Anda di halaman 1dari 36

PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR

DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-444 / / U.P.T. PKM-MA / TU /VI / 2014

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Pemantauan Garam Beryodium 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Juni Tahun 2014 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 29 Juni 2014


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Sekretais Daerah
Kabupaten Kutai Timur
Di -
Tempat

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1- 000 / 493 / U.P.T. PKM - MA / TU/ XI / 2016

BANYAKN
NO JENIS YANG DIKIRIM KETERANGAN
YA
1 Menyampaikan Hasil Kuisioner Suervei Pelaksanaan 150 lembar Disampaikan dengan hormat
Indeks Kepuasan Masyarakat (IKM) untuk dapat diketahui dan
dipergunakan
sebagaimanamestinya.-

Muara Ancalong, 07 Nopember 2016


Yang Menerima Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

(…………………………) dr. ANDRIANSYAH


Penata / III c
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala BKD
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SANGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1- 000 / 306 / U.P.T. PKM - MA / TU/ IX / 2015

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN


Usulan Pengangakatan Sumpah PNS
dengan daftar nama sebagai berikut : 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat
1 Nama : dr. Andriansyah Bendel untuk dapat diketahui dan
NIP : 19831103 201001 1 013 dipergunakan
sebagaimanamestinya.-
Pangkat/Golongan : Penata / III c
Jabatan : Kepala UPT. Puskesmas
Muara Ancalong

2 Nama : Fitriana Yuli Susanti, Amd.Kep


NIP : 19810718 201001 2 018
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Perawat Pelaksana

3 Nama : Rusmayeni, Amd.Kep


NIP : 19890127 201101 2 006
Pangkat/Golongan : Pengatur Tk I / II d
Jabatan : Perawat Pelaksana

4 Nama : Desi Arisandi, Amd.Gizi


NIP : 19821116 201001 2 013
Pangkat/Golongan : Pengatur / II c
Jabatan : Nutrisionist/ Gizi

Muara Ancalong,11 September 2015


Yang Menerima Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

(…………………………) dr. ANDRIANSYAH


Penata / III c
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-008 / 102 / TU / PKM - MA / III / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan Kesehatan , 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Keselamatan Kerja ( K 3) Rangkap untuk dapat diketahui dan
Bulan Februari Tahun 2013 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 02 Maret 2013


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75666
Email. pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-009 / 172 / UPT. PKM-MA / TU / IV / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan SP2TP LB 1, 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


LB 2, LB 3, LB 4 dan RUP dari Rangkap untuk dapat diketahui dan
Puskesmas Muara Ancalong dipergunakan sebagaimana
bulan Agustus 2016 mestinya.-

Muara Ancalong, 30 April 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-443.33 / 333 / UPT.PKM-MA / TU / VIII / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan Surveilans (W2) 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Minggu 32, 33, 34, 35 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dari Puskesmas Muara dipergunakan sebagaimana
Ancalong bulan Agustus 2013 mestinya.-

2 Laporan STP
bulan Agustus 2013 dari
Puskesmas Muara Ancalong

3 Laporan Kasus Campak C 1

Muara Ancalong, 30 Agustus 2013


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1 - 443.1 / 109 / U.P.T. PKM-MA / TU / II / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan KB 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Rangkap untuk dapat diketahui dan
Bulan Februari 2016 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 29 Februari 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Kantor Pemerdayaan Perempuan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1 - 443.1 /109 / U.P.T. PKM-MA / TU / II / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan KB 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Rangkap untuk dapat diketahui dan
Bulan Februari 2016 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 29 Februari 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-444 / / U.P.T. PKM-MA / TU / XI / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Gizi Bulan Nopember 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Tahun 2016 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Nopember 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-442.2 / 546 /UPT.PKM-MA/ TU / IX / 2018

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Penggunaan Obat 2 ( Dua ) Disampaikan dengan hormat


Generik dan Laporan Indikator Rangkap untuk dapat diketahui dan
Peresepan di Puskesmas Muara
dipergunakan sebagaimana
Ancalong bulan September Tahun
2018 mestinya.-

Muara Ancalong, 05 Oktober 2018


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong
dr. Habibi
NIP. 19791207 201403 1 002
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-442.3 / / TU / I / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan F III Gizi dan Vit A 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Ibu Nifas Bulan januari 2013 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Januari 2013


PLH. Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-008 / / U.P.T. PKM-MA / TU / / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan Malaria dari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Berkas untuk dapat diketahui dan
bulan……………….. 2013 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1- / / TU / UPT.PKM-MA / VII / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan Diare dari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Rangkap untuk dapat diketahui dan
bulan Januari - Juni 2013 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 29 Juli 2013


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-009 / / TU / I / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan SP2TP dari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Rangkap untuk dapat diketahui dan
bulan Januari 2013 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

2 Laporan Jumlah Kematian


bulan Januari 2013 dari
Puskesmas Muara Ancalong

Muara Ancalong, 30 Januari 2013


PLH. Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-.441.3/ 161 / U.P.T. PKM-MA / TU / VI / 2015

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan jiwa bulan Juni 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


2015 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Juni 2015


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-443.32 / / U.P.T. PKM-MA / TU / IX / 2014

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Stok Vaksin 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Bulan Agustus Tahun Rangkap untuk dapat diketahui dan
2014 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 02 September 2014


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-443.32 / 040 / U.P.T. PKM-MA / TU / I / 2017

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Imunisasi Bulan 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Januari Tahun 2017 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Januari 2017


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SANGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-807.10 / / U.P.T. PKM-MA / TU / / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan hasil pemeriksaan 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Kualitas air PDAM Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, ……………………….2013


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SANGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-444.4 / 47 / U.P.T. PKM-MA / TU / I / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Anak Bulan Januari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


2016 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Januari 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SANGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-444.4 / 125 / U.P.T. PKM-MA / TU / II / 2016

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Neonatus dan Anak 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Bulan Februari 2016 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 29 Februari 2016


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1-443.21/ 329 / U.P.T. PKM-MA / TU / VIII / 2013

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Kusta bulan Agustus 2013 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, Agustus 2013


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Daerah Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1- 443.4 / 042 /UPT.PKM-MA/TU/ I / 2017

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan bulanan ISPA dari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


Puskesmas Muara Ancalong Rangkap untuk dapat diketahui dan
bulan Januari 2016 dipergunakan sebagaimana
mestinya.-

Muara Ancalong, 30 Januari 2017


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
PEMERINTAH KABUPATEN KUTAI TIMUR
DINAS KESEHATAN
U.P.T. PUSKESMAS MUARA ANCALONG
KECAMATAN MUARA ANCALONG
Jl. Wira Loeng Gg. Puskesmas No. 69 Kode Pos 75556
Email. Pusk.muaraancalong@gmail.com

Kepada Yth.
Kepala Dinas Kesehatan
Kabupaten Kutai Timur
Di -
SENGATTA.-

SURAT - PENGANTAR
No : 445.1- 465.1 / 041 / U.P.T. PKM-MA / TU / I / 2017

NO JENIS YANG DIKIRIM BANYAKNYA KETERANGAN

1 Laporan Lansia bulan Januari 1 ( Satu ) Disampaikan dengan hormat


2017 Rangkap untuk dapat diketahui dan
dipergunakan sebagaimana
mestinya.

Muara Ancalong, 30 Januari 2017


Kepala U.P.T. Puskesmas Muara ancalong

dr. ANDRIANSYAH
NIP.19831103 201001 1 016
327

Anda mungkin juga menyukai