Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan https:// (2020) 16:89

doi.org/10.1186/s12992-020-00621-z

RISET Akses terbuka

Dampak kesehatan mental di antara petugas

kesehatan selama COVID-19 dalam kondisi sumber
daya yang rendah: survei lintas seksi dari Nepal
Pratik Khanal1*, Navin Devkota2, Minakshi Dahal3, Kirana Paudel1dan Devavrat Joshi2

Abstrak
Latar belakang:Petugas kesehatan yang terpapar COVID-19 mungkin berisiko lebih tinggi mengalami masalah kesehatan mental. Studi tersebut
bertujuan untuk mengidentifikasi faktor-faktor yang terkait dengan kecemasan, depresi, dan insomnia di antara petugas kesehatan yang terlibat
dalam penanggulangan COVID-19 di Nepal.

Metode:Ini adalah survei cross-sectional berbasis web yang dilakukan antara 26 April dan 12 Mei 2020. Sebanyak 475
petugas kesehatan berpartisipasi dalam penelitian ini. Kecemasan dan depresi diukur menggunakan Skala Kecemasan dan
Depresi Rumah Sakit 14 item (HADS: 0–21) dan insomnia diukur dengan menggunakan Indeks Keparahan Insomnia 7 item
(ISI: 0–28). Analisis regresi logistik multivariabel dilakukan untuk menentukan faktor risiko hasil kesehatan mental.

Hasil:Secara keseluruhan, 41,9% tenaga kesehatan mengalami gejala kecemasan, 37,5% mengalami gejala depresi
dan 33,9% mengalami gejala insomnia. Stigma yang dihadapi petugas kesehatan secara signifikan terkait dengan
kemungkinan lebih tinggi mengalami gejala kecemasan (AOR: 2,47; 95% CI: 1,62–3,76), depresi (AOR: 2,05; 95% CI:
1,34–3,11) dan insomnia (AOR: 2,37 ; 95% CI: 1,46–3,84). Riwayat pengobatan untuk masalah kesehatan mental
secara signifikan terkait dengan kemungkinan lebih tinggi mengalami gejala kecemasan (AOR: 3.40; 95% CI:1.31–
8.81), depresi (AOR: 3.83; 95% CI: 1.45–10.14) dan insomnia ( AOR: 3,82; 95% CI: 1,52–9,62) sementara tindakan
pencegahan yang tidak memadai di tempat kerja secara signifikan dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi
untuk menunjukkan gejala kecemasan (AOR: 1,89; 95% CI: 1,12–3,19) dan depresi (AOR: 1,97; CI 95%: 1,16–3,37).
Perawat (AOR: 2.33; 95% CI: 1.
Kesimpulan:Temuan penelitian mengungkapkan proporsi gejala kecemasan, depresi, dan insomnia yang dipertimbangkan di antara
petugas kesehatan selama fase awal pandemi di Nepal. Petugas kesehatan yang menghadapi stigma, mereka yang memiliki riwayat
pengobatan untuk masalah kesehatan mental, dan mereka yang melaporkan tindakan pencegahan yang tidak memadai di tempat
kerja mereka lebih berisiko mengembangkan hasil kesehatan mental. Fokus pada peningkatan kesejahteraan jiwa tenaga kesehatan
harus segera dimulai dengan memperhatikan pengurangan stigma, memastikan sistem pendukung yang memadai seperti alat
pelindung diri, dan dukungan keluarga bagi mereka yang memiliki riwayat masalah kesehatan jiwa.

Kata kunci:Kecemasan, COVID-19, Depresi, Petugas kesehatan, Insomnia, Kesehatan mental, Nepal

* Korespondensi:pratikkhanal@iom.edu.np
1Institut Kedokteran, Universitas Tribhuvan, Kathmandu, Nepal

Daftar lengkap informasi penulis tersedia di akhir artikel

© Penulis. 2020Akses terbukaArtikel ini dilisensikan di bawah Lisensi Internasional Creative Commons Attribution 4.0, yang mengizinkan
penggunaan, berbagi, adaptasi, distribusi, dan reproduksi dalam media atau format apa pun, selama Anda memberikan kredit yang sesuai
kepada penulis(-penulis) asli dan sumbernya, memberikan tautan ke lisensi Creative Commons, dan tunjukkan jika ada perubahan. Gambar atau
materi pihak ketiga lainnya dalam artikel ini termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit materi.
Jika materi tidak termasuk dalam lisensi Creative Commons artikel dan tujuan penggunaan Anda tidak diizinkan oleh peraturan undang-undang
atau melebihi penggunaan yang diizinkan, Anda harus mendapatkan izin langsung dari pemegang hak cipta. Untuk melihat salinan lisensi ini,
kunjungihttp://creativecommons.org/licenses/by/4.0/. Pengabaian Pengabaian Dedikasi Domain Publik Creative Commons (http://
creativecommons.org/publicdomain/zero/1.0/) berlaku untuk data yang disediakan dalam artikel ini, kecuali dinyatakan lain dalam batas kredit
untuk data tersebut.
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89
Latar belakang
Penyakit coronavirus baru 2019 (COVID-19) saat ini
menjadi ancaman bagi kesehatan global dengan cara yang
belum pernah terjadi sebelumnya. Nepal, negara Asia
Selatan, tidak terkecuali dan terkena dampak wabah
dengan efek luar biasa pada ekonomi dan sistem
kesehatannya. Pemerintah Nepal memulai tanggapannya
terhadap COVID-19 segera setelah kasus pertama yang
dilaporkan pada minggu terakhir bulan Januari pada
seorang pelancong Nepal dari Tiongkok [1,2]. Pada 29 Juni,
13.248 kasus dan 29 kematian telah dilaporkan di negara
itu meskipun penguncian nasional diberlakukan mulai 24
Maret, yang berlanjut selama hampir 10 minggu [3].
Dampak kesehatan mental dari wabah penyakit biasanya
diabaikan selama manajemen pandemi meskipun
konsekuensinya mahal [4]. Bukti awal menunjukkan bahwa
petugas kesehatan yang terlibat langsung dalam
diagnosis, perawatan, dan perawatan pasien COVID-19
berisiko mengalami gejala kesehatan mental [5–8]. Reaksi
psikologis merugikan serupa dilaporkan di antara petugas
kesehatan dalam penelitian sebelumnya selama wabah
Sindrom Pernafasan Akut Parah (SARS) tahun 2003 [9,10].
Meningkatnya jumlah kasus dan kematian yang
dikonfirmasi, beban kerja, alat pelindung diri (APD) yang
tidak memadai, liputan media, kurangnya perawatan
khusus, kerentanan terhadap infeksi dan harus tinggal di
karantina, serta perasaan tidak didukung secara memadai
di tempat kerja, dapat berkontribusi pada beban mental
petugas kesehatan [11].
Kesejahteraan psikologis memiliki dampak penting pada
kinerja individu. Dampak COVID-19 terhadap kesehatan
mental didokumentasikan dengan baik di berbagai negara
di antara populasi yang berbeda termasuk profesional
kesehatan [4]. Namun, bukti mengenai dampak pandemi
COVID-19 terhadap tenaga kesehatan tidak tersedia di
Nepal. Selama respons awal terhadap COVID-19, ada
laporan media tentang alat tes yang tidak memadai, dan
kurangnya APD [12,13]. Di tempat kerja, petugas
kesehatan memerlukan sistem pendukung untuk
meningkatkan kesejahteraan mental mereka dan aktivitas
mereka perlu terus dipantau - ini sangat penting selama
keadaan darurat kesehatan [14]. Penilaian status
kesehatan mental dan kebutuhan kesehatan mental
petugas kesehatan secara tepat waktu selama keadaan
darurat akan membantu manajemen untuk merespons
dan mengurangi tekanan psikologis, dan juga
menyelaraskan petugas kesehatan dengan kebutuhan
pasien. Dalam konteks ini, penelitian ini bertujuan untuk
mengevaluasi hasil kesehatan mental di antara petugas
kesehatan yang terlibat dalam respons COVID-19 dengan
mengukur besarnya gejala depresi, kecemasan, dan
insomnia, serta dengan menganalisis faktor risiko
potensial yang terkait dengan gejala tersebut.
Halaman 2 dari 12
Metode
Desain studi dan peserta studi
Sebuah studi cross-sectional dilakukan melalui survei online
web di antara petugas kesehatan yang bekerja di fasilitas
kesehatan di Nepal. Data dikumpulkan dari 26 April hingga
122 Mei 020. Selama periode pengumpulan data, Nepal
mengalami peningkatan kasus COVID-19 yang dilaporkan dari
52 menjadi 217. Per 12 Mei, kasus dilaporkan dari 19 dari 77
distrik di Nepal.
Tenaga kesehatan yang bekerja dalam penanganan
COVID-19, baik di fasilitas kesehatan pemerintah maupun
swasta direkrut sebagai peserta studi melalui survei
online. Jaringan 25 rumah sakit hub ditunjuk untuk
manajemen COVID-19 sementara rumah sakit lain,
puskesmas dan pos kesehatan berkoordinasi dengan
rumah sakit hub ini dan menjalankan klinik demam untuk
skrining kasus COVID-19. Profesional kesehatan termasuk
dokter, perawat, apoteker, tenaga diagnostik, paramedis
dan praktisi kesehatan masyarakat. Sebanyak 501
tanggapan diterima, 26 di antaranya berlebihan dan
karenanya dihapus dari analisis. Ukuran sampel akhir dari
penelitian ini adalah 475.
Metode pengumpulan data
Pengumpulan data melibatkan dua langkah: i) identifikasi
jangkar survei untuk perekrutan peserta secara online,
dan ii) administrasi survei. Pada langkah pertama, kami
mengidentifikasi platform media sosial dan nara sumber
fasilitas kesehatan untuk merekrut peserta diikuti dengan
pengambilan sampel non-acak dari peserta yang tertarik
untuk berpartisipasi dalam survei online. Kuesioner online
pada formulir Google online digunakan untuk
mengumpulkan data dari para peserta. Peserta studi
didorong untuk mengisi formulir survei online di waktu
senggang mereka. Untuk membatasi tanggapan non-
petugas kesehatan terhadap survei online, formulir hanya
dikirim atas undangan kepada calon peserta. Kriteria
inklusi adalah petugas kesehatan berusia 18 tahun ke atas
dan tinggal di Nepal, dan saat ini bekerja dalam
manajemen COVID-19. Peserta dikeluarkan jika mereka
berusia di bawah 18 tahun,
Variabel studi
Variabel dependen dalam penelitian meliputi status
kecemasan, depresi dan insomnia. Variabel independen
meliputi informasi tentang sosial-demografis
karakteristik Dan terkait pekerjaan variabel. Itu
variabel dependen dan variabel independen
disajikan pada Tabel1.
Langkah-langkah pengumpulan data
Kecemasan, depresi, dan insomnia para peserta
dinilai menggunakan 14 item Hospital Anxiety and
Depression Scale (HADS), dan 7 item Insomnia.
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 3 dari 12

