Definisi :

Sepsis merupakan interaksi kompleks antara mikroorganisme, toksin dan sistem imun, mengakibatkan
aktivasi respon keradangan sistemik (SIRS) ditandai oleh produksi sitokin, aktivasi prostaglandin dan
aktivasi kaskade koagulasi.

Sepsis adalah respon inflamasi sistemik terhadap infeksi yang berat, merupakan sindrom yang
disebabkan oleh infeksi yang ditentukan oleh dua atau lebih gambaran keradangan sistemik yaitu: febris
atau hipothermia, lekositosis atau lekopeni, takikardia, dan takipnea atau ventilasi supranormal

Definisi Beberapa konferensi besar telah mendefinisikan sepsis, sepsis berat, dan syokseptik. Pertama,
pada tahun 1991 the American College of Chest Physicians and Society of Critical Care Medicine (ACCP/
SCCM) mengajukan konsep SIRS, sepsis, sepsis berat, dan syok septik. Kriteria SIRS meliputi: 1) suhu
tubuh >38◦C atau 90 kali/menit; 3) frekuensi napas >20 kali/menit atau PaCO2 12.000/µL atau 10%
bentuk imatur (batang). Sekurangnya dua dari empat kriteria di atas harus terpenuhi untuk
mendefinisikan SIRS. Meskipun SIRS sering terjadi karena infeksi, keadaan non-infeksi seperti luka bakar,
pakreatitis akut, dan trauma, dapat juga menyebabkan SIRS. Kriteria di atas tidak memasukkan penanda
biokimia, seperti C-reactive protein (CRP), prokalsitonin, atau interleukin (IL)-6, yang sering meningkat
pada sepsis. Sepsis didefinisikan sebagai SIRS yang disertai infeksi yang terbukti atau dicurigai. Sepsis
berat adalah sepsis yang disertai dengan satu atau lebih tanda disfungsi organ, seperti menurunnya
fungsi ginjal, hipoksemia, dan perubahan status mental. Syok septik merupakan sepsis dengan perfusi
abnormal dan hipotensi (tekanan darah sistolik 40 mmHg di bawah tekanan darah dasar (baseline)
pasien tersebut atau tekanan arteri rata-rata

Pada tahun 2001, konferensi definisi sepsis internasional diselenggarakan oleh SCCM, the European
Society of Intensive Care Medicine (ESICM), the American College of Chest Physicians (ACCP), the
American Thoracic Society (ATS), dan the Surgical Infection Society (SIS). Konferensi ini masih tetap
menggunakan definisi di atas, selain itu mengembangkan konsep sistem penderajatan untuk sepsis
berdasarkan empat karakteristik terpisah yangdisebut PIRO. Huruf P mewakili predisposisi,
mengindikasikan faktor-faktor yang memengaruhi pasien terhadap terjadinya sepsis meliputi faktor
genetik, lingkungan, dan kondisi komorbid. Huruf I mewakili infeksi, termasuk lokasi infeksi, sumber
infeksi, dan jenis organisme. Huruf R mewakili respon terhadap adanya infeksi, termasuk timbulnya SIRS.
Huruf O mewakili disfungsi organ, termasuk kegagalan sistem organ seperti sistem koagulasi.

