 2x450
- Asiklovir zalf
- Gentamisin salf
- Asiklovir puyer 2x1

- Obat pulang :
- Paracetamol 3x1/2 cth
- Cefixime 2x1 cth
- Tiamfenikol 2x1 puyer

3. J bt J 19 tahun P (25/06)
S: Pasien datang dengan keluhan keluar air-air sejak 12 jam SMRS, keluar lendir darah (-), mules-mules
(-), gerakan janin (+) masih terasa, hpht, usia kehamilan 38-39 mg.
O : Tampak sakit sedang, TD 150/90, Hr 89x/m, RR 20 x/m
Mata : CA +/+,
Ekstremitas : Edem +|+, crt <2 detik
Status obstetri : TFU 31 cm djj 125x/m, his (+),
v/u tebal, lunak pembukaan 2 cmketuban sisa jernih,

Pem. Penunjang : Hb 5,8 leukosit 17.960 ht 19,1 trombosit 302.000

Dif count: 0/3/2/72/19/4/3 gds 75 ot/pt 18/8 ur/cr 21/0,6 protein urin positif 1
Post transfusi hb 8,1 leukosit 35.520 ht 24,8 trombosit 272000

A: G1P0A0 aterm kala 1 fase laten + kpd 12 jam

P:
 protap peb
 Inj ceftriaxon 1gr
 Pro transfusi prc
 Konsul sppd anemia gravis transfusi 4 kolf premed furosemid 1 amp
 Dopamed 3x250 mg
 Inj ceftriaxon 2 gr/24 jam
 Sc jika hb > 8 mg/dl
 Terapi : RL + MGsO4 6 gr
 D5% + mgso4 4 grm
 ceftriaxon
 Ketorolac 2x1

Obat pulang :
 dopamet 3x1
 Tablet fe 1x1
 As mef 3x1
 Cefixime 2x1
 4. An. HAT, 6 thn bb : 12 kg (28-06-20)
S: bab cair >5x, lendir (-), darah (-), ampas (-), demam (+) naik turun sejak 3 hari SMRS mual (+), muntah
(+).
O:
sakit sedang, Nd: 110x/menit, 38,5, 24 x/menit,
Cor & pulmo : dbn
Abd : Supel, bu (+) meningkat

Pem lab: Hb 11,3 ; leukosit: 5350 ; ht: 33,4 % ; trombosit : 406000

analisa feces : mikroskopis bakteri (+)
SGPT: 20 U/L
Bilirubin total 0,2 direk 0,1 indirek 0,1
A : diare akut+ obs. demam
P:
 futrolit 20 tpm
 Ceftriaxon 1x400
 Ondansetron 2x1 mg iv
 Pct infus 6x 120 mg
 Zinc 1x1 cth
 Liprolac 2x1

5. A bn A, 58 thn, P (12/5)
S: Lemah anggota gerak kanan sejak 14 jam SMRS, bicara pelo (+), mual (-), muntah (-),
O :Sakit sedang, Td : 245/102 ; Nd:70 ; suhu: 36,6 ; Nf :20x/ mnt, sat 02: 98%
Mulut : parese n VII dan XII (S)
Ekstremitas : motorik 111/555 rf +/- rf -/-
Pem. Penunjang : CT Scan : Perdarahan (+) di putamen kapsula interna kiri
Hb: 12,7 ; Leukosit : 8700 ; Trombosit: 230.000 ; GDS : 256 mg/dl
A: Stoke hemoragik + DM + Hipertensi emergensi
P:
 ivfd nacl 0,9 % 20 tpm
 Inj citicolin 2x500 mg
 Inj ranitidin 2x
 Cpg 75 mg 100
 Catapres 1 amp habis 4 jam target nya 160/90
  Amlodipin 0-0-10 mg
 Metformin 1-0-0 500 mg
 Pasang kateter
 Pasang NGT

6. NS, 19 tahun, (22/6)

S : Nyeri perut kanan bawah tiba-tiba, saat ini sedang haid banyak, mual (+), muntah (+) 2x berisi
makanan
RPD : -
O : Sakit sedang, TD : 110/70 Nd: 88 Nf: 20x/m S: 36,4
Abdomen : distensi (-), nte (+), nyeri tekan nyeri lepas mc burney (+) rovsing sign (+), psoas sign (-).
Pem penunjang :
Hb : 12,1 ; leukosit : 6910 ; Ht: 35,9 ; trombosit 269.000
BNO : tidak tampak adanya gambaran peritonitis
A : colic abdomen ec appendisitis
P:
 IVFD RL 20 tpm
 Inj. Ranitidin 2x1
 Cefotaxim 2x1 gr
 Ketorolac 3x1/ kolf
 Dilakukan appendiktomi tgl 3/7/20
Obat pulang :
 ciprofloxacin 2x1
 Ketorolac 2x1

