PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 KodePos 75556

Nomor : /UPT.PKM.MA/ IX/ 2019 Kepada Yth

Lapiran : DINAS KESEHATAN KUTAI TIMUR
Perihal : Pengadaan Obat JKn Cq.FARMAKMINALKES
di - Sangata

Dalam rangka pengadaan langsung barang/jasa kegiatan penyediaan Biaya Operasional

dana kapitasi JKN FKTP ( Belanja Pengadaan Obat-obatan ) Pada SKPD Puskesmas Muara Ancalong,
mengajukan obat yang akan di adakan,untuk menutupi kekosongan sementara obat yang ada di UPT
Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kutai Timur.Berikut daftar obat yang akan diadakan:

JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN VERIFIKASI

1 Paracetamol 500mg Tablet 5000

2 Antasida Tablet 5000
3 Ranitidine 150mg Tablet 2000
4 Cotrimoksazole 480mg Tablet 1000
5 Antasida Syrup Botol 200
6 Paracetamol Syrup Botol 200
7 Metformin 500 mg Tablet 1000
8 Ambroxol 30mg Tablet 3000
9 B.Complex Tablet 5000
10 Amox Syr Botol 200
11 Pct Drop Botol 300
12 Omeprazole Capsul 900
13 Vitamin Syr Botol 100
14 Dextrose 40 % Botol 10

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasmanya kami ucapkan banyak terimakasih

Muara ancalong 24 September 2019

Ka.UPT PUSKESMAS MUARA ANCALONG

dr.Habibi
NIP. 19791207 201403 1 002
R

NG
556

TAN KUTAI TIMUR

g ada di UPT

g 24 September 2019
MUARA ANCALONG

bibi
201403 1 002
 PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
UPT. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 KodePos 75556

Nomor : /UPT.PKM.MA/ IX/ 2019 Kepada Yth

Lapiran : DINAS KESEHATAN KUTAI TIMUR
Perihal : Pengadaan BMHP JKn Cq.FARMAKMINALKES
di - Sangata

Dalam rangka pengadaan langsung barang/jasa kegiatan penyediaan Biaya Operasional

dana kapitasi JKN FKTP ( Belanja Pengadaan BMHP) Pada SKPD Puskesmas Muara Ancalong,
mengajukan obat yang akan di adakan,untuk menutupi kekosongan sementara obat yang ada di UPT
Instalasi Farmasi Dinas Kesehatan Kutai Timur.Berikut daftar obat yang akan diadakan:

JUMLAH
NO NAMA OBAT SATUAN PERMINTAAN VERIFIKASI

1 Abocat No 22 PCS 100

2 Abocat No 26 PCS 100
3 Abocat No 24 PCS 100
4 Cateter No 16 PCS 20
5 Under Pad PCS 200
6 Pampers Dewasa PCS 200
7 Plaster Gulung PCS 48
8 Hypafix PCS 48
9 Perban Elastis PCS 100
10 Masker 4 Ply Jilbab PCS 2000
11 Kasa Steril 40X 40 PAK 200
12 Cat Gut 3/0 PCS 48
13 Silk 3/0 PCS 48
14 Betadin 300 ml BTL 10
15 Supratule PCS 24
16 Klem Tali Pusat BOX 1
17 Selang Dewasa O2 PCS 200
18 Hansaplast KOTAK 25
19 alkohol Swab PCS 2000
20 Stik Asam Urat ( Auto Chek ) STRIP 250
21 Stik Kolesterol ( Auto Chek ) STRIP 200
22 spuit 3 cc KTK 600
23 Nald Terumo 23 PCS 1000
24 Betadin 30 ml BTL 100

Demikian kami sampaikan atas perhatian dan kerjasmanya kami ucapkan banyak terimakasih

Muara ancalong 24 September 2019

Ka.UPT PUSKESMAS MUARA ANCALONG
 dr.Habibi
NIP. 19791207 201403 1 002
G

TAN KUTAI TIMUR

g 24 September 2019
MUARA ANCALONG
bibi
201403 1 002