Anda di halaman 1dari 20

a.

Komposisi Penduduk

1.      Berdasarkan umur


No Umur Frekuensi  Presentese(%)
1 0 sampai 5 3 5,8
2 6 sampai 12 8 15,4
3 13 sampai 18 9 17,3
4 19 sampai 55 26 50,0
5 >55 6 11,5
  JUMLAH 52 100,0

2.      Berdasarkan jenis kelamin


No Jenis Kelamin Frekuensi Persentase (%)
1 Laki-laki 27 51,92307692
2 Perempuan 25 48,07692308
  JUMLAH 52 100

3.      Berdasarkan pendidikan terakhir


Pendidikan
No Frekuensi Persentase (%)
terakhir
1 Belum sekolah 5 9,615384615
2 TK 1 1,923076923
3 SD 16 30,76923077
4 SMP 12 23,07692308
5 SMA 15 28,84615385
Perguruan
6 3 5,769230769
Tinggi
Tidak
7 0 0
Sekolah/drop out
  JUMLAH 52 100

4.      Berdasarkan pekerjaan


No Pekerjaan Frekuensi Persentase (%)
1 PNS 1 1,923076923
2 TNI/Polri 0 0
3 Swasta 6 11,53846154
4 Pensiunan 0 0
5 Buruh 3 5,769230769
6 IRT 8 15,38461538
7 Tani 0 0
8 Tidak bekerja 25 48,07692308
9 Lain-lain 9 17,30769231
  JUMLAH 52 100

5.         Berdasarkan agama


No Agama Frekuensi Persentase (%)
1 Islam 52 100
2 kristen protestan 0 0
3 kristen katolik 0 0
4 hindu 0 0
5 budha 0 0
  JUMLAH 52 100

6.    Anggota Keluarga yang meninggal pada 6 bulan terakhir


No Kematiaan Frekuensi Persentase (%)
1 Ya 1 10
2 Tidak 9 90
  JUMLAH 10 100

7.    Penyebab Kematian


No Penyebab Frekuensi Persentase (%)
1 komplikasi 1 100
2   0 0
  JUMLAH 1 100

b. Bila Dalam Keluraga Terdapat Pasangan Usia Subur (Pus)


1.      Usia PUS
No PUS Frekuensi Persentase (%)
1 <20 tahun 0 0
2 20-25 tahun 0 0
3 26-30 tahun 0 0
4 31- 35 tahun 2 20
5 36-40 tahun 4 40
6 41-45 tahun 0 0
7 >45 tahun 4 40
  JUMLAH 10 100

2.      Kondisi PUS


No PUS Frekuensi Persentase (%)
1 Sehat 10 100
2 Sakit 0 0
  JUMLAH 10 100
     
3.      Keluhan Bila sakit PUS
No PUS Frekuensi Persentase (%)
1 0 0 #DIV/0!
2 0 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

4.      Penggunaan alat kontrasepsi


Penggunaan alat
No Frekuensi Persentase (%)
kontrasepsi
1 Ya 5 50
2 Tidak 5 50

  JUMLAH 10 100

5.      Alat kontrasepsi yang digunakan


No Alat kontrasepsi Frekuensi Persentase (%)
1 AKDR 0 0
2 Implant 0 0
3 Pil 0 0
4 KB Alami 0 0
5 Suntik 5 100
6 MOW/MOP 0 0
7 Kondom 0 0
8 Lain-lain 0 0
  JUMLAH 5 100
6.      Sumber informasi tentang KB
No Sumber Informasi Frekuensi Persentase (%)
1 Petugas kesehatan 10 100
2 Media elektronik 0 0
3 Orang lain 0 0
4 Media massa 0 0
  JUMLAH 10 100

7.    Alasan tidak menggunakan alat kontrasepsi


No Alasan Frekuensi Persentase (%)
1 Tidak tahu 0 0
2 Tidak nyaman 5 100
3 Mahal 0 0
4 Dilarang agama 0 0
5 Lain-lain 0 0
  JUMLAH 5 100

8. Tindakkan Mengatasi Keluhan bila Sakit

Tindakkan
No Frekuensi Persentase (%)
Mengatasi keluhan

1 ke pelayanan
kesehatan 0 0
2 obat warung 0 0
3 di diamkan 0 0
4 alternatif lain 0 0
JUMLAH    

c. Bila dalam Keluarga Ada ibu Hamil

1.      Usia kehamilan


No Usia Kehamilan Frekuensi Persentase (%)
1 1-3 bulan 1 100
2 4-6 bulan 0 0
3 7-9 bulan 0 0
  JUMLAH 1 100

