LAPORAN PERTANGGUNG JAWABAN KEGIATAN

DIKLAT LAPANGAN 2018

KSR PMI UNIT

POLTEKKES KEMENKES SURABAYA

PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS TUBAN

PERIODE 2018 – 2019
Jl. Dr. Wahidin Sudiro Husodo No. 02 Tuban
 LEMBAR PENGESAHAN

KEGIATAN MUSYAWARAH BESAR (MUBES) 2020

Tuban, 25 Juli 2018

Ketua Hima Ketua Pelaksana

Resty Medisya S Moh. Alfian Anwari

NIM. P27820516030 NIM. P27820517024

Mengetahui

Koordinator Kemahasiswaan Program Studi D-III Keperawatan

Kampus Tuban

Yasin Wahyurianto, S. Kep,.Ns.,M.Si.

NIP. 197607242001121007

Ketua Program Studi D-III Keperawatan Kampus Tuban

Binti Yunariyah, S.Kep.,Ns.,M.Kes

NIP. 19661208199203200
 Kata Pengantar

Puji syukur penyusun panjatkan kehadirat Allah SWT, karena berkat

rahmad-Nya kami dapat menyelesaikan laporan pelaksanaan kegiatan Diklat
Lapangan 2018. Laporan pelaksanaan kegiatan Diklat Lapangan 2018 ini diajukan
guna memenuhi tugas pertanggung jawaban atas terlaksananya kegiatan Diklat
Lapangan 2018.

Kami mengucapkan terima kasih kepada semua pihak yang telah

membantu sehingga laporan pelaksanaan kegiatan Diklat Lapangan 2018 ini
dapat diselesaikan tepat pada waktunya. Laporan pelaksanaan kegiatan Diklat
Lapangan 2018 ini masih jauh dari sempurna, oleh karena itu kritik dan saran
yang bersifat membangun sangat kami harapkan.

Semoga laporan pelaksanaan kegiatan Diklat Lapangan 2018 ini

memberikan pembelajaran bagi perbaikan dan pengembangan mahasiswa dalam
meningkatkan pengetahuan dan pemahaman terhadap kegiatan yang telah
dilaksanakan.

Tuban, 25 Juli 2018

Penyusun
 DAFTAR ISI

LEMBAR PENGESAHAN,……………………………………………… 2
KATA PENGANTAR ……………………………………………………. 3
DAFTAR ISI ………………………………………………………………4
BAB 1 : PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang ………………………………………………… 5
1.2 Tujuan …………………………………………………………. 5
1. Tujuan Umum ………………………………………………6
2. Tujuan Khusus ……………………………………………...6
BAB 2 : PERSIAPAN
2.1 Pembentukan Susunan Panitia ………………………………….8
2.2 Susunan Acara ………………………………………………... 10
BAB 3 : PELAKSANAAN
3.1 Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan ……………………...13
3.2 Realisasi Peserta ………………………………………………...13
3.3 Realisasi Acara ………………………………………………….13
3.4 Realisasi Anggaran Dana ……………………………………….15
BAB 4 : EVALUASI
4.1 Evaluasi Kepanitian ……………………………………………16
4.2 Hasil Acara Diklat Lapangan ... ………………………………..16
LAMPIRAN
Lampiran Kwitansi ………………………………………………….21
Lampiran Daftar Hadir ……………………………………………...25
Lampiran Dokumentasi ……………………………………………..28
 BAB 1
PENDAHULUAN
1.1 Latar Belakang

Korps Sukarela (KSR) adalah sebuah wadah Unit Kegiatan

Mahasasiswa yang bergerak dalam bidang kemanusiaan dan kesukarelaan, yang
dinaungi langsung oleh Palang Merah Indonesia (PMI) dan mendapat
bimbingan serta pelatihan dari PMI guna mengetahui standard Kepaalang
Merahan yang berlaku dalam memberi Pertolongan Pertama.
Himpunan Mahasiswa (HIMA) selaku Organisasi Kemahasiswaan di
lingkungan Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi DIII Keperawatan Kampus
Tuban yang berupaya mengajak seluruh warga Prodi DIII Keperawatan Kampus
Tuban untuk ikut serta dalam UKM tersebut.

Dengan adanya kegiatan diklat lapangan ini, diharapkan mahasiswa yang

mengikuti UKM ini dapat menerapkan dan mengaplikasikan ilmu yang telah diberikan
dalam kegiatan lapangan yang sebenarnya.

