Laporan Kasus Tonsilitis Akut
Laporan Kasus Tonsilitis Akut
BAB I
PENDAHULUAN
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika
triangularis. Tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring organisme yang berbahaya. 5Bila
tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan
timbul tonsilitis.
Tonsilitis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkan
oleh virus ataupun bakteri. Tonsilitis akut adalah radang akut pada tonsil akibat infeksi
kuman terutama treptokokus hemolitikus (5!") atau virus. #enis treptokokus meliputi
treptokokus $ hemolitikus, treptokokus viridans dan treptokokus piogenes. Bakteri
penyebab tonsilitis akut lainnya meliputi tafilokokus p., %neumokokus, dan &emofilus
influen'ae. &emofilus influen'ae menyebabkan tonsilitis akut supuratif.
Tonsilitis akut paling sering terjadi pada anakanak, terutama berusia 5 tahun dan !
tahun. %enyebarannya melalui droplet infe*tion, yaitu alat makan dan makanan.
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 1/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
BAB II
LAPORAN KASUS
NIM : 7020080!
A'IDEN-I-AS PASIEN
mur : 0 tahun
%endidikan : 32
%ekerjaan : 4irasasta
2gama : 6slam
B'ANAMNESIS
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 2/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
ejak 0 bulan yang lalu penderita mengeluh batuk, pilek, hidung tersumbat, demam,
dan sakit kepala juga sering dirasakan. 1eluhan hilang timbul. ejak bulan yang lalu,
rasa mengganjal di tenggorok dirasakan terus menerus dan semakin berat sejak minggu
terakhir. %enderita juga mengeluhkan rasa sakit di tenggorok, nyeri menelan baik
makanan padat maupun *air, rasa kering, dan gatal pada tenggorokan, batuk, pilek dan
demam yang dirasakan 9 terutama ketika serangan. ejak bulan yang lalu keluhan
gangguan suara/suara serak, sukar membuka mulut, sesak nafas oleh penderita. %enderita
juga mengeluhkan saat tidur mendengkur (ngorok), rasa ter*ekik saat tidur dan terbangun
tibatiba karena sesak nafas, kadang dirasakan 9 selama minggu terakhir.
8alam 0 bulan ini, keluhankeluhan yang dirasakan saat serangan tersebut dirasakan
terutama setelah %enderita mengkonsumsi gorengan, makanan pedas atau minuman dingin
dan terkadang keluhan tersebut akan hilang sendiri tanpa pengobatan. -iayat merokok
disangkal oleh 9.
akit didaerah ajah dan rasa adanya *airan yang mengalir 5di tenggorokan
disangkal oleh 9. 1eluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa
penuh di telinga disangkal oleh 9. 1eluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. 1eluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. 3ata merah, mata berair, gatal
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh 9.
9 mengeluhkan penyakit/keluhan yang sama sejak 0 bulan yang lalu, yang dirasakan
hilang timbul.
5-iayat penyakit hipertensi, ken*ing manis dan asthma disangkal oleh 9.
5-iayat alergi obat, makanan, debu/ udara dingin disangkal oleh 9.
5-iayat diraat di -, operasi T&T 0 bulan yang lalu karena keluar *arian putih
kental dari telinga kiri. ebelumnya di beri obat tetes dan antibiotik.
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 3/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
5'PEMERIKSAAN 6ISIK
S#a#/s %$n$ra.is
+adi : ;<=/menit
uhu : 0<.>?
%ernapasan5: !=/menit
Berat badan5: 5! kg
K$a&aan S,$si(ik
K$,a.a : Bulat, simetris, rambut hitam, lurus, tidak mudah di*abut
3ata : konjungtiva anemis tidak ada, sklera tidak ikterik,
lagoftalmus tidak ada,
Telinga : 3egalobus tidak ada, lihat status lokalis
&idung : 3ukosa hidung tidak hiperemis, sekret tidak ada
3ulut : Bibir dan mukosa tidak ada kelainan.
Tenggorokan5 : @aring tidak hiperemis.
