YAYASAN SALESIAN DON BOSCO

SEKOLAH MENENGAH KEJURUAN (SMK) DON BOSCO SUMBA

Alamat: Jl. Rangga Rame, Ds. Weepangali, Kec. Kota Tambolaka, Kab. Sumba Barat Daya
Provinsi Nusa Tenggara Timur – 87255, Email: smkdonboscosumba@gmail.com

PRA STUDI KELAYAKAN

PERSYARATAN IJIN OPERASIONAL SMA/SMK

Nama Sekolah : SMK DON BOSCO

Hari/Tanggal Melakukan Studi Kelayakan : Jumat/26 Februari 2021
Yang Melakukan Pra Studi Kelayakan : YULIUS DJAWAMARA, S.Pd

HASIL TELAAH
NO DOKUMEN/BERKAS ADA TIDAK KET
ADA
(1) (2) (3) (4) (5)
1. Proposal Di Sahkan oleh Koordinator Pengawas Sekolah (Korwas)
2. Permohonan bermaterai 6000 kepada Gubernur NTT
Cq Kepala Dinas Pendidikan dan Kebudayaan Prov. NTT
Tembusan:
Kepada Dinas Penanaman Modal dan Perizinan Terpadu Prov NTT
3. Profil Sekolah
4. Latar Belakang
5. Maksud dan Tujuan
6. Visi dan Misi Sekolah
7. Kurikulum
8. Data Tenaga Pendidik (PNS/NON PNS)
9. Ijazah Tenaga Pendidik dan Transkip Nilai sudah dilegalisir
10. Data Siswa
11. Sarana Prasarana
12. Pembiyayaan Pendidikan
13. Struktur Organisasi Sekolah
14. Manajemen Satuan Pendidikan (RIPS)
15. Sertifikat Tanah/Surat Hibah Tanah
16. SK. Kepala Sekolah/Koordinator
17. SK. Tahun Pendirian
18. Surat Dukungan dari Camat setempat
19. Surat Dukungan dari Tokoh Agama
20. Surat Dukungan dari Tokoh Adat
21. Surat Dukungan dari Tokoh Masyarakat
22. Surat Dukungan dari Lurah/Desa setempat
23. Sekolah Pendukung (SMP)
24. Gedung Sekolah Minimal 4 Ruang Permanen
25. Foto Copy NPWP
26. Denah Sekolah
27. Titik Koordinat
28. Panitia Pendiri
29. Akta Notaris
30. Rekening
31. KTP Penanggung Jawab
32. Daftar Riwayat Hidup Kepala Sekolah
33. Jumlah Penduduk Se-Kecamatan
34. Jumlah Penduduk Umur 5-10 tahun (SD)
35. Jumlah Penduduk Umur 10-14 tahun (SMP)
36. Jumlah Pasangan Usia Subur
37. Jumlah Sekolah Sederajat dalam satu Kecamatan
38. Jarak antara Sekolah sejenis
39. Data Sekolah Sejenis pada Kecamatan dan Desa sekitar Sekolah
40. Foto Copy sertifikat BPJS Kesehatan/Surat Keterangan kepengurusan
BPJS Kesehatan
41. Foto Copy sertifikat BPJS Ketenagakerjaan/Surat Keterangan
 kepengurusan BPJS Ketenagakerjaan
42. Kompetensi/Jurusan yang dibuka (SMA/SMK)
JUMLAH 42
PRESENTASE (%) 100
43. Kesimpulan Hasil Pra Studi Kelayakan LAYAK/TIDAK LAYAK *)

Sumba Barat Daya,

Korwas SMA/SMK/SLB
Mengetahui Kabupaten Sumba Barat Daya/
Kepala SMK DON BOSCO Yang melakukan Pra Studi kelayakan,

Br. Ignatius Satya, SDB, S.Kom YULIUS DJAWAMARA, S.Pd

NIP: - Pembina, IV/a
NIP: 19620613 198411 1 003