Masalah Kemungkinan Typologi

Data
Keperawatan Penyebab Masalah
Data Subyektif Resiko terjadinya Ketidakmampuan Resiko
1.     Keluarga Mengatakan komplikasi persalinan keluarga mengenal
Bahwa Ny.SN tidak tahu kalau Ny. SN masalah kesehatan
dirinya hamil
2.     Jarak kehamilan dengan
kehamilan sebelumnya 14
tahun.
Data Obyektif
1.     Umur Ny.SN 42 tahun
 2. KU baik, kel.kehamilan tidak
ada. UK : 22-24 Mg, TFU 2 jari
diatas pusat,edema(-) BB : 69,5 
Kg LLA 31 Cm TD 110/70
mmHg

Data Subyektif Resiko tidak Ketidakmampuan Resiko

1.Keluarga mengatakan Ny.SN  efektifnya keluarga merawat
belum tahu tentang  cara anggota keluarga
perawatan payudara
menyusui karena kurangnya
2.Ny.SN  mengatakan bahwa dia (Ineffective pengetahuan tentang
tidak pernah merawat payudara Breastfeeding) menyusui efektif
Data Obyektif
  Puting susui Ny.SN masuk
kedalam

PERENCANAAN KEPERAWATAN

Tujuan Tujuan
No. Jangka Jangka Kriteria Standar
Intervensi
Dx Panjang Pendek Evaluasi Evaluasi
(Tupan) (Tupen)

1 Setelah Setelah Verbal - Keluarga 1. Jelaskan tentang

diberikan dilakukan 5 Psikomotor mengetahui komplikasi persalinan
kali kunjungan komplikasi  2. Diskusikan dengan
perawatan keluarga dapat kehamilan/ keluarga cara mengatasi
selama 1 bulan Mengetahui :   persalinan dan komplikasi
keluarga 1. Komplikasi cara kehamilan/persalinan
mengenal kehamilan penanggulanga    - Gizi seimbang
masalah 2.cara me nnya.    - Memantau
nanggulangi - Ny.S kontrol keluhan/kelainan yang
kesehatan pada komplikasi teratur ke muncul
Ny. SN persalina Puskesmas    -  Hubungan Sex  yang
sehingga tidak Memeriksakan sehat
terjadi kehamilan 3. Memotivasi Ny.SN untuk
komplikasi secara teratur tetap memeriksakan
kehamilan secara teratur
/kehamilan/ di Puskesmas.
persalinan
 2 Setelah Setelah Verbal Ny.S dapat 1.Jelaskan pada keluarga
diberikan dilakukan 5 Psikomotor mendemonstra tentang hal-hal yang dapat
kali kunjungan sikan menyebabkan tidak
perawatan 1 keluarga perawatan effektifnya menyusui
bulan keluarga mengerti payudara 2.Jelaskan dan
dapat tentang: demonstrasikan tentang
merawat  1.Penyebab perawatan payudara
Ny.SN menyusui yang 3.Jelaskan dan
tidak efektif demonstrasikan tentang
sehingga dapat 2.Perawatan teknik menyusui
menyusui yang payudara. 4.Anjurkan Ny.SN untuk
effektif - Ny.S dapat menjaga kebersihan dan
merawat merawat payudaranya
payudara secara  teratur .
selama hamil
dan pasca
persalinan

IMPLEMENTASI

No. Tindakan
Waktu Evaluasi
Dx Keperawatan

1 Kamis,8-05-2003 - Gali pengetahuan S : Keluarga mengatakan tidak

Pk.11.30–12.00  keluarga tentang tahu kalau  hamil dengan umur
WIB komplikasi 43 tahun dan jarak melahirkan
kehamilan/ lama akan beresiko terjadi 
    persalinan komplikasi.
- Diskusi dengan Keluarga mengatakan tidak
keluarga tentang tahu komplikasi
tindakan keluarga kehamilan/persalinan.
yang sudah
dilakukan

O :-      Keluarga nampak tertarik

dengan beberapa masukan dari
mahasiswa
-      Keluarga berharap dapat
dijelaskan secara rinci tentang
komplikasi
kehamilan/persalinan
-      Kurangnya pengetahuan

A : penderita tentang komplikasi

 kehamilan/persalinan
Beri penyuluhan tentang
komplikasi
kehamilan/persalinan
P :

