LITERATURE REVIEW : SUMBER DAYA MANUSIA KESEHATAN (SDMK) DI

PELAYANAN KESEHATAN PADA MASA PANDEMI COVID 19

Abstrak
Pada tinjauan sistematis ini bertujuan untuk meninjau secara komprehensif
epidemiologi beban kerja strategi serta rekomendasi untuk mencegah atau menguranginya di
antara penyedia layanan kesehatan (HCP) bangsal COVID-19, sSehingga pembuat kebijakan
dapat membuat keputusan yang lebih tepat. MEDLINE (diakses dari PubMed), Science Direct,
dan database elektronik Scopus dicari secara sistematis dalam bahasa Inggris, menggunakan
istilah MESH dan kata kunci terkait. Setelah membaca judul dan abstrak, studi yang tidak
terkait dikeluarkan. Teks lengkap dari studi dievaluasi oleh penulis, secara independen, dan
kualitas studi ditentukan. Kemudian, data diekstraksi dan dilaporkan. 20 studi dimasukkan
dengan 5 studi menganalisa faktor resiko yang terkait dengan kelelahan tenaga Kesehatan
dengan beban kerja yang mereka kerjakan selama masa pandemic Covid 19. Tidak ada
penelitian yang meneliti intervensi apa pun untuk mencegah atau mengurangi kelelahan, dan
rekomendasi yang diberikan didasarkan pada pengalaman dan pendapat penulis. Tak satu pun
dari studi menindaklanjuti peserta, dan semua penilaian dilakukan sesuai dengan pelaporan diri
dan deklarasi peserta. Menilai kelelahan di HCP yang bekerja di bangsal garis depan dilakukan
dalam empat penelitian; yang lain mengevaluasi kelelahan di antara semua HCP yang bekerja
di bangsal reguler dan garis depan. Memperhatikan masalah kesehatan mental, mengurangi
beban kerja HCP melalui penyesuaian shift kerja, mengurangi stres terkait pekerjaan, dan
menciptakan lingkungan kerja yang sehat dapat mencegah atau mengurangi kelelahan.

Pendahuluan
Burnout adalah masalah kesehatan global yang mempengaruhi dokter, perawat, dan
penyedia layanan kesehatan lainnya (HCP), dan telah menjadi fokus perdebatan baru-baru ini.
Organisasi Kesehatan Dunia (WHO) mengakui burnout sebagai sindrom dan berdasarkan
International Classification of Diseases (ICD)-11 didefinisikan sebagai: ”Burnout disebabkan
oleh stres kronis di tempat kerja yang tidak berhasil dikelola dan ditandai oleh tiga dimensi: 1)
perasaan kehilangan energi atau kelelahan; 2) meningkatnya jarak mental dari pekerjaan atau
perasaan negatif atau pesimisme tentang pekerjaan; dan 3) mengurangi efisiensi professional
efektifitas kinerja tenaga Kesehatan.
 Gejala terjadi nya burnout pada tenaga Kesehatan antara lain: absen dari pekerjaan,
kecenderungan meninggalkan tanggung jawab profesi, penurunan harga diri, dan
penyalahgunaan narkoba. Burnout berhubungan erat dengan penurunan tingkat perawatan
pasien, peningkatan insiden kesalahan medis, dan keselamatan pasien yang lebih rendah. Di
sisi lain, kelelahan mungkin memiliki efek negatif pada kualitas hidup. Berbagai penelitian
telah meneliti burnout pada kelompok kesehatan yang berbeda. Sebuah meta-analisis yang
dilakukan satu dekade lalu, menunjukkan bahwa 11% perawat pernah mengalami burnout di
seluruh dunia. Banyak dokter mungkin memiliki pengalaman serupa. Sejak awal tahun 2020,
dunia telah mengalami wabah dan pandemi penyakit coronavirus (COVID-19) yang
disebabkan oleh SARS-CoV2. Pada 06 September 2020, 216 negara terpengaruh, hampir 27
juta orang terinfeksi, dan sekitar 900, 000 meninggal.
