Bukti pendaftaran pemeriksaan rawat jalan online RSUD Prof. Dr.

Margono Soekarjo

Bukti Pendaftaran Online Data Pendaftar

Tunjukan Bukti Pendaftaran Berikut Ke No Rekam 02161924

Petugas Loket Pendaftaran RSUD Prof. Dr. Medik :
Margono Soekarjo
Nama : AGUSTINA INDAH
RATNAWATI, NY

Jenis Kelamin : Perempuan

Alamat : ADISARA RT 009/002

KERTANEGARA

202103160847 Kecamatan : Kertanegara

Nomor Antrian Kab./ Kota : Kab. Purbalingga

A478 Provinsi : JAWA TENGAH

Anda akan dilayani pada Tanggal 16-03-2021,
Perkiraan dilayani Pukul 09:15 WIB. Dimohon Data Pemeriksaan
datang sebelumnya. antrian ini tidak dapat
digunakan apabila anda datang lebih dari 15 menit
Klinik Tujuan : Klinik Bedah Digestive
dari perkiraan waktu pelayanan, Terima kasih.

Tgl Pemeriksaan : 16-03-2021

Persyaratan yang harus dilengkapi

Penjamin : BPJS NON PBI

Lengkapi dan Bawalah persyaratan dibawah ini
ketika melakukan pendaftaran di loket pendaftaran.
No Kartu :
A. Rujukan Asli / Surat Kontrol yang Masih
Berlaku No Rujukan : 12032121
B. Menunjukkan Kartu JKN - KIS / BPJS / Askes
Asli / KIS Digital
C. Menunjukkan kartu identitas (KK/KTP/SIM)
D. Bagi pasien anak menunjukkan KK/KTP
orang tua

Catatan : Apabila ada ketidaksesuaian antara

kartu BPJS dengan identitas pasien agar
konfirmasi dengan Petugas BPJS

Pendaftaran Pemeriksaan Rawat Jalan Online RSMS, dicetak pada 2021-03-13 20:09:05