1.2 Tujuan

Tujuan Umum: Mempererat tali persaudaraan antara mahasiswa prodi D3

Keperawatan Kampus Tuban.
Tujuan Khusus :
1. Mengetahui Sejarah Kepalang Merahan
2. Mengetahui Tugas sebagai Korps Sukarela (KSR)
3. Menambah kekompakan warga Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi DIII
Keperawatan Kampus Tuban.
4. Mampu mengaplikasikan ilmu yang telah diterima dalam simulasi
kegiatan yang diadakan.
5. Meningkatkan rasa sosial terhadap sesama
 BAB II
PERSIAPAN KEGIATAN
MUSYAWARAH BESAR (MUBES)
2020

2.1 Pembentukan Susunan Panitia

Kegiatan peringatan Diklat Lapangan 2018 dilaksanakan dengan
membentuk panitia atas pengurus KSR PMI Unit Politeknik Kesehatan
Surabaya Prodi D-III Keperawatan Kampus Tuban sejumlah 24 orang.
Masing-masing pengurus KSR PMI Unit Politeknik Kesehatan
Surabaya Prodi D-III Keperawatan Kampus Tuban mendapatkan tugas
dan tanggung jawab sesuai susunan kepanitian sebagai berikut:
Penanggung jawab : Rezty Medisya S.
Ketua Pelaksana : M Alfian Anwari
Wakil Ketu : Salma Anggraeni Ika Puspita
Sekretaris : Finny Maghfirotun Nisa’
Bendahara : Ria Mar’atus Sholikhah
- Sie Acara
Koordinator : Annisa Agustina
Anggota : Risa Fitria Mahadhika
Desy Norita Sari
Galuh Meta Prameswari
Dinda Ika Rahayu
- Sie Konsumsi

Koordinator : Fitriana Nur Umami

Anggota : Nur Isnaini Wulan R
Sendy Wahyuni
Dwi Maya Novitasari
Ninda Lestiana
- Sie Perlengkapan

Koordinator : Fery Hidayah

Anggota : Charris Resa T
Dimas Rilo Luhur P
Dimas Adetia
- Sie Publikasi, Dekorasi dan Dokumentasi
Koordinator : Fatikhatul Mufidah A
Anggota : Nita Ernawati
- Sie Humas
Koordinator : Dianatul Cholidah
Anggota : Eva Riana
Lisa Romadhony

Ketua Pelaksana

M Alfian Anwari
NIM: P2720517024
2.2 Susunan Acara

No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung

jawab
1 Jum’at, 26 13.00-13.30 Persiapan Ria
oktober 2018
13.30-14.00 Pemberangkatan Charris
14.00-16.30 Pendirian tenda Nita
16.30-18.00 Ishoma Desy
18.00-18.30 Pembukaan Rilo
18.30-19.00 Makan malam Dinda
19.00-20.15 Materi DU Fitri
20.15-21.15 Materi PP Eva
21.15-04.00 Istirahat Finny

No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung

jawab
2 Sabtu, 27 04.00-05.30 Bangun + sholat subuh Galuh
oktober 2018
05.30-06.30 Jalan sehat + senam Fery
06.30-07.00 Makan pagi Lisa
07.00-10.30 Simulasi PP Risa
10.30-11.30 Persiapan inagurasi Wulan
11.30-12.15 Ishoma Ninda
12.15-13.15 Materi assessment Dianatul
13.15-15.00 Leadership + pemilihan Annisa
calon pengurus
15.00-19.00 Ishoma + DU Tina
19.00-21.00 Inagurasi Sendy
21.00-04.00 Istirahat Maya
No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung
jawab
3 Minggu, 28 04.00-05.30 Bangun + sholat Annisa
Oktober 2018
05.30-06.30 Senam Dimas
06.30-07.00 Makan pagi Ria
07.00-10.00 Simulasi assessment Risa
10.00-12.00 Bongkar tenda Nita
12.00-13.00 Pulang Chariis

Koordinator Acara

Annisa Agustina
NIM. P27820517010
 BAB III
PELAKSANAAN KEGIATAN
MUSYAWARAH BESAR (MUBES)
2020

3.1 Realisasi Waktu dan Tempat Pelaksanaan

Kegiatan ini dilaksanakan pada :
Hari: Selasa
Tanggal : 16 Juli 2019
Waktu : 09:00 – selesai
Tempat : Aula Prodi DIII Keperawatan Kampus
Tuban