7. T bn P ( 2/6/20)
S : Sesak dirasakan terus menerus bertambah dengan aktifitas, tidur memakai 3 bantal, nyeri dada(-),
berdebar debar (-), nyeri pada kaki sejak 3 hari yang lalu, lemas (-), mual (-), muntah (-), demam (-).
O : Sakit sedang, TD : 193/111 Nd 114 Nf: 26 x/m spo2: 98 %
Mata : Ca +/+ SI -/-
Cor : S1S2 reg m(-) g(-)
Paru : vbs +/+ rn +/+ wh -/-
Abdomen : supel, shifting dullnes (+), bu (+) nt (-)
Ekstremitas : Edem +/+
Pem penunjang :
H2tl Hb : 8,3 g/dl ; Leukosit : 8390 ; Ht : 29,2 ; Trombosit : 296000
Albumin 4,1 ; Sgot/sgpt : 19/13; Ur/cr : 156/2.0
Ro toraks : kardiomegali disertai pulmonary edema- mitral stenosis
A: CHF fc Nyha IV, CAD, Oedem paru, CKD, Pneumonia
P:
 02 3 lpm
 IVFD RL 10 tpm
 Inj. Lasix 3x2 am
 Inj cedocard 2mg/jam
 Ramipril 2,5 mg 0-0-1
 Cpg 75 mg 0-1-0
 Transfusi 1 labu
 Obat pulang:
 Furosemid 40 1-0-0
 Nitrokaf R 2,5 mg 1-0-1
 Ramipril 2,5 mg 0-0-1
 CPG 75 mg 0–1-0
 Syncronize 1-0-1
 Cefixime 2x200
 Flumucyl 3x200
 Ventolin spiriva 2x1
 Pasang kateter

8. An. DR, 1 thn bb 8,2 (4/7/20)

S: Demam sejak 1 hari SMRS , BAB cair > 5x sejak kemarin, mual (+), muntah (+) berisi makanan dan
cairan.
O: GCS 15, nadi 110x/menit, RR: 24x/menit S: 38 C
Mata : Ca +/+ SI -/-
C/P : dbn
Abd: supel , BU (+) meningkat
Eks : akral hangat,

Pem penunjang : Hb : 8,9 leuko: 19.000 trombo : 773000 Ht: 26,9

Feses rutin : positif
Widal : negatif
A: bacterial infection + anemia + gea
P:
 IVFD RL 30 tpm
 Antrain 3x100 mg
 Pamol supp 125 mg
 Ceftriaxon 2x200 mg
 Colsansetin 2x200 mg
 L bio 1x1
 Zinc 1x 1cth

Obat pulang:
 Feris 1x0,4 ml
 Pct drop 4 x 0,9
 Cefixime 2x 50 mg
 L-bio 1x1

9. Tn. AH, 24 tahun (6/7/20)

S: Bab hitam sejak 1 hari SMRS, frekuensi 1x, sangat banyak. Keluhan disertai mual (+), muntah (-),
demam (-) batuk (-), pilek (-), batuk (-), pilek (-). riw konsumsi Jamu sudah 2 bulan dalam sehari 6-8
bungkus. Konsumsi alkohol 3 tahun yang lalu, nyeri jari telunjuk terkena patil ikan.
RPD : -
O: TSS, CM, TD :100/ 70 mmHg Nd:87x/menit Nf: 20x/menit S: 36,7C
Mata : Ca +/+ SI -/-
Toraks : c/p dbn
Abdomen : supel, Bu (+), NT (-)

Pem. Penunjang :
Hb :4 ; leukosit: 17.830; trombosit : 178.000
GDS : 173 mg/dl
Ur/cr : 30/0,2
HbSAg : negatif
A: Anemia + melena
P:
 IVFD RL 20 tpm
 Inj Ranitidin 2x1
 Inj as. Tranexamat 2x500 mg
 Transfusi PRC 3 labu
 Ceftriaxon 2x1 gr
 ketorolac 2x1
 Pamol3x1
 Sucralfat 3x1

Obat pulang :
 As.folat 3x1
 Emineton 2x1
 Ranitidin 2x
 sucralfat 3x1

10. TF , 10 tahun, bb : 40 kg (15/6)

S: pasien datang dengan keluhan tersengat lebah sore dini hari SMRS, mata bengkak (+), badan gatal-
gatal, bentol-bentol, pusing (-), mual (-), muntah (-).batuk (-) pilek (-).
O:
Sakit sedang, Nd: 119x/m Nf: 24x/m Sp02 : 99%
Mata : oedem periorbita dextra -/+ Ca-/- SI-/-
C/P : dbn
Abd : supel (+) bu (+)
Status lokalis: terdapat makula eritem pada tangan dan perut, ukuran dari lentikular hingga numular.
Pemeriksaan lab : leukosit 14,060 , trombosit 601.000
diff count 0/4/0/55/24/6/2
A: reaksi anafilaksis due to insect bite, urtikaria akut
P: futrolit 12 tpm, cetrizine tab 2x 10 mg, metilprednisolon iv 2x 40 mg
Obat pulang : metiprednisolon 3x8 mg, cetrizin 1x1

