Kriteria diagnosis

1. Gangguan identitas yang ditandai oleh dua atau lebih kepribadian yang berbeda, yang dapat
digambarkan dalam beberapa budaya sebagai pengalaman kepemilikan. Gangguan pada identitas
melibatkan diskontinuitas yang ditandai dalam arti diri dan rasa hak pilihan, disertai oleh perubahan
terkait dalam pengaruh, perilaku, kesadaran, memori, persepsi, kognisi, dan / atau fungsi motorik
sensorik. Tanda dan gejala ini dapat diamati oleh orang lain atau dilaporkan oleh individu.
2. Kesenjangan yang berulang dalam mengingat peristiwa sehari-hari, informasi pribadi yang penting,
dan / atau peristiwa traumatis yang tidak konsisten dengan lupa biasa.
3. Gejala-gejalanya menyebabkan distres atau gangguan klinis yang signifikan secara sosial, pekerjaan,
atau bidang fungsi penting lainnya.
4. Gangguan itu bukan bagian normal dari praktik budaya atau agama yang diterima secara luas.
Catatan: Pada anak-anak, gejalanya tidak lebih baik dijelaskan oleh teman bermain imajiner atau
permainan fantasi lainnya.
5. Gejala-gejalanya tidak disebabkan oleh efek fisiologis suatu zat (mis., blacl <out atau perilaku kacau
selama mabuk alkohol) atau kondisi medis lainnya (mis., kejang parsial kompleks).