L$h$r : Tidak ada pembesaran 1AB
-h"raks
6nspeksi : imetris, retraksi dinding dada tidak ada
%alpasi : Thrill tidak teraba
%erkusi : onor pada kedua lapangan paru
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 4/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
II'S-A-US LOKALIS
-ELIN3A
1anan 1iri
Bentuk 8aun Telinga +ormal +ormal
8eformitas () 8eformitas ()
1elainan ongenital Tidak ada Tidak ada
-adang, Tumor Tidak ada Tidak ada
+yeri Tekan Tragus Tidak ada Tidak ada
%enarikan 8aun Telinga Tidak ada Tidak ada
1elainan5 5pre,5 5infra, Tidak ada Tidak ada
retroaurikuler
-egio 3astoid Tidak ada kelaianan Tidak ada kelaianan
iang Telinga 2C5 5lapang,5 5serumen 2C5 5lapang,5 5serumen
tidak ada tidak ada
3embran Timpani 3T intak, hiperemis (), 3T intak, hiperemis (),
edema (), refleks *ahaya edema (), refleks *ahaya
(D) jam (D) jam E
• Tanda peradangan : &iperemis (), %anas (), +yeri (), Bengkak ()
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 5/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
• 1oana :
• eptum nasi :
• Torus tubarius :
• 8inding posterior :
-EN33OROK
PHARN
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 6/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
• Tonsil :
5TB/TB
5hiperemis D/D
58etritus D/D
5%erlengketan /
LEHER
D'RESUME
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 7/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
akit didaerah ajah dan rasa adanya *airan yang mengalir 5di tenggorokan
disangkal oleh 9. 1eluhan nyeri pada telinga, telingga terasa mendengung dan rasa
penuh di telinga disangkal oleh 9. 1eluhan jantung berdebar serta nyeri persendian tidak
ada. 1eluhan sakit gigi dan gigi berlobang juga disangkal. 3ata merah, mata berair, gatal
gatal dan kemerahan di kulit juga disangkal oleh 9.
58etritus D/D
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 8/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
E'DIA3NOSIS BANDIN3
5Tonsilofaringitis
6'DIA3NOSIS KER;A
8asar diagnosis:
8iagnosis kerja tonsilitis akut hipertrofi diambil berdasarkan anamnesis dan pemeriksaan
fisik yang didapatkan pada 9.
2namnesis:
nyeri menelan
Tonsilotis Akut: peradangan tonsil kurang dari 3 bulan,dan baru pertama kali dialami.
5-iayat kebiasaan: 9 suka mengkonsumsi gorengan, makanan pedas dan minuman
dingin (menjadi faktor predisposisi timbulnya tonsilitis)
58engan keluhan yang lain, riayat ke dokter spesialis T&T, di diagnosis sakit infeksti
telinga, diberikan antibiotik namun 9 tidak teraktur meminumnya terapi 9titis media
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 9/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
5tonsil TB/TB
5hiperemis D/D
• %emeriksaan laboratorium berupa kultur dan uji resistensi kuman dari sediaan
apusan
H'PENA-ALAKSANAAN
N"n M$&ikam$n#"sa :
0. Banyak istirahat
M$&ikam$n#"sa:
10
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 10/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
I' PRO3NOSIS
2d itam : ad bonam
2d @ungsionam5: ad bonam
11
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 11/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
BAB III
-IN;AUAN PUS-AKA
Tonsil terdiri dari jaringan limfoid yang dilapisi oleh epitel respiratori. in*in 4aldeyer
merupakan jaringan limfoid yang membentuk lingkaran di faring yang terdiri dari tonsil
palatina, tonsil faringeal (adenoid), tonsil lingual, dan tonsil tuba Custa*hius.
