SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
SK Akreditasi No. 0040/LAM-PTKes/Akr/Dip/I/2018
Jl. Pajajaran Raya No. 1 Pamulang Tangerang Selatan

DAFTAR TILIK
PENAPISAN ALAT KONTRASEPSI DALAM RAHIM (AKDR) / PRA PEMASANGAN AKDR

Nilailah setiap kinerja yang diamati dengan menggunakan skala berikut.

1 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan
2 : Langkah kerja dilakukan tidak benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan)
3 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar dan percaya diri

No. LANGKAH KERJA PENILAIAN

0 1 2
A PENDAHULUAN
Memberi salam dan menyambut ibu dan seseorang yang
1
mendampingi ibu dengan ramah dan hangat
2 Memperkenalkan diri kepada ibu
3 Menanyakan maksud kedatangan ibu
Melengkapi biodata ibu dan anamnesa: HPHT, KB sebelumnya (jika
pakai), kapan jadwal KB seharusnya (telat atau sesuai jadwal),
4 sudah berhubungan seksual atau belum*
*Pertanyaan sesuaikan dengan kebutuhan, tujuan memastikan ibu
sedang tidak hamil
Memastikan bahwa ibu sudah mengetahui mengenai keuntungan,
5 kerugian, dan efek samping AKDR*
Ibu sudah dilakukan konseling dengan ABPK/KLOP
Menjelaskan prosedur yang akan dilakukan dan meminta
6
persetujuan ibu (melakukan informed consent)
B BAGIAN INTI/LANGKAH KERJA
7 Meminta ibu untuk mengosongkan kandung kemih
Mempersiapkan alat
8 a. Menuangkan larutan antiseptic kedalam kom
b. Mendekatkan alat ke dekat tempat tidur tindakan
9 Menjaga privacy ibu dengan menutup sampiran
Mencuci tangan dengan menggunakan sabun cair dan air mengalir,
10 keringkan dengan handuk pribadi, menggunakan APD sesuai
keperluan (apron dan masker).
Melakukan penimbangan berat badan ibu *
11
*Diutamakan pada klien pengguna KB IUD Hormonal
12 Lakukan pemeriksaan Tekanan Darah
Lakukan pemeriksaan payudara klinis (SADANIS) oleh bidan*
13
*Diutamakan pada klien pengguna KB IUD Hormonal
Palpasi daerah abdomen, periksa adakah nyeri, tumor, atau kelaian
14
lainnya.

Created by : Siti Novy Romlah, SST., M.Epid. (review April 2019)

 Meminta ibu untuk melepaskan pakaian bagian bawah (termasuk
15 celana dalam), menutup bagian bawah dengan selimut sehingga
bagian abdomen ibu tertutup selimut.
Pemeriksaan Panggul
16
Ibu sudah dalam posisi litotomi
Mendekatkan alat dan bahan untuk vulva hygiene
17
Menyalakan lampu sorot
18 Memakai sarung tangan steril
Melakukan pemeriksaan genitalia eksterna
Inspeksi :
Adakah ulkus, kemerahan, pengeluaran cairan pervaginam
19 (keputihan), tanda-tanda Penyakit Menular Seksual (PMS)
Palpasi :
Adakah pembesaran kelenjar skene, kelenjar bartholini, dan varises*
Pemeriksaan varises dikhususkan pada pengguna KB IUD Hormonal
20 Melakukan vulva hygiene
Melakukan pemeriksaan genitalia interna
Memasang spekulum cocor bebek
a. Mengolesi ujung speculum dengan larutan antiseptic
b. Membuka labia minora ibu dengan tangan kiri (yang tidak
dominan)
c. Memasukkan spekulum
21 Masukkan spekulum dengan posisi miring sambil mengajarkan
tekhnik relaksasi pada ibu, setelah terasa ada tahanan putar
spekulum sehingga tegak lurus kembali, buka spekulum,
menempatkan posisi serviks berada pada bagian tengah, dan
kunci spekulum.
d. Periksa adakah lesi atau keputihan, tanda-tanda PMS, keadaan
portio, kemerahan atau radang.
Melepaskan spekulum
Menarik sedikit spekulum sehingga terlepas portio dari tengah
22 spekulum, mengatupkan mulut spekulum, memposisikan spekulum
kedalam posisi miring, menarik spekulum keluar sambil mengajarkan
tekhnik relaksasi pada ibu.
Meletakkan spekulum pada bak instrumen tanpa memegang bagian
23
yang sudah kontak dengan serviks ibu
Melakukan pemeriksaan bimanual *
a. Buka labia minora dengan tangan kiri (yang tidak dominan),
masukkan dua jari tangan kanan (jari tengah dan telunjuk),
periksa dinding vagina adakah massa atau benjolan,
b. Masukkan kedua jari lebih jauh hingga menemukan serviks,
pastikan gerakan serviks bebas, tidak ada nyeri goyang portio
24
c. Tentukan besar dan posisi uterus
d. Pastikan tidak ada kehamilan (tanda Goodell)
e. Pastikan tidak ada infeksi atau tumor pada adneksa

*Jangan dilakukan pemasangan AKDR jika ditemukan kelainan

seperti diatas.
Keluarkan jari dari dalam vagina sambil mengajarkan tekhnik
25
relaksasi pada ibu

Created by : Siti Novy Romlah, SST., M.Epid. (review April 2019)

 Mencuci tangan dalam larutan klorin, lepaskan sarung tangan dalam
26 keadaan terbalik, cuci tangan dengan sabun dan air mengalir,
keringkan dengan handuk.
27 Mematikan lampu sorot
C PENUTUP
Menjelaskan hasil pemeriksaan pada ibu, bantu ibu dalam posisi
28
tiduran yang lebih santai
Menyampaikan pada ibu bahwa saat ini hasil pemeriksaan ibu bisa
29
atau tidak bisa dilakukan pemasangan AKDR.
Menyampaikan pada ibu bahwa AKDR dapat dipasang jika ibu tidak
memiliki kelaian hasil pemeriksaan bagian dalam seperti yang sudah
30
dilakukan ditambah dengan hasil pengukuran kedalam uterus ibu
harus > 5 cm.
Menyiapakan peralatan pemasangan AKDR*
31
*Jika ibu tidak memiliki kontraindikasi pemasangan AKDR
CATATAN :

NILAI: Nilai Total x 100 =

62

NBL : 68 = B

E = 0 – 40
D = 41 – 55
C = 56 – 67
B = 68 – 78
A = 79 – 100

Tangerang Selatan, ………………………………………

Penguji

( )

Created by : Siti Novy Romlah, SST., M.Epid. (review April 2019)