2.      Peningkatan berat badan ibu selama hamil (khusus trimester


III)
No Ibu Hamil Frekuensi Persentase (%)
1 < 9 Kg 1 100
2 9-12 kg 0 0
3 >12 kg 0 0
  JUMLAH 1 100

3.      Jadwal konsumsi makan


No Jadwal makan Frekuensi Persentase (%)
3 x makanan pokok +
1 1 100
selingan
3 x makanan pokok
2 0 0
tanpa selingan
< 3 x makanan pokok
3 0 0
tanpa selingan
4 Tidak teratur 0 0
  JUMLAH 1 100

4.    Ibu memeriksa Kehamilan Saat ini


No Ibu Hamil Frekuensi Persentase (%)
1 Ya 1 100
2 Tidak   0
  JUMLAH 1 100

5. Tempat Pemeriksaa
Tempat
No Frekuensi Persentase (%)
Pemeriksaan
1 Bidan 1 100
2 Perawat    
3 Doker    
4 Dukun Terlatih    
5 Lain-Lain    
  JUMLAH 1 100
6.      Frekuensi pemeriksaan
No Ibu Hamil Frekuensi Persentase (%)
1 1x 0 0
2 2x 1 100
3 3x 0 0
4 4x 0 0
5 >4x 0 0
  JUMLAH 1 100
       
7.      Alasan tidak melakukan pemeriksaan
No Alasan Frekuensi Persentase (%)
1 Jauh 0 #DIV/0!
2 Malas 0 #DIV/0!
3 Takut 0 #DIV/0!
4 Mahal 0 #DIV/0!
5 Tidak tahu 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

8. Imunisasi TT
No TT Frekuensi Persentase (%)
1 Ya 0 0
2 Tidak 1 100
  JUMLAH 1 100

9.      Pemberian Imunisasi TT


No Jumlah Imunisasi Frekuensi Persentase (%)
1 1X 0 #DIV/0!
2 2X 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

10.      Penyebab Tidak Imunisasi TT


No Alasan Frekuensi Persentase (%)
1 Jauh 0 0
2 Malas 0 0
3 Takut 1 100
4 Mahal 0 0
5 Tidak tahu 0 0
  JUMLAH 1 100
11.    Perolehan pil tambah darah (Tablet Fe)
No Tablet Fe Frekuensi Persentase (%)
1 Ya 0 0
2 Tidak 1 100
  JUMLAH 1 100

12.    Kondisi ibu hamil


No Ibu Hamil Frekuensi Persentase (%)
1 Sehat 1 100
2 Sakit   0
  JUMLAH 1 100

13. Keluhan Bila Hamil Sakit


No Keluhan Frekuensi Persentase (%)
1      
2      
  JUMLAH    

d.Bila Dalam Kelarga Terdapat Ibu Nifas

1.      Pertolongan saat persalinan


Pertolongan
No Frekuensi Persentase (%)
persalinan
1 Bidan 0 #DIV/0!
2 Perawat 0 #DIV/0!
4 Dokter 0 #DIV/0!
5 Dukun Terlatih    
  Lain-Lain    
  JUMLAH    

2.    Perolehan informasi masa nifas


Perolehan
No Frekuensi Persentase (%)
informasi
1 Ya 0 #DIV/0!
2 Tidak 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

3.      Jenis informasi yang diperoleh


No Jenis informasi Frekuensi Persentase (%)
1 Kebersihan diri 0 #DIV/0!
2 Cara 0 #DIV/0!
memandikan
bayi
Perawatan
3 0 #DIV/0!
payudara
Perawatan tali
4 0 #DIV/0!
pusat
Perawatan alat
5 0 #DIV/0!
kelamin

6 Senam nifas 0 #DIV/0!

  JUMLAH 0 #DIV/0!

