NIM. 211.16.104
TAHUN 2020
SKRIPSI
TAHUN 2020
i
FORMULIR REKOMENDASI UJIAN
TUGAS AKHIR LPM
No: 4-FORM-LPM-067
REKOMENDASI UJIAN
Pembimbing I Pembimbing II
ii
HALAMAN PERSETUJUAN
NIM : 211.16.104
Telah diperiksa dan telah sesuai dengan ketentuan yang berlaku dan
disetujui untuk dilakukan proses ujian seminar hasil skripsi
Pembimbing I Pembimbing II
Disetujui
Ketua Program Studi
iii
HALAMAN PENGESAHAN
NIM : 21116104
DEWAN PENGUJI
Ditetapkan di : Palembang
Tanggal :………..
Ketua STIKes MP
iv
HALAMAN ORISINILITAS
Skripsi ini adalah hasil karya saya sendiri dan semua sumber yang dikutip maupun
dirujuk telah saya nyatakan dengan benar
NIM : 21116104
v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI
SKRIPSI UNTUK KEPENTINGAN AKADEMIS
NIM : 21116104
Dibuat di : Palembang
Pada tanggal : Juli 2020
Yang menyatakan
vi
FOTO
Umur : 20 Tahun
Agama : Islam
Telpon : 082279967386
E-mail : annisa.afianriayc@gmail.com
Ayah : Herwin
Ibu : Maisuri
Riwayat Pendidikan
vii
ABSTRAK
viii
ABSTRACT
ix
KATA PENGANTAR
Puji Syukur saya panjatkan kepada Allah SWT, karena atas berkat dan
rahmatnya, saya dapat menyelesaikan literature review ini yang berjudul
“Pengaruh Terapi Murottal Terhadap Dismenore”. Penulisan literature review ini
dilakukan dalam rangka memenuhi salah satu syarat untuk mencapai gelar Sarjana
Keperawatan di Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Palembang.
Saya menyadari bahwa, tanpa bantuan dan bimbingan dari berbagai pihak, dari
masa perkuliahan sampai pada penyusunan literature review, sangatlah sulit bagi
saya untuk menyelesaikan skripsi ini. Oleh karena itu, saya mengucapkan
terimakasih kepada:
x
7. Abang dan Adik Tercinta. Muhammad Yoda Saipontas, ST dan Yoga
Tiasna Ganta. Dan juga untuk Ayuk Yulianada, Am.Keb, Ayuk
Triyola Marlina, SE, dan Ayuk Risky Diah Ekowati,S.Kep,. Ns, serta
seluruh keluarga besar H. Asa’ari Sopyan dan M. Dahlan terimakasih
atas doa dan bantuan serta dukungannya selama ini.
8. Sahabat terkasih. Ajeng, Cyndilia, Nandita, Ulia. Terimakasih telah
mendo’akan serta menjadi pendengar keluh-kesah selama ini.
Terimakasih selalu ada untuk menguatkan.
9. Sahabat SMP-SMA dan semua teman-teman tersayang. Desti, Nova,
Widy, Anti, Dwi, Rany, Mila, Novi terimakasih atas supportnya
selama ini.
10. Teman-teman seangkatan, sealmamater dan seperjuangan.
Akhir kata, saya berharap Allah SWT, berkenan membalas segala
kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga literature review ini
membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.
xi
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL...........................................................................................................i
REKOMENDASI UJIAN..................................................................................................ii
HALAMAN PERSETUJUAN..........................................................................................iii
HALAMAN PENGESAHAN...........................................................................................iv
HALAMAN ORISINILITAS.............................................................................................v
HALAMAN PERNYATAAN PERSETUJUAN PUBLIKASI SKRIPSI..........................vi
DAFTAR RIWAYAT HIDUP.........................................................................................vii
ABSTRAK......................................................................................................................viii
KATA PENGANTAR.......................................................................................................ix
DAFTAR ISI....................................................................................................................xii
DAFTAR TABEL...........................................................................................................xiv
DAFTAR BAGAN...........................................................................................................xv
DAFTAR GAMBAR.......................................................................................................xvi
BAB I.................................................................................................................................1
PENDAHULUAN.............................................................................................................1
A. Latar Belakang.......................................................................................................1
B. Rumusan Masalah..................................................................................................4
C. Tujuan Literature Review.......................................................................................4
D. Ruang Lingkup Literatur Review...........................................................................4
E. Manfaat Literature Review.....................................................................................4
BAB II...............................................................................................................................5
TINJAUAN PUSTAKA.....................................................................................................5
A. Tinjauan Teori........................................................................................................5
B. Kerangka Teori.....................................................................................................24
BAB III............................................................................................................................25
KERANGKA KONSEP, DEFINISI OPERASIONAL, DAN HIPOTESIS.....................25
A. Kerangka Konsep.................................................................................................25
B. Definisi Operasional.............................................................................................25
xii
C. Hipotesis..............................................................................................................26
BAB IV............................................................................................................................27
METODOLOGI PENELITIAN.......................................................................................27
A. Pertanyaan Panduan (Keyword)...........................................................................27
B. Kriteria Inklusi.....................................................................................................27
C. Data / Jurnal Diperoleh dari Database Elektronik................................................27
BAB V.............................................................................................................................30
HASIL PENELITIAN......................................................................................................30
BAB VI............................................................................................................................39
PEMBAHASAN..............................................................................................................39
A. Pembahasan..........................................................................................................39
B. Keterbatasan.........................................................................................................42
BAB VII...........................................................................................................................44
KESIMPULAN................................................................................................................44
A. Kesimpulan..........................................................................................................44
B. Saran....................................................................................................................44
DAFTAR PUSTAKA......................................................................................................41
xiii
DAFTAR TABEL
xiv
DAFTAR BAGAN
xv
DAFTAR GAMBAR
xvi
BAB I
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Dismenore merupakan suatu gejala yang disebabkan oleh kejangnya
otot uterus. Dismenore biasanya dirasakan seorang perempuan pada bagian
perut dan area-area pelvis. Gejala yang menyertai dismenore berupa mual,
diare, sakit kepala, perubahan emosial, dan biasanya terjadi sebelum dan
selama berlangsungnya menstuasi. Dismenore bisa disebabkan oleh
beberapa faktor seperti faktor kejiwaan, konstitusi, obstruksi kanalis
servikalis, endokrin dan alergi. (Wiknjosastro, 2010; Price, 2005; Sukarni,
2013) Angka kejadian dismenore di dunia sangat besar. Rata-rata lebih
dari 50% perempuan setiap negara mengalaminya. Menurut World Health
Organization (WHO) tahun 2016, di Amerika diperkirakan hampir 60%
wanita mengalami dismenore dan di Swedia diperkirakan sekitar 72%.