1 Kamis,15-05-2003 Memberikan S : -  Keluarga mengatakan paham

Pk.10.00-11.00 penyuluhan dengan penjelasan yang
WIB
tentang  - disampaikan
Komplikasi
  kehamilan O : -  Keluarga dapat
menjelaskan  kembali
- Komplikasi
tentang komplikasi
  persalinan   kehamilan dan komplikasi  
persalinan
- Pengetahuan keluarga tentang
A :
komplikasi kehamilan dan
persalinan bertambah
Beri penyuluhan tentang Gizi
ibu hamil  dan hubungan
P : seksual selama kehamilan

1 Senins,22-05-2003 
Memberikan S : -  Keluarga mengatakan paham
penyuluhan
pk.10.00–11.00 dengan penjelasan yang
tentang
WIB - Gizi seimbang ibu disampaikan
hamil O : -  Keluarga dapat menjelaskan
- Hubungan seksual kembali tentang komposisi
selama makanan seimbang bagi ibu
kehamilanPendidik hamil.
an sex -  Keluarga dapat menjelaskan
tentan cara berhubungan
seksual selama kehamilan.
- Pengetahuan keluarga tentang
komposisi  makanan seimbang
A :
dan  tentang hubungan seksual
selama kehamilan bertambah
-  Lanjutkan intervensi masalah
yang lain
 P :

2 Selasa,27-05-2003  Memberikan S : -  Keluarga mengatakan paham

penyuluhan
Pk.15.30–16.30 dengan penjelasan yang
tentang
WIB   Perawatan payudara disampaikan
(Breast Care)
O : -  Keluarga dapat menjelaskan
kembali tentang  tujuan
perawatan payudara, persiapan
alat dan cara kerjanya.
-  Keluarga dapat
mendemonstrasikan tentang
perawatan payudara.
Pengetahuan  dan ketrampilan
keluarga tentang perawatan
payudara bertambah.
A :
   Berikan penyuluhan teknik
menyusui dan evaluasi
pengetahuan dan ketrampilan
keluarga.

P :

1 Kamis,29-05-2003 Memberikan S : -  Keluarga mengatakan paham

dan Pk.10.30-12.00 penyuluhan dengan penjelasan materi yang
2 WIB
teknik menyusui disampaikan selama
dan
kunjungan.
Mengevaluasi
kegiatan Keluarga dapat menjelaskan
O :
kunjungan kembali tentang tentan
keluarga Komplikasi kehamilan dan
persalinan, Gizi ibu
hamil,hubungan seksual
selama hamil,perawatan
payudara dan teknik menyusui
-  Keluarga dapat
 mendemonstrasikan perawatan
payudara dan teknik menyusui
  Masalah belum terjadi
- Motivasi Ny.S untuk kontrol ke
Puskesmas secara teratur dan
segera ke pelayanan kesehatan
bila ada keluhan

A : -  Koordinasi dengan petugas

P : KIA untuk memantau
perkembangan kehamilan
Ny.SN
-  Lakukan terminasi

ANALISA DATA

DATA MASALAH PENYEBAB

 DS: Ansietas Ketidakmampuan keluarga
        Bu Y mengatakan cemas merawat anggota keluarga
dengan kondisinya saat ini. yang sakit
        Bu Y mengatakan susah
tidur saat malam hari.
        Bu Y mengatakan nafsu
makan turun.

DO:
        TD: 150/90 mmHg
        N: 88 x/menit
        RR: 18 x/menit
        T: 36,7 C
        Klien terlihat bingung
        Mata terlihat sembab
        Konjungtiva anemis
        Hb : 12.17 gr%

ANALISA DATA

DATA MASALAH PENYEBAB

DS: Resiko terjadinya penyulit Ketidakmampuan keluarga
        Bu Y mengeluh cepat lelah saat persalinan mengenal masalah kesehatan,
        Bu Y mengeluh badannya
terasa lemas
        Bu Y mengatakn ini
kehamilan ke empat
        Bu Y mengatakan kehamilan
ini tidak direncanakan.
        Bu Y mengatakan punya
riwayat darah tinggi.
        Ibu Y pernah operasi 2 kali.
Saat kehamilan ke dua dan ke
tiga.
        Bu Y pernah mengalami
keguguran saat kehamilan
pertama.
DO:
        TD: 150/90 mmHg
        N: 88 x/menit
        RR: 18 x/menit
        T: 36,7 C
        Klien terlihat bingung
        Mata terlihat sembab
        Konjungtiva anemis
        Hb : 12.17 gr%
        HPHT: 09/08/2014
        G4 P2002 Ab 001
        Riwayat Kb: implant dan pil
Kb
        Ada bekas operasi ±10 cm.
        TP: 16 mei 2015
        Kunjungan ANC 2x
        Plano test positif (+)
        Skor poedji rochyati:

