Social Stigma during COVID-19 and its Impact on HCWs Outcomes

Stigma Sosial selama COVID-19 dan Dampaknya pada Hasil Petugas Kesehatan

Received: 21 April 2020; Accepted: 5 May 2020; Published: 8 May 2020

Abstrak: Keadaan darurat COVID-19 telah mengubah lingkungan kerja dan tuntutan pekerjaan secara
signifikan. Memberikan perawatan secara emosional sulit bagi petugas kesehatan. Ketidakpastian,
stigmatisasi, dan kemungkinan membuat keluarga mereka terpapar infeksi adalah tema utama petugas
kesehatan (petugas kesehatan) selama krisis, yang pertama kali terjadi di China pada akhir 2019, dan
kemudian di Italia pada awal 2020. Studi ini meneliti efek dari stigma, tuntutan pekerjaan, dan harga
diri, dan konsekuensi bekerja sebagai "penyedia perawatan garis depan" dengan pasien yang terinfeksi
virus corona (COVID-19). Sebuah studi desain korelasional melibatkan 260 petugas kesehatan (petugas
kesehatan) yang bekerja di sebuah rumah sakit besar di Italia selatan. Kuesioner berikut diberikan: (1)
Job Content Questionnaire (JCQ), untuk menilai tuntutan psikologis dan fisik; (2) Skala Kualitas Hidup
Profesional (ProQOL) untuk mengukur kualitas yang dirasakan individu sehubungan dengan pekerjaan
mereka sebagai "penyedia perawatan garis depan", melalui tiga dimensi: kelelahan belas kasih (CF),
kelelahan (BO), dan kepuasan kasih sayang (CS ); (3) Skala Harga Diri Rosenberg, untuk mengevaluasi
harga diri individu; (4) kuesioner pilihan ganda yang dikelola sendiri yang dikembangkan oleh See et al.
tentang sikap diskriminasi, penerimaan, dan ketakutan terhadap petugas kesehatan yang terpapar
COVID-19. Temuan menunjukkan bahwa stigma berdampak tinggi pada hasil kerja pekerja. Stigma
dapat memengaruhi kepatuhan pekerja dan dapat memandu strategi komunikasi manajemen yang
berkaitan dengan risiko pandemi bagi petugas kesehatan.

Kata kunci: COVID-19; stigma; tuntutan pekerjaan; harga diri; kelelahan; habis terbakar; kepuasan;
Petugas kesehatan

pengantar

Pandemi COVID-19 pertama kali melanda Italia pada Januari 2020, ketika dua turis Tiongkok dinyatakan
positif SARS-CoV-2 di Roma. Wabah infeksi berikutnya kemudian terdeteksi, dimulai dengan 16 kasus
yang dikonfirmasi di Lombardy pada 21 Februari, meningkat menjadi 60 kasus pada hari berikutnya,
dengan kematian pertama dilaporkan. Pada saat penulisan, ada lebih dari satu juta 300 ribu orang
terinfeksi virus korona di seluruh dunia dan jumlah kematian hampir 75 ribu, hampir 85% di antaranya
telah terdaftar di Italia, Spanyol, Prancis, dan Inggris [ 1].

Krisis pandemi telah mengubah lingkungan kerja dan tuntutan pekerjaan secara signifikan (misalnya,
pekerjaan bertekanan tinggi, lingkungan fisik yang tidak mendukung, dan interaksi yang menuntut
emosi). Memberikan perawatan secara emosional sulit bagi petugas layanan kesehatan, dengan stres,
ketidakpastian, dan stigmatisasi menjadi tema dominan untuk petugas kesehatan (petugas kesehatan).
Mereka sering memiliki pemikiran dan perasaan yang kompleks dan bertentangan tentang
menyeimbangkan peran mereka sebagai penyedia layanan kesehatan dan orang tua, merasakan
tanggung jawab profesional tetapi juga takut akan penyakit baru ini, pasien terkait virus corona, dan
rasa bersalah karena berpotensi membuat keluarga mereka terpapar infeksi dengan bekerja selama
COVID-19. darurat [2–5]. Bekerja dengan pasien yang berpotensi sangat menular menyebabkan
stigmatisasi yang cukup besar [6,7]. Penularan memunculkan berbagai macam sikap, keyakinan,
prasangka, stereotipe, dan stigma. Dalam kondisi ini, emosi memainkan peran kunci dengan
mendistorsi pilihan yang direncanakan atau yang didasarkan pada fakta. Ada kontradiksi antara
kewajiban dokter, perawat, dan petugas kesehatan kepada pasien mereka dan sikap mendasar yang
disebabkan oleh penularan. Dalam beberapa kasus, hal ini dapat menimbulkan prasangka terhadap
mereka yang dipandang sebagai “penyebar wabah” di zaman modern. Ketakutan utama adalah menjadi
terinfeksi, membuat manajemen kontak dengan individu yang terinfeksi atau mereka yang menunggu
hasil tes diagnostik menjadi sulit [8].