       
4.      Kondisi Ibu Nifas
No Ibu Nifas Frekuensi Persentase (%)
1 Sehat 0 #DIV/0!
2 Sakit 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

5. Masalah Kesehatan Ibu nifas


Masalah
No Kesehatan Frekuensi Persentase (%)
1 Perdarahan 0 0
2 Anemian 0 0
3 Infeksi 0 0
4 Hipotensi 0 0
5 Lain-lain 0 0
  JUMLAH 0 0

e. Bila Dalam Keluarga Terdapat Ibu Menyusui

1.      Perolehan informasi tentang cara pemberian ASI


Perolehan
No Frekuensi Persentase (%)
informasi
1 Ya 1 100
2 Tidak 0 0
  JUMLAH 1 100

2.      Jenis informasi yang diperoleh


No Jenis informasi Frekuensi Persentase (%)

1 Perawatan payudara 0 0
2 Manfaat ASI 1 100

3 Teknik Menyusui 0 0

  JUMLAH 1 100

3.      Pemberian kolostrum


Pemberian
No Frekuensi Persentase (%)
kolostrum
1 Ya 0 #DIV/0!
2 Tidak 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

4.      Pemberian ASI eksklusif (usia 0-6 bulan)


No ASI Eksklusif Frekuensi Persentase (%)
1 Ya 1 100
2 Tidak 0 0
  JUMLAH 1 100

5.      Lama Pemberian ASI eksklusif


No ASI Frekuensi Persentase (%)
1 4 bulan 0 0
2 6 bulan 1 100
  JUMLAH 1 100

6.      Usia Pemberian ASI


Usia Pemberian
No Frekuensi Persentase (%)
ASI
1 6 Bulan 1 100
2 7-12 Bulan 0 #DIV/0!
3 13-18 Bulan 0 #DIV/0!
4 19-24 Buan    
  JUMLAH 1 100
       
7. Distribusi Masalah Kesehtan ibu Menyusui
No Masalah Frekuensi Persentase (%)
1 ASI tidak Teratur    
2 Mastitis    
3 Lain-lain    
  Jumlah    

f. Bila Dalam Keluarga Terdapat Balita


1.      Balita ditimbang secara

Penimbangan
No Frekuensi Persentase (%)
rutin

1 Ya 3 100

2 Tidak 0 0

  JUMLAH 3 100

2.      Alasan tidak melakukan penimbangan

No Alasan Frekuensi Persentase (%)

1 Jauh 0 #DIV/0!

2 Repot 0 #DIV/0!

3 Malas 0 #DIV/0!

4 Tidak Tahu 0 #DIV/0!

5 Lain-lain 0 #DIV/0!

  JUMLAH 0 #DIV/0!

3.      Pemberian makanan selingan

Makanan
No Frekuensi Persentase (%)
selingan

1 Ya 3 100

2 Tidak 0 0

  JUMLAH 3 100

4.      Kondisi Balita

No Balita Frekuensi Persentase (%)


1 Sehat 3 100

2 Sakit 0 0

  JUMLAH 3 100

5.      Masalah Kesehatan balita bila sakit

Masalah
No Frekuensi Persentase (%)
Kesehatan

1   0 #DIV/0!

2   0 #DIV/0!

  JUMLAH 0 #DIV/0!

6.      Alasan Imunisasi Tidak Lengkap

No Alasan Frekuensi Persentase (%)

1 Jauh 0 #DIV/0!

2 Repot 0 #DIV/0!

3 Malas 0 #DIV/0!

4 Tidak Tahu 0 #DIV/0!

5 Lain-lain 0 #DIV/0!

  JUMLAH 0 #DIV/0!

g. Bila Terdapat Anak Pra Sekolah Dan Usia Sekolah

1.        Frekuensi menggosok gigi


Frekuensi
No Frekuensi Persentase (%)
menggosok gigi
1 1 kali 0 0
2 2 kali 2 25
3 3 kali 6 75
  JUMLAH 8 100
 
2.        Kondisi gigi dan mulut
Kondisi gigi dan
No Frekuensi Persentase (%)
mulut
1 Berlubang dan hitam 0 0
2 Sariawan 0 0
Gusi bengkak dan
3 0 0
berdarah
4 Bersih dan sehat 8 100
  JUMLAH 8 100

3.      Anak terbiasa mencuci tangan sebelum dan sesudah makan


Terbiasa mencuci
No Frekuensi Persentase (%)
tangan
1 Ya 8 100
2 Tidak 0 0
  JUMLAH 8 100

4.      Anak terbiasa menggunakan alas kaki saat bermain


Terbiasa
No menggunakan alas Frekuensi Persentase (%)
kaki saat bermain

1 Ya 8 100

2 Tidak 0 0

  JUMLAH 8 100

5.        Kondisi anak


No Anak Frekuensi Persentase (%)
1 Sehat 8 100
2 Sakit 0 0
  JUMLAH 8 100

6.      Keluhan jika sakit


No Keluhan Frekuensi Persentase (%)
1 demam 0 #DIV/0!
2     #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

h. Bila DiDalam Keluarga Terdapat Anak Remaja


1.      Kegiatan remaja diluar jam sekolah
Kegiatan
No remaja diluar Frekuensi Persentase (%)
jam sekolah
1 mengaji 2 25
membantu
2 5 50
orang tua
3 Belajar 2 25
  JUMLAH 9 100