DIAGNOSA KEPERAWATAN
1.     Ansietas b.d ketidakmampuan keluargamerawat anggota yang sakit.
2.     Resiko terjadinya penyulit saatmelahirkan b.d ketidakmampuan keluarga mengenal masalah
kesehatan
 

 
 PENILAIAN (SKORING) DIAGNOSA KEPERAWATAN
No. dx Kriteria Skor Pembenaran
kep
1.                 a.       Sifat masalah ancaman a.       2/3 x 1 = 2/3 a.       Masalah sudah terjadi tetapi tidak segera
b.      Kemungkinan masalah b.      ½ x 2 = 1 ditangani akan mengganggu kesehatan
dapat diubah sebagian. ibu.
c.       Potensial masalah untuk c.       2/3 x 1 = 2/3 b.      Makan sedikit tapi sering dan makan-
dicegah cukup makanan hangat akan mengurangi rasa
d.      Menonjolnya masalah ada d.      ½ x 1 = 1/2 mual.
masalah tapi tidak perlu c.       Mual muntah yang dirasakan ini dapat
ditangani dicegah jika klien menghindari bau-bau
menyengat.
d.      Ibu sudah mersakan hal ini sehingga tidak
terlalu dikhawatirkan.
Total 2 5/6

No. dx Kriteria Skor Pembenaran

kep
2. a.       sifat masalah kurang sehat a.       3/3 x 1 = 1 a.       Masalah sudah terjadi tetapi tidak
b.      kemungkinan maslah dapatb.      ½ x 2 = 1 dianggap sebagai sesuatu yang
diubah sebagian c.       3/3 x 1 = 1 mengancam kesehatan.
c.       potensial masalah untuk d.      2/2 x 1 = 1 b.      Keluarga ingin menccegah hal tersebut
dicegah tinggi teapi masalah sudah terjadi
d.      menonjolnya masalah: c.       Apabila ibu rutin minum obat atau pil Kb
masalah beratharus segera maka kehamilan mudah dicegah
ditangani d.      Ibu mengatakan jika kepalanya sering
pusing dan mudah lelah
 Total 4
PRIORITAS MASALAH
1.     Resikoterjadinya penyulit saat melahirkan b.d ketidakmampuan keluarga mengenalmasalah
kesehatan
2.     Ansietasb.d ketidakmampuan keluarga merawat anggota yang sakit.

 
 RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN
No Diagnosa Tujuan Criteria Standart in
. keperawatan
dx
1. Resiko terjadinya Setelah dilakukan Kognitif -       Keluarga mampu 1.  Jelaskan pada k
penyulit saat tindakan (pengetahuan) menyebutkan pengertian, pen
melahirkan b.d keperawatan pengertian, penyebab penatalaksanaa
ketidakmampuan dengan kunjungan dan penatalaksanaan tinggi.
keluarga mengenal 3 hari diharapkan kehamilan resiko tinggi. 2.  Jelaskan kemb
masalah kesehatan keluarga mengerti belum dimenge
kondisi kesehatan -       Keluarga dapat
Bu Y. Afektif (sikap) mengambil keputusan 1.  Sarankan KK u
yang tepat. memeriksakan
pelayanan kese
-       Keluarga dapat
Psikomotor memberikan perawatan 1.  Anjurkan KK u
(tindakan) pada ibu dengan resiko memperhatikan
tinggi. 2.  Anjurkan ibu u
aktivitas.
3.  Anjurkan kelua
membeawa ke
jika memiliki k