Sejak awal pandemic, tenaga Kesehatan terutama yang bekerja di unit gawat darurat
dan departemen yang khusus menangani pasien Covid 19, telah menghadapi berbagai stressor
kerja dan beban kerja yang lebih tinggi dari biasanya, pemakaian alat pelindung diri (APD)
yang berkepanjangan, panas yang berlebihan yang disebabkan oleh pakaian ekstra, dehidrasi,
gizi buruk, kurang tidur, dan kelelahan telah menyebabkan tenaga Kesehatan mengalami
burnout. Di sisi lain, paparan terus-menerus terhadap penderitaan dan kematian pasien dan
kebutuhan terusmenerus untuk bersimpati dengan pasien dan anggota keluarga mereka telah
menyebabkan masalah Kesehatan mental tambahan. Dengan dimulainya pandemi, berbagai
penelitian telah meneliti burnout di antara tenaga kesehatan yang bekerja di bangsal COVID-
19.

Metode
Dalam tinjauan sistematis literatur ini, kami mencari MED-LINE (diakses dari
PubMed), Science Direct, dan database elektronik Scopus. Menggunakan kata kunci Covid 19,
Burnout, sumberdaya manusia Kesehatan, tenaga Kesehatan. Google Scholar dan
researchgate.net juga digunakan untuk mengakses artikel lain dalam bahasa Inggris. Untuk
memastikan kejenuhan literatur, daftar referensi dari studi yang disertakan atau ulasan relevan
yang diidentifikasi melalui pencarian dipindai.
Populasi sasaran adalah seluruh Tenaga Kesehatan Bangsal COVID-19 (dokter,
perawat, dll). Selain itu, kami ingin menemukan solusi atau intervensi mana yang efektif dalam
mencegah atau mengurangi burnout di antara mereka.
 Kemudian, teks lengkap dari studi dievaluasi oleh dua penulis (MS, RSM); mereka
memutuskan apakah ini memenuhi kriteria inklusi, secara independen. Kualitas studi
ditentukan menurut kriteria American Academy of Neurology.

Hasil
Secara total, 20 studi ilmiah dimasukkan, dengan masing-masing metode menggunakan
desain Cross sectional, yang memberikan paradigma konseptual untuk menunjukkan hubungan
antara gangguan beban pekerjaan dengan manajerial pengelolan sumber daya tenaga
Kesehatan. Studi lain menyelidiki faktor risiko yang terkait dengan kelelahan yang tidak bisa
membangun hubungan sebab akibat di metodologi penelitiannya. Tidak ada penelitian yang
meneliti intervensi apa pun untuk mencegah atau mengurangi kelelahan, dan rekomendasi yang
diberikan didasarkan pada pengalaman dan pendapat penulis. Tak satu pun dari studi
menindaklanjuti peserta, dan semua penilaian dilakukan sesuai dengan pelaporan diri dan
deklarasi peserta. Delapan studi menggunakan alat Maslach Burnout Inventory (MBI) untuk
mengevaluasi burnout, menggunakan kuesioner yang dirancang oleh peneliti, menggunakan
Stanford Professional Fulfillment Index (Pfi), dan menggunakan kuesioner yang tidak
divalidasi.
Kuesioner berbasis web melalui E-mail atau media sosial digunakan dalam lima
penelitian. Menilai kelelahan di HCP yang bekerja di bangsal garis depan dilakukan dalam
empat penelitian, yang lain mengevaluasi kelelahan di antara semua Profesi Kesehatan yang
bekerja di bangsal reguler dan garis depan. Kategori faktor terkait dan rekomendasi dalam lima
bidang yaitu : karakteristik pribadi, status Kesehatan mental, teknologi digital, kondisi tempat
kerja dan perilaku organisasi dan masyarakat.
Hasil menunjukkan bahwa kelelahan di antara HCP yang bekerja di bangsal garis depan
dinilai dalam empat penelitian; yang lain mengevaluasi kelelahan di antara semua HCP yang
bekerja di bangsal regular dan garis depan. Ada temuan yang bertentangan mengenai tingkat
dan epidemiologi burnout di antara petugas kesehatan yang bekerja di bangsal COVID-19.
