Rujukan Kami : SMKDK/BK/ 02/05/007/Jld 2 (33)

Tarikh : 9 Februari 2011

Kepada:
Pegawai Pelajaran Daerah
Pejabat Pelajaran Daerah
Larut Matang dan Selama,
Jalan Taming Sari,
34000 Taiping,
Perak Darul Ridzuan.
(u/p: Penyelia Pendidikan Swasta)

Tuan,

PERMOHONON MENGADAKAN AKTIVITI PERMAINAN BOWLING

Adalah dengan segala hormatnya perkara di atas dirujuk.

2. Bersama-sama ini disampaikan perkara berikut untuk tindakan pihak tuan:

2.1 Tarikh Lawatan : 7 Mac 2011
2.2 Bilangan Murid Yang Menyertai : 25 orang
Bilangan Guru Yang Mengiringi : 6 orang guru, seorang PPM
2.3 Nombor Bas : PJG 858
2.4 5 Set Undang-undang Lawatan Rombongan 1957
2.5 5 Set Senarai Ahli Rombongan (Guru dan Murid)
2.6 5 Set Insurans Untuk Murid dan Ahli Rombongan (Jika ada).
2.7 5 Set Insurans Kenderaan Bas
2.8 5 Set Akta Perlesenan Kenderaan Pelancongan 1999.
2.9 5 Set Perakuan Pemeriksaan PUSPAKOM
2.10 5 Set Surat Iringan

Sekian. Terima kasih.

“Berkhidmat Untuk Negara”

Saya yang menurut perintah.

……………………………….
( KAMAL BIN MANSOR )

Pengetua

Sk: Fail Sek.

 BORANG R1

UNDANG-UNDANG ROMBONGAN SEKOLAH – 1957

Nama Sekolah : SEKOLAH MENENGAH DATO’ KAMARUDDIN

Nama Pengetua : En. Kamal Bin Mansor
Nama Guru Yang Mengetuai : Pn. Nor Mala Binti Abdul
Nama Guru Pembantu : Cik Ida Suzana Binti Hamzah
: Puan Zarina Binti Mohamed Zain
: En.Mohd Redzuan Bin Abu Hassan
: Pn.Zanariah Binti Zali
: En. Mohd Irwan Bin Baharudin
Nama Pembantu Pengurusan Murid : Pn. Noor Azimah Binti Othaman
Tujuan Lawatan : Lawatan sambil belajar

TEMPAT-TEMPAT YANG AKAN DILAWATI

TARIKH MASA TEMPAT LAWATAN

07.03.2011 7.45 Pagi Sarapan pagi
(ISNIN)
8.15 Pagi Bertolak dari SMK Dato’ Kamaruddin

9.15 Pagi Tiba di Winner’s Bowling, Plaza

Bandaran,Taiping

9.30 Pagi Penerangan Jurulatih

10.00 - 11.00 Tengahari Permainan Bowling Bermula

11.00 - 12.00 Tengahari Makan

12.00- 01.00 Petang Bertolak Pulang Ke SMK Dato’ Kamarudin

Batu Kurau, Perak.

Tarikh : ……………………… Disahkan Oleh : ………………………

COP SEKOLAH :
 BORANG R2

PROGRAM LAWATAN : Aktiviti Permainan Bowling

TARIKH : 7 Mac 2011

JADUAL LAWATAN

TARIKH MASA TEMPAT LAWATAN

07.03.2011 7.45 Pagi Sarapan pagi

(ISNIN)
8.15 Pagi Bertolak dari SMK Dato’ Kamaruddin

9.15 Pagi Tiba di Winner’s Bowling, Plaza Bandaran,

Taiping

9.30 Pagi Penerangan Jurulatih

10.00 - 11.00 Tengahari Permainan Bowling Bermula

11.00 - 12.00 Tengahari Makan

12.00- 01.00 Petang Bertolak Pulang Ke SMK Dato’ Kamarudin

Batu Kurau, Perak.

Tarikh : …………………………………….. Disahkan Oleh : ………………………………………

COP SEKOLAH :
 BORANG R3

GURU PENGIRING

BIL. NAMA GURU NO K/P ALAMAT NO. TEL.

1. NOR MALA BINTI ABDUL 680801-10-6350 711H, Lrg 4, Kg. Jana 012-4525325
Baru,
34600 Kamunting,
Perak.
2. ZANARIAH BINTI ZALI 820308-03-5124 No. 113, Kg Titi Kasai 019-9938004
Tengah,
34500 Batu Kurau,
Perak.
3. ZARINA BINTI MOHAMED 781207-08-5924 No.13, Lorong 3, 013-4747802
ZAIN Taman Jana Permai,
Kamunting, Perak.
4. MOHD REDZUAN BIN ABU 801020-08-5575 No. 163, Kg. Sg. 019-5225008
HASSAN Dendang,
34130 Selama, Perak.
5. MOHD IRWAN BIN 791104-07-5749 No.390, Jln. Mahsuri 012-6929724
BAHARUDIN 3/A,
Taman Mahsuri,
09600 Padang Serai,
Kedah.
6. IDA SUZANA BINTI HAMZAH 770302-08-7262 No.2, Lrg Seberang 017-5922015
15, Taman Pinang
Seberang, 34600
Kamunting, Perak.
7. NOOR AZIMAH BINTI 820125-08-5882 Kg. Bukit Nering, 017-5161982
OTHAMAN 34520 Batu Kurau,
Perak.