Sedangkan menurut Kemenkes RI tahun 2016, di Indonesia angka
kejadian dismenore primer sebesar 54,89% dan untuk dismenore sekunder
sebesar 9,36%. (Dalam Sartiwi dkk., 2019) Data Dinas Kesehatan Kota
Palembang tahun 2013, kejadian nyeri haid (dismenore) sebesar 56,2%
(Dalam Rahmadhayanti, dkk., 2017)
Penanganan nyeri terbagi dalam dua kategori yaitu pendekatan
farmakologis dan non farmakologis. Secara farmakologis nyeri dapat
ditangani dengan terapi analgesik yang merupakan metode paling umum
digunakan untuk menghilangkan nyeri. Namun, terapi ini dapat berdampak
ketagihan dan memberikan efek samping obat yang berbahaya bagi pasien.
Penanganan dismenore tidak hanya dilakukan dengan metode
farmakologis saja, tetapi dapat dilakukan dengan cara nonfarmakologis.
Pendekatan nonfarmakologis dalam mengatasi nyeri meliputi berbagai
macam teknik seperti terapi dan modalitas fisik (pijat, akupuntur, kompres
panas-dingin, dan olahraga) dan strategi kognitif-perilaku (biofeedback,
1
2
urat saraf reflektif dan hasil ini juga sudah tercatat dan terukur secara
kuantitatif dan kualitatif oleh alat berbasis komputer. (Rantiyana dkk.,
2017)
Ayat Al-Qur’an yang dilantunkan sebagai terapi murottal akan
mengaktifkan energi Ilahiyah dalam diri seseorang dan dapat menurunkan
rasa sakit yang dideritanya. Ketika mendengarkan bacaan ayat-ayat Al-
Quran maka getaran yang sampai pada otak akan memiliki dampak positif
pada sel tubuh. Selanjutnya otak akan memproduksi zat kimia yang
disebut neuropeptide. Neuropeptide inilah yang akan mengangkut
reseptor-reseptor didalam tubuh sehingga tubuh memberikan umpan balik
berupa rasa nyaman. Mendengarkan murottal Al-Qu’an akan memberi
dampak relaksasi dan dapat menurunkan nyeri dismenore jika didengarkan
secara konstan, tidak ada perubahan irama yang mendadak dan dengan
nada yang lembut. (Al-Kaheel, 2013; Ramdhani, 2007 dalam Rilla dkk.,
2014; Widayarti, 2011 dalam Indrawati & Desni Putriadi,2019)
Penelitian yang dilakukan oleh Indrawati dan Desni Putriadi (2019)
mengenai Efektifitas Terapi Murottal Terhadap Nyeri Dismenore Pada
Remaja Putri Di SMA Negeri 2 Bangkinang Kota Tahun 2019 dengan
hasil penelitian didapatkan bahwa ada perbedaan yang signifikan terhadap
penurunan nyeri dismenore. Serta menurut penelitian Istiroha dan Erni
Hariati (2018), dan Khairun Nuhan, Titi Astuti, dan Al Murhan (2018)
juga menunjukkan bahwa terdapat pengaruh atau perbedaan tingkat nyeri
setelah diberikan terapi murottal.
Berdasarkan studi pendahuluan, melalui wawancara dan pengisian
kuesioner kepada mahasiswi program studi ilmu keperawatan semester IV
yang berjumlah 37 orang, didapatkan bahwa tidak ada mahasiswi yang
menggunakan terapi murottal al-qur’an untuk mengurangi nyeri
dismenore, 11 orang menggunakan teknik kompres hangat, 4 orang
menggunakan teknik napas dalam, 4 orang mengkonsumsi obat-obatan
penghilang nyeri, 13 orang menggunakan pengobatan lainnya, dan
penilaian skala nyeri 5 orang tidak nyeri, 12 orang nyeri ringan, 15 orang
nyeri sedang, 5 orang nyeri berat, dan tidak ada yang nyeri sangat berat.