Sebuah penelitian terhadap 1.153 profesional kesehatan Italia menemukan bahwa mereka yang
terlibat langsung dengan pasien COVID-19 mengalami tingkat stres terkait pekerjaan, gejala
somatik, dan kelelahan yang lebih tinggi. Kelelahan, khususnya kelelahan emosional dan
depersonalisasi, secara langsung terkait dengan pengalaman setidaknya satu gejala somatik
(seperti perubahan kebiasaan makan, kesulitan tidur, dan ketegangan otot) selama 4 minggu
terakhir. Dalam penelitian lain, 40,3% petugas kesehatan bangsal COVID-19, khususnya.
Sebuah studi dari Turki menemukan bahwa tingkat kelelahan lebih tinggi di antara staf
departemen darurat, ambulans, dan unit perawatan intensif (ICU), yang berada di garis pertama
pertempuran melawan COVID-19 (15). Satu studi melaporkan bahwa peserta pelatihan yang
terpapar pasien COVID-19 memiliki tingkat kelelahan yang lebih tinggi dibandingkan dengan
mereka yang tidak terpapar (18). Survei lain menemukan bahwa perawat telah mengalami hal
berikut: kelelahan emosional 60,5%, depersonalisasi 42,3%, dan penurunan kecukupan diri
60,6% (19). Satu studi melaporkan bahwa peserta pelatihan yang terpapar pasien COVID-19
memiliki tingkat kelelahan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak terpapar.
Survei lain menemukan bahwa perawat telah mengalami hal berikut: kelelahan emosional
60,5%, depersonalisasi 42,3%, dan penurunan kecukupan diri 60,6%. perawat (45%) dan
dokter (31%), mengalami kelelahan. Sebuah studi dari Turki menemukan bahwa tingkat
kelelahan lebih tinggi di antara staf departemen darurat, ambulans, dan unit perawatan intensif
(ICU), yang berada di garis pertama pertempuran melawan COVID-19 (15). Satu studi
melaporkan bahwa peserta pelatihan yang terpapar pasien COVID-19 memiliki tingkat
kelelahan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang tidak terpapar Survei lain
menemukan bahwa perawat telah mengalami hal berikut: kelelahan emosional 60,5%,
depersonalisasi 42,3%, dan penurunan kecukupan diri 60,6%. Satu studi melaporkan bahwa
peserta pelatihan yang terpapar pasien COVID-19 memiliki tingkat kelelahan yang lebih tinggi
dibandingkan dengan mereka yang tidak terpapar. Survei lain menemukan bahwa perawat telah
mengalami hal berikut: kelelahan emosional 60,5%, depersonalisasi 42,3%, dan penurunan
kecukupan diri 60,6%. Satu studi melaporkan bahwa peserta pelatihan yang terpapar pasien
COVID-19 memiliki tingkat kelelahan yang lebih tinggi dibandingkan dengan mereka yang
tidak terpapar. Survei lain menemukan bahwa perawat telah mengalami hal berikut: kelelahan
emosional 60,5%, depersonalisasi 42,3%, dan penurunan kecukupan diri 60,6%.
Berbeda dengan penelitian yang disebutkan di atas, satu penelitian melaporkan bahwa
mereka yang bekerja di bangsal COVID-19 memiliki tingkat kelelahan yang jauh lebih rendah
dibandingkan dengan dokter dan perawat yang bekerja di bangsal lain; mantan HCP merasakan
tingkat kontrol yang lebih tinggi atas pekerjaan mereka, mereka lebih sadar akan kebijakan dan
prosedur pencegahan, dan didukung oleh system perawatan kesehatan. Selanjutnya, staf yang
bekerja di bangsal COVID-19 merasa lebih dihargai. Studi lain pada residen lini pertama
(misalnya, pengobatan darurat, radiologi, dan ICU), menunjukkan bahwa 76% dari mereka
mengalami burnout, yang lebih rendah dibandingkan dengan residen di bangsal lain (tingkat
86%) (9). Studi lebih lanjut diperlukan untuk mengklarifikasi frekuensi kelelahan di antara
HCP yang bekerja dalam situasi yang berbeda selama pandemi COVID-19.