+2
A'-"nsi. Pa.a#ina
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Tonsil berbentuk oval dengan panjang 5 *m, masing
masing tonsil mempunyai !0! kriptus yang meluas ke dalam jaringan tonsil. Tonsil tidak
selalu mengisi seluruh fosa tonsilaris, daerah yang kosong diatasnya dikenal sebagai fosa
supratonsilar. Tonsil terletak di lateral orofaring. 8ibatasi oleh:
• ateral F muskulus konstriktor faring superior
%ermukaan tonsil palatina ditutupi epitel berlapis gepeng yang juga melapisi invaginasi
atau kripti tonsila. Banyak limfanodulus terletak di baah jaringan ikat dan tersebar
sepanjang kriptus. imfonoduli terbenam di dalam stroma jaringan ikat retikular dan jaringan
12
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 12/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
limfatik difus. imfonoduli merupakan bagian penting mekanisme pertahanan tubuh yang
tersebar di seluruh tubuh sepanjang jalur pembuluh limfatik. +oduli sering saling menyatu
dan umumnya memperlihatkan pusat germinal
P$n&arahan +2+
Tonsil mendapat pendarahan dari *abang*abang arteri
karotis eksterna, yaitu ) arteri maksilaris eksterna
(arteri fasialis) dengan *abangnya arteri tonsilaris dan
arteri palatina asendenH ) arteri maksilaris interna
dengan *abangnya arteri palatina desendenH 0) arteri
lingualis dengan *abangnya arteri lingualis dorsalH 7)
arteri faringeal asenden. 1utub baah tonsil bagian
anterior diperdarahi oleh arteri lingualis dorsal dan
bagian posterior oleh arteri palatina asenden, diantara kedua daerah tersebut diperdarahi oleh
arteri tonsilaris. 1utub atas tonsil diperdarahi oleh arteri faringeal asenden dan arteri palatina
desenden. enavena dari tonsil membentuk pleksus yang bergabung dengan pleksus dari
faring. 2liran balik melalui pleksus vena di sekitar kapsul tonsil, vena lidah dan pleksus
faringeal
+2
A.iran %$#ah b$nin%
2liran getah bening dari daerah tonsil akan menuju rangkaian getah bening servikal profunda
(deep jugular node) bagian superior di baah muskulus sternokleidomastoideus, selanjutnya
ke kelenjar toraks dan akhirnya menuju duktus torasikus. Tonsil hanya mempunyai pembuluh
getah bening eferan sedangkan pembuluh getah bening aferen tidak ada
P$rsara(an +2
Tonsil bagian baah mendapat sensasi dari *abang serabut saraf ke 6G (nervus
glosofaringeal) dan juga dari *abang desenden lesser palatine nerves.
13
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 13/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
Im/n"."%i -"nsi.+2
Tonsil merupakan jaringan limfoid yang mengandung sel limfosit. imfosit B membentuk
kirakira 5!<!" dari limfosit tonsilar. edangkan limfosit T pada tonsil adalah 7!" dan 0"
lagi adalah sel plasma yang matang. imfosit B berproliferasi di pusat germinal.
6mmunoglobulin (6gA, 6g2, 6g3, 6g8), komponen komplemen, interferon, liso'im dan
sitokin berakumulasi di jaringan tonsilar. el limfoid yang immunoreaktif pada tonsil
dijumpai pada 7 area yaitu epitel sel retikular, area ekstrafolikular, mantle zone pada folikel
limfoid dan pusat germinal pada folikel ilmfoid.
Tonsil merupakan organ limfatik sekunder yang diperlukan untuk diferensiasi dan proliferasi
limfosit yang sudah disensitisasi. Tonsil mempunyai fungsi utama yaitu ) menangkap dan
mengumpulkan bahan asing dengan efektifH ) sebagai organ utama produksi antibodi dan
sensitisasi sel limfosit T dengan antigen spesifik.
B'-"nsi. 6arin%$a. 9A&$n"i&
2denoid merupakan masa limfoid yang berlobus dan terdiri dari jaringan limfoid yang
sama dengan yang terdapat pada tonsil. obus atau segmen tersebut tersusun teratur seperti
suatu segmen terpisah dari sebuah *eruk dengan *elah atau kantong diantaranya. obus ini
tersusun mengelilingi daerah yang lebih rendah di bagian tengah, dikenal sebagai bursa
faringeus. 2denoid tidak mempunyai kriptus. 2denoid terletak di dinding belakang
nasofaring. #aringan adenoid di nasofaring terutama ditemukan pada dinding atas dan
posterior, alaupun dapat meluas ke fosa -osenmuller dan orifisium tuba eusta*hius. kuran
adenoid bervariasi pada masingmasing anak. %ada umumnya adenoid akan men*apai ukuran
maksimal antara usia 0E tahun kemudian akan mengalami regresi.
+2
5'-"nsi. Lin%/a.