2.    Yang dilakukan remaja jika ada masalah


Jika ada
masalah, apa
No Frekuensi Persentase (%)
yang remaja
lakukan :
1 curhat 5 55,55555556
2 diam 4 6,779661017
  JUMLAH 9 62,33521657

3.    Kondisi remaja

No Remaja Frekuensi Persentase (%)

1 Sehat 8 88,88888889
2 Sakit 1 11,11111111
  JUMLAH 9 100

4.  Keluhan jika sakit

No Keluhan Frekuensi Persentase (%)

1 demam 0 0
2 lain-lain 1 100
  JUMLAH 1 100

i. Bila Dalam Keluarga Terdapat Dewasa

1.      Kondisi kesehatan

No Dewasa Frekuensi Persentase (%)

1 Sehat 26 100
2 Sakit 0 0
  JUMLAH 26 100
2.      Keluhan sakit

No Keluhan Frekuensi Persentase (%)

1 demam 0 #DIV/0!
2     #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

3. Distribsi kegiatan lulus sekolah


No Kegiatan F %
1 bekerja 17 141,6666667
2 Menikah 6 50
3 Kuliah 3 25
JUMLAH 26 100

j. Bila Dalam Keluarga dapat lansia

1.      Jumlah lansia dalam keluarga

No Jumlah lansia Frekuensi Persentase (%)

1 1 4 66,66666667
2 2 2 33,33333333
  JUMLAH 6 100

2.      Riwayat penyakit


Riwayat
No Frekuensi Persentase (%)
penyakit
1 Jantung 0 0
2 Hipertensi 2 66,66666667
3 Asma 0 0
4 Diabetes 1 33,33333333
5 Lain-lain 0 0
  JUMLAH 3 100
       
3.      Pemeriksaan gula darah dalam 3 bulan terakhir
Pemeriksaan
No Frekuensi Persentase (%)
gula darah
1 Pernah 0 0
2 Tidak Pernah 2 100
  JUMLAH 2 100
4.      Hasil pemeriksaan gula darah
Hasil
No pemeriksaan Frekuensi Persentase (%)
gula darah
1 Normal 0 #DIV/0!
2 Tinggi 0 #DIV/0!

3 Rendah 0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!
       
5.      Kondisi lansia

No Lansia Frekuensi Persentase (%)

1 Sehat 4 66,66666667
2 Sakit 2 33,33333333
  JUMLAH 6 100

6.  Keluhan lansia

No Keluhan Frekuensi Persentase (%)

1 nyeri lutut 0 0
2 nyeri pinggang 0 0
3 lain-lain 2 100
  JUMLAH 2 100

7.      Upaya yang telah dilakukan untuk mengatasi penyakit


Upaya yang
No Frekuensi Persentase (%)
dilakukan
1 ke Yankes 6 100
minum obat
2 0 0
warung
3 didiamkan saja 0 0
4 Alternatif lain 0 0
  JUMLAH 6 100

8.      Kegiatan lansia


Kegiatan
No Frekuensi Persentase (%)
lansia
Memperbanyak
1 6 100
Ibadah
2 dagang 0 0
  JUMLAH 6 100

9.     Perlu dibentuk Posyandu lansia


Dibentuk
No Lansia Frekuensi Persentase (%)
lansia
1 Ya 0 0
2 tidak 6 100

  JUMLAH 6 100

k. Psikososial
2. Kondisi Pasien gangguuan Jiwa

NO Kondisi Frekuensi Persentase


1      
2      
  JUMLAH    

I. Kesehatan Lingkungan Dan Perilaku Kesehatan Keluarga

1. Mengelolah Sayuran
Mengelolah
No Frekuensi Persentase (%)
Sayuran
Dipotong Baru
1 10 100
dicuci
Dicuci Baru
2 0 0
Dipotong
  JUMLAH 10 100

2. Menyajikan Makana
Menyajikan
No Frekuensi Persentase (%)
makana
1 Tertutup 10 100
2 Terbuka 0 0
  JUMLAH 10 100

3.      Kebiasaan menggantung pakaian setelah dipakai


Kebiasaan
No menggantung Frekuensi Persentase (%)
pakaian
1 Ya 3 30
2 Tidak 7 70
  JUMLAH 10 100
       
