1) Rencana Keperawatan

No. Diagnosa keperawatan& Tujuan Rencana tindakan

Data Penunjang
1. Gangguan rasa nyaman b.d Setelah dilakukan intervensi 1. Pengaturan Posisi
gangguan adaptasi keperawatan selama 2x24 Observasi
kehamilan d.d gelisah jam diharapkan status - Monitor status oksigenasi
karena khawatir dengan kenyamanan meningkat sebelum dan sesudah
kejamilannya ketuban dengan kriteria hasil : mengubah posisi
pecah dini, klien mengeluh - Kesejahteraan psikologis Terapeutik
kontraksi, klien meningkat - Tempatkan pada matras/tempat
mengatakan keluar lendir - Dukungan sosial dari tidur terapeutik yang tepat
darah sejak malam, klien keluarga meningkat - Tempatkan pada posisi
mengeluh keluar air dari - Keluhan tidak nyaman terapeutik
jalan lahir. menurun - Sediakan matras yang
kokoh/padat
- Atur posisi tidur yang disukai,
jika tidak ada kontraindikasi
- Posisikan kesejajaran tubuh
yang tepat
- Tinggikan anggota gerak 20
derajat atau lebih di atas level
jantung
- Tinggikan tempat tidur bagian
kepala
- Berikan bantal yang tepat pada
leher
- Motivasi terlibat dalam
perubahan posisi, sesuai
kebutuhan
- Hindari menempatkan pada
posisi yang dapat
meningkatkan nyeri
- Minimalkan gesekan dan
 tarikan saat mengubah posisi
- Ubah posisi setiap 2 jam
Edukasi
- Informasikan saat akan
dilakukan perubahan posisi
- Ajarkan cara menggunakan
postur yang baik dan mekanika
tubuh yang baik selama
melakukan perubahan posisi
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
premedikasi sebelum
mengubah posisi, jika perlu
2. Resiko infeksi d.d Ketiban Setelah dilakukan tindakan 1. Pencegahan Infeksi
Pecah Sebelum Waktu keperawatan selama 2x24 Observasi:
jam diharapkan Tingkat - Monitor tanda dan gejala
Infeksi menurin dengan KH: infeksi lokal dan sistemik
- Kadar sel darah putih Terapeutik
membaik - Batasi jumlah pengunjung
- Cuci tangan sebelum dan
sesudah kontak dengan
pasien dan lingkungan
pasien
- Pertahankan teknik aseptik
pada pasien beresiko tinggi
Edukasi
- Jelaskan tanda dan gejala
infeksi
- Anjurkan meningkatkan
asupan cairan
Kolaborasi
- Kolaborasi pemberian
imunisasi, Jika perlu