Fitur Diagnostik
Fitur yang menentukan gangguan identitas disosiatif adalah adanya dua atau lebih yang berbeda
keadaan kepribadian atau pengalaman kepemilikan (Kriteria A). Keterbukaan atau kedekatan status
kepribadian ini, bagaimanapun, bervariasi sebagai fungsi psikologis motivasi, tingkat stres saat ini,
budaya, konflik dan dinamika internal, dan emosional ketahanan. Gangguan identitas yang berkelanjutan
dapat terjadi ketika tekanan psikososial parah dan / atau berkepanjangan. Dalam banyak kasus
kepemilikan-bentuk identitas disosiatif gangguan, dan dalam sebagian kecil kasus non kepemilikan-
bentuk, manifestasi dari alternatif identitas sangat terbuka. Sebagian besar individu dengan bentuk non-
kepemilikan disosiatif gangguan identitas tidak secara terbuka menunjukkan diskontinuitas identitas
mereka untuk waktu yang lama waktu; hanya sebagian kecil yang hadir untuk perhatian klinis dengan
pergantian identitas yang dapat diamati. Ketika keadaan kepribadian alternatif tidak diamati secara
langsung, gangguan tersebut dapat terjadi diidentifikasi oleh dua kelompok gejala: 1) perubahan
mendadak atau diskontinuitas dalam arti diri dan perasaan agen (Kriteria A), dan 2) amnesia disosiatif
berulang (Kriteria B).
Gejala Kriteria A terkait dengan diskontinuitas pengalaman yang dapat memengaruhi apa pun aspek
fungsi individu. Individu dengan gangguan identitas disosiatif dapat melaporkan perasaan bahwa mereka
tiba-tiba menjadi pengamat pribadi mereka"memiliki" ucapan dan tindakan, yang mereka rasa tidak
berdaya untuk dihentikan (rasa diri). Individu seperti itu juga dapat melaporkan persepsi suara (mis.,
suara anak; menangis; suara a makhluk spiritual). Dalam beberapa kasus, suara dialami sebagai banyak,
membingungkan, independen pikiran mengalir di mana individu tidak mengalami kontrol. Emosi yang
kuat, impuls, dan bahkan ucapan atau tindakan lain mungkin tiba-tiba muncul, tanpa rasa pribadi
kepemilikan atau kendali (sense of agency). Emosi dan impuls ini sering terjadi dilaporkan sebagai ego-
dystonic dan membingungkan. Sikap, pandangan, dan preferensi pribadi (mis., tentang makanan,
aktivitas, pakaian) mungkin tiba-tiba bergeser dan kemudian bergeser kembali. Individu mungkin
melaporkan bahwa tubuh mereka terasa berbeda (misalnya, seperti anak kecil, seperti lawan jenis, besar
dan berotot). Perubahan dalam arti diri dan kehilangan agensi pribadi dapat disertai oleh perasaan
bahwa sikap, emosi, dan perilaku ini — bahkan tubuh seseorang — adalah "Bukan milikku" dan / atau
"tidak di bawah kendali saya." Meskipun sebagian besar gejala Kriteria A adalah subyektif, banyak dari
diskontinuitas tiba-tiba ini dalam berbicara, mempengaruhi, dan perilaku dapat disaksikan oleh keluarga,
teman, atau dokter. Kejang non-epilepsi dan konversi lainnya gejala yang menonjol pada beberapa
presentasi gangguan identitas disosiatif, terutama dalam beberapa pengaturan non-Westem.
Amnesia disosiatif individu dengan gangguan identitas disosiatif bermanifestasi dalam tiga cara utama:
sebagai 1) kesenjangan dalam memori jauh dari peristiwa kehidupan pribadi (mis., periode masa kanak-
kanak atau remaja; beberapa peristiwa penting dalam kehidupan, seperti kematian kakek-nenek,
menikah, melahirkan); 2) hilang dalam memori yang dapat diandalkan (mis., Dari apa yang terjadi hari
ini, keterampilan yang dikenal dengan baik seperti bagaimana melakukan pekerjaan mereka,
menggunakan komputer, membaca, mengemudi); dan 3) penemuan bukti tindakan dan tugas sehari-hari
yang tidak mereka ingat lakukan (mis., menemukan benda-benda yang tidak dapat dijelaskan dalam tas
belanja mereka atau di antara barang milik mereka; menemukan tulisan atau gambar yang
membingungkan yang harus mereka buat; menemukan cedera; "Datang ke" di tengah melakukan
sesuatu). Fugue disosiatif, di mana orang tersebut menemukan perjalanan yang terpisah, adalah hal
biasa. Dengan demikian, individu dengan gangguan identitas disosiatif dapat melaporkan bahwa mereka
tiba-tiba menemukan diri mereka di pantai, di tempat kerja, di klub malam, atau di suatu tempat di
rumah (mis., di lemari, di tempat tidur atau sofa, di sudut) dengan no memori bagaimana mereka datang
ke sana. Amnesia pada individu dengan gangguan identitas disosiatif tidak terbatas pada peristiwa stres
atau traumatis; orang-orang ini sering tidak dapat mengingat acara sehari-hari juga.
Individu dengan gangguan identitas disosiatif bervariasi dalam kesadaran dan sikap mereka terhadap
amnesia mereka. Adalah umum bagi orang-orang ini untuk meminimalkan gejala amnestik mereka.
Beberapa perilaku amnestik mereka mungkin tampak jelas bagi orang lain — seperti ketika orang-orang
ini jangan mengingat sesuatu yang mereka saksikan telah lakukan atau katakan, ketika mereka tidak bisa
ingat nama mereka sendiri, atau ketika mereka tidak mengenali pasangan mereka, anak-anak, atau
orang yang dekat teman.
Identitas bentuk-kepemilikan dalam gangguan identitas disosiatif biasanya bermanifestasi sebagai
perilaku yang muncul seolah-olah "roh," makhluk gaib, atau orang luar telah mengambil kendali,
sedemikian rupa sehingga individu mulai berbicara atau bertindak dengan cara yang jelas berbeda.
Sebagai contoh, perilaku seseorang dapat memberikan kesan bahwa identitasnya telah digantikan oleh
"hantu" dari seorang gadis yang bunuh diri di komunitas yang sama tahun sebelumnya, berbicara dan
bertindak seolah-olah dia masih hidup. Atau seorang individu dapat "diambil lebih dari "oleh setan atau
dewa, mengakibatkan kerusakan yang mendalam, dan menuntut individu itu atau seorang kerabat
dihukum karena tindakan masa lalu, diikuti oleh periode identitas yang lebih halus perubahan. Namun,
mayoritas negara kepemilikan di seluruh dunia adalah normal, biasanya merupakan bagian dari latihan
spiritual, dan tidak memenuhi kriteria untuk gangguan identitas disosiatif. Identitas yang muncul selama
kepemilikan-bentuk gangguan identitas disosiatif hadir berulang-ulang, tidak diinginkan dan tidak
disengaja, menyebabkan tekanan atau gangguan klinis yang signifikan (Kriteria C), dan bukan merupakan
bagian normal dari budaya atau agama yang diterima secara luas praktek (Kriteria D).