4.      Cara membuang sampah
Cara
No membuang Frekuensi Persentase (%)
sampah
1 Ditumpuk 0 0
2 Dibakar 7 70
3 Dikubur 0 0
4 Diambil petugas 3 30
  JUMLAH 10 100

5. Tempat Pembuangan Limbah WC


Tempat
No Pembuangan Frekuensi Persentase (%)
Limbah
1 Septic Tank 10 100
2 Got    
3 Kali / Sungai    
4 Lain-Lain    
  JUMLAH 10 100

6. Sumber Air Bersih


Sumber air
No Frekuensi Persentase (%)
bersih
1 PAM/ledeng 10 100
2 Sungai 0 0
3 Sumur 0 0
4 Air hujan 0 0

5 Mata air 0 0

  JUMLAH 10 100

7.      Jarak sumber air bersih dari septitank


Jarak sumber
No air bersih dari Frekuensi Persentase (%)
septitank
1 <10 m 7 70
2 ≥10 m 3 30
  JUMLAH 10 100

8.      Keadaan sumber air minum


Keadaan
No sumber air Frekuensi Persentase (%)
minum
1 Berasa 0 0
2 Berwarna 0 0
Tidak berasa,
3 tidak berwarna, 10 100
tidak berbau
4 Berbau 0 0
5 Ada endapan 0 0
  JUMLAH 10 100

9.      Kebiasaan mandi


Kebiasaan
No Frekuensi Persentase (%)
mandi
1 <2 X 0 0
2 ≥2 X 10 100
  JUMLAH 10 100

10.      Kebiasaan Menggunakan Handuk


Kebiasaan
No handuk Frekuensi Persentase (%)
Menggunakan
1 Sendiri-sendir 9 90
2 Bersama-sama 1 10
  JUMLAH 10 100

11   Kebiasaan membersihkan bak mandi/tempat penampungan air


Kebersihan
No membersihkan Frekuensi Persentase (%)
bak mandi
1 <seminggu 0 0
2 1 kali seminggu 4 40
3 >seminggu 6 60
  JUMLAH 10 100

12. Kondisi Lantai WC


Kondisi Lantai
No Frekuensi Persentase (%)
WC
1 Licin 2 20
2 Tidak Licin 8 80
  JUMLAH 10 100
       
13. Penampungan air ditutup
Penampungan
No air Frekuensi Persentase (%)
ditutup
1 Ya 1 20
2 Tidak 4 80
  JUMLAH 5 100

14. sinar matahari masuk kedalam rumah


Sinar matahari
No masuk Frekuensi Persentase (%)
ditutup
1 Ya 8 70
2 Tidak 3 30
  JUMLAH 10 100

15.  Pencahayaan dalam rumah


Pencahayaan
No Frekuensi Persentase (%)
dalam rumah
1 Terang 8 80
2 Tidak terang 0 0
3 Kurang terang 2 20
  JUMLAH 10 100

16. Kondisi penataan rumah


Kondisi
No penataan Frekuensi Persentase (%)
rumah
1 Rapi 10 100
2 Berantakan 0 #DIV/0!
  JUMLAH 10 100

17. Kebersihan Rumah


Kebersihan
No Frekuensi Persentase (%)
rumah
1 Bersih 10 100
2 Tidak bersih 0 #DIV/0!
  JUMLAH 10 100

18. Jenis Lantai Rumah


No Lantai Rumah Frekuensi Persentase (%)
1 Keramik 1 10
2 Semen 6 60
3 Papan/kayu 3 30
4 Tanah 0 0
5 Lain-lain 0 0
  JUMLAH 100 100

19.  Sumber pencemaran lingkungan


Sumber
No Frekuensi Persentase (%)
pencemaran
1 Ya 0 0
2 Tidak 10 100
  JUMLAH 10 100

20. bila ada pencemaran


No Pencemaran Frekuensi Persentase (%)
1   0 #DIV/0!
2   0 #DIV/0!
  JUMLAH 0 #DIV/0!

21. Pemanfaatan pekarangan


Pemanfaatan
No Frekuensi Persentase (%)
Pekarangan
1 Ya 8 80
2 Tidak 2 20
  JUMLAH 10 100

22. Pemanfaatan pekarangan


No Pemanfaatan Frekuensi Persentase (%)
1 Taman 8 100
2   0 0
  JUMLAH 8 100

Anda mungkin juga menyukai