PT. BERITO JAYA MEDIKA Foto FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN \JabatarvPosisi yang dlamar ALIDENTITAS 1. Nama lengkap Lat JakiPerempuan Name kecliParggisn sia tahun ‘Tempat/Tanggal thir nat Doran asal'Suk ‘Tinggi badan fm, Beratbadan . ‘AgemalKepercaysan ‘Status pomikanan LajangyMonikah/JandarDuda “Tanga perikahan | Nemor KTP Masa beraku Nomor NPWP 40. Alamat domisit 11, Statue rumah ‘Sendi/Orangtua/SewalindakostLainnya: 12. Tetopon rumah HP (Ip He 2: 49, Alamat email 8 PENDIDIKAN Penddhan| Nama Sekolah — ES ‘sD ‘sure 'suta [Akadoms03 lst sz 1. Apakan Anda masin melarjutkan pendidkan? Va/Tidok 2. Kelau Ya, sebutkan penddikanomboga dan kapan waktunya (haijam): 3. _Prostasiharya luar biasa yang pernah Anda perch selama pendidikan: . PELATIHANIKURSUS. Ino. ‘Jenis KursusiPelatihan Penyelenggara ‘Tahun Pelaksanaan 2. 3 4 * Apabla Wak mencakopl srakan lampian. 6D. PENGUASAAN BAHASA ASINGIDAERAH Wo. Berbicara 2 3 4 5. 6 a E. SUSUNAN KELUARGA 4, Tanagungan keluarga Ands: * Bran tana V pada kolo yang tors, on 3. Susunan keluarga (Termasuk de Anda}: orang Gelaskan tera siapa sla): sauce, Pasangan Namal Usia| Pendidikan Pekerjaan ‘Suamiets ‘Anak Nama Usia Pendidikan Pekerjaan 1 2. 3 4 B KakakiAdik Nama Usia Pendidikan Pekerjaan 1 2 3 4 5. 6 7 8. Orangtua Namal Usia Pendidikan Pekeriaan [Ayan it [Atmat eumah Telepon: Mertua Nama Usia Pendidikan Pekerjaan = (be [Atma umah: Telepon: 25F. PENGALAMAN KERJA (oan 'Sampai Rik Dan 'Sampai 'Sampai ‘oan ‘Sampsi Dan ‘Sampai 41. Gal pokak trakhir yang Anda tera ‘Tunjanganasitas a b. 2, Prestasikarya lus biasa yang pemnsh Anda perolehselama bekera Fp. Rp. Fp. Fp. 9, Tugas dan tanggung jaweb pekerjaan di perusahoanterekhir (Gambarkan kedudukan Anda dalam stukturorganisasi cl perusahaan saat initerakhi- 66. AKTIVITAS SOSIALIORGANISASI ino [Nama Organisasi Bidang Organisasi Kota Periode 1 2 3 H. HAL-HAL LAIN YANG BERHUSUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA ANDA Ino. Pemmyataan Keterangan 'Apaksh Ands mengetshul mengensi perusahaan kam? Jeaskan! Pemahkah Anda molamar di perusahaan kams? Kapan, sebagai apa?’ |Apakah Anda saat ini melamar juga perusahaan lain? Di mana ‘sebagai apa? |Apakah Anda bersedia dengan jam kerja shit khusus penempatan inon-ffice)? lApakah Anda besedta menjlani masa orentassolama 6 (onar) foulan? |Adakah kargwan yang Anca kena perusshaan kami? Sebutkan inama, jobetan, dan deparemen? "Pemahkah Anda monderta penyakt sohingga drawat rumah ‘sak? Sat apa? Berapa lama proses perawatannya7 |Apakah Anda mengalamkesuitan dengan jrak pandong? ikanan minus it nue Ikenan plus: ps 10. 'Apakah Anda memitki penyakit sinusis? |Apakah Anda memiiki alr trtntu? Sebutkan dan apa ponyebab alg torsebut? 12, ‘Apakah Anda merokok? Sebutkan berapa banyak setap han? 'Apakah Anda pernah teribat dalam perkara polis atau tndakan jpidana, Karena apa? 8 14 18, 16. ”. Dari mana Anda mengetahuilowongan pekerjaan di perusahaan kami’ ‘Ape tujuan Anda melemar kerja perusshssn kam? ‘Apa yang Anda ketahui mengenal perusahaan kami? ‘Kapan Anda dapat mula bokeja di perusahsan kami? Ga) pokok yang Anda harapkan ‘Tunjanganasiltas a ». |. KETERANGAN LAINLAN 1 2 ‘Kendaraan bermetor yang Anda milk? Mobi mer Nomor Polis Rp. Pp. Rp. Fp. Nomar Sit Motor merk Nomor Polis Nomer Sit Hobby Anda “53, Tullskan 2 (dua) saudara/kenalan yang dapat cnubungl dalam keadaan dare ino Nama ‘Hubungan Nomor Telepon 1 2 J. REFERENS! “Tutskan boberapa reas atau kenalan yang dapat momberian refronsiekomendas Ino. Nama Hubungan Nomor Telepon Formulir ini telah saya isi dengan sebenarnya, apabilaferdapat pomalsuan atau data yang tidak benar maka saya sanggup menanggung ‘Sangsinya (Misalnya: Lamaran dianggap bataligugur dan atau diberhentikan sebagai Karyawanvkaryawatltanpa syaral). 3 seabo