Tabel 1Variabel studi

Variabel SN Kategori variabel
Variabel dependen

1 Kecemasan Normal (0–7) dan Kecemasan (lebih dari 7) berdasarkan Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit

2 Depresi Normal (0–7) dan Depresi (lebih dari 7) berdasarkan Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit

3 Insomnia Tidak ada insomnia yang signifikan secara klinis (0–7), Insomnia sub ambang (8–14), Keparahan sedang (15–
21) dan Insomnia klinis berat (22–28) berdasarkan Indeks Keparahan Insomnia. Untuk tujuan analisis, skor
cut-off 10 diambil. Tidak Ada (0–9) dan Adanya insomnia (10 ke atas)

Variabel independen

Karakteristik sosial-demografis 1

Usia Hingga 40 tahun, Di atas 40 tahun

2 Jenis kelamin Pria, Wanita

3 Etnisitas Brahmana / Chhetri, Janajati, Madheshi dan lainnya. Diadopsi dari Sistem Informasi Manajemen Kesehatan
Nepal

4 Kualifikasi Pendidikan Menengah ke bawah, Sarjana, Magister ke atas

5 Profesi Dokter, Perawat, Lainnya

6 Status pernikahan Lajang, Pernah menikah

7 Jenis keluarga Nuklir, Bersama dan Perluasan Ya,

8 Tinggal dengan anak kurang dari 15 tahun Tidak

9 Tinggal dengan lansia (di atas 60 tahun) Ya Tidak

10 Memiliki anggota keluarga Ya Tidak

dengan penyakit kronis

11 Riwayat pengobatan untuk masalah Ya Tidak

kesehatan mental

Variabel terkait pekerjaan

1 Peran kerja Garis depan, baris kedua

2 Pengalaman kerja Sampai dengan 5 tahun, lebih dari 5

3 Jenis fasilitas kesehatan tahun Primer, sekunder dan tersier

4 Tindakan pencegahan di Cukup, tidak mencukupi

tempat kerja

5 Sadar akan insentif pemerintah untuk Ya Tidak

petugas kesehatan

6 Stigma yang dihadapi akibat COVID-19 Ya, Tidak, Tidak mau menjawab

7 Bekerja di kabupaten terdampak Ya, Tidak (Kabupaten memiliki setidaknya satu kasus terkonfirmasi sebagai kabupaten yang terkena

