PEMERINTAH PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

DINAS PENDIDIKAN DAN KEBUDAYAAN

(NAMA SEKOLAH)
(Alamat Sekolah, Kabupaten/Kota, Provinsi Nusa Tenggara Barat, Telp.)

KEPUTUSAN KEPALA (ISI DENGAN NAMA SEKOLAH)

NOMOR : 24 201

TENTANG
PENETAPAN PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI
SATUAN PENDIDIKAN (ISI DENGAN NAMA SEKOLAH)

KEPALA (NAMA SEKOLAH)

Menimbang : a. bahwa untuk memenuhi ketentuan berdasarkan ketentuan Pasal 7 ayat

(1) Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor 24 Tahun 2018
Tentang Tata Kerja Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi di
Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat ditetapkan PPID Satuan
Pendidikan untuk memudahkan layanan informasi secara cepat,
murah dan sederhana;
b. bahwa berdasarkan pertimbangan sebagaimana dimaksud dalam huruf
a, perlu ditetapkan Keputusan Kepala Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi NTB tentang Penetapan PPID Satuan
Pendidikan SMA/SMK Se-Provinsi NTB
Mengingat : 1. Undang-Undang Nomor 64 Tahun 1958 tentang Pembentukan Daerah-

Daerah Tingkat I Bali, Nusa Tenggara Barat dan Nusa Tenggara

Timur.

2. Undang-Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah

sebagaimana telah beberapa kali diubah terakhir dengan Undang-
Undang Nomor 9 Tahun 2015 tentang Perubahan Kedua Atas Undang-
Undang Nomor 23 Tahun 2014 tentang Pemerintahan Daerah;

3. Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang Keterbukaan

Informasi Publik;

4. Undang-Undang Nomor 25 Tahun 2009 tentang Pelayanan Publik;

5. Undang-Undang Nomor 43 Tahun 2009 tentang Kearsipan;

 2

6. Intruksi Presiden Nomor 10 Tahun 2016 tentang Rencana Aksi Komisi

Pemberantasan Korupsi ;

7. Peraturan Pemerintah Republik Indonesia Nomor 61 Tahun 2010

tentang Pelaksanaan Undang-Undang Nomor 14 Tahun 2008 tentang
Keterbukaan Informasi Publik;

8. Peraturan Menteri Dalam Negeri Nomor 3 Tahun 2017 Tentang

Pedoman Pengelolaan Pelayanan Informasi dan Dokumentasi di
Lingkungan Kementerian Dalam Negeri dan Pemerintahan Daerah
(Berita Negara Republik Indonesia Tahun 2017 Nomor 157).

9. Peraturan Daerah Provinsi Nusa Tenggara Barat Nomor 10 Tahun 2015

Tentang Pelayanan Informasi Publik di Lingkungan Pemerintah
Provinsi NTB

10. Peraturan Gubernur Nusa Tenggara Barat Nomor 24 Tahun 2018

Tentang Tata Kerja Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi di
Pemerintah Provinsi Nusa Tenggara Barat.

MEMUTUSKAN:

Menetapkan :

KESATU : Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi Satuan Pendidikan di

Lingkungan (Isi dengan Nama Sekolah).

KEDUA : Susunan keanggotaan Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi

Satuan Pendidikan sebagaimana dimaksud dalam Diktum KESATU
tercantum dalam Lampiran yang merupakan bagian tidak terpisahkan dari
Keputusan Kepala (Isi dengan Nama Sekolah) ini.

KETIGA : Pejabat Pengelola Informasi dan Dokumentasi sebagaimana dimaksud

dalam Diktum KESATU dan Diktum KEDUA, mempunyai tugas pokok
sebagai berikut:
 3

1. mengkoordinasikan dan mengkonsolidasikan pengumpulan bahan

informasi dan dokumentasi pada satuan pendidikan masing-masing
yang meliputi:
a. informasi yang wajib disediakan dan diumumkan secara berkala;
b. informasi yang wajib tersedia setiap saat;
c. informasi terbuka lainnya yang diminta Pemohon Informasi
Publik.
2. melakukan verifikasi dan klasifikasi bahan informasi publik;
3. menyimpan, mendokumentasikan, menyediakan dan memberi
pelayanan informasi kepada publik;
4. melakukan Koordinasi dengan PPID Dinas Pendidikan dan
Kebudayaan Provinsi NTB dan PPID Utama pada Pemerintah Provinsi
Nusa Tenggara Barat
5. melakukan pemutakhiran informasi dan dokumentasi; dan
6. menyediakan informasi dan dokumentasi untuk diakses oleh
masyarakat.
7. Memfasilitasi Permohonan penyelesaian sengketa informasi publik

KEEMPAT : Biaya atas pelaksanaan Keputusan ini dibebankan kepada anggaran

Sekolah.

KELIMA : Keputusan ini mulai berlaku pada tanggal ditetapkan.

Ditetapkan di …………………..
Pada tanggal :
Kepala (Isi dengan Nama Sekolah)

(Nama Kepala Sekolah)

 4

LAMPIRAN I : SALINAN KEPUTUSAN KEPALA (ISI DENGAN NAMA SEKOLAH)

NOMOR :
TANGGAL :

SUSUNAN PEJABAT PENGELOLA INFORMASI DAN DOKUMENTASI

SATUAN PENDIDIKAN (ISI DENGAN NAMA SEKOLAH)
(ISI DENGAN NAMA KABUPATEN/KOTA)

Atasan PPID : Kepala (Isi dengan Nama Sekolah)

(Isi dengan Nama Kepala Sekolah)

Ketua PPID : Kepala Tata Usaha

(Isi dengan Nama Kepala Tata Usaha)

Bidang dokumentasi dan : Ketua Program Studi / Ketua Jurusan

(Isi dengan Nama Ketua Program Studi / Ketua Jurusan)
klasifikasi informasi
Bidang Pelayanan : Wakasek Humas
(Isi dengan Nama Wakasek Humas)
Informasi

Bidang fasilitasi : Koordinator Bimbingan Konseling

(Isi dengan Nama Koordinator BK)
Penyelesaian sengketa
Informasi

…………….., ………………………2019

Kepala (Isi dengan Nama Sekolah)

(Isi dengan Nama Kepala Sekolah)

 5

LAMPIRAN IV PERATURAN GUBERNUR NUSA TENGGARA BARAT

NOMOR TAHUN 2018
TENTANG TATA KERJA PEJABAT PENGELOLA
INFORMASI DAN DOKUMENTASI PEMERINTAH
PROVINSI NUSA TENGGARA BARAT

BAGAN STRUKTUR ORGANISASI PPID SATUAN PENDIDIKAN

(ISI DENGAN NAMA SEKOLAH)

ATASAN
Kepala Sekolah
(Nama Kepala Sekolah)

KETUA
Kepala Tata Usaha
(Nama Kepala Tata Usaha)

BIDANG DOKUMENTASI BIDANG PELAYANAN BIDANG FASILITASI

DAN KLASIFIKASI INFORMASI PENYELESAIAN SENGKETA
INFORMASI INFORMASI

Ketua Program Studi Wakasek Humas Koordinator BK

(Nama Ketua Prodi) (Nama Wakasek Humas) (Nama Koordinator BK)