fitur terkait yang mendukung diagnosis

Individu dengan gangguan identitas disosiatif biasanya mengalami depresi komorbiditas, kecemasan,
penyalahgunaan zat, cedera diri, kejang non-epilepsi, atau gejala umum lainnya. Mereka sering
menyembunyikan, atau tidak sepenuhnya menyadari, gangguan dalam kesadaran, amnesia, atau gejala
disosiatif lainnya. Banyak orang dengan laporan gangguan identitas disosiatif kilas balik disosiatif di mana
mereka menjalani pengindeksan kembali sensorik dari sebelumnya. Peristiwa seolah-olah itu terjadi di
masa sekarang, sering dengan perubahan identitas, sebagian atau benar-benar kehilangan kontak
dengan atau disorientasi dengan realitas saat ini selama kilas balik, dan amnesia berikutnya untuk
konten kilas balik. Individu dengan gangguan tersebut biasanya melaporkan beberapa jenis
penganiayaan antarpribadi selama masa kanak-kanak dan dewasa. Bentuk nonmaltreatment dari
peristiwa kehidupan awal yang luar biasa, seperti beberapa panjang, prosedur medis awal kehidupan
yang menyakitkan, juga dapat dilaporkan. Mutilasi diri dan bunuh diri perilaku sering terjadi. Pada
tindakan standar, orang-orang ini melaporkan tingkat yang lebih tinggi hipnotizabilitas dan disosiativitas
dibandingkan dengan kelompok klinis lain dan kontrol sehat mata pelajaran. Beberapa individu
mengalami fenomena atau episode psikotik sementara. Beberapa daerah otak telah terlibat dalam
patofisiologi identitas disosiatif gangguan, termasuk korteks orbitofrontal, hippocampus, gyrus
parahippocampal, dan amigdala.
 Prevalensi
Prevalensi gangguan identitas disosiatif selama 12 bulan di antara orang dewasa di A.S. kecil studi
komunitas adalah 1,5%. Prevalensi antar jenis kelamin dalam penelitian itu adalah 1,6% untuk pria dan
1,4% untuk wanita.

Pengembangan dan Kursus

Gangguan identitas disosiatif dikaitkan dengan pengalaman yang luar biasa, traumatis peristiwa, dan
atau pelecehan yang terjadi di masa kecil. Gangguan penuh pertama-tama dapat bermanifestasi hampir
segala usia (dari masa kanak-kanak paling awal hingga akhir kehidupan). Disosiasi pada anak-anak dapat
terjadi masalah dengan memori, konsentrasi, lampiran, dan permainan traumatis. Meskipun demikian,
anak-anak biasanya tidak hadir dengan perubahan identitas; sebaliknya mereka hadir terutama dengan
tumpang tindih dan gangguan di antara kondisi mental (Kriteria A fenomena), dengan gejala terkait
untuk diskontinuitas pengalaman. Tiba-tiba perubahan identitas selama masa remaja dapat muncul
menjadi hanya kekacauan remaja atau tahap awal dari gangguan mental lain. Lebih tua individu dapat
datang ke pengobatan dengan apa yang tampak sebagai gangguan mood akhir hidup, obsesif- gangguan
kompulsif, paranoia, gangguan mood psikotik, atau bahkan gangguan kognitif karena amnesia disosiatif.
Dalam beberapa kasus, pengaruh gangguan dan ingatan mungkin terjadi semakin menyusup ke dalam
kesadaran dengan bertambahnya usia.
Dekompensasi psikologis dan perubahan identitas yang terang-terangan dapat dipicu oleh 1)
penghapusan dari situasi yang menimbulkan trauma (mis., dengan meninggalkan rumah); 2) milik
individu anak-anak mencapai usia yang sama ketika individu tersebut semula dilecehkan atau trauma; 3)
pengalaman traumatis kemudian, bahkan yang nampaknya tidak penting, seperti anak di bawah umur
kecelakaan kendaraan bermotor; atau 4) kematian, atau timbulnya penyakit fatal di, pelakunya.