8 Bekerja lembur dampak) Ya, Tidak

9 Perubahan dalam tugas pekerjaan reguler Ya Tidak

Indeks Keparahan (ISI). Konsistensi internal alat dipastikan
dengan menghitung alpha Cronbach, yaitu 0,81, 0,72 dan
0,90 masing-masing untuk kecemasan, depresi dan
insomnia dan dianggap cukup [15,16].
HADS adalah alat yang biasa digunakan untuk
mengukur kecemasan dan depresi di berbagai tempat di
banyak negara termasuk Nepal [17–22]. Ini memiliki tujuh
item masing-masing untuk pengukuran kecemasan dan
depresi yang diberi skor dari 0 hingga 21. Skor total alat ini
ditafsirkan sebagai normal (0–7), abnormal batas (8–10)
dan abnormal (11–21). Untuk analisis, skor lebih dari 7
dianggap sebagai adanya kecemasan dan depresi.
Demikian pula, skor ISI yang mencatat hasil tidur dalam 2
minggu terakhir dikategorikan sebagai no
insomnia yang signifikan secara klinis (0–7), insomnia
subthreshold (8–14), insomnia klinis sedang (15–21) dan insomnia
klinis berat (22–28) seperti dalam penelitian yang dilakukan di
tempat lain [8,23–26]. Untuk analisis lebih lanjut, skor cut-off 10
digunakan untuk mengkategorikan ada tidaknya insomnia seperti
yang disarankan oleh Morin CM et al. [27].
Analisis data
Analisis deskriptif dilakukan dengan menghitung frekuensi
dan persentase untuk variabel kategori dan mean dan
standar deviasi untuk variabel kontinyu. Uji chi-square
digunakan untuk menentukan hubungan antara kucing
egois mandiri variabel Dan kategoris
variabel dependen (File tambahan1). Untuk menentukan
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89
faktor potensial yang terkait dengan variabel hasil, analisis
regresi logistik multivariabel dilakukan, rasio odds yang
disesuaikan (AOR) dan interval kepercayaan (CI) 95% dihitung.
Untuk analisis regresi yang disesuaikan, variabel-variabel yang
signifikan pada tingkat signifikansi 10% dalam analisis bivariat
dimasukkan dalam analisis regresi logistik multivariabel [28].
Demikian pula, riwayat pengobatan untuk masalah kesehatan
mental juga dimasukkan ke dalam model terlepas dari
signifikansinya berdasarkan pengetahuan sebelumnya [29].
Variance Inflation Factor (VIF) dihitung sebelum dimasukkan
ke dalam model untuk masing-masing skala psikometri yang
tidak menunjukkan bukti multikolinearitas (kurang dari 1,3).
Dalam model regresi logistik multivariabel, pengaruh
jenis kelamin, etnis, profesi, pendidikan, hidup dengan
lansia, anggota keluarga dengan penyakit kronis,
tindakan pencegahan di tempat kerja, menghadapi
stigma, bekerja lembur, kesadaran tentang insentif
pemerintah dan riwayat pengobatan untuk penyakit
mental. Masalah kesehatan disesuaikan untuk
mengidentifikasi faktor-faktor yang berhubungan
dengan gejala kecemasan. Demikian pula untuk
depresi, efek usia, etnis, profesi, pendidikan, tinggal
bersama anak-anak, tindakan pencegahan di tempat
kerja, menghadapi stigma, kesadaran tentang insentif
pemerintah dan riwayat pengobatan untuk masalah
kesehatan mental telah disesuaikan. Begitu juga untuk
insomnia, pengaruh usia, etnis, profesi, pendidikan,
pengalaman kerja, tinggal di daerah terdampak,
menghadapi stigma, kerja lembur,
Etika
Persetujuan etis untuk penelitian ini diberikan oleh Dewan
Riset Kesehatan Nepal (Nomor referensi: 2192, 315/2020).
Persetujuan digital tertulis diambil dari peserta penelitian
sebelum mengisi formulir survei. Peserta memberikan
persetujuan mereka dengan mencentang kotak yang ditunjuk.
Pengidentifikasi pribadi seperti nama tidak dikumpulkan
selama penelitian. Alamat email yang dikumpulkan dari
peserta studi hanya digunakan untuk kontrol kualitas dan
bukan untuk tujuan analisis.
Hasil
Karakteristik sosio-demografis peserta penelitian
Dari peserta penelitian, 52,6% adalah perempuan, 68,4%
berada dalam kelompok usia 20-29 tahun dan 65,9%
berasal dari kelompok etnis Brahmana/Chhetri. Rerata
(±SD) usia peserta adalah 28,20 (±5,80) tahun. Lebih dari
dua pertiga tenaga kesehatan adalah perawat (35,2%) atau
dokter (33,9%). Mayoritas peserta adalah lajang (62,9%)
dan memiliki struktur keluarga inti (64,8%). Lebih dari
separuh peserta (54,5%) memiliki anggota keluarga
dengan kondisi penyakit kronis, 25,1% tinggal dengan
anak yang lebih kecil dan 34,3% memiliki lansia.
Halaman 4 dari 12
orang dalam keluarga. Persentase tenaga kesehatan yang
memiliki riwayat pengobatan untuk segala jenis kondisi
kesehatan mental adalah 4,6% (Tabel2).
Karakteristik yang berhubungan dengan pekerjaan
Berdasarkan jenis fasilitas kesehatan, 39% bekerja di
rumah sakit pusat atau provinsi, dan 28,2% bekerja
di rumah sakit swasta. Hampir setengah dari peserta
(45,3%) menyebutkan bekerja sebagai pekerja garis
depan untuk penanganan COVID sementara 70,7%
telah memulai pekerjaan mereka dalam 5 tahun
terakhir. Mayoritas peserta melaporkan perubahan
dalam tugas pekerjaan rutin mereka (70,3%) dan
tindakan pencegahan yang tidak memadai di tempat
kerja mereka (78,9%) selama wabah. Sekitar
setengah dari peserta (49,1%) bekerja lembur.
Proporsi tenaga kesehatan yang mengetahui skema
insentif pemerintah untuk tenaga kesehatan selama
COVID-19 adalah 56,8%, di mana 69,6% tidak puas
dengan skema ini. Lebih dari separuh peserta
(53,7%) menghadapi stigma dari anggota
masyarakat. Di antara mereka yang menghadapi
stigma, mereka distigmatisasi karena profesi
(49,8%),3).
Prevalensi kecemasan, depresi dan insomnia
Lebih dari sepertiga peserta memiliki beberapa gejala
kecemasan (batas: 23,6% dan tidak normal: 18,3%).
Demikian pula, 37,5% peserta mengalami gejala
depresi (batas: 24% dan tidak normal: 13,5%). Demikian
pula, gejala insomnia lazim pada 33,9% peserta
(insomnia sub-ambang: 26,7%, insomnia sedang: 5,7%
dan insomnia klinis berat: 1,5%). Ada perbedaan yang
signifikan dalam kecemasan (p <0,001) dan depresi (p =
0,001) di berbagai jenis profesi. Namun, jenis profesi
tidak signifikan secara statistik dengan insomnia (p =
0,142). Perawat memiliki proporsi gejala yang lebih
tinggi terkait dengan kecemasan abnormal, depresi
abnormal, dan insomnia klinis parah daripada profesi
lain (Tabel4).
Faktor yang berhubungan dengan kecemasan, depresi dan insomnia
pada petugas kesehatan
Pengalaman stigma di antara petugas kesehatan secara
signifikan terkait dengan kemungkinan lebih tinggi
mengalami gejala kecemasan (AOR: 2,47; 95% CI: 1,62–
3,76), depresi (AOR: 2,05; 95% CI: 1,34–3,11) dan insomnia
(AOR: 2,37 ; 95% CI: 1,46–3,84). Riwayat pengobatan untuk
masalah kesehatan mental secara signifikan terkait
dengan kemungkinan lebih tinggi mengalami gejala
kecemasan (AOR: 3.40; 95% CI: 1.31–8.81), depresi (AOR:
3.83; 95% CI: 1.45–10.14) dan insomnia (AOR : 3,82; 95% CI:
1,52–9,62). Tindakan pencegahan yang tidak memadai di
tempat kerja secara signifikan terkait dengan lebih tinggi
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 5 dari 12

Meja 2Karakteristik sosio-demografis peserta studi (n =475)

Variabel Kategori Nomor Persentase
Umur (tahun) Rata-rata (±SD): 28,20 (±5,80)

20–29 325 68.4

30–39 124 26.1
40–49 19 4.0
50 ke atas 7 1.5
Seks Pria 225 47.4
Perempuan 250 52.6
Etnisitas Brahmana / Chhetri 313 65.9
Janjati 110 23.2
Madhesi 29 6.1
Dalit 7 1.5
Yang lain 16 3.4
Pendidikan tingkat sekolah teknik 8 1.7
Intermediat 86 18.1
Bujangan 277 58.3
Master ke atas 104 21.9
Posisi Perawat 167 35.2
Dokter 161 33.9
Paramedis 81 17.1
Staf laboratorium 19 4.0
Apoteker 15 3.2
Lajang profesional kesehatan 32 6.7
Status pernikahan masyarakat 299 62.9
Pernah menikah 176 37.1
Tipe keluarga Nuklir 308 64.8
Persendian 167 35.2
Tinggal bersama anak-anak Ya 119 25.1
TIDAK 356 74.9
Tinggal dengan orang dewasa yang lebih tua (> 60 tahun) Ya 163 34.3
TIDAK 312 65.7
Anggota keluarga dengan kondisi medis kronis Ya 259 54.5
TIDAK 216 45.5
Sejarah pengobatan untuk kesehatan mental Ya 22 4.6
TIDAK 453 95.4

kemungkinan menunjukkan gejala kecemasan (AOR: 1,89; 95% CI:
1,12–3,19) dan depresi (AOR: 1,97; 95% CI: 1,16– 3,37). Jika
dibandingkan denganBrahmana / Chhetrisuku, Janajatimemiliki
kemungkinan lebih tinggi secara signifikan untuk memiliki gejala
kecemasan (AOR = 2,34; 95% CI: 1,44–3,81) dan insomnia (AOR =
1,74; 95% CI: 1,04–2,91). Dari segi profesi, perawat (AOR = 2,33;
1,21–4,47) memiliki kemungkinan lebih tinggi secara signifikan
untuk memiliki gejala kecemasan daripada petugas kesehatan
lainnya, sementara dokter (AOR = 0,57; 95% CI: 0,33–0,99) memiliki
kemungkinan lebih rendah secara signifikan untuk mengalami
gejala depresi daripada petugas kesehatan lainnya.
Petugas kesehatan yang lebih muda (AOR = 0,33; 95% CI: 0,12–0,91)
dan mereka yang mengetahui insentif pemerintah untuk petugas
kesehatan selama COVID-19 (AOR = 0,51; 95% CI: 0,34–0,78) secara
signifikan lebih kecil kemungkinannya untuk menunjukkan gejala
depresi dibandingkan dengan petugas kesehatan yang lebih tua dan
mereka yang tidak menyadari insentif tersebut. Mengenai pengalaman
kerja, mereka yang memiliki pengalaman kerja kurang dari 5 tahun
(AOR = 0,50; 95% CI: 0,29–0,85) memiliki kemungkinan lebih rendah
untuk mengalami gejala insomnia dibandingkan dengan mereka yang
memiliki pengalaman lebih dari 5 tahun. Jenis kelamin, pendidikan,
tinggal bersama orang lanjut usia, anggota keluarga
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 6 dari 12

Tabel 3Karakteristik terkait pekerjaan dari peserta studi (n =475)

