Scribd Logo
Unggah

Selamat datang di Scribd!

  • Form - Data - Vaksinasi - Odgj - Berat PKM BTR

    Diunggah oleh

    Masna Wati
    6 tayangan2 halaman

    Judul Asli

    FORM_DATA_VAKSINASI_ODGJ_BERAT PKM BTR

    Hak Cipta

    © © All Rights Reserved

    Format Tersedia

    XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd

    Apakah menurut Anda dokumen ini bermanfaat?

    Apakah konten ini tidak pantas?

    Laporkan Dokumen Ini

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    6 tayangan2 halaman

    Form - Data - Vaksinasi - Odgj - Berat PKM BTR

    Diunggah oleh

    Masna Wati

    Hak Cipta:

    © All Rights Reserved
    Unduh sebagai XLSX, PDF, TXT atau baca online dari Scribd
    Tandai sebagai konten tidak pantas
    dari 2

    DATA PASIEN ODGJ BERAT PENERIMA VAKSIN COVID-19 TAHUN 2021

    KAB/ KOTA : BANGGAI LAUT, SULAWESI TENGAH

    JK
    Nomor Kontak
    No NIK Nama Tanggal Lahir Umur
    Keluarga
    L P

    1. 7207022008020001 Muhamad Fisal S. lalu 20 Agustus 2002 19 Thn √


    2. 7207022910520001 Ayub Maingga 29 Oktober 1952 96 Thn √ 082293272341
    3. 7207022312920001 Hamdan 23 Desember 1992 29 Thn √ 082242040054
    4. 7207021110630002 Ali T. Pamase 11 Oktober 1983 38 Thn √
    5. − Joshua Mbinge 6 Mei 2004 17 Thn √

    note:
    Mohon diisi dan dikirikan ke Prov Paling lambat tgl 10 April 2021
    HUN 2021

    Alamat / Tempat Tinggal


    Yang Tidak Terdaftar
    Yang Terdaftar DI DI BPJS
    BPJS
    Pasien Mandiri
    √
    √
    √
    √
    √

    TTD Kepala Dinas Kesehatan Kab/ Kota

    Anda mungkin juga menyukai