Berbagai penelitian telah menyebutkan beberapa faktor yang terkait dengan burnout.
Profesi Kesehatan mungkin mengalami tingkat beban kerja yang lebih tinggi, terikat dengan
peraturan organisasi yang ketat, memiliki lebih sedikit waktu untuk menghadapi tantangan
pekerjaan mereka, dan pengetahuan di lapangan terus berkembang. Selanjutnya, selama
pandemi COVID-19, prognosis pasien yang tidak pasti; kurangnya sumber daya medis yang
cukup untuk diagnosis, pengobatan, dan pencegahan; masalah yang berkaitan dengan
melindungi penyedia layanan kesehatan agar tidak terinfeksi karena tidak memadainya APD;
perubahan cepat dalam kebijakan terkait Kesehatan masyarakat; penurunan pendapatan dan
resesi ekonomi; dan informasi yang saling bertentangan yang diumumkan oleh pejabat telah
menjadi pemicu utama yang tentu saja dapat meningkatkan risiko kelelahan. Kesadaran
manajer kesehatan dan pembuat kebijakan tentang burnout penting dalam pencegahan dan
penanganan yang tepat. Sebuah meta-analisis (2018) menunjukkan bahwa ketahanan
mengurangi kelelahan. Oleh karena itu, selama pandemic COVID-19, perlu untuk mengenali
faktor-faktor yang terkait dengan burnout dan juga mengidentifikasi cara-cara untuk
menghadapinya. Berbagai penelitian telah menyarankan berbagai metode untuk mencegah atau
mengurangi kelelahan. Metode ini dapat dibagi menjadi dua kategori: metode individu dan
pendekatan organisasi (berbasis sistem).
Beberapa penelitian melaporkan bahwa wanita memiliki tingkat kelelahan emosional
yang lebih tinggi daripada rekan pria mereka. Satu studi menunjukkan bahwa menjadi seorang
Wanita merupakan faktor risiko untuk mengalami kelelahan di antara HCP yang bekerja di
divisi perawatan kritis akut. Dilaporkan juga bahwa burnout lebih sering terjadi di antara HCP
yang memiliki anak atau anggota keluarga yang berusia lebih dari 65 tahun atau dengan
penyakit kronis, karena takut menularkan infeksi. Di sisi lain, menjaga kebersihan fisik dan
emosional adalah strategi yang efektif untuk mengurangi kelelahan. Kebahagiaan, olahraga
teratur, air minum, dan istirahat yang baik dapat meningkatkan kekebalan dan menjauhkan
orang tersebut dari penyakit. Oleh karena itu, tindakan sederhana seperti menyediakan fasilitas
istirahat dan kemungkinan mandi di tempat kerja mungkin efektif. Interaksi dengan anggota
keluarga dan orang yang dicintai dan dukungan sosial oleh keluarga, adalah Langkah efektif
lainnya dalam mengurangi kejenuhan.
Salah satu faktor penting yang terkait dengan burnout adalah status kesehatan mental.
Burnout adalah multi dimensi respon terhadap stressor pekerjaan. Stressor inimungkin fisik,
ideologis, emosional ataupun interpersonal. Kelelhan mungkin menyebabkan peningkatan
masalah psikologis, bunuh diri, dan penggunaan narkoba dianatar tenaga Kesehatan.