Variabel Kategori Nomor Persentase
Tingkat institusi kesehatan rumah sakit pusat dan rumah sakit provinsi 185 39.0
Rumah Sakit swasta 134 28.2
Pos kesehatan 45 9.5
rumah sakit komunitas 27 5.7
Rumah Sakit Pratama (di bawah pemerintah 20 4.2
daerah) Puskesmas Pratama 19 4.0
Tugas Manajerial COVID19 45 9.5
Jenis fasilitas kesehatan Pratama 84 17.7
Sekunder dan tersier 391 82.3
Peran kerja Garis depan 215 45.3
Baris kedua 260 54.7
Pengalaman kerja (tahun) Sampai 5 336 70.7
>5 139 29.3
Tindakan pencegahan di tempat kerja Memadai 100 21.1
Tidak cukup 375 78.9
Pengalaman stigma karena pekerjaan Ya 255 53.7
TIDAK 199 41.9
Tak mau menjawab Distigmatisasi 21 4.4
Jenis pengalaman stigma utama (n =255) karena profesi Dituding pembawa 127 49.8
penyakit Terancam 102 40.0
15 5.9
Diminta untuk meninggalkan tempat sewaan 11 4.3
Sadar akan insentif pemerintah untuk petugas kesehatan Ya 270 56.8
TIDAK 205 43.2
Puas dengan insentif pemerintah (n =270) Ya 82 30.4
TIDAK 188 69.6
Perubahan tugas pekerjaan rutin selama covid19 Ya 334 70.3
TIDAK 141 29.7
Bekerja lembur selama COVID-19 Ya 233 49.1
TIDAK 242 50.9

Tabel 4Prevalensi kecemasan, depresi dan insomnia oleh kelompok belajar (n =475)
Hasil kesehatan mental Kategori Jumlah N (%) Dokter (n =161) Perawat (n =167) Petugas kesehatan lainnya P-nilai *
(n =147)
Kecemasan Normal 276 (58.1) 106 (65.4) 73 (43,7) 97 (66,4) < 0,001

Perbatasan 112 (23.6) 34 (21.0) 54 (32.3) 24 (16.4)

Abnormal 87 (18.3) 22 (13.6) 40 (24,0) 25 (17.1)

Depresi Normal 297 (62,5) 122 (75.3) 89 (53.3) 86 (58.9) 0,001

Perbatasan 114 (24.0) 27 (16.7) 46 (27,5) 41 (28.1)

Abnormal 64 (13.5) 13 (8.0) 32 (19.2) 19 (13.0)

Insomnia Tidak ada Sub ambang batas yang 314 (66.1) 115 (71,0) 98 (58.7) 101 (69.2) 0,142

signifikan secara klinis 127 (26.7) 38 (23,5) 53 (31,7) 36 (24.7)

Sedang 27 (5.7) 9 (5.6) 12 (7.2) 6 (4.1)

Berat 7 (1,5) 0 (0) 4 (2.4) 3 (2.1)

* Signifikan padap <0,05, uji Chi-kuadrat

Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 7 dari 12

dengan penyakit kronis, bekerja lembur dan kesadaran
tentang insentif pemerintah tidak signifikan secara
statistik dengan adanya gejala kecemasan. Demikian
pula, etnis, pendidikan dan tinggal bersama anak tidak
signifikan secara statistik dengan adanya gejala
depresi. Demikian pula, usia, profesi, pendidikan,
bekerja di kabupaten yang terkena dampak, bekerja
lembur dan kesadaran tentang insentif pemerintah
tidak signifikan secara statistik dengan gejala insomnia
(Tabel5,6Dan7).
Diskusi
Studi ini mengkaji status gejala kecemasan, depresi, dan
insomnia di antara petugas kesehatan di Nepal selama
fase awal pandemi COVID19. Prevalensi gejala kecemasan
(41,9%) dan depresi (37,5%) di antara petugas kesehatan
dalam penelitian ini lebih tinggi daripada yang ditemukan
dalam penelitian terbaru yang dilakukan di antara
populasi umum selama pandemi COVID-19 di Nepal, yang
menunjukkan bahwa 31% responden
melaporkan kecemasan dan 34% responden melaporkan depresi [
30]. Ini mungkin karena petugas kesehatan memiliki risiko lebih
tinggi tertular infeksi COVID-19 dibandingkan dengan populasi
umum, dan juga karena sifat pekerjaan yang penuh tekanan dan
tuntutan. Namun, prevalensi kecemasan, depresi dan insomnia
pada penelitian ini lebih rendah dibandingkan dengan petugas
kesehatan dari China.5] di mana 44,6, 50,4 dan 34,0% petugas
kesehatan dilaporkan masing-masing mengalami kecemasan,
depresi dan insomnia. China menghadapi dampak besar COVID-19
dan fasilitas kesehatan kewalahan dengan pasien COVID-19 yang
membutuhkan rawat inap dan perawatan intensif. Peningkatan
risiko infeksi dan lingkungan yang penuh tekanan mungkin
berkontribusi terhadap dampak kesehatan mental yang lebih
tinggi di antara petugas kesehatan di Cina daripada di Nepal [5,8,
31]. Hasil kesehatan mental di antara petugas kesehatan
memengaruhi kinerja kerja mereka dan untuk mengatasinya,
diperlukan layanan kesehatan mental khusus [8,32,33]. Risiko
yang dirasakan lebih tinggi dan harus tinggal di karantina selama
epidemi mungkin tidak hanya menghasilkan jangka pendek

Tabel 5Faktor yang berhubungan dengan kecemasan pada petugas kesehatan (n =475)

Variabel Kategori Kecemasan N (%) OR yang tidak disesuaikan (95% CI) ATAU Disesuaikan (95% CI)

Jenis kelamin Pria 76 (38.2) referensi referensi

Perempuan 123 (61.2) 1,90 (1,31–2,75)* 1,05 (0,59–1,88)

Etnisitas Brahmana / Chhetri 110 referensi referensi

Janajati 69 2,71 (1,75–4,20)* 2,34 (1,44–3,81)*

Madheshi 10 0,97 (0,44–2,16) 1.11 (0.47–2.59)

Yang lain 10 2,64 (0,98–7,12) 2.19 (0.73–6.54)

Profesi Dokter 56 1,05 (0,65–1,68) 1,17 (0,68–2,04)

Perawat 94 2,55 (1,61–4,04)* 2.33 (1.21–4.47)*

Yang lain 49 referensi referensi

Pendidikan Menengah dan bawah 47 referensi referensi

Sarjana 116 0,72 (0,45–1,15) 0,97 (0,57–1,67)

Master ke atas 36 0,53 (0,30–0,94)* 0,99 (0,49–1,97)

Hidup dengan lansia Ya 78 (39.2) 1,45 (0,99–2,12) 1,43 (0,92–2,22)

TIDAK 121 (60.1) referensi referensi

Anggota keluarga dengan penyakit kronis Ya 121 (60.8) 1,55 (1,07–2,25)* 1,25 (0,81–1,93)

TIDAK 78 (39.2) referensi referensi

Tindakan pencegahan di tempat kerja Memadai 29 (14.6) referensi referensi

Tidak memadai 170 (85.4) 2.03 (1.26–3.27)* 1,89 (1,12–3,19)*

Menghadapi stigma Ya 131 (65.8) 2.36 (1.62–3.44)* 2.47 (1.62–3.76)*

TIDAK 68 (34.2) referensi referensi

Bekerja lembur Ya 107 (53.8) 1,39 (0,96–2,00) 1,31 (0,87–1,97)

TIDAK 92 (46.2) referensi referensi

Sadar tentang insentif pemerintah Ya 100 (50,3) 0,63 (0,44–0,91)* 0,78 (0,51–1,18)

TIDAK 99 (49,7) referensi referensi

Riwayat pengobatan Ya 14 (7.0) 2,54 (1,04–6,17)* 3.40 (1.31–8.81)*

TIDAK 185 (93,0) referensi referensi

* Signifikan padap <0,05

Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 8 dari 12

Tabel 6Faktor yang berhubungan dengan depresi pada petugas kesehatan (n =475)

Variabel Kategori Depresi N (%) OR yang tidak disesuaikan (95% CI) ATAU Disesuaikan (95% CI)

Umur (tahun) 20–40 165 (92,7) 0,40 (0,17–0,95)* 0,33 (0,12–0,91)*

> 40 13 (7.3) referensi referensi

Etnisitas Brahmana / Chhetri 107 (60.1) referensi referensi

Janajati 51 (28.7) 1,51 (0,98–2,33) 1,19 (0,74–1,93)

Madheshi 9 (5.1) 0,87 (0,38–1,97) 1,03 (0,43–2,49)

Yang lain 11 (6.2) 3,53 (1,27–9,81)* 2.18 (0.73–6.57)

Profesi Dokter 40 (22,5) 0,47 (0,29–0,76)* 0,57 (0,33–0,99)*

Perawat 78 (43.8) 1,26 (0,80–1,97) 1,25 (0,76–2,06)