4
Dari data tersebut, didapatkan bahwa tidak ada mahasiswi yang melakukan
terapi murottal untuk menurunkan nyeri dismenore.
Berdasarkan latar belakang diatas diketahui bahwa terapi Murottal
sangat baik untuk kesehatan, sehingga penulis tertarik untuk melakukan
Literature Review tentang Pengaruh Terapi Murottal Terhadap Perubahan
Tingkat Dismenore Pada Remaja.
B. Rumusan Masalah
Berdasarkan uraian latar belakang diatas, maka rumusan masalah
literature review ini yaitu apakah ada pengaruh terapi murottal terhadap
perubahan tingkat dismenore pada remaja?
TINJAUAN PUSTAKA
A. Tinjauan Teori
1. Dismenore
a. Pengertian Dismenore
Dismenore adalah nyeri pada bagian perut dan pelvis yang
dirasakan perempuan saat menstruasi. Dismenore umumnya diakibatkan
oleh prostaglandin yang meningkat menyebabkan otot-otot kandungan
berkontraksi, maka menurunnya hormon estrogen dan progesteron
menyebabkan endometrium yang membengkak dan mati karena tidak
dibuahi. Dismenore juga kadang menyebabkan seorang perempuan harus
beristirahat dan meninggalkan pekerjaan atau aktivitas rutinnya sehari-
hari. (Purwaningsih & Siti, 2010; Sukarni & Wahyu, 2013; Anurogo &
Ari,2011)
b. Klasifikasi Dismenore
1) Dismenore Primer
Dismenore primer sering disebut juga essensial, intrinsik,
idiopati. Dismenore primer adalah nyeri haid yang dijumpai tanpa
kelainan pada alat genital yang nyata. Dismenore primer biasanya
terjadi setelah menarche setelah 12 bulan atau lebih, oleh karena
siklus-siklus haid pada bulan-bulan pertama setelah menarche
umumnya berjenis anovulatoar yang tidak disertai dengan rasa
nyeri. Rasa nyeri timbul tidak lama sebelumnya atau bersama-sama
dengan permulaan haid dan berlangsung untuk beberapa jam,
walaupun pada beberapa kasus dapat berlangsung beberapa hari.
Sifat rasa nyeri ialah kejang berjangkit-jangkit, biasanya terbatas
pada perut bawah, tetapi dapat menyebar ke daerah pinggang dan
paha. Bersamaan dengan rasa nyeri dapat dijumpai rasa mual, sakit
kepala, diare, dan sebagainya. (Purwaningsih & Siti, 2010; Sukarni
& Wahyu, 2013; Anurogo & Ari,2011)
5
6
2) Dismenore Sekunder
Dismenore sekunder sering disebut ekstrinsik, yang diperoleh,
acquired. Dismenore sekunder adalah nyeri menstruasi yang
disebabkan oleh adanya kelainan ginekologi atau kandungan
(endometriosis, adenomiosis, dan lain-lain) IUD juga dapat
menjadi penyebab dismenore sekunder. (Purwaningsih & Siti,
2010; Sukarni & Wahyu, 2013)
(a) Penyebab Dismenore Sekunder
Beberapa penyebab dismenore sekunder, antara lain yaitu:
(1) Alat kontrasepsi dalam rahim
(2) Adanya endometrium selain di rahim
(3) Tumor jinak rahim yang terdiri dari jaringan otot
(4) Kista ovarium
(5) Penyakit radang panggul kronis, dan lain-lain (Anurogo
& Ari,2011)
c. Penatalaksanaan Dismenore
Penatalaksanaan yang dilakukan untuk klien dismenore
diantaranya yaitu :
1) Penerangan dan nasihat
Perlu dijelaskan kepada penderita bahwa dismenore adalah
gangguan yang tidak berbahaya untuk kesehatan. Hendaknya
diadakan penjelasan dan diskusi mengenai cara hidup, pekerjaan,
kegiatan, dan lingkungan penderita. Kemungkinan salah informasi
mengenai haid atau adanya tabu atau tahayul mengenai haid perlu
dibicarakan. Nasihat-nasihat mengenai makanan sehat, istirahat
yang cukup, dan olahraga mungkin berguna. Kadang-kadang
diperlukan psikoterapi. (Purwaningsih & Siti, 2010)
5) Terapi hormonal
Tujuan terapi hormonal adalah menekan ovulasi. Tindakan ini
bersifat sementara dengan maksud untuk membuktikan bahwa
gangguan benar-benar dismenore, atau untuk memungkinkan
penderita melaksanakan pekerjaan penting pada waktu haid tanpa
gangguan. Tujuan ini dapat dicapai dengan pemberian salah satu
jenis pil kombinasi kontrasepsi. (Purwaningsih & Siti, 2010)
9
2. Nyeri
a. Pengertian Nyeri
Nyeri didefinisikan sebagai suatu sensori subjektif dan pengalaman
emosional yang tidak menyenangkan yang berkaitan dengan kerusakan
jaringan yang aktual, potensial, atau yang dirasakan dalam kejadian-
kejadian saat terjadi kerusakan. Nyeri adalah segala sesuatu yang
dikatakan seseorang tentang tentang nyeri tersebut dan terjadi kapan saja
saat seseorang mengatakan merasa nyeri. Nyeri merupakan kondisi berupa
perasaan yang tidak menyenangkan serdifat sangat subjektif karena
perasaan nyeri berbeda pada setiap orang dan hanya orang tersebut yang
bisa merasakannya. (Price, 2005; Andarmoyo, 2013)
b. Mekanisme Nyeri
Dalam memahami mekanisme nyeri, dibutuhkan pengetahuan
mengenai struktur dan fisiologis sistem persarafan. Mekanisme nyeri ada
beberapa tahapan, yaitu adanya stimulus, transduksi, transmisi, modulasi
dan persepsi. (Andarmoyo, 2013)
1) Stimulasi
Persepsi nyeri dihantarkan oleh neuron khusus yang
dinamakan nociceptor. Nociceptor berfungsi sebagai reseptor,
pendeteksi stimulus, penguat, dan penghantar menuju sistem saraf
pusat. Nociceptor tersebar dalam lapisan superficial kulit dan
dalam jaringan dalam seperti periosteum, dinding arteri,
permukaan sendi serta falks dan tentorium serebri. Nociceptor
(ujung-ujung saraf bebas pada kulit yang berespons terhadap
stimulus) terhubung dengan saraf aferen primer (tempat stimulus
diubah menjadi impuls saraf) dan berujung di spinal cord (SSP).