Tonsil lingual terletak di dasar lidah dan dibagi menjadi dua oleh ligamentum
glosoepiglotika. 8i garis tengah, di sebelah anterior massa ini terdapat foramen sekum pada
apeks, yaitu sudut yang terbentuk oleh papilla sirkumvalata
14
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 14/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
-ONSILI-IS AKU-
A'DE6INISI
Tonsilitis5 adalah peradangan tonsil palatina yang
merupakan bagian dari *in*in 4aldeyer. %enyebaran infeksi
melalui udara (air bone droplets), tangan dan *iuman. 8apat
terjadi pada semua umur, terutama pada anak. Tonsilitis akut
adalah peradangan pada tonsil yang masih bersifat ringan.
B'E-IOLO3I
%enyebab tonsilitis berma*am F ma*am, diantaranya adalah yang tersebut dibaah ini
yaitu :,
• treptokokus beta hemolitikus
• treptokokus viridans
• treptokokus piogenes
• irus influen'a
6nfeksi ini menular melalui kontak dari sekret hidung dan ludah ( droplet infections )
Tonsil dibungkus oleh suatu kapsul yang sebagian besar berada pada fosa tonsil yang
terfiksasi oleh jaringan ikat longgar. Tonsil terdiri dari banyak jaringan limfoid yang disebut
folikel. etiap folikel memiliki kanal (saluran) yang ujungnya bermuara pada permukaan
tonsil. 3uara tersebut tampak oleh kita berupa lubang yang disebut kripta. aat folikel
mengalami peradangan, tonsil akan membengkak dan membentuk eksudat yang akan
mengalir dalam saluran (kanal) lalu keluar dan mengisi kripta yang terlihat sebagai kotoran
putih atau ber*ak kuning. 1otoran ini disebut detritus. 8etritus sendiri terdiri atas kumpulan
leukosit polimorfonuklear, bakteri yang mati dan epitel tonsil yang terlepas. Tonsilitis akut
dengan detritus yang jelas disebut tonsilitis folikularis. Tonsilitis akut dengan detritus yang
menyatu lalu membentuk kanalkanal disebut tonsilitis lakunaris.
15
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 15/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
D'MANI6ES-ASI KLINIS
Tanda dan gejala tonsilitis akut adalah :
• faring hiperemis
• nyeri tenggorok
• edema faring
• nyeri telan
• pembesaran tonsil
• sulit menelan
• tonsil hiperemia
• demam
• mulut berbau
• mual, anoreksia
• otalgia ( sakit di telinga )
• kelenjar limfa leher membengkak
• malaise
E'PEMERIKSAAN 6ISIK
%ada pemeriksaan pada tonsil akan didapati tonsil hipertrofi, tetapi kadangkadang atrofi,
hiperemi dan odema yang tidak jelas. 8idapatkan detritus atau detritus baru tampak jika
tonsil ditekan dengan spatula lidah. 1elenjar leher dapat membesar tetapi tidak terdapat nyeri
tekan.,
kuran tonsil pada tonsilitis kronik dapat membesar (hipertrofi) atau atrofi. %embesaran
tonsil dapat dinyatakan dalam ukuran T F T7. odyI Thane (>>0) membagi pembesaran
tonsil dalam ukuran berikut :
uvula
16
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 16/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
T7J batas medial tonsil meleati M jarak pilar anterioruvula atau lebih.
6'DIA3NOSIS
posterior juga tampak udem dan hiperemis. 1elenjar submandibula yang terletak di belakang
angulus mandibula terlihat membesar dan ada nyeri tekan.
2dapun tahapan menuju diagnosis tonsilitis kronis adalah sebagai berikut:
Anamnesa
2namnesa ini merupakan hal yang sangat penting karena hampir 5!"
diagnosa dapat ditegakkan dari anamnesa saja. %enderita sering datang dengan keluhan
rasa sakit pada tenggorok yang terus menerus, sakit aktu menelan, rasa mengganjal di
17
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 17/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
tenggorok, nafas bau, malaise, sakit pada sendi, kadangkadang ada demam
dan nyeri pada leher.
Pemeriksaan Fisik
Pemeriksaan Penunjang
8apat dilakukan kultur dan uji resistensi (sensitifitas) kuman dari sediaanapus tonsil.
Biakan sab sering menghasilkan beberapa ma*am kuman dengan derajat keganasan
yang rendah, seperti trepto*o**us haemolitikus, treptokokus viridans, tafilokokus,
atau %neumokokus.
