1. DATA UMUM
1
2. DATA KHUSUS
2
B. Data Ibu Hamil
Jumlah Ibu Hamil :
3
Tabel 16. Jumlah Ibu hamil Berdasarkan Pemberian Tablet Zat Besi (FE)
Jumlah Tablet Zat Besi
NO Jumlah Persentase
(FE)
1. 90 Tablet
2. < 90 Tablet
3. Tidak Pernah
Total
Tabel 18. Alasan Ibu Hamil Tidak Mendapatkan Tablet Besi (FE)
NO Alasan Jumlah Persentase
1. Tidak Tahu
2. Tidak Mau
3. Tidak ada biaya
4
Tabel 22. Alasan Ibu Hamil Tidak Memeriksakan Kehamilan dengan Nakes
NO Alasan Jumlah Persentase
1. Tidak Tahu
2. Nakes tidak ada
3. Tidak Boleh
Total
Tabel 23. Alasan Ibu Hamil Tidak Mau Melahirkan dengan Nakes
NO Alasan Jumlah Persentase
1. Tidak Mau
2. Nakes tidak ada
3. Tidak Boleh
Total
C. Data PUS
Jumlah PUS :
Tabel 25. Jumlah PUS yang menjadi Akseptor, DO, Non Akseptor
NO PUS Jumlah Persentase
1. Akseptor 7 100%
2. Non Akseptor
3. DO
Total 7 100%
5
Tabel 27. Alasan PUS Tidak Menggunakan Kontrasepsi
NO Alasan Jumlah Persentase
1. Ingin Punya Anak
2. Hamil
3. Masa Nifas
4. Kepercayaan
5. Takut
Total
6
F. Data Penyakit dan Kebiasaan Berobat
7
5. Data Kesehatan Lingkungan
a. Perumahan
Jumlah Rumah :
b. Pembuangan sampah
c. Saluran Air
8
d. Sumber Air Minum
e. Jenis Jamban
9
10