Stimulus tersebut bisa berasal dari bahan kimia, mekanik, listrik,
ataupun panas. (Andarmoyo, 2013)
10
2) Transduksi
Transduksi merupakan proses diubahnya stimuli nyeri menjadi
suatu aktivitas listrik yang akan diterima oleh ujung-ujung saraf.
Jika ada stimuli, maka terjadi perubahan patofisiologis sehingga
mempengaruhi nosiseptor dan lingkaran nyeri meluas.
(Andarmoyo, 2013)
3) Transmisi
Transmisi merupakan proses penerusan impuls dari nociceptor
saraf perifer melewati cornu dorsalis dan corda spinalis menuju
korteks serebri. Transmisi nyeri terjadi melalui serabut saraf aferen
(serabut nociceptor) yang terdiri dari dua mcama, yaitu serabut A
(A delta) yang peka terhadap nyeri tajam dan panas yang disebut
juga first pain/fast pain dan serabut C (C fiber) yang peka terhadap
nyeri tumpul yang disebut second pain/slow pain. (Andarmoyo,
2013)
4) Modulasi
Modulasi adalah proses pengendalian internal oleh sistem
saraf, dapat meningkatkan atau pengurangi penerusan impuls nyeri.
Hambatan terjadi melalui sistem analgesia endogen yang
melibatkan bermacam-macam neurotransmitter antara lain
endorphin yang dikeluarkan oleh sel otak dan neuron di spinalis.
Modulasi nyeri dapat timbul di nosiseptor perifer medula spinalis
atau suprasponalis. (Andarmoyo, 2013)
5) Persepsi
Persepsi adalah hasil rekonstruksi susunan saraf pusat tentang
impuls nyeri yang diterima. Rekonstruksi merupakan hasil
interaksi sistem saraf sensoris, informasi kognitif dan pengalaman
emosional. Persepsi menetukan berat ringannya nyeri yang
dirasakan. (Andarmoyo, 2013)
11
c. Respon Nyeri
Respon terhadap nyeri merupakan respon fisiologi dan perilaku
yang terjadi setelah mempersepsikan nyeri:
1) Respon Fisiologis
Respon fisiologis dihasilakn oleh stimulasi pada cabang saraf
simpatis dan sistem saraf otonom. Hal ini terjadi karena pada saat
impuls nyeri naik ke medula spinalis menuju ke batang otak dan
hipotalamus, sistem saraf otonom menjadi terstimulasi sebagai
bagian dari respon stress. Apabila nyeri berlangsung terus-menerus,
berat, dalam, dan melibatkan organ-organ dalam maka sistem saraf
simpatis akan menghasilkan suatu aksi. (Andarmoyo, 2013)
2) Respon Perilaku
Respon perilaku setiap seseorang sangat beragam. Respon
perilaku dapat menjadi indikasi pertama bahwa ada sesuatu yang
tidak beres, namun tidak boleh digunakan sebagai pengganti untuk
mengukur nyeri. (Andarmoyo, 2013)
d. Klasifikasi Nyeri
Klasifikasi nyeri dapat dikelompokkan berdasarkan durasi, asal,
dan lokasinya. (Andarmoyo, 2013)
1) Klasifikasi Nyeri Berdasarkan Durasi, nyeri menurut durasinya
dibedakan menjadi nyeri akut dan nyeri kronik.