3'PEMERIKSAAN PENUN;AN3
%emeriksaan penunjang yang dapat dilakukan untuk memperkuat diagnosa tonsilitis akut
adalah pemeriksaan laboratorium meliputi : <
• eukosit : terjadi peningkatan
• sap tonsil untuk pemeriksaan kultur bakteri dan tes sensitifitas obat
H'KOMPLIKASI
3eskipun jarang, tonsilitis akut dapat menimbulkan komplikasi lokal yaitu abses peritonsil,
abses parafaring dan otitis media akut. 1omplikasi lain yang bersifat sistemik dapat timbul terutama
oleh kuman treptokokus beta hemolitikus berupa sepsis dan infeksinya dapat tersebar ke organ lain
seperti bronkus (bronkitis), ginjal (nefritis akut I glomerulonefritis akut), jantung (miokarditis I
endokarditis), sendi (artritis) dan vaskuler (plebitis).
1omplikasi yang dapat mun*ul bila tonsilitis akut tidak tertangani dengan baik adalah : 0
. tonsilitis kronis
.5otitis media
18
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 18/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
I' PENA-ALAKSANAAN
5Tonsilitis viral: istirahat, minum *ukup, analgetika dan antivirus diberikan bila gejala
berat.
5Tonsilitis bakterial: antibiotika spektrum luas penisilin, eritromisinH antipiretik dan
obat kumur yang mengandung desinfektan.
19
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 19/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
BAB III
KESIMPULAN
Tonsil palatina adalah suatu massa jaringan limfoid yang terletak di dalam fosa tonsil
pada kedua sudut orofaring, dan dibatasi oleh pilar anterior (otot palatoglosus) dan pilar
posterior (otot palatofaringeus). Bagian tonsil antara lain: fosa tonsil, kapsul tonsil, plika
triangularis. Tonsil berfungsi sebagai filter/penyaring organisme yang berbahaya. 5Bila
tonsil sudah tidak dapat menahan infeksi dari bakteri atau virus tersebut maka akan
timbul tonsilitis.
Tonsilitis adalah suatu proses inflamasi atau peradangan pada tonsil yang disebabkan
oleh virus ataupun bakteri. Tonsilitis kronis adalah peradangan kronis tonsil lebih dari 0
bulan, setelah serangan akut yang terjadi berulangulang. %ada umumnya penderita sering
mengeluh oleh karena serangan tonsilitis akut yang berulang ulang, adanya rasa sakit
(nyeri) yang terusmenerus pada tenggorokan (odinofagi), nyeri aktu menelan atau ada
sesuatu yang mengganjal di kerongkongan bila menelan, terasa kering dan pernafasan berbau.
%ada pemeriksaan fisik tampak tonsil membesar dengan adanya hipertrofi dan
jaringan parut, permukaan tonsil tidak rata, kriptus melebar dan beberapa kripti
terisi oleh detritus.
Terapi pada tonsilitis kronis, berupa terapi lokal, ditujukan pada higiene
mulut dengan menggunakan obat kumur. 8apat juga dilakukan tindakan operasi
tonsilektomi sesuai dengan indikasinya.
20
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 20/21
8/21/2019 243962302 Laporan Kasus Tonsilitis Akut
DA6-AR PUS-AKA
. oepardi.C.2,et all. 5uku Ajar lmu !ese"atan Telinga #idung Tenggorok !epala
$e"er . <thed. #akarta: @akultas 1edokteran niversitas 6ndonesia. !!E. pg:5.
th
.52dams.A., Boies..-, &igler. %.2.5 Boies Buku 2jar %enyakit T&T. <5 5ed.
Penyakit%penyakit &asofaring dan 'rofaring. #akarta: %enerbit Buku 1edokteran
CA. >>E. pg: 00!77.
0.5aparas.3.B, im.3.A. Basi* 9tolaryngology. %ubli*ation of *omittee of the *ollege
of 3edi*ine: niversity of the %hilippines. >>;. pg: 7>5>.
nd
E.5#a*kson . 8isease of the nose, throat and ear. 5 ed. %hiladelphia: 4B unders o.
>5>. pg: 0>5>.
21
http://slidepdf.com/reader/full/243962302-laporan-kasus-tonsilitis-akut 21/21