Salah satu reaksi paling khas dalam kasus ini adalah mengalami ketakutan, emosi utama, yang sangat
penting untuk pertahanan diri dan kelangsungan hidup kita. Ketakutan inilah yang dapat menyebabkan
petugas layanan kesehatan memberikan pengobatan yang kurang tepat atau hati-hati daripada yang
akan mereka berikan dalam keadaan normal [9].

Implikasi bekerja dengan pasien yang berpotensi sangat menular harus diakui dan diakui.

Oleh karena itu, dalam konteks ini, penting untuk memahami dampak stigma, terkait intensitas dan
frekuensi pajanan terhadap pandemi yang sedang berlangsung, tuntutan pekerjaan, dan harga diri, serta
dampaknya terhadap hasil petugas kesehatan. Secara khusus, penting untuk menyelidiki apakah
variabel ini berpotensi mampu menghasilkan perubahan pada kualitas kehidupan profesional, termasuk
kepuasan kasih sayang, kelelahan, dan kelelahan karena kasih sayang untuk petugas kesehatan; Selain
itu, dimungkinkan juga untuk membuat hipotesis tentang kontribusi variabel kontekstual, seperti jenis
organisasi, posisi, tahun pengalaman, dan peran.

Stigma dan diskriminasi cenderung bertahan dalam jangka panjang, bahkan setelah karantina berakhir
dan epidemi telah diatasi. HRM (Manajemen Sumber Daya Manusia) dapat secara positif mendukung
upaya untuk mengurangi stigma di antara petugas kesehatan dan stres terkait yang ditimbulkan oleh
peningkatan beban kerja dan ditugaskan ke tugas yang tidak dikenal. Baik pelatihan sistematis dan
pertemuan jaringan tertentu, serta kemungkinan untuk mengakses konseling tampaknya menjadi alat
yang sangat penting untuk melawan kelelahan dan stigma sosial [10]

Stigma Sosial dengan Penderita Penyakit Coronavirus

Stigma dapat diartikan sebagai tanda aib yang membedakan seseorang dari orang lain [11]. Stigma
sosial (misalnya, diskriminasi dan devaluasi oleh orang lain) memiliki berbagai konsekuensi negatif yang
menghambat pemulihan, seperti rasa malu, malu, dan fenomena "mengapa mencoba" [12,13].

Stigma sosial dalam konteks kesehatan adalah pergaulan negatif yang berkaitan dengan orang atau
kelompok yang memiliki kesamaan penyakit tertentu. Dalam suatu epidemi, ini dapat berarti bahwa
orang-orang diberi label, distereotipkan, dan didiskriminasi karena dianggap memiliki kaitan dengan
epidemi tersebut. Ini bahkan lebih benar ketika berhadapan dengan penyakit yang sangat menular. Ini
dapat berdampak negatif pada mereka yang terkena virus dan pada pekerjaan petugas kesehatan
[14,15].
Pertama, stigmatisasi secara substansial dapat meningkatkan penderitaan para penderita penyakit
tersebut. Kedua, orang dengan penyakit atau mereka yang berisiko tertular mungkin menghindari
mencari perawatan kesehatan, sehingga lebih sulit bagi otoritas kesehatan masyarakat untuk
mengendalikan penyakit tersebut. Ketiga, para profesional dan sukarelawan yang bekerja di lapangan
juga dapat menjadi terstigmatisasi, yang menyebabkan tingkat stres dan kelelahan yang lebih tinggi [16-
20]. Keakraban (misalnya, mengetahui teman atau anggota keluarga yang dites positif) ditetapkan
sebagai faktor yang berdampak positif terhadap stigma [21]. Secara khusus, keakraban telah dikaitkan
dengan tingkat yang lebih rendah dari bahaya dan ketakutan yang dirasakan [22] dan kurang keinginan
untuk jarak sosial [23,24], serta peningkatan simpati dan sikap prososial [25].

Diskriminasi terhadap pasien adalah respon perilaku prasangka [26,27] dan dapat dipahami dalam
istilah proses sosial kekuasaan dan dominasi dengan beberapa kelompok, yang berfungsi untuk
merendahkan mereka yang terstigmatisasi [28]

Bukti dengan jelas menunjukkan bahwa stigma dan ketakutan terhadap penyakit menular menghalangi
petugas kesehatan yang memiliki peran dan tanggung jawab yang berbeda untuk merespons dengan
benar. Mereka menghadapi keadaan darurat yang belum pernah terjadi sebelumnya dan bahaya tak
terlihat yang berbahaya, yang telah mendorong pelayanan kesehatan nasional sampai batasnya,
meningkatkan beban kerja dan tekanan fisik dan mental. Pada tingkat individu, stigma telah dikaitkan
dengan tingkat pengetahuan yang tidak mencukupi [29] dan ketakutan akan penularan biasa di tempat
kerja [30,31].