(a) Nyeri Akut
Nyeri akut adalah nyeri yang terjadi setelah cedera akut,
penyakit atau intervensi bedah dan memiliki awitan yang cepat,
dengan intensitas yang bervariasi (ringan sampai berat) dan
berlangsung untuk waktu singkat. (Andarmoyo, 2013)
(b) Nyeri Kronik
Nyeri kronik adalah nyeri konstan atau interniten yang
menetap sepanjang suatu periode waktu. Nyeri kronik
12
2) Jenis Kelamin
Secara umum pria dan wanita tidak berbeda secara signifikan
dalam berespon terhadap nyeri. Hanya beberapa budaya yang
menganggap bahwa seorang anak laki laki harus lebih berani dan tidak
boleh menangis dibandingkan anak perempuan dalam situasi yang
sama ketika merasakan nyeri. (Andarmoyo, 2013)
3) Kebudayaan
Perawat seringkali berasumsi bahwa cara berespon pada setiap
individu dalam masalah nyeri adalah sama, sehingga mereka mengira
bagaimana pasien berespon terhadap nyeri. Budaya berpengaruh pada
bagaimana seseorang merespons terhadap nyeri. Sejak sini pada masa
kanak-kanak, individu belajar dari sekitar mereka respons nyeri yang
bagaimana yang dapat diterima atau tidak diterima. (Andarmoyo,
2013)
4) Makna Nyeri
Makna nyeri pada seseorang mempengaruhi pengalaman nyeri
dan cara seseorang beradaptasi terhadap nyeri. Seorang wanita yang
merasakan nyeri saat bersalin akan mempersepsikan nyeri secara
berbeda dengan wanita lainnya yang nyeri karena dipukul oleh
suaminya. (Andarmoyo, 2013)
5) Perhatian
Tingkat perhatian seseorang terhadap nyeri akan mempengaruhi
persepsi nyeri. Perhatikan yang meningkat terhadap nyeri akan
meningkatkan respon nyeri sedangkan upaya pengalihan (distraksi)
15
6) Ansietas
Hubungan anrata nyeri dan ansietas kompleks, ansietas yang
dirasakan seseorang seringkali meningkatkan persepsi nyeri, akan
tetapi nyeri juga dapat menimbulkan persepsi ansietas. Sebagai contoh
seseorang yang menderita kanker kronis dan merasa takut akan
kondisi penyakitnya akan semakin meningkatkan persepsi nyerinya.
(Andarmoyo, 2013)
7) Keletihan
Keletihan/kelelahan yang dirasakan seseorang akan meningkatkan
sensasi nyeri dan menurunkan kemampuan koping individu.
(Andarmoyo, 2013)
8) Pengalaman Sebelumnya
Setiap individu belajar dari pengalaman nyeri, akan tetapi
pengalaman yang telah dirasakan individu tersebut tidak berarti bahwa
individu tersebut akan mudah dalam menghadapi nyeri pada masa
mendatang. Seseorang yang terbiasa merasakan nyeri akan lebih siap
dan mudah mengantisipasi nyeri daripada individu yang mempunyai
pengalaman sedikit tentang nyeri. (Andarmoyo, 2013)
9) Gaya Koping
Klien sering kali menentukan berbagai cara untuk mengembankan
koping terhadap efek fisik dan psikologis nyeri. Sumber-sumber
koping klien seperti berkomunikasi dengan keluarga pendukung
melakukan latihan, atau menyanyi. (Andarmoyo, 2013)
16
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9
10
Tidak nyeri ringan nyeri sedang nyeri berat
Nyeri
nyeri sangat
berat
Gambar 2.2 Skala Intensitas Nyeri Deskriptif
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nyeri Hebat
0 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
nyeri sangat
berat
Keterangan :
0 :Tidak nyeri
7-9 : Nyeri berat : secara obyektif klien terkadang tidak dapat mengikuti
perintah tapi masih respon terhadap tindakan, dapat menunjukkan lokasi
nyeri, tidak dapat mendeskripsikannya, tidak dapat diatasi dengan alih
posisi nafas panjang dan distraksi
g. Manajemen Nyeri
Manajemen nyeri dibagi menjadi dua, yaitu farmakologis dan non
farmakologis. (Andarmoyo, 2013)
1) Farmakologis
(a) Analgesik non-narkotik dan obat anti-inflamasi nonsreroid
(NSAID), NSAID Non-narkotik umumnya menghilangkan
nyeri ringan dan nyeri sedang. Kebanyakan NSAID bekerja
pada reseptor saraf perifer untuk mengurangi transmisi dan
resepsi stimulus nyeri.
(b) Analgesik narkotik atau opait, umumnya diresepkan dan
digunakan untuk nyeri sedang sampai berat. Analgesik ini
bekerja pada sistem saraf pusat untuk menghasilkan
kombinasi efek mendepresi dan menstimulasi.
(c) Obat tambahan, untuk meningkatkan kontrol nyeri atau
menghilangkan gejala lain terkait dengan nyeri. Obat-
obatan ini dapat menimbulkan rasa kantuk dan kerusakan
koordinasi, keputusasaan, dan kewaspadaan mental.
2) Non Farmakologis
(a) Bimbingan Antisipasi
Bimbingan antisipasi adalah memberikan pemahanan
kepada klien mengenai nyeri yang dirasakan. Pemahaman yang
diberikan bertujuan untuk memberikan informasi kepada klien.
Informasi yang diberikan dapat berupa kejadian, awitan,dan
19
(h) Akupuntur
Akupuntur adalah istilah yang digunakan untuk
menggambarkan proses memasukkan jarum-jarum tajam pada
titik-titik strategis pad atubuh untuk mencapai efek terapeutik.