Definisi baru untuk sepsis dan syok septik telah direkomendasikan oleh SCCM/ ESICM dalam konsensus
internasional ke-3 (Sepsis-3) pada tahun 2016. Sepsis didefinisikan sebagai disfungsi organ yang
mengancam jiwa, disebabkan oleh ketidakmampuan respon pejamu terhadap infeksi. Disfungsi organ
dapat diidentifikasi sebagai perubahan akut sebagai konsekuensi infeksi yang dirumuskan dalam skor
sequential (sepsis-related) organ failure assessment (SOFA) ≥2 (Tabel 1). Penekanan pada disfungsi
organ yang mengancam jiwa konsisten dengan pandangan bahwa cacat seluler mendasari kelainan
fisiologik dan biokimia sistem organ spesifik. Skor SOFA ≥2 mencerminkan risiko mortalitas rata-rata 10%
untuk pasien yang dirawat di rumah sakit dengan tersangka infeksi. Syok septik merupakan bagian dari
sepsis dengan disfungsi peredaran darah dan selular/metabolik yang mendasari, dikaitkan dengan
peningkatan risiko kematian. Pasien syok septik dapat diidentifikasi secara klinis yaitu sepsis dengan
disertai hipotensi menetap yang membutuhkan vasopresor untuk mempertahankan agar tekanan arteri
rata-rata ≥65 mmHg dan konsentrasi laktat darah >2 mmol/L (>18 mg/dL) meskipun telah dilakukan
resusitasi cairan yang adekuat. Risiko mortalitas pasien yang dirawat menjadi >40%
Sepsis 1 (1991)  Sepsis 2 (2001)  Sepsis 3 (2016)
Sindrom respons inflamasi sistemik (SIRS):
respons inflamasi sistemik terhadap berbagai
gangguan klinis yang parah:
Suhu> 38 ° C atau <36 ° C; detak jantung> 90
detak per menit; frekuensi pernapasan> 20
napas per menit atau PaCO 2  <32 mmHg; dan
jumlah sel darah putih> 12.000 / cu mm, <4000
/ cu mm, atau> 10% bentuk belum matang
(pita)
Sepsis adalah respons sistemik terhadap infeksi, atau keseimbangan cairan positif (> 20 mL
yang ditunjukkan oleh dua atau lebih kriteria
SIRS sebagai akibat infeksi.
Sepsis berat: Sepsis berhubungan dengan
disfungsi organ, hipoperfusi, atau
hipotensi; kelainan hipoperfusi dan perfusi
mungkin termasuk, namun tidak terbatas pada,
asidosis laktat, oliguria, atau perubahan akut
pada status mental.
Syok septik: Diinduksi sepsis, dengan hipotensi
meskipun telah dilakukan resusitasi cairan yang
adekuat bersama dengan adanya kelainan
perfusi yang mungkin termasuk, namun tidak
terbatas pada, asidosis laktat, oliguria, atau
perubahan akut pada status mental; pasien yang
menerima agen inotropik atau vasopresor
mungkin tidak mengalami hipotensi pada saat
kelainan perfusi diukur.
Infeksi: Terdokumentasi atau dicurigai dan
beberapa dari yang berikut:
Parameter umum:
Demam (suhu inti> 38,3 ° C); hipotermia
(suhu inti <36 ° C); detak jantung> 90
detak per menit atau> 2 SD di atas nilai
normal untuk usia; takipnea: frekuensi
pernapasan> 30 napas per menit; status
mental yang berubah; edema signifikan
kg −1 selama 24 jam)
Hiperglikemia (glukosa plasma> 110 mg
dL −1 atau 7.7 mM L −1 ) tanpa adanya
diabetes
Parameter inflamasi:
Leukositosis (jumlah sel darah putih>
12.000 / μL); leukopenia (jumlah sel darah
putih <4000 / μL); jumlah sel darah putih
normal dengan> 10% bentuk yang belum
matang; plasma C-reactive protein> 2 SD
di atas nilai normal; dan prokalsitonin
plasma> 2 SD di atas nilai normal
Parameter hemodinamik:
Hipotensi arteri (tekanan darah sistolik <90
mmHg, MAP <70 mmHg, atau penurunan
tekanan darah sistolik> 40 mmHg pada
orang dewasa atau <2 SD di bawah normal
untuk usia, vena campuran saturasi
oksigen> 70%, indeks jantung> 3,5 L min -
1
  m -2 )
Sepsis adalah disfungsi organ yang mengancam
jiwa yang disebabkan oleh respon host yang tidak
teratur terhadap infeksi.
Kriteria klinis untuk sepsis:
Infeksi yang dicurigai atau terdokumentasi dan
peningkatan akut FA2 poin SOFA
Gugus tugas menganggap bahwa kriteria qSOFA
(SOFA cepat) positif juga harus segera
mempertimbangkan kemungkinan infeksi pada
pasien yang sebelumnya tidak dikenali sebagai
terinfeksi.
kriteria qSOFA:
Status mental yang berubah (skor GCS <15);
tekanan darah sistolik <100 mmHg;
frekuensi pernapasan> 22 napas per menit
Syok septik didefinisikan sebagai bagian dari
sepsis di mana kelainan metabolisme peredaran
darah dan sel yang mendasari cukup dalam untuk
secara substansial meningkatkan mortalitas.
Syok septik dapat diidentifikasi dengan konstruksi
klinis sepsis dengan hipotensi yang menetap,
membutuhkan terapi vasopressor untuk
meningkatkan MAP ⩾ 65 mm
Hg dan laktat> 2 mmol L −1 (18 mg dL −1))
meskipun ada resusitasi cairan yang adekuat
parameter disfungsi Organ:
hipoksemia arteri (PaO 2 / FIO 2  
<300); oliguria akut (keluaran urin <0,5
mL kg −1 jam −1atau 45 mM L −1 selama
minimal 2 jam); peningkatan kreatinin ⩾
0,5 mg dL −1 ; kelainan koagulasi (rasio
normalisasi internasional> 1,5 atau waktu
tromboplastin parsial teraktivasi> 60 detik);
ileus (bising usus tidak ada);
trombositopenia (jumlah trombosit
<100.000 μL −1 ) Hiperbilirubinemia (total
bilirubin plasma> 4 mg dL −1 atau 70 mmol
L −1 )

Parameter perfusi jaringan:

Hiperlaktatemia (> 3 mmol
L −1 ); penurunan isi kapiler atau bintik-
bintik