Yang lain 60 (33,7) referensi referensi

Pendidikan Menengah dan bawah 51 (28.7) referensi referensi

Sarjana 95 (53.4) 0,44 (0,27–0,71)* 0,69 (0,41–1,16)

Master ke atas 32 (18.0) 0,38 (0,21–0,67)* 0,70 (0,35–1,40)

Hidup dengan anak Ya 53 (29,8) 1,48 (0,97–2,26) 1,19 (0,74–1,92)

TIDAK 125 (70.2) referensi referensi

Tindakan pencegahan di tempat kerja Memadai 28 (15.7) 1 referensi

Tidak cukup 150 (84.3) 1,71 (1,06–2,78)* 1,97 (1,16–3,37)*

Menghadapi stigma Ya 116 (65.2) 2.13 (1.45–3.12)* 2.05 (1.34–3.11)*

TIDAK 57 (34.8) 1 referensi

Sadar tentang insentif pemerintah Ya 82 (46.1) 0,50 (0,34–0,72)* 0,51 (0,34–0,78)*

TIDAK 96 (53.9) 1 referensi

Riwayat pengobatan Ya 14 (7.9) 3.08 (1.27–7.51)* 3,83 (1,45–10,14)*

TIDAK 164 (92.1) 1 referensi

* Signifikan padap <0,05

tetapi juga menyebabkan konsekuensi kesehatan mental jangka
panjang di antara petugas kesehatan [34–36]. Oleh karena itu, ada
kebutuhan untuk fokus pada kesejahteraan mental petugas kesehatan
yang terlibat dalam respons COVID-19.
Temuan kami mengungkapkan bahwa sebagian besar petugas
kesehatan di Nepal menghadapi stigma terkait COVID-19. Stigma
secara signifikan mempengaruhi semua hasil psikologis di antara
petugas kesehatan. Stigma di kalangan petugas kesehatan yang
sudah rentan terhadap infeksi karena paparan yang meningkat,
dapat memengaruhi konsentrasi mereka dalam bekerja. Temuan
serupa diamati di Italia [37] di mana petugas kesehatan yang
menghadapi stigma selama COVID-19 ditemukan lebih banyak
mengalami kelelahan, kelelahan, dan tekanan psikologis. Untuk itu
perlu dilakukan peningkatan moral tenaga kesehatan yang
terstigmatisasi, karena takut tertular atau menularkan kepada
orang lain. Yang penting, pendorong dan fasilitator stigma pada
petugas kesehatan perlu dipahami untuk mengembangkan
respons yang efektif yang mungkin memerlukan intervensi
ekstensif [38,39]. Oleh karena itu, informasi yang ditujukan kepada
gejala depresi pada petugas kesehatan. Kurangnya tindakan
pencegahan termasuk APD dapat menyebabkan kondisi kerja
yang terganggu, rasa tidak aman dan peningkatan paparan
infeksi. Karena sebagian besar kasus COVID-19 tidak menunjukkan
gejala [40], kurangnya rasa perlindungan yang tepat di antara
petugas kesehatan dapat meningkatkan tekanan psikologis
mereka dan memengaruhi kesehatan mental mereka. Tiga dari
empat petugas kesehatan yang melaporkan tindakan pencegahan
yang tidak memadai di tempat kerja dalam penelitian ini
mencerminkan kerentanan petugas kesehatan di Nepal terhadap
infeksi COVID-19. Studi dilakukan secara global [33,41–43] telah
menunjukkan perlunya membekali petugas kesehatan dengan
APD serta memberikan dukungan psikologis untuk meningkatkan
ketahanan terhadap hasil kesehatan mental yang merugikan.
Temuan ini harus meyakinkan pemerintah tentang urgensi
mengatur tindakan pencegahan yang memadai untuk
mengurangi beban kesehatan mental di kalangan petugas
kesehatan di Nepal.
Temuan penelitian kami menunjukkan bahwa perawat memiliki kemungkinan

publik harus mengintegrasikan pengurangan stigma di antara lebih tinggi untuk menunjukkan kecemasan daripada profesi kesehatan lainnya.

petugas kesehatan sebagai strategi penting dalam Hal ini mungkin disebabkan oleh jumlah waktu yang dihabiskan oleh mereka
penanggulangan COVID-19. dalam perawatan pasien lebih tinggi daripada petugas kesehatan lainnya. Sebuah

Dalam penelitian ini, tindakan pencegahan yang tidak memadai secara studi dari China juga menunjukkan bahwa perawat, dibandingkan dengan

signifikan terkait dengan kemungkinan kecemasan yang lebih tinggi dan profesional kesehatan lainnya, lebih berpengalaman
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 9 dari 12

Tabel 7Faktor yang berhubungan dengan insomnia pada petugas kesehatan (n =475)

Variabel Kategori Insomnia N (%) OR yang tidak disesuaikan (95% CI) ATAU Disesuaikan (95% CI)

Umur (tahun) 20–40 108 (92.3) 0,45 (0,19–1,08) 0,45 (0,16–1,29)

> 40 9 (7.7) referensi referensi

Etnisitas Brahmana / Chhetri 70 (59,8) referensi referensi

Janajati 41 (35,0) 1,90 (1,19–3,02)* 1,74 (1,04–2,91)*

Yang lain 6 (5.1) 0,52 (0,21–1,28) 0,40 (0,15–1,06)

Profesi Dokter 31 (26,5) 0,72 (0,42–1,25) 1,24 (0,65–2,35)

Perawat 50 (42,7) 1,31 (0,79–2,16) 1,46 (0,82–2,60)

Yang lain 36 (30.8) referensi referensi

Pendidikan Menengah dan bawah 32 (27.4) referensi referensi

Sarjana 65 (55.6) 0,59 (0,36–0,99)* 0,69 (0,39–1,24)

Master ke atas 20 (17.1) 0,46 (0,24–0,88)* 0,53 (0,24–1,18)

Pengalaman kerja (tahun) Sampai 5 71 (60,7) 0,54 (0,35–0,84)* 0,50 (0,29–0,85)*

>5 46 (39.3) referensi referensi

Kabupaten yang terkena dampak Ya 94 (80.3) 1,63 (0,98–2,71) 1,55 (0,89–2,68)

TIDAK 23 (19,7) referensi referensi

Menghadapi stigma Ya 80 (68,4) 2.26 (1.45–3.52)* 2.37 (1.46–3.84)*

TIDAK 37 (31.6) referensi referensi

Sadar tentang insentif pemerintah Ya 58 (49,6) 0,68 (0,45–1,03) 0,66 (0,41–1,05)

TIDAK 59 (50.4) 1 referensi

Kerja lembur Ya 69 (59,0) 1,70 (1,11–2,60)* 1,53 (0,96–2,42)

TIDAK 48 (41,0) 1 referensi

Riwayat pengobatan Ya 12 (10.3) 3,98 (1,67–9,47)* 3,82 (1,52–9,62)*

TIDAK 105 (89,7) 1 referensi

* Signifikan padap <0,05

hasil kesehatan mental yang tidak menguntungkan [5].
Temuan serupa ditemukan selama epidemi SARS di Kanada [
44] dimana perawat lebih banyak mengalami tekanan
psikologis karena ketakutan, isolasi sosial dan stres kerja.
Status kesehatan mental profesional kesehatan harus
dipantau secara ketat oleh institusi kesehatan yang
mempekerjakan mereka termasuk mengelola beban kerja
mereka, memberikan dukungan emosional dan menanggapi
kebutuhan pribadi mereka.
Dalam penelitian kami, petugas kesehatan yang memiliki
riwayat pengobatan untuk masalah kesehatan mental memiliki
kemungkinan lebih tinggi untuk menunjukkan gejala kecemasan,
depresi, dan insomnia dibandingkan dengan mereka yang tidak
memiliki riwayat tersebut. Temuan serupa diamati dalam sebuah
penelitian yang dilakukan di China di mana petugas kesehatan
dengan riwayat masalah kesehatan mental lebih cenderung
mengalami kecemasan, depresi, dan stres.29]. Dukungan keluarga
dan organisasi akan diperlukan bagi petugas kesehatan tersebut
karena pandemi saat ini mungkin membuat mereka lebih rentan
terhadap penurunan kondisi kesehatan mental mereka [45,46].
Dalam penelitian ini jenis kelamin, peran pekerjaan, status
perkawinan, dan tipe keluarga, tinggal bersama anak, tinggal bersama
lansia, memiliki anggota keluarga dengan penyakit kronis, tipe
fasilitas kesehatan, perubahan tugas dan kerja lembur tidak
berpengaruh signifikan terhadap hasil kesehatan mental apa
pun. Karena penelitian kami dilakukan pada fase awal
pandemi ketika tidak ada kematian yang terdokumentasi dan
sebagian besar kasus memiliki gejala ringan, peran kerja
mungkin tidak berkontribusi pada perbedaan yang signifikan
dalam hasil kesehatan mental. Alasan lainnya mungkin karena
petugas kesehatan yang bekerja di garis depan dan garis
kedua mungkin merasa sama rentannya terhadap hasil
kesehatan mental terkait COVID-19 selama fase awal pandemi.
Studi lebih lanjut mungkin diperlukan untuk mengkonfirmasi
temuan ini karena keterkaitannya mungkin berbeda selama
epidemi di negara tersebut.
Rekomendasi
Tantangan yang belum pernah terjadi sebelumnya yang dibawa
oleh pandemi COVID-19 adalah unik di Nepal dan merupakan
tekanan besar bagi sistem kesehatannya setelah Gempa Gorkha
2015. Petugas kesehatan di Nepal saat ini bekerja di bawah
tekanan ekstrim di tengah sumber daya kesehatan yang terbatas
seperti staf yang tidak memadai, lebih dari 3000 tempat tidur
isolasi dan 840 ventilator (meningkat dari 300 ventilator pada awal
epidemi) untuk populasi 29 juta [3,47,48].
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 10 dari 12