(Andarmoyo, 2013)
(i) Umpan Balik Biologis
Prinsip kerja metode ini adalah mengukur respons biologis,
seperti gelombang pada otak, kontraksi otot atau temperatur
kulit kemudian “mengembalikan” memberikan informasi
tersebut kepada klien. (Andarmoyo, 2013)
(j) Masase
Masase adalah melakukan tekanan tangan pada jaringan
lunak, biasanya otot, tendon, atau ligamentum, tanpa
menyebabkan gerakan atau perubahan posisi sendi untuk
meredakan nyeri, menghasilkan relaksasi, dan memperbaiki
sirkulasi. (Andarmoyo, 2013)
B. Kerangka Teori
Kerangka teori penelitian ini adalah sebagai berikut:
Bagan 2.6 Kerangka Teori
Faktor-Faktor Risiko:
Faktor-Faktor Penyebab:
1. Usia saat menstruasi
1. Faktor kejiwaan pertama <12 tahun
2. Faktor konstitusi 2. Belum pernah
3. Faktor obstruksi melahirkan anak
kanalis servikalis Dismenore 3. Haid memanjang
4. Faktor endokrin 4. Merokok
5. Faktor alergi 5. Riwayat keluarga
Penatalaksanaan 6. Kegemukan
Penurunan Dismenore
25
A. Kerangka Konsep
Kerangka konseptual adalah suatu konsep yang dipakai sebagai
landasan dalam suatu penelitian yang menunjukkan jenis serta hubungan
antar variabel yang diteliti dan varibel terikat. Variabel yang diteliti dalam
penelitian ini adalah terapi murottal dan variabel terikatnya adalah nyeri
dismenore yang dirasakan sebelum dan sesudah terapi murottal.
(Nursalam,2009; Sastroasmoro, 2014)
Bagan 3.1 Kerangka Konsep
B. Definisi Operasional
Definisi operasional dibuat untuk membatasi konsep yang ada dalam
penelitian agar tidak memiliki makna ganda dari istilah yang digunakan
dalam suatu penelitian. (Sastroasmoro,2014)
Tabel 3.1 Definisi Operasional
26
27
C. Hipotesis
Ada perubahan tingkat dismenore sebelum dan sesudah diberikan terapi
murottal Al-Qur’an.
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
B. Kriteria Inklusi
Kriteria inklusi : artikel yang memiliki judul dan isi yang sesuai
dengan tujuan literature review yaitu untuk menganalisis pengaruh terapi
murottal terhadap penurunan tingkat dismenore. Responden yang termasuk
dalam artikel secara umum berusia remaja, artikel penelitian yang
dipublikasikan pada 2010-2020, artikel penelitian yang menggunakan
semua skala penilaian nyeri. Kriteria eksklusi : artikel yang tidak memiliki
struktur lengkap(latar belakang, tujuan, metode, hasil, dan kesimpulan)
dan tidak relevan dengan variabel penelitian (yang tidak memiliki
keterkaitan atau kesamaan dengan variabel penelitian atau kriteria inklusi
yang telah ditentukan).
28
29
ditemukan di database
HASIL PENELITIAN
Dari 6 artikel yang dipilih untuk literature review ini, semua artikel
merupakan studi kuantitatif. Enam artikel tersebut diterbitkan / dipublikasikan
antara tahun 2010-2020. Studi dilakukan diberbagai daerah di Indonesia yaitu
Surabaya, Bangkinang Kota, Semarang, Pontianak, Lombok Timur dan
Tasikmalaya. Masing-masing dari 6 artikel yang dipilih untuk dibaca dengan
cermat dari abstrak, tujuan, data analisis dari pertanyaan pertanyaan awal peneliti
untuk mengumpulkan informasi tentang efektifitas / pengaruh terapi murottal
terhadap tingkat dismenore seseorang.
Terapi murottal salah satu cara non farmakologi untuk menurunkan tingkat
dismenore seseorang. Tingkat dismenore seseorang berbeda-beda dan terbagi
dalam ringan, sedang, dan berat. Studi literature ini didapatkan 6 artikel yang
sesuai dengan kriteria inklusi. Dari tinjauan artikel di ketahui ada pengaruh terapi
murottal terhadap dismenore. Dijelaskan dalam Tabel 5.1 berikut ini.
Tabel 5.1
Daftar Literature Review
Negara
Nama
No / Judul Desain Sampel Prosedur Hasil
Author
Daerah
1 Yurike Suraba The Effect Of Eksperimen N = 32 Mengisi Tingkat
Septianingru ya Menstrual dengan responden VAS nyeri
m, Nety Qur’an On pendekatan (Visual menstruasi
Mawarda Menstrual Prettest- Analog memiliki
Hatmanti, Pain In Posttest Scale) perbedaan
dan Nursing Design sebelum yang
Andikawati Student Of diberikan signifikan
Firtriasari Universitas perlakuan antara
31
32
Mengisi dengan
kembali minimal
lembr skala 4
observasi dan
NRS maksimal
8 pada
pretest dan
minimal
skala 1
dan
maksimal
7 pada
posttest.