Pemeriksaan lebih lanjut dari faktor-faktor yang berkaitan dengan stigma telah menghasilkan hubungan
antara stres dan kepuasan [32,33]. Untuk semua alasan ini, stres akut saat bekerja dengan pasien yang
berpotensi sangat menular harus dikenali dan diakui.

Sejumlah model telah dikemukakan oleh literatur untuk studi kesehatan tempat kerja yang menyelidiki
hubungan antara stres yang dirasakan oleh pekerja [34] dan sumber daya yang tersedia. Titik awal
untuk studi ini adalah tingkat stres yang dirasakan, yang dilihat sebagai hasil dari ketidakseimbangan
antara tuntutan yang dipaksakan oleh situasi dan sumber daya pribadi individu yang tersedia [35].

Sumber daya individu juga sangat penting dalam melindungi petugas kesehatan dari efek negatif infeksi
[36]. Faktanya, O'Keefe [37] menemukan bahwa harga diri yang kuat adalah prediktor terkuat dari
harapan di antara petugas kesehatan dengan pasien yang terkena virus [38]. Selain itu, [39-41]
menyarankan bahwa setelah individu mengalami kesulitan, rasa harga diri yang lebih tinggi diidentifikasi
sebagai salah satu karakteristik pribadi yang berkontribusi pada hasil psikososial yang tangguh.
Sebaliknya, harga diri yang rendah mungkin merupakan faktor risiko yang berkontribusi terhadap hasil
psikologis negatif [42,43].

Para peneliti kurang memperhatikan situasi pandemi dan kepuasan hidup, dan bagaimana hal ini dapat
berdampak pada sikap terhadap petugas kesehatan. Stigma terkait stres bukanlah masalah yang dapat
didiagnosis, tetapi dapat menyebabkan konsekuensi langsung yang lebih serius untuk hasil pekerja dan
kinerja mereka [44]. Bisa jadi ketika pekerja mengalami peningkatan stres terkait stigma, mereka
merasa lebih cenderung untuk membantu masalah kesehatan pasien. Kebalikannya mungkin benar bagi
mereka yang mengalami stres terkait stigma tingkat tinggi, di mana stigma dapat menghambat
seseorang untuk memberikan pengobatan. Demikian pula, kepuasan dengan hidup mungkin berbanding
terbalik - dengan perawatan yang diberikan dan hasil kinerja yang baik ketika individu merasa puas
dengan keadaan kehidupan profesional mereka saat ini, dan mungkin lebih mungkin untuk memberikan
dukungan ketika tingkat kepuasan lebih tinggi. Dalam sebuah studi dengan profesional konseling
[45,46], konselor pembantu yang melaporkan stigma diri yang lebih tinggi juga memiliki perilaku
bantuan yang lebih sedikit. Kurangnya perilaku ini kemudian berkontribusi pada tingkat stres dan
kelelahan yang lebih tinggi dan kepuasan yang lebih rendah

Secara umum, orang yang memiliki tingkat stigma lebih tinggi merasa kurang puas. Temuan ini
menunjukkan bahwa ketika seseorang merasa stres, tingkat kepuasan menurun [45,47-49].

Studi lain menemukan bahwa dokter yang melakukan aborsi menghadapi stigma yang signifikan di
tempat kerja, yang mengakibatkan keengganan karena ketegangan di tempat kerja [50].