Kewajiban untuk memberikan layanan tanpa pamrih kepada masyarakat dapat menyebabkan
pengabaian kesehatan fisik, mental, sosial, dan emosional mereka sendiri. Memperbaiki jadwal
kerja, mempromosikan manajemen diri, mengajarkan perawatan diri secara fisik,mnetal dan
emosional serta memulai aktifitas pengendalian stress berbasis kesadaran adalah beberapa
tehnik yang efektif untuk mencegah atau mengurangi kelelahan. Memberikan konseling dan
sistem pendukung, serta mengadakan pertemuan dukungan untuk tim perawatan COVID-19
adalah intervensi efektif lainnya. Profesi Kesehatan harus didengar, dilindungi, disiapkan, dan
didukung oleh organisasi mereka.
Di sisi lain, teknologi digital, seperti aplikasi seluler dan media sosial, dapat digunakan
untuk menyediakan layanan kesehatan mental dan meningkatkan pemberdayaan HCP.
Membicarakan kekhawatiran dengan rekan kerja dan teman yang dapat dilakukan melalui
media sosial berbasis web merupakan cara yang tepat untuk mengurangi stress. Selain itu,
penggunaan platform komunikasi digital, seperti WhatsApp, memungkinkan dokter untuk
saling mengakses dengan lebih mudah, berbagi informasi, dan memiliki akses langsung ke
informasi yang valid dan terkini.
Burnout sering dipengaruhi oleh perilaku organisasi. Mengubah perilaku yang dapat
menyebabkan kelelahan dan mengadopsi perilaku yang lebih sehat sangat penting. Hal ini
hanya dapat terjadi jika ada kepentingan organisasi untuk memenuhi tantangan tersebut.
Sebuah metaanalisis menunjukkan bahwa intervensi di tempat kerja secara langsung terkait
dengan penurunan skor kelelahan. Oleh karena itu, Bersama dengan tindakan individu lainnya,
intervensi untuk meningkatkan tempat kerja dan lingkungan organisasi memiliki efek yang
signifikan dalam mempromosikan budaya kerja dan menghilangkan stres di tempat kerja.
Jumlah tahun pengalaman kerja, jumlah jam kerja per minggu, shift malam lebih
banyak per minggu, frekuensi bekerja selama akhir pekan, memiliki rekan kerja yang dicurigai
atau telah dikonfirmasi diagnosis COVID-19, dan jumlah staf anggota di setiap tim mungkin
terkait dengan kelelahan. Strategi organisasi untuk menciptakan lingkungan yang mampu
mengurangi kelelahan dapat mencakup intervensi berikut: meningkatkan manajemen alur
kerja, mengorganisir layanan dengan penekanan pada pengurangan beban kerja, meningkatkan
keterampilan komunikasi, mengatur pertemuan diskusi, meningkatkan interoperabilitas,
memberikan kesempatan untuk istirahat dan olahraga yang cukup, mengadakan lokakarya di.
keterampilan koping, mengurangi tuntutan klinis melalui perubahan jadwal, dan meningkatkan
kerja tim.
Mengembangkan pedoman dan protokol yang jelas dan up-to-date untuk situasi yang
berbeda, serta pelatihan praktis tentang intervensi protektif adalah beberapa intervensi yang
dapat meningkatkan rasa aman, jaminan, dan control. Terakhir, WHO telah menyatakan bahwa
ketidakseimbangan antara upaya dan penghargaan dapat menyebabkan perasaan tidak adil atau
tidak kompeten, yang pada gilirannya mengarah pada perasaan marah yang mungkin ditujukan
kepada atasan atau rekan kerja. Untuk mengurangi kelelahan, harus ada keseimbangan antara
memberi dan menerima, stres dan relaksasi, serta pekerjaan dan rumah. Burnout mungkin
berhubungan dengan dukungan sosial di luar keluarga. Interaksi sosial HCP efektif dalam
mengurangi kelelahan. Mengenakan peralatan pelindung wajah dapat menyebabkan
memburuknya hubungan interpersonal dan interaksi karena kesulitan dalam pengenalan wajah.
Untuk mengatasi masalah ini, disarankan untuk memasang foto staf di pakaian mereka.