3 Masruroh dan Semara Perbedaan Pre N = 40 Responden Murottal
Heni ng Efektivitas Eksperiment responden diminta untuk Al-Qur’an
Setyowati Murottal Al- al dengan mendengarka lebih
(2019) Qur’an Dan pendekatan n murottal efektif dari
Terapi studi true Al-Qur’an pada
Akupresur experimental selama 15 akupresur
Terhadap rancangan menit dengan dalam
Nyeri Haid pre-post test. cara tidur menguran
Pada Remaja dengan posisi gi nyeri
Putri Kelas X miring ke haid pada
di SMAN 2 kanan. responden.
Ungaran Kategori
Kabupaten tingkat
Semarang nyeri
responden
setelah
diberikan
terapi
murottal
merubah
34
menjadi
kategori
ringan dan
sedang.
4 Amirul Ihsan, Pontian Efektivitas Pre- N = 16 Peneliti Menunjuk
Yuyun ak Terapi Eksperiment responden melakuka kan
Tafwidhah, Murottal al dengan n adanya
dan Berthy Terhadap model One pengukura perbedaan
Adiningsih Perubahan Group Pre- n tingkat yang
(2013) Tingkat Post Test dismenore signifikan
Dismenore Design. sebelum sebelum
Pada dilakukan dan
Mahasiswi intervensi setelah
Program dengan intervensi
Studi lembar terapi
Keperawatan observasi murottal.
Universitas mengguna Sebelum
Tanjungpura kan dilakukan
Angkatan numeric intervensi,
2013 rating responden
scale yang
Kemudian mengalam
menanyak i
an surah dismenore
yang sedang
responden sebanyak
sukai, 13
apabila responden
tidak ada dan
surah dismenore
yang berat
disukai sebanyak
3
35
maka responden.
akan Sedangkan
diperdeng setelah
arkan dilakukan
surah acak intervensi
lalu responden
menganju yang
rkan mengalam
responden i
untuk dismenore
rileks berat
selama 5 sebanyak
menit 1
Biarkan responden,
responden dismenore
mendenga sedang
rkan sebanyak
murottal 2
selama 60 responden
menit dan
Lakukan dismenore
pengukura ringan
n kembali sebanyak
tingkat 13
dismenore responden.
mengguna
kan
lembar
observasi.
5 Humaediah Lombo Pengaruh Pre- N = 32 Pengukuran Ada
Lestari, k Terapi Eksperiment responden dilakukan pengaruh
Fahrurrozi, Timur Murottal Al- al design menggunaka terapi
36
terapi
murottal
Al-Qur’an
responden
mengataka
n tidak
mengalam
i nyeri
haid lagi
sebanyak
5
responden,
nyeri
ringan
sebanyak
25
responden
dan nyeri
sedang
sebanyak
2
responden.
6 Qanita Tasikm The Effect Of Quasy- N = 30 Menggunaka Terapi
Chairun alaya Murattal To experiment responden n lembar murottal
Nisaa, Neni Relieve dengan pre- observasi berpengar
Nuraeni, dan Dysmenorrhe postteast and dengan uh
Hani a Pain In control Numeric menguran
Handayani Female group Rating Scale gi
(2018) Students design. sebelum dan dismenore
sesudah pada
dilakukan responden.
intervensi. Setelah
Intervensi intervensi
38
dilakukan dilakukan
selama 15 rata-rata
menit. responden
merasakan
nyeri
ringan dan
sedang.
PEMBAHASAN
A. Pembahasan
Penetapan kriteria yang ketat pada metode sangat mempengaruhi jumlah
artikel yang didapat. Penentuan artikel awalnya hanya terbatas pada artikel
yang menggunakan metode quasy-experiment dengan rentang tahun 2015-
2020. Setelah dilihat bahwa jumlah artikel yang didapatkan terbatas, kriteria
pengambilan artikel selanjutnya diturunkan. Artikel dengan metode
Experiment, Pre-Experiment dan tahun penelitian diturunkan dalam rentang
2010-2020 akhirnya tetap dimasukkan selama tetap terkait dengan terapi
murottal terhadap dismenore. Setelah menurunkan kriteria berupa metode
penelitian dan rentang tahun, akhirnya artikel yang didapatkan berjumlah 6
artikel. Hasil yang sejalan ditunjukkan pada hasil penelitian di artikel, hasil
penelitian secara umum menyebutkan bahwa terapi murottal terbukti secara
signifikan mampu menurunkan tingkat dismenore.
Dismenore didefinisikan sebagai nyeri uterus yang bersifat siklik yang
terjadi sebelum atau selama menstruasi. (Proverawati, 2009 dalam Humaediah,
dkk., 2019) Tingkat dismenore dipengaruhi oleh banyak faktor. Berbagai faktor
yang mempengaruhi tingkat dismenore salah satunya adalah akibat tingginya
jumlah prostagkandin dalam endometrium sehingga menyebabkan kontraksi
yang kuat pada miometrium dan mampu menyempitkan pembuluh darah,
endometrium, serta nyeri. (Morgan,2009 dalam Amirul Ihsan, dkk., 2013).
Penanganan dismenore dapat terbagi menjadi 2 yaitu farmakologi dan
nonfarmakologi. Salah satu penanganan dismenore secara nonfarmakologi
adalah terapi murottal. Terapi murottal adalah salah satu musik yang
memebrikan dampak positif terhadap pendengarnya.(Muhidin, 2016 dalam
Yurike, dkk., 2019). Saat otak mendapat rangsangan dari luar (terapi murottal
al-qur’an) maka otak akan memproduksi zat kimia yang disebut nueropeptide.