3.2 Realisasi Peserta

Kegiatan Diklat Lapangan 2018 dihadiri oleh beberapa peserta meliputi
pengurus KSR Unit Poletekes Kemenkes Surabaya Prodi D-III
Keperawatan Kampus Tuban, Pengurus inti HIMA, dan seluruh
mahasiswa tingkat 2 dan 3 . Adapun uraian peserta meliputi pengurus
KSR Unit Poletekes Kemenkes Surabaya Prodi D-III Keperawatan
Kampus Tuban sejumlah 24 orang, pengurus inti HIMA sejumlah 3
orang , mahasiswa tingkat 2 dan 3 Poltekkes Kemenkes Surabaya Prodi
DIII Keperawatan Kampus Tuban
3.3 Realisasi Acara
Persiapan panitia dilakukan sesuai dengan tugas dan tanggung jawab
kegiatan Diklat Lapangan 2018 berlangsung. Adapun tugas dan
tanggung jawab sebagai berikut;

No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung

jawab
1 Jum’at, 26 13.00-13.30 Persiapan Ria
oktober 2018
13.30-14.00 Pemberangkatan Charris
14.00-16.30 Pendirian tenda Nita
 16.30-18.00 Ishoma Desy
18.00-18.30 Pembukaan Rilo
18.30-19.00 Makan malam Dinda
19.00-20.15 Materi DU Fitri
20.15-21.15 Materi PP Eva
21.15-04.00 Istirahat Finny

No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung

jawab
2 Sabtu, 27 04.00-05.30 Bangun + sholat subuh Galuh
oktober 2018
05.30-06.30 Jalan sehat + senam Fery
06.30-07.00 Makan pagi Lisa
07.00-10.30 Simulasi PP Risa
10.30-11.30 Persiapan inagurasi Wulan
11.30-12.15 Ishoma Ninda
12.15-13.15 Materi assessment Dianatul
13.15-15.00 Leadership + pemilihan Annisa
calon pengurus
15.00-19.00 Ishoma + DU Tina
19.00-21.00 Inagurasi Sendy
21.00-04.00 Istirahat Maya

No Hari/tanggal Pukul Kegiatan Penanggung

jawab
3 Minggu, 28 04.00-05.30 Bangun + sholat Annisa
Oktober 2018
05.30-06.30 Senam Dimas
06.30-07.00 Makan pagi Ria
07.00-10.00 Simulasi assessment Risa
10.00-12.00 Bongkar tenda Nita
12.00-13.00 Pulang Chariis

3.4 Realisasi Anggaran Dana

Kegiatan Diklat Lapangan 2018 mengeluarkan dana sejumlah Rp
2.830.000 yang bersumber dari Iuran Mahsiswa sebesar Rp. 1.880.000
dan Uang Pangkal HIMA sebesar Rp 950.000 sehingga terdapat saldo
sejumlah Rp 0,00 dana dengan rincian (terlampir).
 BAB IV
EVALUASI KEGIATAN

4.1 Evaluasi Kepanitiaan Musyawarah Besar (MUBES) 2020

1. Sie Acara
Tidak ada kendala
1. Sie Humas
Tidak ada kendala
2. Sie Perlengkapan
Tidak ada kendala
3. Sie Dekdok
Tidak ada kendala
4. Sie Konsumsi
Tidak ada kendala

4.2 Hasil Acara Musyawarah Besar (MUBES) 2020

Kegiatan Diklat Lapangan 2018 terlaksana dengan lancar dan tanpa ada
hambatan.
 RINCIAN ANGGARAN DANA

KEGIATAN DIKLAT LAPANGAN 2018

A. PEMASUKAN

No. Jenis Pemasukan Volume Harga Satuan Jumlah

1. Iuran Mahasiswa 47 Rp. 40.000 Rp.1.880.000,-
2. Uang pangkal HIMA Rp. 950.000,-
   Jumlah     Rp. 2.830.000,-

B. PENGELUARAN

No
Jenis Keperluan Volume Harga Satuan Jumlah
.
1. Transportasi 2 @Rp. 200.000,- Rp 400.000
2. Konsumsi Peserta 47 Rp. 5000 x 4 Rp. 940.000
3. Konsumsi PMI 8 Rp 7.000 x 5 Rp 280.000
4. Sewa tempat 80 Rp. 5.000 Rp. 400.000
4. Bahan Dapur Umum 1 Rp. 150.000
5. Banner 3x1 Rp. 20.000 Rp. 60.000
6. Konsumsi Panitia 27 Rp. 5000 x 4 Rp. 540.000
7. Dan lain-lain Rp. 60.000
   Jumlah     Rp. 2.830.000,-
 A. REKAPITULASI

No Rincian Jumlah
1. Pemasukan Rp. 2.830.000,-
2. Pengeluaran Rp. 2.830.000,-
Saldo Rp 0,-

Tuban, 25 Juli 2018

Ketua Pelaksana Bendahara Kegiatan

Moh. Alfian Anwari Ria Mar’atus S.