Faktor Risiko dan Prediksi

Lingkungan. Pelecehan fisik dan seksual antar pribadi dikaitkan dengan peningkatan risiko gangguan
identitas disosiatif. Prevalensi pelecehan dan penelantaran anak-anak di Amerika Serikat, Kanada, dan
Eropa di antara mereka yang mengalami gangguan adalah sekitar 90%. Lain bentuk pengalaman trauma,
termasuk prosedur medis dan bedah masa kecil, perang, pelacuran anak-anak, dan terorisme, telah
dilaporkan.
Pengubah saja. Penyalahgunaan yang sedang berlangsung, retraumatization di kemudian hari,
komorbiditas dengan mental gangguan, penyakit medis yang parah, dan keterlambatan dalam
perawatan yang sesuai dikaitkan dengan prognosis yang lebih buruk.

Masalah Diagnostik Terkait Budaya

Banyak fitur gangguan identitas disosiatif dapat dipengaruhi oleh budaya individu Latar Belakang.
Individu dengan gangguan ini dapat hadir dengan menonjol secara medis gejala neurologis yang tidak
dapat dijelaskan, seperti kejang non-epilepsi, lumpuh, atau sensorik kehilangan, dalam pengaturan budaya
di mana gejala seperti itu biasa terjadi. Demikian pula dalam pengaturan di mana kepemilikan normatif
adalah umum (mis., daerah pedesaan di negara berkembang, di antara yang tertentu kelompok keagamaan
di Amerika Serikat dan Eropa), identitas yang terfragmentasi dapat mengambil bentuk memiliki roh, dewa,
setan, binatang, atau tokoh mitos. Akulturasi atau kontak antar budaya yang berkepanjangan dapat
membentuk karakteristik identitas lain (mis., identitas di India dapat berbicara bahasa Inggris secara
eksklusif dan mengenakan pakaian Barat). Bentuk kepemilikan gangguan identitas disosiatif dapat
dibedakan dari kepemilikan yang diterima secara budaya menyatakan bahwa yang pertama tidak disengaja,
menyusahkan, tidak terkendali, dan sering berulang atau gigih; melibatkan konflik antara individu dan
sekitarnya lingkungan keluarga, sosial, atau pekerjaan; dan dimanifestasikan pada waktu dan di tempat
yang melanggar norma-norma budaya atau agama.
Masalah Diagnostik Terkait Gender
Wanita dengan gangguan identitas disosiatif mendominasi dalam pengaturan klinis orang dewasa
tetap tidak dalam pengaturan klinis anak. Pria dewasa dengan gangguan identitas disosiatif dapat
menyangkal mereka gejala dan riwayat trauma, dan ini dapat menyebabkan peningkatan tingkat
diagnosis negatif palsu. Wanita dengan gangguan identitas disosiatif hadir lebih sering dengan akut
keadaan disosiatif (mis., kilas balik, amnesia, fugue, neurologis fungsional [konversi] gejala, halusinasi,
melukai diri sendiri). Laki-laki umumnya menunjukkan lebih banyak kriminal atau kekerasan perilaku
dari wanita; di antara laki-laki, pemicu umum keadaan disosiatif akut termasuk pertempuran, kondisi
penjara, dan serangan fisik atau seksual.

Risiko Bunuh Diri

Lebih dari 70% pasien rawat jalan dengan gangguan identitas disosiatif telah mencoba bunuh diri;
berganda upaya adalah umum, dan perilaku mencederai diri sendiri sering terjadi. Penilaian terhadap
risiko bunuh diri mungkin rumit ketika ada amnesia untuk perilaku bunuh diri di masa lalu atau ketika
identitas yang hadir tidak merasa ingin bunuh diri dan tidak menyadari bahwa identitas yang dipisahkan
lainnya