Dalam konteks seperti itu, peningkatan tuntutan pekerjaan (misalnya, kelebihan psikologis) membuat
individu menghadapi risiko kelelahan yang nyata dengan konsekuensi kognitif, perilaku, emosional, dan
fisik, seperti kelelahan, keterpisahan yang meluas dari orang lain, kecemasan, mudah tersinggung,
insomnia , konsentrasi dan keraguan yang buruk, penurunan tingkat kinerja, dan keengganan untuk
melakukan pekerjaan seseorang [51-53]. Literatur tentang konsekuensi psikologis dari paparan darurat
COVID-19 melaporkan ketegangan emosional, kelelahan, dan gejala fisik, seperti sesak napas dan sakit
kepala, yang dikaitkan dengan terus-menerus memakai masker pelindung, sementara ketakutan dan
kecemasan terkait dengan risiko tertular COVID -19 menonjol dalam pikiran mereka [54–57]. Penulis
menemukan bahwa meskipun petugas kesehatan menjalankan tugasnya, peran ganda petugas
kesehatan dan anggota keluarga menyebabkan konflik. Responden sangat khawatir untuk menulari
keluarga dan teman yang mereka anggap rentan. Studi lain tentang keadaan darurat menemukan
bahwa petugas kesehatan khawatir tentang jam lembur yang diharapkan jika staf lain dikarantina, serta
stigma penyakit dan kesehatan keluarga mereka dan diri mereka sendiri [58], menunjukkan tekanan
emosional umum [59-61]. Beberapa penelitian telah menyelidiki sikap, pengetahuan, dan praktik
petugas kesehatan (petugas kesehatan) terhadap pasien dengan virus dan menggarisbawahi bahwa
petugas kesehatan masih takut terhadap penyakit dan berperilaku merugikan terhadap pasien yang
terinfeksi [62-64]. Faktor yang mempengaruhi sikap ini termasuk ketakutan penularan yang terkait
dengan ketidakpastian perawatan dan kesadaran merasa tidak berguna dalam memberikan perawatan
untuk pasien dengan penyakit yang berpotensi fatal [65]. Fokus lembaga dan komunitas ilmiah pada
kesehatan dan keselamatan kerja semakin meningkat, yang mengarah pada evolusi peraturan yang
berkelanjutan dan pengembangan praktik yang baik dalam keselamatan dan pencegahan. Nasihat
praktis yang mudah diakses tentang strategi mengatasi dan manajemen stres di tempat kerja mungkin
merupakan tugas yang paling menantang dan berguna untuk meningkatkan dan menjamin kualitas
hidup dan pekerjaan mereka secara signifikan, dan untuk menghindari kelelahan..

. Studi Tujuan dan Hipotesis

 Oleh karena itu, setelah mempertimbangkan temuan penelitian ini, tujuan khusus dari analisis
pendahuluan ini adalah untuk mengidentifikasi hubungan langsung dan tidak langsung antara stigma,
permintaan pekerjaan, dan kualitas kehidupan profesional, termasuk kepuasan welas asih, kelelahan,
dan kelelahan welas asih, dalam sekelompok petugas kesehatan. bekerja di rumah sakit besar di selatan
Italia dengan bangsal COVID-19.

Dalam studi yang menghasilkan hipotesis ini didukung oleh sampel praktis yang diambil dalam waktu
yang sangat dekat dengan periode penguncian, yang diberlakukan di seluruh negara oleh pemerintah
dalam upaya untuk meratakan kurva pandemi (rentang waktu dari 17 Maret hingga 2 April), kami
memeriksa apakah hubungan antara konstruksi ini ada untuk pekerja dan sejauh mana. Data tersebut
masih terus diperbarui untuk memberikan dukungan tambahan untuk model yang disajikan dalam
makalah ini.

Singkatnya, menurut literatur jelas bahwa stigma mempengaruhi hasil kerja (referensi). Selain itu,
beberapa variabel lingkungan kerja (tuntutan pekerjaan yang dirasakan; referensi) dan variabel pribadi
(efikasi diri; referensi) dapat berperan dalam kemungkinan memediasi / memoderasi stigma dan hasil.
Efikasi diri dapat mempengaruhi persepsi stigma, meningkatkan diskriminasi dan ketakutan akan COVID-
19 (Gambar 1). Namun, studi ini hanya dimaksudkan untuk memverifikasi langkah pertama dari
kerangka teoritis. Stigma, tuntutan pekerjaan, dan kemanjuran diri memiliki peran pendahulunya dalam
kaitannya dengan hasil petugas kesehatan, secara keseluruhan memberikan kontribusi bersama
terhadap pengalaman kerja.

Gambar 1. Model teoritis keseluruhan stigma di tempat kerja.

Berdasarkan alasan sederhana ini, dan dengan maksud untuk penelitian eksplorasi lebih lanjut, makalah
ini dimaksudkan untuk memverifikasi hipotesis berikut:

Hipotesis 1 (H1): Stigma sosial (diskriminasi, penerimaan, dan ketakutan) memprediksi hasil:
diskriminasi stigma, dan ketakutan memprediksi secara negatif kelelahan belas kasih (CF) dan kelelahan
(BO) (H1a), dan secara positif memprediksi kepuasan ompassion (CS) (H1b) ). Sebaliknya, penerimaan
stigma secara positif memprediksi kelelahan dan kelelahan (H1c), dan secara negatif memprediksi
kepuasan (H1d).

Hipotesis 2 (H2): Tuntutan pekerjaan (kelebihan mental dan fisik) memprediksi hasil, seperti kualitas
hidup profesional. Lebih khusus lagi, tuntutan pekerjaan secara positif memprediksi kelelahan kasih
sayang (CF) dan kelelahan (BO) (H2a), dan secara negatif memprediksi kepuasan kasih sayang (CS) (H2b).

Hipotesis 3 (H3): Harga diri secara negatif memprediksi hasil negatif (kelelahan dan kelelahan) dan
secara positif memprediksi tingkat kepuasan.