RENCANA ASUHAN KEPERAWATAN

No Diagnosa Tujuan Criteria Standart intervensi TT
. keperawatan
dx
2. Ansietas b.d Setelah Kognitif -  Keluarga 1.  Kaji
ketidakmampuan dilakukan (pengetahuan) mampu pengetahuan
keluarga tindakan menyebutkan keluarga
merawat anggota keperawatan tanda gejala tentang
yang sakit. dengan Afektif cemas, ansietas.
kunjungan 3 (sikap) pengertian dan 2.  Jelaskan pada
hari penyebab keluarga
diharapkan Psikomotor cemas. tentang
ansietas (tindakan) ansietas.
klien 3.  Jelaskan
berkurang. kembali halhal
-  Keluarga yang belum
dapat dimengerti.
mengambil
keputusan 1.  Sarankan KK
yang tepat. untuk selalu
berkomunikasi
dengan Bu Y
agar Bu Y
-  Keluarga dapat tenang.
dapat 2.  Motivassi
memberikan klien untuk
perawatan selalu berpikir
pada bu Y positif.
mengenai
kecemasannya. 1.  Minta
keluarga agar
selalu
berkomunikasi
dengan bu Y
2.  Ajarkan
teknik
relaksasi napas
dalam
 IMPLEMENTASI
Tanggal Diagnosa Implementai TT
15/10/201 Ansietas b.d 1.      Mengkaji pengetahuan keluarga tentang
4 ketidakmampuan ansietas.
keluarga merawat 2.      Mengkaji TTV
anggota yang sakit. TD: 140/90 mmHg
N: 82 x/menit
RR: 18 x/menit
T: 36.5 C
3.      Memberikan HE tentang ansietas
4.      Mengevaluasi kembali materi yang telah
diberikan.
16/10/201 Ansietas b.d 1.      Mengkaji TTV
4 ketidakmampuan TD: 150/100 mmHg
keluarga merawat N: 80 x/menit
anggota yang sakit. RR: 20 x/menit
T: 36.5 C
2.      Mendiskusikan kepada klien tentang penyebab
ansietas.
3.      Mengaarkan teknik relaksasi napas dalam

17/10/201 Ansietas b.d 1.      Mengkaji TTV

4 ketidakmampuan TD: 140/90 mmHg
keluarga merawat N: 80 x/menit
anggota yang sakit. RR: 18 x/menit
T: 36.5 C
2.      Mengevaluasi hal-hal yang telas diajarkan.

IMPLEMENTASI
Tanggal Diagnosa Implementai TT
15/10/201 Resiko terjadinya 1.      Menjelaskan kepada keluarga tentang
4 penyulit saat pengertian kehamilan resiko tinggi.
melahirkan b.d 2.      Mengkaji TTV
ketidakmampuan TD: 140/90 mmHg
keluarga mengenal N: 82 x/menit
masalah kesehatan. RR: 18 x/menit
T: 36.5 C
3.      Mengevaluasi kembali materi yang telah
diberikan.
16/10/201 Resiko terjadinya 1.      Mengkaji TTV
TD: 150/100 mmHg
4 penyulit saat
N: 80 x/menit
melahirkan b.d RR: 20 x/menit
T: 36.5 C
ketidakmampuan
2.      Mendiskusikan penyebab dan penatalaksanaan
keluarga mengenal kehamilan resiko tinggi
3.      Menyarankan kepada klien untuk selalu mrutin
masalah kesehatan.
periksa kehamilan ke pelayanan kesehatan.
17/10/201 Resiko terjadinya 1.      Mengkaji TTV
4 penyulit saat TD: 140/90 mmHg
melahirkan b.d N: 80 x/menit
ketidakmampuan RR: 18 x/menit
keluarga mengenal T: 36.5 C
masalah kesehatan 2.      Mengevaluasi hal-hal yang telas diajarkan.
3.      Menyarankan kepada klien untuk memeriksakan
diri sesegera mungkin apabila merasa ada
keluhan.
DAGNOSA KEPERAWATAN

No. dx EVALUASI Tanggal 16/10/2014 Ta

 
kep
Tanggal 15/10/2014
1&2 S: S: S: klien m
-   klien mengatakan paham dengan apa -   klien mengatakan paham dengan apa yang dengan a
yang diterangkan. diterangkan. O: hasil T
-   Klien mengatakan paham dengan yang -   Pak R mengatakan akan mengantarkan TD: 140/
dimaksud ansietas dan pengertian dari istrinya untuk memeriksakan diri ke N: 80 x/m
kehamilan resiko tinggi. puskesmas, RR: 18 x
O: hasil TTV O: hasil TTV T: 36.5 C
TD: 140/90 mmHg TD: 150/100 mmHg Klien me
N: 82 x/menit N: 80 x/menit saat ditan
RR: 18 x/menit RR: 20 x/menit Klien ma
T: 36.5 C T: 36.5 C
Klien menganggukan kepala saat ditanya -   Klien menganggukan kepala saat ditanya A:masala
kepemahamannya. kepemahamannya. P: menga
-   Klien dapat melakukan teknik napas dalam memerik
A:masalah teratasi sebagian dan teknik relaksasi. pelayana
P:menyarankan kepada KK untuk selalu
memeriksakan istrinya ke puskesmas.
A:masalah teratasi
P:anjurkan klien untuk mengurangi aktivitas