1.

Gerd / Gastroesophageal reflux

Ny S; 35 th; 157 cm; 60 kg

Pasien datang dengan keluhan rasa tak nyaman pada perut sejak 3 hari yang
lalu. Terdapat keluhan mulut terasa asam. Tenggorokan terasa panas.
Keluhan disertai dengan perasaan mual. Pasien memiliki kebiasaan habis
makan langsung tidur dan minum kopi 3 kali sehari. Riwayat konsumsi alcohol
disangkal. Riwayat pengobatan sebelumnya disangkal.

pemeriksaan fisik
Kes : CM
KU : baik
TD 128/75 mmHg
N 75x/min
RR 20x/min
S 37 C
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
-Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
-Abd : Soefl, BU (N)
-Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2
Pemeriksaan abdomen: supel, BU (+), nyeri tekan (+)

Omeprazole 2x 20 sebelum makan

Ranitidin 2x 150mg

2. Scabies
An I; 13 tahun ; 140 cm ; 40 kg

Anamnesis :
Pasien datang dengan keluhan gatal-gatal seluruh tubuh dan jari jari tangan
dan jari jari kaki. Gatal sudah dirasakan selama 2 minggu. Pasien selama
initinggal di pondok. Keluhan diawali dari temannya, yang mengeluhkan hal
serupa. Setelah itu, mengalami keluhan serupa tidak lama setelahnya.
Riw.alergi (-), riw.kontak bahan iritan (-)

Pemeriksaan Fisik :
Kes : CM
KU : baik
TD 106/80 mmHg
N 61x/min
RR 20x/min
S 36 C
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
-Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
-Abd : Soefl, BU (N)
-Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Px Kulit : tampak lesi papula multiple hiperemis dengan terowongan disekitar

lesi dan krusta multiple yang tersebar diseluruh tubuh

Scabimite
Cetirizine 1 x 10 mg

3. Vertigo / disorders of vestibular function

Nn. N; 24 tahun ; 159 cm ; 53 kg

Pasien datang dengan keluhan pusing berputar sejak 3 hari yang lalu.
Keluhan dirasakan berulang selama 1 bulan terakhir. Keluhan memberat
ketika pasien pindah posisi kepala/badan. Keluhan membaik ketika istirahat.
Pasien sudah mengkonsumsi obat terkait keluhannya tetapi tidak kunjung
sembuh. Saat ini pasien sedang tidak mengeluhkan pusing berputarnya
tersebut.

Pemeriksaan Fisik :
TD 129/72 mmHg
N 78x/min
RR 20x/min
S 37 C
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Px mata : nystagmus horizontal/vertical (-/-)

Betahistine 6 mg x 3 mg
4. ISK / cystitis
Tn. S, 42 tahun ; 160 cm ; 60 kg
Pasien datang dengan keluhan sudah 3 hari ini saat BAK terasa nyeri,
anyang-anyangan, terasa perih dan panas, perut bagian bawah juga terasa
nyer jika di tekan.

Pemeriksaan Fisik :
TD 132/76 mmHg
N 70x/min
RR 20x/min
S 37 C
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N), Distensi (-), BU (dbn), timpani (+), nyeri tekan (+) regio
inferior abdomen, nyeri ketok CVA (-)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Ciprofloxacin 1 x 500 mg
Asam mefenamat 3x 500 mg

5. Gonore / Gonococal infection

Sdr. T, 20 tahun, 162 cm, 58 kg

Pasien datang dengan keluhan saat BAK keluar nanah, dan terasa perih.
Gejala sudah di rasakan 1 minggu ini. Saat di tanya lebih dalam, pasien
sering berhubungan seks dan bergonta ganti pasangan.

Pemeriksaan Fisik :
TD 116/67 mmHg
N 81x/min
RR 18x/min
S 36 C
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N), Distensi (-), BU (dbn), timpani (+), nyeri tekan (+) regio
inferior abdomen, nyeri ketok CVA (-)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Azythromycin 1 x 2 gram
6. Kehamilan dengan KEK / Maternal care for known or
suspected disproportion
Ny. M, 26 tahun, 153 cm, 40 kg

Pasien datang untuk kontrol kehamilan secara rutin. Status kehamilan

pasien G2P1A0. Saat ini usia kehamilan pasien adalah 24-25 minggu.
Keluhan saat ini tidak ada.