Bahan dan metode

4.1. Sampel
 Sebuah studi cross-sectional dilakukan dari tanggal 17 hingga 26 Maret 2020, dengan tenaga kesehatan
dari rumah sakit Layanan Kesehatan Nasional di Sisilia, yang mengambil bagian dalam penelitian secara
sukarela. Prosedur tersebut mengharuskan peneliti untuk mengelola kuesioner selama jam kerja,
menggunakan sampling aksesibilitas.

Studi terkait makalah ini dilakukan sesuai dengan standar etika APA. Sejalan dengan standar etika
Deklarasi Helsinki tahun 1964, sebelum mengambil bagian dalam penelitian, peserta diberi tahu tentang
semua aspek yang relevan dari penelitian (misalnya, metode, afiliasi kelembagaan peneliti). Mereka
diberi tahu tentang hak mereka untuk menolak berpartisipasi dalam studi atau menarik persetujuan
untuk berpartisipasi kapan saja selama studi tanpa pembalasan. Mereka kemudian menegaskan bahwa
mereka sepenuhnya memahami instruksi, secara lisan diterima untuk mengambil bagian, dan mulai
mengisi kuesioner tanpa nama.

Sampel akhir terdiri dari 273 petugas kesehatan dari rumah sakit universitas (usia rata-rata = 46,67, SD
= 8,36; 137 perempuan, 136 laki-laki), 67 perawat (tingkat respon pada sampel total perawat = 22%;
24,5%) , dan 206 dokter (tingkat respons terhadap total sampel dokter = 94%; 75,5%). Masa kerja
organisasi rata-rata adalah 13,32 tahun (SD = 10,7). Secara keseluruhan, 38% subjek sudah cukup bulan
(N = 104), 33,5% belum menikah (N = 91), dan 46,6% tidak memiliki anak (N = 127).

4.2. Pengukuran

Penelitian ini dilakukan dengan menggunakan kuesioner pilihan ganda yang diberikan sendiri berikut:
Skala Kualitas Hidup Profesional (ProQOL) yang dikembangkan oleh Stamm [66,67] bertujuan untuk
mengukur kualitas profesional hidup pekerja kecelakaan dan darurat berdasarkan tiga dimensi:
penilaian risiko kelelahan welas asih (CF), potensi kepuasan welas asih (CS), dan risiko kelelahan (BO).
Skor yang lebih tinggi pada subskala kelelahan belas kasih (C: 7 item) menunjukkan bahwa responden
berada pada risiko lebih tinggi dari kelelahan belas kasih (misalnya, "Saya merasa puas dengan
kemampuan saya untuk menangani prosedur dan teknik darurat"). Skor yang lebih tinggi pada subskala
kepuasan belas kasih (CS: 8 item) menunjukkan bahwa responden mengalami kepuasan yang lebih tinggi
dengan kemampuan mereka untuk memberikan perawatan (yaitu, pengasuhan adalah pengalaman yang
meningkatkan energi, meningkatkan efikasi diri) (misalnya, "Saya terkejut atau gelisah ketika saya
mendengar suara tiba-tiba ”). Skor yang lebih tinggi pada subskala burnout (BO: 7 item) menunjukkan
bahwa individu tersebut berisiko mengalami gejala burnout (misalnya, "Saya merasa saya mengalami
trauma yang sama dengan orang yang saya tangani"). Item diberi peringkat 5 -Titik skala respons, mulai
dari 1 = tidak pernah, 2 = jarang, 3 = kadang-kadang, 4 = sering, dan 5 = sangat sering Koefisien alpha
untuk kepuasan welas asih adalah 0,9, 0,82 untuk kelelahan welas asih, dan 0,82 untuk kelelahan.

The Job Content Questionnaire (JCQ) oleh R.A. Karasek [68,69]. JCQ adalah instrumen yang dikelola
sendiri yang dirancang untuk mengukur karakteristik sosial dan psikologis pekerjaan, skala yang paling
terkenal— (a) kebebasan keputusan, (b) tuntutan psikologis, dan (c) dukungan sosial (49 item) —
digunakan untuk mengukur model pengembangan regangan pekerjaan dengan permintaan tinggi /
kontrol rendah / dukungan rendah, untuk menilai regangan pekerjaan. Model permintaan / kontrol
memprediksi, pertama, risiko terkait stres dan, kedua, korelasi perilaku aktif-pasif dari pekerjaan. Untuk
keperluan studi ini, hal-hal berikut ini yang diteliti: tuntutan tekanan kerja yang tinggi (3 item) yang
berkaitan dengan beban mental (akibat dari kurangnya kejelasan dan tekanan waktu yang berat yang
dihadapi individu dalam pekerjaannya, misalnya, “Pekerjaan saya membutuhkan saya melakukan
sesuatu dengan sangat cepat "," Pekerjaan saya sangat menuntut mental ") (koefisien alfa adalah 0,69)
dan tuntutan lingkungan fisik yang tidak menguntungkan (1 item), terkait dengan upaya fisik yang
diperlukan oleh pekerjaan individu (misalnya," Saya pekerjaan melibatkan upaya fisik yang intens ”).
Item dinilai pada skala respons 4 poin, mulai dari: 1 = pasti tidak, 2 = tidak, 3 = ya, 4 = pasti ya

