A study on stigma and apprehensions related to COVID-19 among healthcare professionals in Delhi.

Sebuah studi tentang stigma dan kekhawatiran terkait COVID-19 di antaranya profesional kesehatan di
Delhi.

ABSTRAK.

INTISARI: Latar Belakang: Kegawatdaruratan kesehatan masyarakat pada saat pandemi penyakit
menular dapat menimbulkan ketakutan yang mengarah pada sosial isolasi dan stigma. Kasus telah
dilaporkan dari profesional perawatan kesehatan (HCP), menghadapi diskriminasi karena ketakutan
yang meningkat dan informasi yang salah. Namun, ada kelangkaan literatur yang berkaitan dengan sifat
dan besarnya stigma ini. Oleh karena itu, penelitian ini dilakukan untuk menilai stigma yang dirasakan
dan dialami terkait dengan virus Corona penyakit 2019 (COVID-19) di antara HCP dan juga menilai
kekhawatiran mereka tentang pengujian, karantina / isolasi dan mengkonsumsi Hydroxy-chloroquine
sebagai profilaksis (HCQ).

Metode: Sebuah studi cross-sectional dilakukan di antara HCP yang bekerja di Delhi selama periode Mei
hingga Juli 2020. Penelitian dilakukan dengan menggunakan s kuesioner online terstruktur emi yang
diedarkan melalui kontak resmi nomor dan ID email HCP dalam format Google.docHasil: Tujuh puluh
persen peserta dalam penelitian ini merasakan semacam stigma, 50% dari peserta penelitian melihat
beberapa bentuk stigma di daerah pemukiman mereka, 46% mengamati perubahan perilaku tetangga
mereka. Sekitar 20% peserta e x mengalami stigma, paling sering adalah perilaku kasar atau pelecehan
dari tetangga / tuan tanah. Sebuah hubungan yang signifikan secara statistik diamati antara status
perkawinan (p = 0,038), penunjukan (p = 0,021) dan tempat tinggal (p = 0,013) peserta penelitian dan
persepsi stigma di antara mereka. Tingkat kesadaran tentang HCQ tinggi (94,3%), tetapi lebih dari 60%
tidak mengkonsumsinya karena kekhawatiran tentang sisi efek.

Kesimpulan: Mengingat stigma substansial yang dihadapi oleh Profesi Kesehatan, tindakan yang
diperlukan untuk mengekang ketakutan dan menghilangkannya misinformasi terkait COVID-19 harus
dilakukan.

PENGANTAR

Coronavirus 2019 (COVID-19) dideklarasikan sebagai global pandemi pada 11 Maret 2020 oleh
Kesehatan Dunia Organisasi (WHO). Pandemi tidak hanya membebani sistem perawatan kesehatan
tetapi karena sifatnyadan ancaman yang dirasakan, itu telah menyebabkan peningkatan
mentalpenyebab stres di antara profesional perawatan kesehatan (HCP).Penyakit menular seperti ebola,
Timur Tengah sindrom pernafasan (MERS), H1N1 dll sudah menyaksikan, isolasi sosial dan stigma di
antara yang terinfeksi serta korban yang sembuh. 1,2 Weiss et al. stigma yang didefinisikan se upbagai,
“proses sosia atau pengalaman pribadi terkait ditandai dengan pengucilan, penolakan, menyalahkan,
atau devaluasi yang dihasilkan dari pengalaman atau wajar antisipasi penilaian sosial yang merugikan
tentang seseorang atau kelompok yang diidentifikasi dengan masalah kesehatan tertentu ”.3 epidemi
sekunder dari stigma yang berlaku setelahnya COVID-19 telah merayap di hampir semua wilayah
geografistermasuk Meksiko, Malawi dan India.4 Dalam perkembangan negara seperti India, di mana
kekosongan yang sangat besar sudah ada.tentang pengetahuan tentang penularan penyakit dan
kesalahan informasi di antara populasi umum, risiko pengucilan sosial dan stigmatisasi para pekerja garis
depan diperparah.