Patut dicatat bahwa kesehatan mental belum mendapat perhatian yang memadai dari pemerintah meskipun bebannya memberikan bukti awal tentang status kesehatan mental di antara
tinggi [49]. Berdasarkan temuan penelitian, kami mengajukan rekomendasi berikut untuk meningkatkan kesejahteraan petugas kesehatan selama pandemi COVID-19 di Nepal, yang
mental petugas kesehatan di Nepal. Pertama, pengurangan stigma di kalangan tenaga kesehatan yang bekerja dalam seharusnya menarik bagi pembuat kebijakan, manajer fasilitas
penanggulangan COVID-19 harus diprioritaskan melalui mobilisasi media massa dan strategi pelibatan masyarakat. kesehatan, dan mereka yang terlibat dalam respons terhadap
Ketentuan harus dibuat untuk pengaturan tempat tinggal di sekitar fasilitas kesehatan jika memungkinkan, yang dapat COVID-19 atau epidemi apa pun di masa mendatang.
membantu mengurangi stigma yang dihadapi petugas kesehatan di tempat tinggal dan lingkungan mereka. Hal ini juga

dapat mengurangi rasa bersalah dan stres sebagai pembawa potensial dan membuat anggota keluarga terpapar infeksi di
Kesimpulan
antara petugas kesehatan. Dalam kondisi yang tidak memungkinkan, tindakan tegas terhadap stigmatisasi dan kegiatan
Studi ini melaporkan tingginya prevalensi gejala kecemasan,
seperti memaksa petugas kesehatan untuk meninggalkan rumah sewaan mereka rumah harus dibawa .. Kedua, harus ada
depresi, dan insomnia di antara petugas kesehatan di Nepal
lingkungan kerja yang kondusif dengan sistem pendukung yang baik, ketersediaan APD yang memadai, pelatihan yang
selama fase awal pandemi. Lebih dari separuh petugas
tepat bagi petugas kesehatan tentang manajemen COVID-19 dan fokus pada insentif yang meningkatkan semangat kerja
kesehatan menghadapi stigma dan hanya satu dari lima
mereka. Penting untuk memberikan intervensi pendidikan untuk menghilangkan keraguan petugas kesehatan tentang
petugas kesehatan melaporkan tindakan pencegahan di
COVID-19 dan memberikan dukungan logistik yang memadai untuk meningkatkan perlindungan. Ketiga, dukungan pribadi
tempat kerja mereka sudah cukup. Stigma dan riwayat
dan keluarga mungkin diperlukan terutama pada mereka yang memiliki riwayat pengobatan untuk masalah kesehatan
pengobatan untuk masalah kesehatan mental secara
mental. Terakhir, intervensi psikologis dengan fokus pada petugas kesehatan harus menjadi bagian dari kesiapsiagaan
signifikan terkait dengan semua hasil kesehatan mental,
untuk mengurangi dampaknya tidak hanya pada kesejahteraan mereka tetapi juga pada sistem kesehatan pada umumnya.
sementara tindakan pencegahan yang tidak memadai
pelatihan yang tepat bagi petugas kesehatan tentang manajemen COVID-19 dan fokus pada insentif yang meningkatkan
dikaitkan dengan kemungkinan lebih tinggi untuk memiliki
semangat kerja mereka. Penting untuk memberikan intervensi pendidikan untuk menghilangkan keraguan petugas
gejala kecemasan dan depresi. Perawat memiliki
kesehatan tentang COVID-19 dan memberikan dukungan logistik yang memadai untuk meningkatkan perlindungan. Ketiga,
kemungkinan lebih tinggi untuk mengembangkan kecemasan
dukungan pribadi dan keluarga mungkin diperlukan terutama pada mereka yang memiliki riwayat pengobatan untuk
daripada petugas kesehatan lainnya. Peningkatan
masalah kesehatan mental. Terakhir, intervensi psikologis dengan fokus pada petugas kesehatan harus menjadi bagian dari
kesejahteraan mental tenaga kesehatan direkomendasikan
kesiapsiagaan untuk mengurangi dampaknya tidak hanya pada kesejahteraan mereka tetapi juga pada sistem kesehatan
dengan berfokus pada pengurangan stigma, membekali
pada umumnya. pelatihan yang tepat bagi petugas kesehatan tentang manajemen COVID-19 dan fokus pada insentif yang
tenaga kesehatan dengan langkah-langkah perlindungan,
meningkatkan semangat kerja mereka. Penting untuk memberikan intervensi pendidikan untuk menghilangkan keraguan

petugas kesehatan tentang COVID-19 dan memberikan dukungan logistik yang memadai untuk meningkatkan
Informasi tambahan
perlindungan. Ketiga, dukungan pribadi dan keluarga mungkin diperlukan terutama pada mereka yang memiliki riwayat
Informasi tambahanmenyertai makalah ini dihttps://doi.org/10. 1186/
pengobatan untuk masalah kesehatan mental. Terakhir, intervensi psikologis dengan fokus pada petugas kesehatan harus s12992-020-00621-z.
menjadi bagian dari kesiapsiagaan untuk mengurangi dampaknya tidak hanya pada kesejahteraan mereka tetapi juga pada

sistem kesehatan pada umumnya. Ketiga, dukungan pribadi dan keluarga mungkin diperlukan terutama pada mereka yang File tambahan 1: Tabel Tambahan 1.Kecemasan dan faktor-faktor yang
terkait.Tabel Tambahan 2.Depresi dan faktor-faktor yang terkait. Tabel
memiliki riwayat pengobatan untuk masalah kesehatan mental. Terakhir, intervensi psikologis dengan fokus pada petugas
Tambahan 3.Insomnia dan faktor-faktor yang terkait
kesehatan harus menjadi bagian dari kesiapsiagaan untuk mengurangi dampaknya tidak hanya pada kesejahteraan mereka tetapi juga pada sistem kesehatan pada umumnya. Ketiga, dukungan pribadi dan keluarga mungkin diperlukan terutama pada mereka yang memiliki riwayat pen

Singkatan
keterbatasan belajar
AOR:Rasio Peluang yang Disesuaikan; CI: Interval kepercayaan; COVID-19:
Studi ini memiliki beberapa keterbatasan yang perlu diakui. Penyakit virus korona 2019; HADS: Skala Depresi Kecemasan Rumah Sakit; ISI:
Pertama, penelitian dilakukan selama fase awal pandemi Indeks Keparahan Insomnia; MERS: Sindrom Pernafasan Timur Tengah; APD: Alat
pelindung diri; SARS: Sindrom Pernafasan Akut Parah; SD: Standar deviasi; VIF:
sehingga hasil kesehatan mental mungkin masih
Faktor Inflasi Varians
mencerminkan kondisi yang ada sebelum pandemi. Kontribusi
relatif pandemi terhadap peningkatan gangguan kesehatan Terima kasih
mental perlu dievaluasi menggunakan desain studi Para penulis ingin mengucapkan terima kasih kepada semua petugas kesehatan yang terlibat
dalam penelitian ini dan Divisi Kebijakan, Perencanaan dan Pemantauan Kementerian Kesehatan
longitudinal. Kedua, mungkin ada pengenalan bias seleksi
dan Kependudukan yang telah memberikan kami surat dukungan untuk penelitian ini. Kami juga
karena petugas kesehatan yang tidak memiliki akses internet, berterima kasih kepada Shiva Raj Mishra dan Ms. Anna Durrance-Bagale untuk meninjau naskah.