Skala Harga Diri Rosenberg [70,71]. Skala 10 item yang mengukur harga diri global dengan mengukur
perasaan positif dan negatif tentang diri. Skala tersebut diyakini unidimensi (koefisien alfa adalah 0,92)
(misalnya, "Saya merasa bahwa saya memiliki sejumlah kualitas yang baik"). Semua item dijawab
menggunakan format skala likert 4 poin mulai dari sangat setuju sampai sangat tidak setuju.

Kuesioner pilihan ganda yang diberikan sendiri awalnya dikembangkan oleh See et al. [72]
(disesuaikan) diberikan pada sikap diskriminasi, penerimaan, dan ketakutan terhadap petugas kesehatan
yang terpapar COVID-19. Alat ini memungkinkan kami untuk mengevaluasi tiga aspek: diskriminasi,
penerimaan pasien COVID-19, dan ketakutan (koefisien alpha untuk diskriminasi adalah 0,83, 0,56 untuk
penerimaan, dan 0,72 untuk ketakutan). Untuk masing-masing dari ketiga aspek tersebut terdapat
empat pertanyaan pilihan ganda dengan jawaban mulai dari: sangat tidak setuju = 0, tidak setuju = 1,
setuju = 2, sangat setuju = 3. Pertanyaan negatif diberi skor terbalik untuk memastikan arah konsisten
untuk semua item dan skor yang lebih tinggi menunjukkan sikap profesional yang lebih positif. Versi asli
kuesioner telah diterjemahkan ke dalam bahasa Italia oleh penerjemah bahasa ibu profesional. Karena
nilai alpha Cronbach dari sub-skala penerimaan, ukuran ini dikecualikan oleh analisis data.

Variabel sosio-demografis — peserta diminta untuk memberikan informasi tentang karakteristik sosio-
demografis, seperti jenis kelamin, usia, dan variabel terkait pekerjaan, seperti peran, posisi, shift kerja,
masa kerja, dan jam kerja.

4.3. Analisis data

Desain penelitian korelasional. Karena sifat penelitian eksplorasi, penelitian ini menyelidiki hubungan
antara variabel (anteseden dan hasil) dengan analisis korelasi dan regresi berganda. Selanjutnya untuk
mencari perbedaan variabel terukur terkait variabel sosio-demografis, dilakukan serangkaian uji t
sampel independen, ANOVA, dan analisis korelasional. Perbedaan tren temporal variabel dihitung
dengan mempertimbangkan hari kompilasi (hari 1 hingga hari 10 administrasi).

5. Hasil

Perbedaan gender muncul untuk kelelahan (t273 = 2,735; p <0,01) dan kelelahan (t273 = 3,087; p
<0,001): wanita melaporkan skor yang lebih tinggi dari kelelahan dan kelelahan dibandingkan pria (Tabel
1). Usia secara signifikan berhubungan positif hanya dengan tingkat kelelahan (0,206 **; p <0,01) dan
kepuasan (0,189 *; p <0,05), seperti lama layanan (kelelahan = 0,204 **; p <0,01; kepuasan = 0,202 ** ;
p <0,01).
Tidak ada perbedaan profil (dokter vs perawat) yang ditemukan untuk setiap variabel yang diukur, atau
untuk kehadiran / ketidakhadiran shift. Lebih lanjut, jam kerja mingguan tidak berhubungan secara
signifikan dengan variabel manapun. Namun demikian, perbedaan antara pekerja sementara dan jangka
panjang muncul untuk tuntutan pekerjaan (t273 = 2.035; p <0.05), kelelahan (t273 = 2.077; p <0.05), dan
kelelahan (t273 = 3.434; p <0.001) —tidak terduga, permanen pekerja menunjukkan tingkat yang lebih
tinggi dari tuntutan kerja psikologis yang dirasakan, kelelahan, dan kejenuhan, dibandingkan dengan
pekerja sementara (Tabel 2).