HCP garis depan telah bekerja dan berjuang epidemi dan memberikan perawatan kepada mereka yang
membutuhkan. Sedemikian skenario lengkap, yang dihadapi para pejuang garis depan ini diskriminasi
mengingat meningkatnya ketakutan di kalangan masyarakat. HCP mengalami stigma dari semua penjuru
seperti tetangga, kolega, dan masyarakat mereka, menjadikan mereka a korban pengasingan sosial.

Dengan demikian, membahas sifat, besaran dan luasnya stigma terkait COVID-19 di antara HCP menjadi
kebutuhan saat ini, untuk membuatnya lebih baik dan mendukunglingkungan bagi mereka untuk
mempertahankan kesejahteraan mental yang baik dan memberikan perawatan optimal kepada mereka
yang membutuhkan. Mengingat hal ini, penelitian dilakukan dengan tujuan untuk menilai hal tersebut
stigma yang dirasakan dan dialami oleh HCP di India pada daerah pemukiman, tempat umum umum
seperti pasar dan di tempat kerja terkait dengan COVID-19. Penelitian itu juga bertujuanuntuk menilai
stigma yang mereka rasakan terkait dengan karantina dan isolasi dan kekhawatiran tentang
mendapatkandiuji dan pengungkapan hasil.

METODE

Studi desain dan populasi

Sebuah studi cross-sectional online dilakukan di antara Profesi Kesehatan bekerja di New Delhi dari Mei
hingga Juli 2020. As tidak ada penelitian yang dipublikasikan sebelumnya tentang stigma dan ketakutan
terkait COVID-19 bisa dilacak, prevalensi pastinya stigma dan kekhawatiran terkait dengan penyakit
tidakdikenal. Mengambil prevalensi 50% dan kesalahan mutlak 5%, menggunakan rumus; 𝑛 = 𝑍2𝑝𝑞 ÷ 𝑑2

kami mendapat ukuran sampel minimum 384.

Semua HCP yaitu petugas medis, fakultas, konsultan, penghuni senior dan junior, magang dan perawat
yang bekerja di New Delhi, India diikutsertakan dalam penelitian tersebut. Itu praktisi pengobatan
tradisional dikeluarkan dari pembelajaran.

Alat pengumpulan data

Pengumpulan data dilakukan dengan metode semi terstruktur daftar pertanyaan. Mengingat,
minimnya standar yang ada kuesioner untuk menilai stigma terkait COVID-19, kuesioner ini dirancang
dengan mengadopsi pertanyaan dari Stigma standar dan divalidasi penilaian dan pengurangan dampak
(SARI) Skala stigma,yang telah dimodifikasi dalam konteks Asia Tenggara negara dan telah banyak
digunakan untuk menilai stigma terkait dengan penyakit seperti kusta dan manusia sindrom
imunodefisiensi (HIV) / Didapat.sindrom imunodefisiensi (AIDS) .5 Pertanyaannya adalah dimodifikasi
dalam konteks penyakit menular COVID-19. Kuesioner dibagi menjadi enam bagian yaitu, profil sosio-
demografis, stigma yang dirasakan oleh dokter di daerah pemukiman / hostel serta tempat kerja, stigma
yang dialami oleh mereka di tempat-tempat ini, pengungkapan kekhawatiran tentang menguji diri
sendiri, kekhawatiran terkait dengan tes positif dan ketakutan atau kekhawatiran terkait karantina dan
isolasi. Stigma yang dirasakan didefinisikan sebagai “Keyakinan dan harapan yang dimiliki orang tentang
umum sikap menstigmatisasi populasi terhadap diri mereka sendiri " dan mengalami stigma sebagai
“pertemuan mereka yang sebenarnya dengan menstigmatisasi sikap dan perilaku dari umum populasi
”.6

ID email resmi dan nomor kontak Profesi Kesehatan bekerja di Delhi diperoleh dari sumber yang dapat
dipercaya tersebut sebagai direktori / situs resmi, seperti badan profesional Asosiasi Medis Delhi (DMA),
Akademi India pediatri (IAP), asosiasi kesehatan masyarakat India (IPHA), Asosiasi pencegahan dan
pengobatan sosial India (IAPSM) dll. Sebuah kuesioner survei dengan inbuilt Lembar informasi peserta
(PIS) dan formulir persetujuan (format google.doc) telah diedarkan di antara yang berhak peserta untuk
memastikan partisipasi hanya sekali peserta telah menyerahkan persetujuannya kepada PIS dan lembar
persetujuan. Semua peserta menanggapi studi di kerangka waktu yang ditetapkan yaitu 1,5 bulan sejak
dimulainya studi itu dimasukkan. Kerahasiaan dan anonimitas data dijaga dengan ketat.