Molekul-molekul inilah yang mengangkut reseptor-reseptor yang ada didalam
tubuh sehingga akan memberikan umpan balik berupa rasa nyaman.
40
41
dalam mengurangi nyeri haid pada siswi kelas X di SMAN 2 Ungaran. Dilihat
dari hasil penelitian menunjukkan bahwa rata-rata skala tingkat nyeri haid
sebelum dilakukan tindakan terapi murottal al-quran sebesar 10,50 kemudian
berkurang menjadi 0,00 sesudah dilakukan tindakan terapi murottal. Dengan
mendengarkan lantunan murottal, suara tersebut akan mempengaruhi
keseimbangan gelombang didalam tubuh dan memengaruhi bagian tubuh yang
mendapat gangguan sehingga bagian tubuh akan merespon suara tersebut
dengan getaran-getaran tertentu yang sinyalnya dikirimkan ke pusat sistem
saraf yang mengatur seluruh tubuh. Dengan kata lain, suara yang
diperdengarkan akan memicu sel-sel tubuh untuk merespon dan memperbaiki
kerusakan sistemnya sehingga bisa dikembalikan pada kondisi sebelum rusak.
(Elzki, 2014 dalam Masruroh, 2019)
Dalam penelitian yang dilakukan oleh Amirul Ihsan, dkk. (2013) diketahui
bahwa terapi murottal berpengaruh terhadap perubahan tingkat dismenore pada
mahasiswi di Universitas Tanjungpura dengan perbandingan hasil sebelum
dilakukan terapi murottal responden yang mengalami dismenore sedang
sebanyak 13 responden, berat sebanyak 3 responden. Sedangkan setelah
diberikan terapi murottal responden yang mengalami dismenore berat sebanyak
1, dismenore sedang 2, dan dismenore ringan sebanyak 13. Hal tersebut
dikarenakan murottal dapat memacu sistem saraf parasimpatis yang
mempunyai efek berlawanan dengan sistem saraf simpatis, sehingga terjadi
keseimbangan pada kedua saraf autonom tersebut. Hal ini menjadi prinsip
dasar dari munculnya respon relaksasi akibat terjadinya keseimbangan antara
sistem saraf simpatis dan parasimpatis. Kondisi yang rileks akan mencegah
vasospasme pembuluh darah akibat perangsangansimpatis pada kondisi stres
sehingga dapat meningkatkan perfusi darah ke jaringan iskemik menjadi
adekuat dan berakibat kepada berkurangnya nyeri haid (dismenore).
Penelitian yang dilakukan oleh Humaediah, dkk. (2019), didapatkan hasil
bahwa sebelum diberikan terapi murottal sebanyak 6 responden mengatakan
nyeri ringan, nyeri sedang sebanyak 26 responden. Sedangkan setelah
dilakukan terapi murottal sebanyak 5 responden tidak mengalami nyeri lagi,
sebanyak 25 responden mengalami nyeri ringan dan 2 responden yang
43
B. Keterbatasan
KESIMPULAN
A. Kesimpulan
B. Saran
45
46
DAFTAR PUSTAKA
41
42
Lestari, H., Fahrurrozi, & Astuti, F. (2019). Pengaruh Terapi Murottal Al-Qur’an
Terhadap Perubahan Skala Nyeri Haid (Dismenorea) Pada Siswi Kelas X,
XI, Dan XII MA Asy-Ayafi’iah bendung Desa Kilang Kecamatan Montong
Gading Kabupaten Lombok Timur Tahun 2017. Prima, 5(2), 69–74.
Masruroh, & Setyowati, H. (n.d.). Perbedaan Efektivitas Murottal Al-Qur’an dan
Terapi Akupresur Terhadap Nyeri Haid pada Remaja Putri Kelas X Di
SMAN 2 Ungaran Kabupaten Semarang. 173–180.
Nissa, Q. C., Nuraeni, N., & Handayani, H. (2018). The Effect of Murattal To
Relieve Dysmenorrhea Pain in Female Students. Journal of Maternity Care
and Reproductive Health, 1(1), 109–117.
https://doi.org/10.36780/jmcrh.v1i1.3
Siswanti, H., & Kulsum, U. (2017). Pengaruh Terapi Murottal Terhadap Nyeri
Pasien Post Seksio Sesaria Di Rsi Sunan Kudus Kabupaten Kudus Tahun
2016. University Research Colloquium, 21–26.
http://journal.ummgl.ac.id/index.php/urecol/article/view/1194
Sukarni, I., & Wahyu. (2013). Buku Ajar Keperawatan Maternitas (Pertama).
Nuha Medika.
Suwardi, A., & Rahayu, D. A. (2019). Effectiveness of Murottal Therapy In
Decreasing Pain Level Of Cancer Patients. Jurnal Keperawatan Jiwa, 7(1),
27–32.
Wiknjosastro, H. (2010). Ilmu Kandungan (A. B. Saifuddin & T. Rachimhadhi
(eds.); Edisi Kedu). PT Bina Pustaka Sarwono Prawirohardjo.
Pembimbing I : Murbiah,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Pembimbing II : Miskiyah Tamar,S.Kep.,Ns.,M.Kep
Mengetahui
45
Mengetahui
Ketua Program Studi