Anda di halaman 1dari 1

PEMERINTAH KABUPATEN LAMPUNG UTARA

DINAS KESEHATAN
UPTD PUSKESMAS ULAK RENGAS
Jl. H. Abdurrachman No.1 Desa Ulak Rengas Kec. Abung Tinggi
Kode Pos 34556

RESUME MEDIS

NO. RM :

NAMA :

Tgl. Lahir/Umur :

Jenis Kelamin :

Alamat :

Riwayat Penyakit :

Pemeriksaan Fisik :

Pemeriksaan Penunjang :

Diagnosis :

Terapi yang Telah Diberikan :

Dokter yang merawat,

…………………………………………..

Anda mungkin juga menyukai