Karakteristik sosio-demografis Usia rata-rata peserta penelitian adalah 29 tahun. Wanita merupakan
57,5% dari peserta. Mayoritas adalah dokter residen 164 (38,7%) sudah menikah, 298 (70,3%) tinggal di
rumah kontrakan atau sendiri dan 243 (57,3%) telah bekerja di area berisiko tinggi selama durasi
maksimum sejak Maret (Tabel 1).

Stigma yang dirasakan

Tujuh puluh persen peserta dalam penelitian ini merasakan semacam stigma. Lebih dari setengah
(50,9%) peserta studi merasakan beberapa bentuk stigma dalam diri mereka masyarakat / koloni
perumahan, 46% merasa ada perubahan perilaku tetangga mereka atau orang lain saat mereka berada
mengenakan jas lab atau seragam mereka. (Gambar 1) Lebih dari sepertiga dari peserta ragu-ragu
untuk mengungkapkannya.

Stigma yang berpengalaman

Dari 424 peserta studi, 82 (19,3%) pernah mengalaminya beberapa atau bentuk stigma lainnya dan
mayoritas dari mereka mengalaminya di masyarakat tempat tinggal mereka (48,8%) diikuti oleh tempat
kerja (22,6%). Juga, anggota keluarga dari 50 (11,8%) partisipan mengalami tindak stigma. Di
menyelidiki bentuk stigma yang dialami oleh peserta, mayoritas 57 (69,5%) mengalami kasar perilaku
sementara 26 (31,7%) menjadi target komentar rasia l ataukomentar.yang merendahkan, 24 (29,3%)
menghadapi pelecehan oleh tetangga sementara 11 (13,4%) dari mereka, menghadapi beberapa
kesulitan / pelecehan dalam perjalanan ke pekerjaan mereka karena pengenaan dari pejabat. (Gambar
2).

Di antara peserta penelitian, 35% telah ditempatkan di bawah karantina sedangkan 20% telah menjalani
isolasi karena COVID-19. Lebih dari 90% anggota keluarga peserta khawatir bahwa mereka mungkin
dites positif karena dengan sifat pekerjaan mereka.

Kekhawatiran tentang profilaksis HCQ

Tingkat kesadaran tentang Hydroxychloroquine adalah tinggi (94,3%). Dua ratus tujuh puluh dua (64%)
studi peserta tidak mengkonsumsi yang sama, alasan utamanya adalah baik bekerja di area berisiko
rendah atau ketakutan tentangefek samping obat. (Gambar 3)
DISKUSI
Stigma sosial dalam konteks COVID-19 saat ini pandemi dapat digambarkan sebagai 'asosiasi negatif
antara seseorang atau sekelompok orang yang memiliki karakteristik tertentu, yang mengarah ke
tindakan diberi label, didiskriminasi, yang semakin ditekankan di antara Profesi Kesehatan, mengingat
kontak mereka dengan virus.7 Pandemi COVID-19 melanda hampir setiap benua di planet ini. Penyakit
yang meningkat secara eksponensial ini beban mengakibatkan kejenuhan sistem perawatan kesehatan,
menempatkan Profesi Kesehatan di bawah kondisi fisik maupun psikologis regangan.

Tujuh puluh persen peserta dalam penelitian ini

merasakan semacam stigma, dengan hampir 20% mengalaminya dalam bentuk perilaku kasar menghina
komentar, pelecehan, komentar cabul atau rasial (dilaporkan oleh mereka yang berada di bagian timur
laut negara). Karena eksposur berisiko tinggi di antara HCP, mereka saat ini menghadapi beban ganda
dari kedua penyakit tersebut serta stigma yang terkait dengannya.8 Berita utama media di seluruh
benua dibanjiri dengan orang buangan sosial yang dihadapi oleh pekerja garis depan. 8-10 larangan
perjalanan COVID-19, kuncian, dan pembatasan gerakan sedang diterapkan di banyak negara.