Kesimpulan
Kesadaran manajer layanan kesehatan dan pembuat kebijakan dari burnout di antara
HCP, yang bekerja di bangsal COVID-19, dan pemberian solusi yang tepat untuk mencegah atau
mengurangi burnout diperlukan. Memperhatikan masalah kesehatan mental, mengurangi beban
kerja HCP melalui penyesuaian shift kerja, mengurangi stres terkait pekerjaan, dan menciptakan
lingkungan kerja yang sehat dapat mencegah atau mengurangi kelelahan. Studi masa depan, besar
dan multisenter tentang HCP bangsal COVID-19 diperlukan untuk mengidentifikasi frekuensi,
faktor terkait, dan strategi pencegahan yang efektif dari fenomena ini.
Bukti tahap awal dan berkualitas rendah yang tersedia tidak dapat memberikan
dukungan yang meyakinkan yang mendukung atau menentang rekomendasi tertentu untuk
mencegah atau mengurangi kelelahan di bangsal perawatan kesehatan COVID-19. Hal ini
terutama karena heterogenitas peserta dan alat yang diterapkan, saran yang berbeda, tidak adanya
intervensi, dan tidak mengikuti peserta. Namun, hasil penelitian ini menunjukkan bahwa pembuat
kebijakan dapat mengambil langkah-langkah untuk mencegah atau mengurangi burnout di lima
area yang diperkenalkan. Namun, studi yang lebih besar dan intervensi sangat dianjurkan untuk
mengidentifikasi solusi yang efektif dan mengukur efektivitasnya.
Referensi

Barello S, Palamenghi L, Graffigna G. Burnout and somatic symptoms among frontline

healthcare professionals at the peak of the Italian COVID-19 pandemic. Psychiatry
Res. 2020;290:113129. Epub 2020/06/03. doi: 10.1016/j.psychres.2020.113129.
PubMed PMID: 32485487; PubMed Central PMCID: PMCPMC7255285 competing
financial interests or personal relationships that could have appeared to influence the
work reported in this paper.
Dimitriu MCT, Pantea-Stoian A, Smaranda AC, Nica AA, Carap AC, Constantin VD, et al.
Burnout syndrome in Romanian medical residents in time of the COVID-19
pandemic.MedHypotheses. 2020;144:109972. Epub 2020/06/13. doi:
10.1016/j.mehy.2020.109972. PubMed PMID: 32531540; PubMed Central PMCID:
PMCPMC7276114.
Gronseth GS, Woodroffe LM, Getchius TS. Clinical practice guideline process manual. St
Paul, MN: American Academy of Neurology. 2011.
Hartzband P, Groopman J. Physician Burnout, Interrupted. N Engl J Med. 2020;382(26):2485-
7. Epub 2020/05/02. doi: 10.1056/NEJMp2003149. PubMed PMID: 32356624.
Hu D, Kong Y, Li W, Han Q, Zhang X, Zhu LX, et al. Frontline nurses’ burnout, anxiety,
depression, and fear statuses and their associated factors during the COVID-19
outbreak in Wuhan, China: A large-scale crosssectional study. EClinicalMedicine.
2020;24:100424. Epub 2020/08/09. doi: 10.1016/j.eclinm.2020.100424. PubMed
PMID: 32766539; PubMed Central PMCID:PMCPMC7320259.
Imo UO. Burnout and psychiatric morbidity among doctors in the UK: a systematic literature
review of prevalence and associated factors. BJPsych bulletin. 2017;41(4):197-204.
doi: 10.1192/pb.bp.116.054247. PubMed PMID: 28811913.
Janeway D. The Role of Psychiatry in Treating Burnout Among Nurses During the Covid-19
Pandemic. J Radiol Nurs. 2020;39(3):176-8. Epub 2020/08/25. doi:
10.1016/j.jradnu.2020.06.004. PubMed PMID: 32837392; PubMed Central PMCID:
PMCPMC7377731.
Kannampallil TG, Goss CW, Evanoff BA, Strickland JR, McAlister RP, Duncan J. Exposure
to COVID-19 patients increases physician trainee stress and burnout. PLoS One.
2020;15(8):e0237301. Epub 2020/08/08. doi: 10.1371/journal.pone.0237301.
