PT, BERITO JAYA MEDIKA \JabatanPosisi yang dlamar ALIDENTITAS. 4. Nama lenges Nama keotPanggilan TempatTanggal abit Daerah asaule Tinggi badan fom, Beratbadan Ps AgamalKepercayaan Status pernikahan Lajang)MenitahiJanda/Duda Tanggal perianan Nomor KTP Masa beri Nomor NPWP 10, Alamat domiet 11. Statue rumah ‘SondiOrangWva'Sowaiindekost Lanna 42. Telepon ruman HP (Hi 19, Alamat email = = P Ei E a a A 9. Presasiharya lua biasa yang pernah Anda perlehselama pena: . AKTIVITAS SOSIALORGANISAS! No. [Nama Orgarisasi ‘Bidang Organisasi Foto FORMULIR BIODATA CALON KARYAWAN oe Lae ak Perempuan usa tahun HP 2h Tahun raat Keterangan Kota Period 1 3D-SUSUNAN KELUARGA 1. Tanggungan keluarga Anda rang (elaskan tri siapa sai) 2 Sayaanak nomor: an ‘sudara. 3. Susunan keluarga (Termasuk i Ara Pasangan Nama Usia | LP | Pendiaikan Pekerjaon (suamitsti ‘anak Nama Usia | LP | Pendiatkan Pokerjaan 4 2 is 4 5. KekakcAdie Nama Usia | LP | Pendiaikan Pokerjaon 1 2 a. 4 5 6 7 8 Orangiva Nama Usia | LP | Pendiaikan Pekerjaon yah tb lamat nemah: Tetepon: E. PENGALAMAN KERJA Periode ‘Nama & Alamat Perusahaan Jabatan cay ‘Alasan Koluar Dar ‘wal ‘Sampal: aati Der ‘wal ‘Sempai ‘Akh De ‘wal ‘Sempat ‘Akh ‘wal lair Dai ‘awa ‘Sampal: aah {aj pokok teak yang Anda teria Tunjangantasitas a .. 323?2. Prestasikarya ur biasa yang porah Anda pele selam bekera, 8, Tugas dan tanggung jawab pekerean dl perusahnaan trae 4. Gamarkan keéudukan Anda dalam stukturorganisas! i porusahaan saat niteraktir: F.HAL-HAL LAIN YANG BERHUBUNGAN DENGAN LAMARAN KERJA ANDA ino. Permyataan Ya [Tidak Keterangan 1, Apakah Anda mengetahul mengenai perusahaan kan? Jelaskan! 2, [Porrankah Anda melamar di porusahaan kami? Kapan, sebagai apa”) |Apakan Anda saa ini melamarjuga dl pensanaan lain? Di mana, ‘sebagai apa? 4, Apakah Anda beroodia dengan jam kerja shit (khusus penempatan inonoffeo)? 15, Apakah Anda besedia morjalan masa orenta!solama 6 onam) flan? «6, Adakah karyawan yang Anda kena di peusahaan kami? Sebutkan ‘nama jabaian, dan departmen? 7, Patrahkah Anda mendorta ponyaktschinggs diawat dl rumah ‘aki? Sait apa? Berapa lama proses perawatannya? Kanan minus id miss {8 |Apakan Anda mengalami Kesultan dengan jarak pandang? kkanan ps i pus: 8. Apakah Anda memtai penyakt sinustis? |Apakan Anda memiiki ale ttentu? Sebutkan dan apa peryebab ‘leig terseout? 11. Apakan Anda merokok? Sebutkan borapa banyak stan hai? 12, Abaka Anda perma teibat data perkara pols tau tndakan | ‘pana, Karena apa?+8, Darl mana Anda mengetaul owongn pekerjan oi perusahaan kam! 14, Roa tujsan Anda melamar kerja peusahaan kami? 15. Apa yang Anda hetahul mengeraiperwsahaan kari? 16. Kapan Anda dapat mul beke7a dl perusahaan kami? 17, Gal pokok yang Anda harapkan 2 Rp, Tunjanganfasitas a Fp. ®p. © Rp. | KETERANGAN LAIN-LAIN 1. Kendaraan bermoter yang Anda miki? Mooi mer ‘Nomor Pols: ‘Nomar sit Motor mo Nomer Poi: Nomar Sit 2. Hobby Anda 3. Tullskan 2 (dua) saudarakenalan yang dapat chuburg| dalam keadsan dara no Nama ‘Hubungan ‘Alamat [Nomor Telgpon 1 2 6. REFERENS! “ulskan beberapa reli atau Keralan yang dapat memberkanreterens\ekomendasi No. Noma ‘Hubungon ‘Alamat Nomor Telepon a 2 a. 4 6 Formalin telah saya isi dengan sebenarny, apabilaterdapat pemalsuan atau data yang tidak benar maka saya sanggup menanggung “sangsinya (Misainy: Lamaran dlanggap batalgugur dan atau diberhentikan sebagal karyawanvkaryawatitanpa syara). Surabaya Tara arg dan anaoas