petugas kesehatan yang lebih tua, dan mereka yang mungkin

sibuk dalam tugas pekerjaan mereka mungkin tidak
Kontribusi penulis
berpartisipasi dalam penelitian ini. Ketiga, mungkin ada bias
PK, ND dan KP menyusun konsep dan desain penelitian. ND dan KP melakukan
responden karena temuan dilaporkan sendiri oleh petugas survei sedangkan PK dan MD melakukan analisis data. PK menulis draf pertama,
kesehatan dan berdasarkan skala subyektif. Yang penting, alat yang mengalami revisi substansial berdasarkan masukan dari semua penulis
lainnya. DJ mengawasi seluruh proses belajar. Semua penulis telah membaca,
yang digunakan dalam penelitian ini harus dipertimbangkan
mengulas, dan mendukung versi final naskah.
saat melaporkan hasil kesehatan mental. Meskipun riwayat
penyakit mental dan pengobatan yang diminum untuk segala
jenis penyakit mental dimasukkan dalam kuesioner, jenis Pendanaan

penyakit mental tertentu tidak teridentifikasi, yang mungkin Tidak ada.

atau mungkin tidak memengaruhi gejala kecemasan, depresi,

Ketersediaan data dan bahan
dan insomnia saat ini. Meskipun keterbatasan, penelitian ini Semua data yang dihasilkan selama penelitian ini disertakan dalam naskah dan
file tambahan.
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89
Persetujuan etika dan persetujuan untuk berpartisipasi
Persetujuan etis untuk penelitian ini diberikan oleh Dewan Riset Kesehatan Nepal,
Kathmandu, Nepal (Nomor pendaftaran: 2192; 315/2020) sementara surat dukungan
diperoleh dari Kementerian Kesehatan dan Kependudukan. Persetujuan elektronik yang
diinformasikan diperoleh dari masing-masing peserta. Peserta studi diberitahu dengan
jelas tentang kebebasan mereka untuk memilih keluar dari studi kapan saja tanpa
memberikan pembenaran untuk melakukannya.
Persetujuan untuk publikasi Tak
dapat diterapkan.
Kepentingan yang bersaing
Penulis tidak memiliki kepentingan bersaing terkait dengan makalah ini. Afiliasi penulis
tidak mencerminkan pandangan organisasi tempatnya bekerja. Penulis menyiapkan
ringkasan kebijakan setebal 2 halaman berdasarkan temuan awal dan telah
membagikannya dengan Kementerian Kesehatan dan Kependudukan.
Detail penulis
1Institut Kedokteran, Universitas Tribhuvan, Kathmandu, Nepal.2Akademi
Nasional Ilmu Kedokteran, Kathmandu, Nepal.3Pusat Penelitian Kegiatan
Lingkungan, Kesehatan dan Kependudukan (CREHPA), Kathmandu, Nepal.
Diterima: 30 Juni 2020 Diterima: 17 September 2020
Referensi
1. Bastola A, Sah R, Rodriguez-Morales AJ, Lal BK, Jha R, Ojha HC, Shrestha B, Chu DKW,
Poon LLM, Costello A, dkk. Kasus novel coronavirus 2019 pertama di Nepal. Lancet
Menginfeksi Dis. 2020;20(3):279–80.https://doi.org/10.1016/S1473- 3099(20)30067-0.
2. Shrestha R, Shrestha S, Khanal P, Bhuvan KC. Kasus COVID-19 pertama di Nepal dan
respons kesehatan masyarakat. J Perjalanan Med. 2020.https://doi.org/10.1093/jtm/
taaa024.
3. Pusat Operasi Darurat Kesehatan. Respon sektor kesehatan terhadap COVID-19.
2020.https://heoc.mohp.gov.np/update-on-novel-corona-virus-covid-19/ (diakses
29/6/2020).
4. Naser AY, Dahmash EZ, Al-Rousan R, Alwafi H, Alrawashdeh HM, Ghoul I,
Abidine A, Bokhary MA, HT AL-H, Ali D. Status kesehatan mental populasi
umum, profesional kesehatan, dan mahasiswa selama wabah penyakit
coronavirus 2019 di Yordania: studi cross-sectional. medRxiv.
2020;10(8):e01730.
5. Lai J, Ma S, Wang Y, Cai Z, Hu J, Wei N, Wu J, Du H, Chen T, Li R. Faktor-faktor yang
terkait dengan hasil kesehatan mental di antara petugas kesehatan yang terpapar
penyakit coronavirus 2019. JAMA Netw Membuka. 2020;3(3):e203976.
6.Rajkumar RP. COVID-19 dan kesehatan mental: tinjauan literatur yang
ada. Psikiater Asia J. 2020;52(20):102066..
7. MS yang tidak sehat. Masalah kesehatan jiwa yang dihadapi petugas kesehatan akibat
pandemi COVID-19-review. Psikiater Asia J. 2020;51:102119.
8. Kang L, Ma S, Chen M, Yang J, Wang Y, Li R, Yao L, Bai H, Cai Z, Yang BX. Dampak pada
kesehatan mental dan persepsi perawatan psikologis di antara staf medis dan
perawat di Wuhan selama wabah penyakit novel coronavirus 2019: Sebuah studi
cross-sectional. Brain Behav Immun. 2020;87:11–7.
9. Bai Y, Lin CC, Lin CY, Chen JY, Chue CM, Chou P. Survei reaksi stres di antara
petugas kesehatan yang terlibat dengan wabah SARS. Psikiater Serv.
2004;55(9):1055–7.
10. Nickell LA, Crighton EJ, Tracy CS, Al-Enazy H, Bolaji Y, Hanjrah S, Hussain A,
Makhlouf S, Upshur RE. Efek psikososial SARS pada staf rumah sakit: survei
institusi perawatan tersier besar. Cmaj. 2004;170(5):793–8.
11. Neto MLR, Almeida HG, JDa E, Nobre CB, Pinheiro WR, de Oliveira CRT, da Costa Sousa
I, OMML L, NNR L, Moreira MM. Ketika para profesional kesehatan memandang
kematian: kesehatan mental para profesional yang setiap hari berurusan dengan
wabah virus corona 2019. Psikiatri Res. 2020;288:112972.
12. Ramu Sapkota. Staf rumah sakit di Nepal di garis depan pertempuran melawan
COVID-19 kekurangan alat pelindung. 2020.https://www.nepalitimes.com/
herenow/protecting-those-who-protect-us-from-the-epidemic/.
13. Deo Narayan Shah. Tenaga kesehatan di Provinsi 1 menuntut fasilitas di
rumah sakit untuk merawat pasien Covid-19. 2020.https://tkpo.st/2UiyJft.
14. Greenberg N, Docherty M, Gnanapragasam S, Wessely S. Mengelola tantangan
kesehatan mental yang dihadapi petugas kesehatan selama pandemi covid-19.
BMJ. 2020;368:m1211.
Halaman 11 dari 12
15. Tavakol M, Dennick R. Memahami alfa Cronbach. Int J Med Pendidikan.
2011;2:53.
16. Santos JRA. Alfa Cronbach: alat untuk menilai keandalan skala. J Ekst.
1999;37(2):1–5.
17. Höglund P, Hakelind C, Nordin S. Tingkat keparahan dan prevalensi berbagai jenis
penyakit mental pada populasi dewasa umum: perbedaan usia dan jenis kelamin.
Psikiatri BMC. 2020;20(1):1–11.
18. Zigmond AS, Snaith RP. Skala kecemasan dan depresi rumah sakit. Scand
Psikiater Acta. 1983;67(6):361–70.
19. Værøy H. Depresi, kecemasan, dan riwayat penyalahgunaan zat di antara
narapidana Norwegia dalam penahanan preventif: alasan untuk khawatir?
Psikiatri BMC. 2011;11(1):40.
20. Duko B, Gebeyehu A, Ayano G. Prevalensi dan korelasi depresi dan kecemasan
di antara pasien tuberkulosis di rumah sakit Universitas WolaitaSodo dan
Pusat Kesehatan Sodo, WolaitaSodo, Ethiopia Selatan, studi cross sectional.
Psikiatri BMC. 2015;15(1):214.
21. Sharma A, Zhang J. Depresi dan prediktornya di antara pasien kanker
payudara di Nepal. J Psikiatri. 2015;16:1.
22. Manandhar K, Risal A, Steiner TJ, Holen A, Koju R, Linde M.
Memperkirakan prevalensi dan beban gangguan utama otak di
Nepal: metodologi studi berbasis populasi nasional. J Sakit Kepala.
2014; 15(1):52.
23. Mohammadi H, Naghdi H, Yazdani N, Zakiei A, Najafi F, Khazaie H. Prediksi
kualitas tidur dan keparahan insomnia oleh gangguan psikologis dan stres
akut pada korban gempa di Sarpol-e Zahab, Iran, 2017. Arch Trauma Res.
2019;8(2):93.
24. Bastien CH, Vallières A, Morin CM. Validasi indeks keparahan insomnia sebagai
ukuran hasil untuk penelitian insomnia. Tidur Medis. 2001;2(4):297–307.
25. Bluestein D, Rutledge CM, Healey AC. Korelasi psikososial keparahan insomnia
dalam perawatan primer. J Am Board Fam Med. 2010;23(2):204–11.
26. Veqar Z, Hussain ME. Validitas dan reliabilitas indeks keparahan insomnia dan
korelasinya dengan indeks kualitas tidur Pittsburgh pada orang yang kurang tidur
di kalangan mahasiswa India. Int J Adolesc Med Kesehatan. 2017;32(1).
27. Morin CM, Belleville G, Bélanger L, Ivers H. Indeks keparahan insomnia: indikator
psikometrik untuk mendeteksi kasus insomnia dan mengevaluasi respons
pengobatan. Tidur. 2011;34(5):601–8.
28. Bursac Z, Gauss CH, Williams DK, Hosmer DW. Pemilihan variabel yang
disengaja dalam regresi logistik. Kode Sumber Biol Med. 2008; 3:17.
29. Zhu Z, Xu S, Wang H, Liu Z, Wu J, Li G, Miao J, Zhang C, Yang Y, Sun W. Zhu S.
COVID-19 di Wuhan: Karakteristik sosiodemografi dan tindakan dukungan
rumah sakit yang terkait dengan dampak psikologis langsung pada petugas
kesehatan. E Klinik Med. 2020;24:100443.
30. Sigdel A, Bista A, Bhattarai N, Poon BC, Giri G, Marqusee H. Depresi,
Kecemasan dan Depresi-kecemasan komorbiditas di tengah Pandemi
COVID-19: Survei online dilakukan selama penguncian di Nepal. medRxiv.
2020;1–27.https://www.medrxiv.org/content/10.1101/2020.
04.30.20086926v1.full.pdf.
31. Liu Q, Luo D, Haase JE, Guo Q, Wang XQ, Liu S, Xia L, Liu Z, Yang J, Yang BX.
Pengalaman penyedia layanan kesehatan selama krisis COVID-19 di
Tiongkok: studi kualitatif. Kesehatan Lancet Glob. 2020;8(6):e790–e798.
32. Weaver MD, Vetter C, Rajaratnam SM, O'Brien CS, Qadri S, Benca RM, Rogers AE, Leary
EB, Walsh JK, Czeisler CA. Gangguan tidur, depresi, dan kecemasan dikaitkan
dengan hasil keselamatan yang merugikan pada petugas layanan kesehatan: studi
kohort prospektif. J Sleep Res. 2018;27(6):e12722.
33. Du J, Dong L, Wang T, Yuan C, Fu R, Zhang L, Liu B, Zhang M, Yin Y, Qin J. Gejala
psikologis di antara petugas kesehatan garis depan selama wabah COVID-19
di Wuhan. Psikiatri Gen Hosp. 2020.https://www.ncbi.nlm. nih.gov/pmc/
articles/PMC7194721/pdf/main.pdf.
34. Liu X, Kakade M, Fuller CJ, Fan B, Fang Y, Kong J, Guan Z, Wu P. Depresi setelah
paparan peristiwa stres: pelajaran dari epidemi sindrom pernafasan akut
yang parah. Komp psikiatri. 2012;53(1):15–23.https://doi.org/10.1016/
j.comppsych.2011.02.003.
35. Wu P, Fang Y, Guan Z, Fan B, Kong J, Yao Z, Liu X, Fuller CJ, Susser E, Lu J.
Dampak psikologis epidemi SARS terhadap pegawai rumah sakit di China:
paparan, persepsi risiko, dan penerimaan risiko altruistik. Bisakah J
Psikiater. 2009;54(5):302–11.
36. Lee SM, Kang WS, Cho AR, Kim T, Park JK. Dampak psikologis wabah MERS 2015
terhadap pekerja rumah sakit dan pasien hemodialisis yang dikarantina.
Komp psikiatri. 2018;87:123–7.
37. Ramaci T, Barattucci M, Ledda C, Rapisarda V. Stigma sosial selama COVID-19 dan dampaknya
terhadap hasil petugas kesehatan. Keberlanjutan. 2020;12(9):3834.
Khanalet al. Globalisasi dan Kesehatan (2020) 16:89 Halaman 12 dari 12