Tabel 3 menyajikan statistik deskriptif dan korelasi orde-nol di antara variabel-variabel yang diukur.
Untuk memeriksa hubungan hipotesis antara variabel, kami melakukan regresi berganda dengan stigma,
permintaan pekerjaan, dan self-efficacy sebagai prediktor hasil. Hasilnya disajikan pada Tabel 4

Di antara hasil korelasional, tingkat ketakutan dan kelelahan COVID-19 pada petugas kesehatan
menurun selama tren temporal, sementara kepuasan sedikit meningkat. Secara global, korelasi dan
analisis regresi mengkonfirmasi semua hubungan hipotesis antar variabel. Lebih tepatnya, stigma secara
positif memprediksi kelelahan dan kelelahan (Hp1a) dan secara negatif memprediksi kepuasan (Hp1b).
Sebaliknya, tuntutan pekerjaan hanya memprediksi hasil negatif (Hp2a), sedangkan self-efficacy sedikit
memprediksi dua hasil (kelelahan-Hp3a, dan kepuasan-Hp3b).

Secara keseluruhan, hasil menunjukkan bahwa anteseden, diskriminasi stigma dan ketakutan adalah
prediktor kuat dari hasil. Semua anteseden, khususnya, hasil negatif yang diprediksi secara signifikan:
kelelahan untuk 24% varian, kelelahan 19%.

6. Diskusi

Mengukur efek stigma faktor pandemik pada kinerja pekerja sangat penting [55,56,73]. Untuk tujuan
ini, penelitian berusaha memberikan indikasi awal tentang hubungan antara stigma dan hasil kerja, dan
tentang peran tuntutan pekerjaan dan self-efficacy. Hasilnya tidak diragukan lagi menunjukkan bahwa
stigma berdampak positif pada kelelahan dan kelelahan, dan berdampak negatif pada kepuasan. Peran
tuntutan pekerjaan, meskipun berpengaruh pada hasil negatif, tampaknya berkurang dibandingkan
interaksi dengan persepsi stigma. Efikasi diri juga tampaknya lebih terkait dengan proses diskriminasi
dan kepuasan daripada reaksi emosional (ketakutan) dan hasil negatif.

Stigma adalah masalah yang mendesak bagi sistem kesehatan nasional, telah diidentifikasi sebagai krisis
kesehatan yang harus ditindaklanjuti oleh dokter [74]. Stigmatisasi petugas kesehatan dikaitkan dengan
kesehatan psikologis dan fisik. Petugas kesehatan yang diperkirakan mengalami tingkat stigmatisasi
yang lebih tinggi melaporkan peningkatan tekanan psikologis, dan ini memprediksi peningkatan gejala
somatik [75].

Ada beberapa jalur utama untuk mempelajari stigma di fasilitas kesehatan, yaitu stigma terkait
diskriminasi dan ketakutan tertular virus serta akibatnya [76-78]. Jika petugas kesehatan tidak
menyadari sikap dan perilaku yang berpotensi menstigmatisasi, dampak dari stigma itu serius. Alasan
praktis untuk mengeksplorasi sikap dan perilaku stigma, dan mengurangi stigma terkait, adalah efek
negatif stigma terhadap konsep diri seseorang [79,80], kepuasan hidup [81,82], dan kualitas hidup
profesional, stres, kelelahan , dan keterlibatan diri [81,83].

Tidak mengherankan jika stigma terhadap petugas kesehatan telah menjadi topik fokus dalam literatur
[26,84-87]. Ada beberapa mekanisme potensial dimana stigma dapat mempengaruhi hasil petugas
kesehatan [88,89]. Banyak studi penelitian telah dilakukan untuk mempelajari bagaimana stigma
mempengaruhi perilaku membantu [90–92]. Pentingnya stigma terhadap kualitas hidup (QOL) dikenal
baik dalam penelitian dan perawatan HIV: Stigma dimasukkan sebagai domain dalam ukuran QOL
khusus-HIV Organisasi Kesehatan Dunia [93]. Merawat orang yang hidup dengan virus membutuhkan
layanan perawatan kesehatan yang berkelanjutan, karena mereka berpotensi pada peningkatan risiko
gangguan, termasuk penyakit kardiovaskular dan hati, pengeroposan tulang yang dipercepat, gangguan
metabolisme, dll. [94,95]. Merawat pasien yang terinfeksi membutuhkan petugas kesehatan memiliki
pengetahuan yang baik tentang masalah unik mereka. Perbedaan budaya dalam petugas kesehatan,
dikombinasikan dengan etika profesional dan keyakinan pribadi, juga dapat mengakibatkan sikap yang
bertentangan, yang dapat menyebabkan kesulitan terkait dengan perawatan [65,96]. Meskipun
sebagian besar pekerja merasionalisasi ini sebagai kurangnya pemahaman tentang penyakit atau risiko
yang terlibat, semua menggambarkan perasaan marah dan sakit hati, sangat menyadari reaksi orang
lain.

Secara keseluruhan, di satu sisi, hasil penelitian ini tampaknya memberikan indikasi yang sejalan dengan
literatur yang dikutip dan dengan model teoritis yang diusulkan (Gambar 1), tetapi di sisi lain, kisaran
hubungan dan ukuran sampel tidak memungkinkan adanya kesimpulan kausal. atau kesimpulan yang
terburu-buru untuk diambil.