NIM. P27820517024 NIM. P27820517008

Ketua KSR PMI

Unit Poltekkes Kemenkes Surabaya
D-III Keperawatan Kampus Tuban

Resty Medisya S.
NIM. P27820516030
LAMPIRAN
KWITANSI
1. Print + Jilid + Fotocopy Proposal
2. Print + Jilid + Fotocopy LPJ
3. Print + Jilid AD ART
 LAMPIRAN
DAFTAR HADIR
 DAFTAR HADIR PESERTA

KEGIATAN MUSYAWARAH BESAR (MUBES) 2020

KSR PMI UNIT POLTEKKES KEMENKES

PRODI D-III KEPERAWATAN KAMPUS TUBAN

NO. NAMA CEKLIST

1. ALFATH SYAWALANY SUGIARTO √
2. ALVINDA PRATIWI √
3. AMELIA DWI SURYA PRATIWI √
4. ANGGUN KHOIRUN NISA PEBRIANI √
5. ARDI BAGUS SETIAWAN √
6. ARINAL HIDAYAH √
7. DEVI  APRISTA FAMALIA √
8. DWI TARISA PUTRI √
9. EMY NUR UTAMI  √
10. FARAH HANIS DWI KARTIKA SARI  √
11. ILHAM NENDYO YOGIISWORO  √
12. INTAN ZULY ERNANDA √
13. JESSYA IYUD LEYLA NOVITA SARI  √
14. KHOFIFAH  NOVI  ARIYANA √
15. KUSWANINGSIH  √
16. LAZUARDI NABIEL IZZULHAQ √
17. MELINDA MARGARETH  JASMINE √
18. MUHAMMAD ROSYID RIDLO √
19. NATANIA HARLISA √
20. NIKEN SEFI  ADILA WALOYO PUTRI √
21. NOVIANTI SUBAGYA √
22. NUR LUTFIYAH FAHMANA √
23. PUTRI SEKAR WANGI √
24. SADIRA REIKO JAYUPUTRI √
25. SALSABIELA  BUNGA WARDHANI  √
26. SALSABILA FARAH FARDANI √
27. SALSABILA NUR FADHILAH √
28. SILVANA MAHARANI LUMANSIK √
29. SHOLIHATUN AFIFA √
30. TAFARA LAKHSITA GRISELLA √
31. TRI NUR WAHYU NIRWANA PRAPTI √
32. UL ANGGI KUMALASARI √
33. VILA ANA FITRIA √
34. WILLY IKHWAN APRIYANTO √
35. YOGA SEPTIAN HERLAMBANG √
36. YULIA ROSANTI √
37. ZAKIYAH MUTIATUR ROHMAH √
38. ISNIN NUR KHODIROH √
39. WULAN APRILIANA √

Ketua KSR

Resty Medisya S.

P27820516030
 DAFTAR HADIR PANITIA

KEGIATAN MUSYAWARAH BESAR (MUBES) 2020

POLTEKKES KEMENKES PRODI D - III KEPERAWATAN TUBAN

NO. NAMA CEKLIST

1. Listyaning Ajeng Pambudi √
2. Aprilia Pharamita √
3. Arifiah Nur Aeni √
4. Dewi Astutik √
5. Ike Prita Safitri √
6. Meldha Erlian Nindito √
7. Ely Erfayanti √
8. Chindi Sofia Putri √
9. Jihan Salsabila Putri √
10. Amirotun Musta’inah √
11. Indah Setyorini √
12. Rizky Fadlan Purnama √
13. Miranda Mega S √
14. Siti Nurul Aini √
15. Anita Puji Lestari √
16. Fransiska Dafa Ainaya Efendi √
17. Rosida Prafitasari √
18. Dzinurin Nafiah √
19. Vicky Dwi Widianto √
20. Farah Salsabila Santa √
21. Agwin Nissa N. C √
22. Lutfi Ervita Nur Farisa √
23. Nurul Lailatus Sa’adah √

Ketua KSR

Resty Medisya S

P27820516030
DOKUMENTASI