Konsekuensi Fungsional Gangguan identitas disosiatif

Kerusakan sangat bervariasi, dari yang tampaknya minimal (mis., Pada profesional yang berfungsi
tinggi) untuk mendalam. Terlepas dari tingkat kecacatan, individu dengan identitas disosiatif gangguan
biasanya meminimalkan dampak dari gejala disosiatif dan posttraumatic mereka. Gejala individu yang
berfungsi lebih tinggi dapat merusak hubungan, perkawinan, keluarga, dan fungsi pengasuhan anak
lebih dari pekerjaan dan kehidupan profesional mereka(meskipun yang terakhir juga dapat
terpengaruh). Dengan perawatan yang tepat, banyak individu yang mengalami gangguan menunjukkan
peningkatan nyata dalam fungsi pekerjaan dan pribadi. Namun, beberapa tetap sangat terganggu dalam
sebagian besar aktivitas kehidupan. Orang-orang ini hanya boleh menanggapi pengobatan dengan
sangat lambat, dengan pengurangan bertahap atau peningkatan toleransi terhadap gejala disosiatif dan
pascatrauma mereka. Perawatan suportif jangka panjang mungkin perlahan-lahan tingkatkan
kemampuan individu-individu ini untuk mengelola gejala-gejalanya dan mengurangi penggunaan tingkat
perawatan yang lebih ketat.

Perbedaan diagnosa
Gangguan disosiatif spesifik lainnya. Inti dari gangguan identitas disosiatif adalah pembagian identitas,
dengan gangguan berulang pada fungsi sadar dan perasaan diri. Fitur sentral ini dibagi dengan satu
bentuk gangguan disosiatif tertentu lainnya, yang dapat dibedakan dari gangguan identitas disosiatif
dengan adanya kronis atau berulang gejala disosiatif campuran yang tidak memenuhi Kriteria A untuk
identitas disosiatif gangguan atau tidak disertai dengan amnesia berulang.

Gangguan depresi berat. Individu dengan gangguan identitas disosiatif sering mengalami depresi, dan
gejalanya dapat memenuhi kriteria untuk episode depresi mayor. Penilaian yang ketat menunjukkan
bahwa depresi ini dalam beberapa kasus tidak memenuhi kriteria penuh gangguan depresi mayor.
Gangguan depresi spesifik lainnya pada individu dengan disosiatif gangguan identitas sering memiliki
fitur penting: suasana hati yang depresi dan kognisi berfluktuasi karena mereka berpengalaman di
beberapa negara identitas tetapi tidak yang lain.

Gangguan bipolar. Individu dengan gangguan identitas disosiatif sering salah didiagnosis dengan
gangguan bipolar, paling sering gangguan bipolar II. Pergeseran relatif cepat di mood pada individu
dengan gangguan ini — biasanya dalam beberapa menit atau jam, berbeda dengan perubahan mood
yang lebih lambat biasanya terlihat pada individu dengan gangguan bipolar — disebabkan oleh
perubahan mood yang cepat dan subyektif biasanya dilaporkan di seluruh kondisi disosiatif disertai
dengan fluktuasi tingkat aktivasi. Selanjutnya, secara disosiatif gangguan identitas, suasana hati yang
 meningkat atau tertekan dapat ditampilkan dalam hubungannya dengan terbuka identitas, sehingga
satu atau suasana hati lain mungkin mendominasi untuk jangka waktu yang relatif lama (sering
selama berhari-hari) atau dapat berubah dalam beberapa menit.

Gangguan stres pascatrauma. Beberapa individu yang mengalami trauma memiliki keduanya pasca
trauma stres gangguan (PTSD) dan gangguan identitas disosiatif. Karena itu, sangat penting untuk
membedakan antara individu dengan PTSD saja dan individu yang memiliki PTSD dan gangguan
identitas disosiatif. Diagnosis banding ini mengharuskan dokter untuk menentukan ada atau tidak
adanya gejala disosiatif yang bukan merupakan karakteristik akut gangguan stres atau PTSD.
Beberapa individu dengan PTSD menunjukkan gejala disosiatif itu juga terjadi pada gangguan
identitas disosiatif: 1) amnesia untuk beberapa aspek trauma, 2) disosiatif kilas balik (yaitu,
menghidupkan kembali trauma, dengan kesadaran berkurang arus seseorang orientasi), dan 3) gejala
intrusi dan penghindaran, perubahan negatif dalam kognisi dan suasana hati, dan hyperarousal yang
difokuskan di sekitar peristiwa traumatis. Di sisi lain tangan, individu dengan gangguan identitas
disosiatif memanifestasikan gejala disosiatif itu bukan merupakan manifestasi PTSD: 1) amnesia
untuk banyak kejadian sehari-hari (mis., nontraumatic), 2) flashback disosiatif yang dapat diikuti oleh
amnesia untuk konten flashback, 3) intrusi mengganggu (tidak terkait dengan materi traumatis) oleh
negara identitas yang dipisahkan ke dalam perasaan diri dan hak pilihan individu, dan 4) perubahan
yang jarang dan penuh di antara berbagai negara identitas.