Memang, ukuran sampel yang terbatas hanya dapat memberikan indikasi awal dan tidak
memungkinkan hasil digeneralisasikan untuk semua petugas kesehatan. Selain itu, tingkat respon
perawat yang sangat rendah tentunya disebabkan oleh ketersediaan temporal yang lebih rendah
dibandingkan dengan dokter, dan tentunya dapat menjadi sumber bias yang penting dan hilangnya
informasi penting.

Wabah COVID-19 di Italia adalah peristiwa sejarah unik yang perlu diselidiki lebih luas dan dengan
metodologi yang lebih disempurnakan [54–56]. Yang pasti adalah bahwa penting untuk mempelajari
stigma pekerja dalam menghadapi pandemi dan pelatihan serta informasi yang diberikan kepada
petugas kesehatan untuk memastikan tingkat kepuasan yang memadai dapat dipertahankan dan
mencegah fenomena seperti kelelahan dan kelelahan Penelitian yang berkaitan dengan rangkaian yang
berbeda anteseden hasil pekerja dalam pandemi tampaknya penting karena risiko stigma dapat
mempengaruhi kepatuhan umum pekerja dan hasil dapat memberikan informasi yang berguna untuk
strategi komunikasi manajemen.

7. Kesimpulan

Sekarang ada fokus yang lebih besar dari sebelumnya untuk mempelajari stigma dalam kaitannya
dengan petugas layanan kesehatan. Jika petugas kesehatan tidak menyadari sikap dan perilaku yang
berpotensi menstigmatisasi, dampak dari stigma itu serius. Petugas kesehatan yang diharapkan
mengalami tingkat stigma yang lebih tinggi melaporkan peningkatan tekanan psikologis, penyebab stres
yang mungkin penting dalam memprediksi dampak pada hasil petugas kesehatan [75-77]. Bekerja
dengan pasien yang berpotensi sangat menular menghasilkan stigmatisasi yang cukup [6,7].

Temuan kami menggarisbawahi bahwa stigma adalah prediktor penting dari kepuasan belas kasih,
kelelahan, dan kelelahan karena kasih sayang di antara petugas kesehatan. Oleh karena itu, penguatan
sumber daya manusia untuk penyedia layanan garis depan memerlukan langkah-langkah untuk
mengurangi stigma.

Hal ini tampaknya sangat relevan bagi petugas kesehatan dalam situasi khusus ini, yang kontaknya
dengan pasien selama keadaan darurat COVID-19 sulit secara emosional dan di mana stigma dapat
membahayakan hasil dan memengaruhi kinerja kerja. [2–5,54,55]. Sejalan dengan literatur yang lebih
luas, temuan kami juga menunjukkan bahwa mempelajari stigmatisasi COVID-19 dapat memberi kita
wawasan tentang stigma yang terkait dengan penyakit menular yang muncul dan konsekuensi potensial
dari stigmatisasi tersebut.

Dalam kasus khusus petugas layanan kesehatan, berhubungan dengan pasien merupakan pemicu stres
emosional yang dapat mengancam kesehatan dan berdampak pada kualitas kehidupan profesional.
HRM secara positif dapat mendukung upaya untuk mengurangi stres kerja yang disebabkan oleh
peningkatan beban kerja dan penugasan ke tugas-tugas asing. Pelatihan sistematis dan pertemuan
jaringan khusus, serta kemungkinan untuk mengakses konseling, adalah alat yang sangat penting untuk
melawan kelelahan dan stigma sosial [10] untuk mencegah atau menghindari efek berbahaya mereka.
Terlepas dari kontribusi yang dibuat oleh penelitian ini terhadap pemahaman topik, ada batasan yang
memberikan arahan untuk penelitian di masa depan. Pertama, metode yang digunakan untuk
memeriksa hipotesis "kausal" dan data yang dikumpulkan adalah cross-sectional dan, oleh karena itu,
tidak dapat menawarkan bukti penyebab yang sebenarnya.

Dalam penelitian mendatang, penggunaan metode persamaan struktural longitudinal akan berguna.
Kedua, ukuran yang dilaporkan sendiri digunakan untuk menilai dimensi penelitian ini. Penelitian
selanjutnya harus setidaknya mempertimbangkan metode yang berbeda untuk mengurangi pengaruh
bias laporan diri. Dalam studi penghasil hipotesis yang dilakukan dalam waktu yang sangat dekat
dengan periode lockdown, yang diberlakukan oleh pemerintah untuk mencoba meratakan kurva
pandemi, kami menggunakan sampel yang sesuai. Data tersebut masih terus diperbarui untuk
memberikan dukungan tambahan untuk model yang disajikan dalam makalah ini.