Larangan pergerakan dan karantina seringkali ditegakkan secara hukum, misalnya pejabat militer dan
kota sering memaksakan hambatan pergerakan Profesi Kesehatan dari tempat mereka tempat tinggal ke
tempat kerja mereka. Insiden serupa pelecehan saat bepergian ke tempat kerja mereka dilaporkan oleh
HCP.11 Beban stigma yang tinggi di antara mereka mereka dapat dikaitkan dengan kekosongan yang ada
di pengetahuan di kalangan masyarakat umum tentang penularan penyakit dan ketidakpastian hasil
akibat sifat baru penyakit. Oleh karena itu, Profesi Kesehatan ini lebih jauh dianggap sebagai sumber
penularan penyakit yang potensial, diabaikan dan dipisahkan secara sosial.

Faktor penentu sosio-demografis juga berperan penting peran dalam tingkat stigma yang dirasakan oleh
siapa pun. Itu studi mengidentifikasi status perkawinan (p = 0,038), penunjukan (p = 0,021) dan tempat
tinggal (p = 0,013) penelitian peserta menjadi penentu signifikan yang dirasakan stigma. Stigma yang
lebih tinggi di kalangan dokter residen dan mereka tinggal di hostel bisa jadi karena eksposur yang tinggi
untuk penyakit oleh tetangga. Dengan ketakutan ini dan ketakutan, mereka akan mendarat di tidak
hanya menyembunyikan mereka gejala dan berkurangnya perilaku pencarian kesehatan mereka dan
meningkatkan kemungkinan bentuk penyakit yang parah, tetapi juga meningkatkan kemungkinan
penyebaran penyakit. Juga, itu bisa mengarah ke gangguan penilaian dan kapasitas pengambilan
keputusan di menyediakan perawatan kesehatan, yang merupakan pilar fundamentaldalam memerangi
penularan.

Studi tersebut juga melaporkan tindakan stigmatisasi tidak hanya di antara HCP tetapi juga di antara
anggota keluarga mereka. Sebagai Profesi Kesehatan dan anggota keluarganya berbagi pergaulan yang
sama lingkungan, mereka juga menjadi korban dari pengucilan sosial bahkan tanpa adanya pajanan yang
signifikan terhadap infeksi. Lebih dari sepertiga peserta studi menjalani karantina dan 20% diisolasi
karena COVID- 19. Menjalani karantina karena paparan risiko tinggi atau isolasi karena penyakit
selanjutnya membuat mereka berkembang korban penolakan sosial. Sebuah studi oleh Ramaci et al.
juga melaporkan persistensi durasi stigma yang lebih lama dandiskriminasi bahkan setelah masa
karantina berakhir
 Nursalam dkk. dalam tinjauan sistematis tentang faktor risiko untuk Stigma sosial juga mengatasi
perasaan diabaikan ini di antara yang dikarantina bahkan setelah selesainyamasa karantina. 13
Mayoritas anggota keluarga peserta penelitian (90%) khawatir tentang pengujian positif karena sifat
pekerjaan mereka dengan lebih dari setengah, takut dengan reaksi anggota keluarga menjadi positif.
Lingkaran setan stigma ini, ketakutan, peningkatan risiko bentuk penyakit yang parah di antara
kelompok rentan ini tidak hanya akan mempengaruhi mereka tetapi juga anggota keluarga lainnya.
walaupun dampak fisik hanya dihadapi oleh yang sakit, secara keseluruhan keluarga terkena dampak
psikologis, yang memiliki sudah disaksikan oleh penyakit seperti skizofrenia dan HIV.14,15 Namun,
etiologi stigma ini bervariasi dengan penyakit ditinjau dari sifat penyakit dan yang berlaku faktor
sosiokultural dalam masyarakat mulai dari memahami perilaku berbahaya di antara orang-orang dengan
gangguan psikologis hingga perilaku seksual berisiko tinggi di antara ODHIV. 16.