Tarikh : …………………………………….. Disahkan Oleh : ………………………………………

COP SEKOLAH :
 BORANG R4

NAMA PESERTA AKTIVITI PERMAINAN BOWLING

Jenis
Bil Nama Murid Kelas S/B / No. KP No.Tel No. Kad OKU Alamat Sekolah
Masalah

1. Ahmad Azlan B Ridzuan Tang Sigma 961013-08-5043 017-5969481 Slow Learner LD05- 5138 SMK Dato’
017-5186435 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
2. Hanif B Rostam @ Abdullah Delta 950703-01-7271 019-3524817 Autisme MD 05-7214 SMK Dato’
05-8410019 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
3. Ismail B Mat Zuki Delta 930914-10-5599 012 5918403 Sindrom MD06-5000 SMK Dato’
Down Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
4. Maliki B Muhamad Rusli Sigma 960127-08-5709 012-5390846 Slow Learner LD 05-4474 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
5. Mohamad Firdaus B Tajuddin Delta 950205-08-5597 05-8883062 Sindrom MR 05-3917/00 SMK Dato’
Down Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
6. Mohamad Noor Azizi B Mohamad Sigma 941121-08-6117 017-5438047 Slow Learner LD05-3340 SMK Dato’
Noor Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
7. Mohamad Ridzuan B Zakaria. Alpha 951106-08-6409 05-8881953 Slow Learner LD 05-0649 SMK Dato’
013-5212515 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
8. Mohamad Rizam B Mohamad Delta 921216-08-5629 017-5696694 Slow Learner LD05-0075 SMK Dato’
Saad Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
9. Mohamad Saiful Efendi B Sigma 960122-08-5355 05-8803397 Sindrom MD 05-5395 SMK Dato’
Abdullah Down Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
10. Mohamad Shahidan B Mohd Alpha 920311-08-6449 012-5760322 Slow Learner LD05-0200 SMK Dato’
Zakaria Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
11. Mohamad Shahrin B Rahmat Alpha 920520-08-5565 05-8882066 Slow Learner LD05-0229 SMK Dato’
017-5155896 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
12. Mohamad Syamirul B Zulkifly Beta 950916-08-6369 019-5534542 Kurang Upaya PH 053190 SMK Dato’
Fizikal Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
13. Mohammad Azrif B Abdullah Alpha 950901-08-6155 013 -5158874 Slow Learner MD 05-7268 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.

14. Muhamad Hafiza B Zainal Beta 930802-08-5941 019-7176538 Slow Learner LD00-1145 SMK Dato’
019-5201950 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.

15. Muhamad Firdaus B Mat Noor Beta 960906-08-6583 05-8881653 Slow Learner LD 05-0231 SMK Dato’
017-4957524 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
16. Muhamad Hakimi B Musa Beta 941231-08-5043 017-5323497 Slow Learner LD 05-0644 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
 Kurau, Perak.
17. Muhammad Arif B Alias Beta 920627-08-5987 019-5103358 Slow Learner MD05-5234 SMK Dato’
019-5457150 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
18. Muhammad Fadzli Shah B Mad Sigma 950608-08-6033 012-4512940 Slow Learner MD 05-7071 SMK Dato’
Fadzil 019-4036009 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.

19. Muhammad Lukmanhaqim B Alpha 930828-08-6061 017-5121103 Slow Learner LD05-1401 SMK Dato’
Mohamed Rosidi 012-5943286 Kamaruddin,Batu
05-8880920 Kurau, Perak.
20. Muhammad Zulhilmi B Musa Beta 960313-08-6051 05-8880084 Slow Learner MD 05-4981 SMK Dato’
012-5065906 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak
21. Muhammad Azri B Ramli Beta 961126-08-5701 05-8882469 Slow Learner LD 05-0294 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
22. Nor Azila Bt Sjh Rosli Alpha 940904-08-5722 017-5099213 Slow Learner LD05-2518 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
23. Nor Hashima Bt Muhamad Nor Sigma 930213-08-5564 05-8881541 Cerebral Palsy PH05-4329 SMK Dato’
Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
24. Nur Amirah Bt Mustaffa Beta 961121-08-6676 016-4979222 Slow Learner MD 05-7347 SMK Dato’
017-5818174 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.
25. Muhammad Haziq B Mohammad Alpha 981012-08-7555 05-8830171 Slow Learner LD 05-3622 SMK Dato’
Sholba 016-3721242 Kamaruddin,Batu
Kurau, Perak.

Tarikh : …………………………………….. Disahkan Oleh : ………………………………………

COP SEKOLAH :

BORANG R6

PENDAPATAN PERBELANJAAN
 25 Orang Pelajar X RM 2.00 RM 50.00
Wang LPBT RM 475.00 Sewa Bas RM 250.00

Makan/Minum
-Sarapan pagi 25 orang pelajar X RM2.00 RM 50.00
-Makan Tengahari 25 orang pelajar X RM 5 RM 125.00
RM 175.00
Bayaran Tiket

RM 4.00 (2 permainan) X 25 orang RM 100.00

Jumlah RM 525.00 Jumlah RM525.00

BIL. NAMA JUMLAH

1. Daripada 25 orang pelajar (Senarai nama pelajar dalam RM 525.00

borang R4) dan wang LPBT

Tarikh : …………………………………….. Disahkan Oleh : ………………………………………

COP SEKOLAH :

BORANG R6

NAMA DAN ALAMAT ORANG YANG DIBENARKAN MENGUTIP WANG ATAU

MEMBELANJAKAN WANG LAWATAN SEKOLAH
NAMA : PN ZARINA BINTI MOHAMED ZAIN

NO.K/P : 781207-08-5924

UMUR : 33 TAHUN

JAWATAN : PPPS DG41

ALAMAT : NO.13, LORONG 3, TAMAN JANA PERMAI,

34600 KAMUNTING, PERAK.

NO.BAS :

Tarikh : …………………………………….. Disahkan Oleh : ………………………………………

COP SEKOLAH :