11. Tn. DJK, 39 thn (25/6)

S : Sesak nafas sesak kira2 1 minggu, nyeri dada kanan (+), sesak memberat 3 hari, batuk (+) berdahak
berwarna putih, mual (+), muntah (-),terdapat penurunan bb, keringat dingin (+). Riw tb (-), riw kontak
O: sakit ringan, CM, TD: 100/66 Nd: 92x/menit, Nf: 24 x/menit, Sp02 98%
Cor : S1S2 reg m(-) g(-)
Pulmo : SN +/+ rn +/+ wh -/-

Pem penunjang :
ro toraks : tb paru
Leukosit 10.500/mm3
Gene expert
Pem HIV : positif

A: tb paru dd/ pleuritis tb + dyspepsia + AIDS

P:
 O2 4-6 liter/ menit
 IVFD NS 20 tpm
 4FDC 1x3 tab (mlm hr)
 B6 1x1
 Kotrimoxazole 960 mg 1x1
 Inj omeprazol 1x1 >> lansoprazol 1x1
 Inj ketorolac 2x1
 Flumucyl 2x300 mg

12. Erna , 46 thn, P (28/6/20)

S: pasien keluhan sesak nafas bertambah berat sejak 4 jam SMRS, sesak sejak kemarin, sesak tidak
dipengaruhi aktivitas, batuk (+), berdahak sejak 3 hari yang lalu, berwarna putih , demam (-), nyeri
menelan (-).
RPD : asma bronkial
RIw. Pengobatan: -
O: ku/kes; CM E4V5M6
TD :120/80 mmHg
Hr : 85 x/menit
Rr : 20 x/menit
S : 36 C
spo2 : 97 %

Mata : ca -/- , si -/-

pulmo: vbs +/+ wh +/+ rh -/-
cor: s1 dan s2 reg, g -, m-
abd: supel, BU (+)
ext: akral hangat, crt

Ass : obs dyspneu ec asma bronkial

th/ :
- ivfd RL
- inj ceftriaxon 2x1 gr
- inj ranitidin 2x1
- MP 2x62,5
- aminofilin 240 mg dlm D5% 100 cc habis dalam 3 jam
- Mgs04 20% 2gr (10cc) habis dalam 20 menit
- Nebu combivent 4x1
- retaphyl sr 0-0-1
- anadex 3x1

13. Tn Dld, 60 thn (5/7/20)

S: badan kaku sejak 3 hari yang lalu, mulut susah dibuka, 5 hari yang lalu pasien tertusuk kayu di tangan
kiri, nyeri menelan (+), sulit makan (+), kejang (-), demam (-), mual (-), muntah (-).
O: sakit berat, E3M6V4
Td : 150/80 Nd: 81x/m Nf: 20x/m sp02: 98%
Kaku leher, kuduk kaku
Trismus 2 jari, epistotonus (+)
Lab :
Hb : 13,1 leukosit 9060 ht: 39,1 trombosit : 307.000
Ur/cr : 51/1.0 OT/PT : 28/15 GDS: 94
A: tetanus

P: IVFD RL 18 tpm
ATS 10.000 IU
Tetagam 2x500 mg
Ceftriaxon 1x2gr
Metronidazol 3x500mg
Inj diazepam 7 amp habis dalam 24 jam (syringe pump)
GV luka dengan H202
Phenobarbital 3x1
Zitanid 3x1

14. An. BAF, 6 bulan (7 kg), 28/6/20

S: demam 2 hari, bab cair 8x/hari sejak kemarin, ampas (+), lendir (-), darah (-), batuk (-). Sariawan pda
mulut (+) sjk 5 hari yang lalu.

O: TSS, CM, nd: 87x/menit Nf: 20x/menit

Mata : cekung +/+
Abd: turgor menurun

Pem penunjang :
Hb 10,8
Leukosit: 11.020
Ht 32%
Trombosit; 362000
Widal negatif
A: GEA
P: IVFD RL 30 tpm mikro
Ceftriaxon 2x150 mg
Amikasin 2x45 mg
Ondansetron 2x0,5 mg
Lbio 1x1
Kandestatin 2x0,3 ml
Zinc 1x1 cth

15. An.SLP, 7 tahun, bb : 25 kg (8/7/20)

S: Orang tua pasien mengatakan pasien lemas (+), mual (+), Demam terutama malam hari sejak 1
minggu yang lalu, Sepupu pasien terkena DBD. Perut terasa kembung. Ayah pasien di Jakarta belum
pernah pulang. Perjalanan keluar kota (-). Batuk (-), pilek (-),
O: O: TSS, CM, nd: 100x/menit, teraba kuat, Nf: 25 x/menit, Suhu : 38 C
Cor/pulmo; dbn
Abd: Distensi, BU(+), NTE (+), timpani.
Eks :akral hangat, CRT < 2 detik

Pem penunjang :
Hb : 13; Leukosit: 7.200 ; Ht 42% ; Trombosit; 89.000
Widal S. Typhi O : 1/160

A: Thypoid fever + DHF

P: - IVFD RL 5cc/kg bb = 125 cc/jam = 41 gtt/menit
- Ceftriaxon 2x 750 mg
- Antrain 3x 300 mg
- Ranitidin 2x25 mg
- Cek H2Tl per 12 jam