38. Logie CH, Turan JM. Bagaimana kita menyeimbangkan ketegangan antara respons kesehatan
masyarakat COVID-19 dan mitigasi stigma? Belajar dari penelitian HIV. Perilaku AIDS.
2020;24(7):2003–2006.
39. Stangl AL, Earnshaw VA, Logie CH, van Brakel W, Simbayi LC, Barré I, Dovidio JF. Kerangka
kerja stigma dan diskriminasi kesehatan: kerangka kerja lintas sektoral global untuk
menginformasikan penelitian, pengembangan intervensi, dan kebijakan tentang stigma
terkait kesehatan. BMC Med. 2019;17(1):31.
40. Hari M. Covid-19: empat perlima kasus tidak menunjukkan gejala, angka China
menunjukkan. Britania Raya: Grup Penerbit Jurnal Medis Inggris; 2020.
41. Chen Q, Liang M, Li Y, Guo J, Fei D, Wang L, He L, Sheng C, Cai Y, Li X. Perawatan
kesehatan mental untuk staf medis di Tiongkok selama wabah COVID-19. Psikiatri
Lancet. 2020;7(4):e15–6.
42. Liu CY, Yang YZ, Zhang XM, Xu X, Dou QL, Zhang WW, Cheng AS. Prevalensi
dan faktor yang mempengaruhi kecemasan pada pekerja medis melawan
COVID-19 di Cina: survei cross-sectional. Infeksi Epidemiol. 2020:1–17.
43. Taman SC, Taman YC. Langkah-langkah perawatan kesehatan mental sebagai tanggapan
terhadap wabah novel coronavirus 2019 di Korea. Investigasi Psikiatri. 2020;17(2):85.
44. Maunder RG, Lancee WJ, Rourke S, Hunter JJ, Goldbloom D, Balderson K, Petryshen P,
Steinberg R, Wasylenki D, Koh D, dkk. Faktor yang terkait dengan dampak
psikologis sindrom pernafasan akut yang parah pada perawat dan pekerja rumah
sakit lainnya di Toronto. Psikosom Med. 2004;66(6):938–42. https://doi.org/
10.1097/01.psy.0000145673.84698.18.
45. Francis JL, Moitra E, Dyck I, Keller MB. Dampak peristiwa kehidupan yang penuh stres pada
kekambuhan gangguan kecemasan umum. Menekan Kecemasan. 2012;29(5):386–91.
https://doi.org/10.1002/da.20919.
46. Yang L, Zhao Y, Wang Y, Liu L, Zhang X, Li B, Cui R. Efek stres
psikologis pada depresi. Curr Neurofarmakol. 2015;13(4):494– 504.
https://doi.org/10.2174/1570159x1304150831150507.
47.Paneru HR. Unit perawatan intensif dalam konteks COVID-19 di Nepal: status
saat ini dan kebutuhan saat ini. J Soc Anestesiol Nepal. 2020;7(1):e291.
48. IANS. Nepal menghadapi kekurangan pasokan medis vital. 2020.https://www.
outlookindia.com/newsscroll/nepal-faces-shortage-of-vital-medicalsupplies/
1853189(diakses 6/10/2020).
49. Mishra SR, Khanal P, Khanal V. Pengabaian berkelanjutan dalam kesehatan mental selama
krisis Nepal. Prospek Kesehatan. 2018;17(1):4–7.

Catatan Penerbit
Springer Nature tetap netral sehubungan dengan klaim yurisdiksi dalam
peta yang diterbitkan dan afiliasi kelembagaan.