PubMed PMID: 32760131; PubMed Central PMCID: PMCPMC7410237.
Maunz S, Steyrer J. [Burnout syndrome in nursing: etiology, complications, prevention]. Wien
Klin Wochenschr. 2001;113(7-8):296-300. PubMed PMID: 11383392.
Moher D, Liberati A, Tetzlaff J, Altman DG. Preferred reporting items for systematic reviews
and meta-analyses: the PRISMA statement. Int J Surg. 2010;8(5):336-41.
Morgantini LA, Naha U, Wang H, Francavilla S, Acar O, Flores JM, et al. Factors Contributing
to Healthcare Professional Burnout During the COVID-19 Pandemic: A Rapid
Turnaround Global Survey. medRxiv. 2020. Epub 2020/06/09. doi:
10.1101/2020.05.17.20101915. PubMed PMID: 32511501; PubMed Central PMCID:
PMCPMC7273269.
Organization WH. Burn-out an "occupational phenomenon": International Classification of
Diseases 2019. Available from:
https://www.who.int/mental_health/evidence/burnout/ en/.
Panagioti M, Geraghty K, Johnson J, Zhou A, Panagopoulou E, Chew-Graham C, et al.
Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and
Patient Satisfaction: A Systematic Review andMeta-analysis. JAMA InternMed.
2018;178(10):1317- 31. doi: 10.1001/jamainternmed.2018.3713. PubMed PMID:
30193239.
Restauri N, Sheridan AD. Burnout and Posttraumatic Stress Disorder in the Coronavirus
Disease 2019 (COVID-19) Pandemic: Intersection, Impact, and Interventions. J Am
Coll Radiol. 2020;17(7):921-6. Epub 2020/06/02. doi: 10.1016/j.jacr.2020.05.021.
PubMed PMID: 32479798; PubMed Central PMCID: PMCPMC7250786.
Sahin T, Aslaner H, EkerOO, GokcekMB, Dogan M. Effect of COVID-19 pandemic on anxiety
and burnout levels in emergency healthcare workers: a questionnaire study. 2020.
Schluter J, Winch S, Holzhauser K, Henderson A. Nurses’ moral sensitivity and hospital ethical
climate: a literature review. Nurs Ethics. 2008;15(3):304-21. Epub 2008/04/05. doi:
10.1177/0969733007088357. PubMed PMID: 18388166.
Shah K, Chaudhari G, Kamrai D, Lail A, Patel RS. How Essential Is to Focus on Physician’s
Health and Burnout in Coronavirus (COVID-19) Pandemic? Cureus.
2020;12(4):e7538. Epub 2020/05/08. doi: 10.7759/cureus.7538. PubMed PMID:
32377486; PubMed Central PMCID: PMCPMC7198080.
Sung C-W, Chen C-H, Fan C-Y, Su F-Y, Chang J-H, Hung C-C, et al. Burnout in Medical
Staffs During a Coronavirus Disease (COVID-19) Pandemic. Available at SSRN
3594567. 2020.
Upadhyay P. Healthcare Workers and Burnout During COVID-19 Pandemic. J LumbiniMed
Coll. 2020;8(1):178- 80. doi: https://doi.org/10.22502/jlmc.v8i1.380.
Woo T, Ho R, Tang A, Tam W. Global prevalence of burnout symptoms among nurses: A
systematic review and meta-analysis. J Psychiatr Res. 2020;123:9-20. doi:
10.1016/j.jpsychires.2019.12.015. PubMed PMID: 32007680.
Wu Y, Wang J, Luo C, Hu S, Lin X, Anderson AE, et al. A Comparison of Burnout Frequency
Among Oncology Physicians and Nurses Working on the Frontline and Usual Wards
During the COVID-19 Epidemic in Wuhan, China. J Pain SymptomManage.
2020;60(1):e60-e5. Epub 2020/04/14. doi: 10.1016/j.jpainsymman.2020.04.008.
PubMed PMID: 32283221; PubMed Central PMCID: PMCPMC7151285.