Pemeriksaan fisik :
TD 118/70 mmHg
N 81 x/min
RR 18x/min
S 36 C
BB : 40 kg
HB : 10,2

K/L : A/I/C/D : -/-/-/-

Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Px Kehamilan :
TFU : 24 cm
DJJ : 140x/min
TBJ : 1700 g

Sulfas Ferrosus 2 x 325 mg

Calcium 1 x 1
Vit B Complex 2 x 1
7. Post stroke, HT, DM / sequelae of cerebrovascular disease,
non-insuline dependent diabetes melitus, hypertensive heart
disease
Ny. S ; 60 tahun ; 158 cm ; 70 kg

Pasien datang untuk cek gula dan kolestrol. Pasien post MRS beberapa hari
yang lalu. Setelah di cek Kolestrol 190, gula darah acak 289

Pemeriksaan Fisik :
TD 128/63 mmHg
N 69x/min
RR 18x/min,
S 37 C

K/L : A/I/C/D : -/-/-/-

Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Metformin 2x500 mg
Vit B12 1x500 mg

8. Gastritis and duodenitis

Ny H; 56 th; 156 cm; 55 kg

Pasien datang dengan keluhan nyeri perut sejak 3 hari yang lalu disertai
dengan keluhan mual. Pasien memiliki riwayat maag. Pasien senang makan
makanan pedas. Riwayat keluhan serupa pada keluarga disangkal. Riwayat
pengobatan sebelumnya (+)

Pemeriksaan Fisik :
TD 110/70 mmHg
N 83 x/min
RR 18 x/min,
S 36 C

K/L : A/I/C/D : -/-/-/-

Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N), Abdomen: supel, BU (+) normal, timpani di 13 titik, nyeri
tekan epigastric (+)
 Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Antasida Doen 2x1

9. KDK / Convulsions not elsewhere classified

An. A, 6 bulan, 8 kg

Pasien datang di bawa oleh ibunya, ibunya mengeluh tangan dan kaki pasien
tiba-tiba kaku, sebelumnya pasien sempat demam di rumah, kejang
berlangsung selama > dari 15 menit, dan berulang sebanyak 2 kali. Setelah
kejang berhenti pasien menangis.
Pasien mempunyai luka nanah di kepala.
Riwayat keluarga : kakak pasien pernah kejang

K/L : A/I/C/D : -/-/-/-

Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N), Abdomen: supel, BU (+) normal
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Stesolid rectal tube 5 mg

Infus KA-EN 3A 550 cc/24 jam
Inj. Antrain 3 x 100 cc k/p jika Suhu >= 38
Pamol 1 tab + diazepam 2 tab di jadikan 10 puyer, 3 x 1
Cefotaxime 2x200 mg

10. Supervision or normal pregnancy

Ny.W ; 29 tahun ; 153 cm ; 63 kg

Pasien datang untuk kontrol kehamilan secara rutin. Status kehamilan pasien
G3P2A0. Saat ini usia kehamilan pasien adalah 8 minggu. Keluhan saat ini
pasien sering mual dan muntah. Setiap makan pasien muntah.

Pemeriksaan fisik :
TD 100/61 mmHg
K/L : A/I/C/D : -/-/-/-
Thorax :
Cor : S1S2 tunggal, murmur (-), gallop (-), Rho -/-, Whe -/-
Pulmo : vesikuler (+ / +), Rh ( -/ -), Wh (- / -)
Abd : Soefl, BU (N)
Ext : akral hangat (+/+), edema tungkai (-/-), CRT<2

Px Kehamilan :
TFU : Sdn

Sulfas Ferrosus 1 x 325 mg

Asam folat 1 x 400 mcg
Antasida Doen 2 x 1