Kementerian Kesehatan dan Kesejahteraan Keluarga menerbitkan sebuahnasihat tentang hidroksi-

klorokuin sebagai infeksi COVID-19 profilaksis untuk populasi berisiko tinggi termasuk pekerja
perawatan kesehatan tanpa gejala yang terlibat dalam perawatan kasus yang dicurigai atau dikonfirmasi
COVID-19.17 Meskipun demikian tingkat kesadaran yang tinggi tentang profilaksis HCQ, 64% tidak
mengkonsumsinya, karena kekhawatiran tentang efek samping, interaksi obat, dan kepercayaan diri
yang buruk kemanjuran. Sebuah studi kohort retrospektif oleh Bhattacharya et Al. melaporkan
kemungkinan lebih rendah dari infeksi COVID-19 di antara HCP yang menerima profilaksis HCQ,
sedangkan Nagaraja et al. melaporkan insiden yang lebih besar efek samping setelah profilaksis HCQ,
tanpa efek samping serius dilaporkan.18,19 Mengingat sifat novel penularan, sensitisasi petugas
kesehatan mengenai profilaksis HCQ dan konsumsinya di bawah pengawasan medis menjadi yang utama
sampai penerbitan bukti mapan

Stigma dan ketakutan yang ada di antara Profesi Kesehatan tersebut seperti yang juga dilaporkan oleh
penelitian saat ini bisa menjadi resiko faktor peningkatan tren penyakit di antaranya,terlepas dari risiko
pajanan penyakit yang lebih tinggi.20 Spoorthy et Al. juga menyarankan infeksi COVID-19 sebagai
penyakit independen faktor risiko stres di antara HCP.21 Dengan demikian, dengan cepat meningkatnya
beban penyakit, mendukung garis depan ini prajurit dalam menurunkan stres dan meningkatkan stres
mereka self-efficacy menjadi kebutuhan saat ini.

Pemerintah India telah menerbitkan pedoman pengalamatan langkah-langkah seperti penyebaran

pengetahuan yang benar tentang penularan penyakit di kalangan masyarakat umum bersama dengan
mengganggu aliran rumor dan misinformasi agar tidak hanya membangun positif perubahan perilaku
tetapi juga membantu dalam memerangi dengan epidemi kedua stigma dan penolakan sosial yang
dihadapi HCP.2 Kementerian Dalam Negeri meletakkan pedoman menangani negara untuk membuat
ketentuan yang memadai seperti yang dinyatakan di bawah Undang-Undang Manajemen Bencana, 2005
memastikan ketat tindakan yang harus diambil terhadap pelanggar yang menghalangi pejabat
kesehatan.22 Juga, amandemen dibuat di Epidemic Act, menyatakan segala tindakan kekerasan
terhadap Profesi Kesehatan sebagai pelanggaran yang dapat dikenali dan tidak dapat ditanggung. 23

KESIMPULAN
Bahkan dengan adanya tindakan yang diambil oleh pusat sebagai serta negara, stigma substansial masih
dirasakan dan dialami oleh Profesi Kesehatan dalam penelitian ini. Itu konsumsi profilaksis HCQ juga
rendah karena kekhawatiran terkait efek samping. Jadi, membutuhkan penilaian lebih mendalam
tentang faktor risiko terkait menjadi penting untuk mengekang rasa takut dan menghilangkan
misinformasi terkait COVID-19. Seperti yang dinyatakan oleh PBB Sekretaris Jenderal António Guterres
“virus tidak mendiskriminasi, tetapi dampaknya memang ”demikian mengarah pada dampak yang tidak
proporsional antara kelompok tertentu dan perlu membangun habitat kerja yang berkelanjutan bagi
mereka di era penularan.

Batasan
Penelitian ini tidak dapat menangkap keseluruhan keseluruhanmasalah di bagian lain negara karena
terbatas ke kota Delhi. Karena kuesioner itu berbentuk Google membentuk pekerja kesehatan garis
depan akar rumput dan staf tingkat bawah seperti petugas kebersihan yang bekerja di rumah sakit tidak
termasuk dalam penelitian ini.