LAPORAN CAPAIAN INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN TRIWULAN III

TAHUN 2018 DAN EVALUASI INDIKATOR MUTU DAN KESELAMATAN PASIEN

RUMAH SAKIT PARU DR. M. GOENAWAN PARTOWIDIGDO

Tim Mutu RSPG Melaporkan akumulasi capaian indikator-indikator mutu dalam kurun waktu
triwulan III di tahun 2018 adapun hasil capaian itu dilihat dari tabel berikut :

No INDIKATOR MUTU CAPAIAN NILAI

STANDAR
A INDIKATOR AREA KLINIK
1 Waktu lapor hasil tes kritis laboratorium 100 % 100 %
2 Penundaan operasi elektif 0.46 % <2%
3 Pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam 100 % 100 %
B INDIKATOR AREA MANAJEMEN
1 Kepatuhan jam visite dokter spesialis 99.56 % ≥ 80 %
2 Kepatuhan terhadap clinical pathway 100 % ≥ 80 %
3 Emergency response time ( waktu tanggap pelayanan 100 % 100 %
gawat darurat ≤ 5 menit )
4 Kelengkapan berkas rekam medik 24 jam selesai 94.97 % ≥ 90 %
pelayanan
C INDIKATOR SASARAN KESELAMATAN PASIEN
1 Kecepatan respon terhadap komplain 100 % > 75 %
2 Angka kesalahan pelayanan resep 0% 0%
3 Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat 100 % 100 %
pasien jatuh
KET: ARSIR KUNING BELUM MENCAPAI STANDAR

EVALUASI HASIL CAPAIAN INDIKATOR MUTU TRIWULAN III

Dari 10 indikator mutu dan keselamatan pasien prioritas RSPG hasil capaian indikator
dalam tabel diatas tersebut maka semua indikator prioritas RSPG sudah sesuai standar
yang di tentukan, dalam hal ini harus di pertahankan capaian ini untuk periode kedepannya
dengan cara mempertahankan capaian atau meningkatkan capaian sehingga di atas nilai
standar dengan cara :
1. Indikator ini dimasukkan dalam IKU pada remunerasi.
2. Ada 4 indikator yang harus selalu di pantau karena nilainya fluktuatif walaupun masih
di atas standar yaitu : indikator Pengkajian awal pasien baru dalam 24 jam,
Kelengkapan rekam medis 24 jam selesai pelayanan, Angka kesalahan pelayanan
resep dan Kepatuhan upaya pencegahan resiko cedera akibat jatuh, ini memerlukan
monitoring dan evaluasi yang baik oleh kabid medik dan di laporkan pada direktur
medik dan keperawatan.
3. Adakan pertemuan minimal 1 bulan sekali komite mutu dan direksi untuk membahas
capaian mutu dan keselamatan pasien perbulannya.
Demikian laporan indikator mutu dan keselamatan pasien prioritas Rumah Sakit Paru dr. M.
Goenawan Partowidigdo Cisarua Bogor, untuk menjadi laporan di SISMADAK dan laporan
ini sebagai dasar untuk penentuan kebijakan berikutnya, terimakasih

Mengetahui Bogor 17 Oktober 2018

Direktur Utama RSPG
Ketua Tim Mutu RSPG

dr. Wuwuh Utami Ningtyas, MKes dr. Suwarga Adam

Dewan Pengawas
Ketua .....................................................
Anggota......................................................
Anggota......................................................