SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN (STIKes)

WIDYA DHARMA HUSADA TANGERANG

PROGRAM STUDI D III KEBIDANAN
SK Akreditasi No. 0040/LAM-PTKes/Akr/Dip/l/2018
Jl. Pajajaran Raya No. 1 Pamulang Barat, Tangerang Selatan

DAFTAR TILIK IMUNISASI BCG

Nilailah setiap kinerja yang diamati dengan menggunakan skala berikut.

0 : Langkah kerja atau kegiatan tidak dilakukan
1 : Langkah kerja dilakukan tidak benar atau tidak sesuai urutan (jika harus berurutan)
2 : Langkah kerja atau kegiatan dilakukan dengan benar dan percaya diri

NILAI
NO LANGKAH TINDAKAN
0 1 2
PERSIAPAN ALAT
a. Spuit dispossible 5 cc
b. Alat suntik
c. Vaksin BCG & pelarutnya
d. Kapas DTT
e. Sarung tangan
1 f. Bengkok
g. Safety box
h. Buku KIA
i. Larutan chlorin dalam tempatnya
j. Tempat sampah

MELAKUKAN INFORMED CONSENT

Memperkenalkan diri dan menjelaskan prosedur
2 imunisasi yang akan dilakukan pada orang tua bayi .
PERSIAPAN DIRI
Melakukan cuci tangan efektif 6 langkah .
3
4 Memakai sarung tangan.
LANGKAH-LANGKAH
Membuka tutup metal pada vaksin dengan menggunakan
5
pengait jika vaksin berbentuk vial.
Menghisap pelarut dengan menggunakan spuit 5 cc.
6
Pastikan seluruhnya terisap.
7 Memasukkan pelarut ke dalam vial vaksin BCG lalu
dikocok sehingga campuran menjadi homogen.
8 Memasukkan spuit yang digunakan untuk melarutkan
vaksin ke dalam safety box.
Mengambil spuit baru kemudian menghisap vaksin dari
9
vial sebanyak 0,05 cc untuk bayi dan 0,1 cc untuk anak
Mengatur posisi bayi miring di atas pangkuan ibu dan
lepas baju bayi dari lengan dan bahu. Ibu memegang
10
bayi dekat dengan tubuhnya, menyangga kepala bayi dan
memegang lengan dekat dengan tubuh.
 11 Membersihkan area penyuntikan dengan kapas DTT.
Memegang lengan bayi dengan tangan kiri dan tangan
12 kanan memegang syringe dengan lubang jarum
menghadap ke depan.
Memegang lengan sehingga permukaan kulit mendatar
dengan menggunakan ibu jari kiri dan jari telunjuk,
13
letakkan syringe dan jarum dengan posisi hampir datar
dengan kulit bayi.
Memasukkan ujung jarum di bawah permukaan kulit
(Intra Cutan/IC), cukup masukkan bevel (lubang di ujung
14 jarum). Untuk memegang jarum dengan posisi yang
tepat, letakkan ibu jari kiri Anda pada ujung bawah alat
suntik dekat jarum, tetapi jangan menyentuh jarum.
Memegang ujung penyedot antara jari telunjuk dan jari
tengah tangan kanan Anda. Tekan penyedot dengan ibu
15 jari tangan Anda. Menyuntikan 0,05 ml vaksin dan
memastikan semua vaksin sudah masuk ke dalam kulit.
Lihat apakah muncul gelembung.
16 Mencabut jarum suntik apabila vaksin sudah habis.
17 Bereskan semua peralatan yang sudah digunakan.
Bersihkan sarung tangan dalam larutan klorin dan
18 lepaskan secara terbalik, masukan dalam ember berisi
larutan klorin
19 Mencuci tangan setelah melakukan tindakan.
Menjelaskan reaksi yang timbul setelah penyuntikan dan
20
cara mengatasi reaksi tersebut.
Dokumentasikan dan beritahukan hasil pada ibu bayi dan
21
kunjungan ulang.
PENILAIAN PROSES
22 Teruji melakukan tindakan secara sistematis .
Teruji memberikan tanda perhatian verbal dan non verbal
23
selama tindakan berlangsung.
Teruji melakukan evaluasi hasil tindakan yang telah
24
dilakukan.
Catatan Evaluasi Mahasiswa:

Nilai= Nilai Total x 100=

48

Batas Minimal Lulus= 72 ~ 3,00

Pamulang,…………………20…..
Penguji

(...........................................)
Revisi Mei 2020