Gangguan psikotik. Gangguan identitas disosiatif dapat dikacaukan dengan skizofrenia atau gangguan
psikotik lainnya. Suara-suara batin yang dipersonifikasikan, komunikasi internal gangguan identitas
disosiatif, terutama anak-anak (mis., "Saya mendengar seorang gadis kecil menangis di a lemari dan
seorang pria yang marah berteriak padanya "), mungkin keliru karena halusinasi psikotik.
Pengalaman disosiatif dari fragmentasi identitas atau kepemilikan, dan kehilangan yang dirasakan
kontrol atas pikiran, perasaan, impuls, dan tindakan, mungkin dikacaukan dengan tanda-tanda
formal gangguan pikiran, seperti penyisipan atau penarikan pikiran. Individu dengan disosiatif
gangguan identitas juga dapat melaporkan halusinasi visual, taktil, penciuman, gustatory, dan
somatik, yang biasanya terkait dengan faktor posttraumatic dan disosiatif, seperti kilas balik parsial.
Individu dengan gangguan identitas disosiatif mengalami gejala-gejala ini sebagai disebabkan oleh
identitas alternatif, tidak memiliki penjelasan khayalan untuk fenomena tersebut, dan sering
menggambarkan gejalanya dengan cara yang dipersonifikasikan (mis., "Saya merasa seperti orang
lain inginkan menangis dengan mata saya "). Penganiayaan dan merendahkan suara internal dalam
identitas disosiatif gangguan yang terkait dengan gejala depresi dapat salah didiagnosis sebagai
depresi berat dengan fitur psikotik. Perubahan identitas yang kacau dan intrusi akut yang
mengganggu pikiran proses dapat dibedakan dari gangguan psikotik singkat dengan dominasi
disosiatif gejala dan amnesia untuk episode tersebut, dan evaluasi diagnostik setelah penghentian
krisis dapat membantu mengkonfirmasi diagnosis.

Gangguan zat / obat yang diinduksi. Gejala yang berhubungan dengan fisiologis efek suatu zat dapat
dibedakan dari gangguan identitas disosiatif jika zat tersebut dalam pertanyaan tersebut dinilai
secara etiologis terkait dengan gangguan tersebut.

Gangguan kepribadian. Individu dengan gangguan identitas disosiatif sering menunjukkan identitas
yang tampaknya merangkum berbagai fitur gangguan kepribadian yang parah, menunjukkan a
Diagnosis banding gangguan kepribadian, terutama tipe batas. Penting, Namun, variabilitas longitudinal
individu dalam gaya kepribadian (karena inkonsistensi di antara identitas) berbeda dari disfungsi
yang meresap dan persisten dalam mempengaruhi manajemen dan hubungan antar pribadi yang
tipikal dengan gangguan kepribadian.
Gangguan konversi (gangguan gejala neurologis fungsional). Gangguan ini mungkin dibedakan dari
gangguan identitas disosiatif dengan tidak adanya gangguan identitas dicirikan oleh dua atau lebih
keadaan kepribadian yang berbeda atau pengalaman kepemilikan. Amnesia disosiatif pada gangguan
konversi lebih terbatas dan terbatas (mis., Amnesia untuk kejang non-epilepsi)

Gangguan identitas disosiatif. Individu dengan amnesia disosiatif dapat melaporkan depersonalisasi
dan gejala auto-hipnosis. Individu dengan gangguan identitas disosiatif
melaporkan diskontinuitas meresap dalam arti diri dan hak pilihan, disertai oleh banyak orang
gejala disosiatif lainnya. Amnesia individu dengan lokal, selektif, dan /
atau amnesia disosiatif sistematis relatif stabil. Anmesias dalam identitas disosiatif
gangguan termasuk amnesia untuk peristiwa sehari-hari, menemukan harta yang tidak dapat dijelaskan,
fluktuasi mendadak dalam keterampilan dan pengetahuan, kesenjangan besar dalam mengingat sejarah
kehidupan, dan singkat
kesenjangan amnesik dalam interaksi interpersonal.