PENILAIAN KESEJAHTERAAN DOKTER :

ANALISA DARI KELELAHAN DOKTER

DAN KEADAAN NEGATIF LAINNYA
DALAM MENJALANKAN PELAYANAN
KEDOKTERAN.
June 28, 2023 Konsultan Kesehatan IKKESINDO Batch 4; Dokter Spesialis Forensik
dan Medikolegal Penyelenggaraan Rumah Sakit Comments Offon Penilaian
Kesejahteraan Dokter : Analisa dari Kelelahan Dokter dan Keadaan Negatif lainnya
dalam menjalankan Pelayanan Kedokteran.
Kesejahteraan dokter adalah masalah yang kompleks dan multifaktorial.
Sejumlah besar alat telah dikembangkan dalam upaya untuk mengukur sifat,
tingkat keparahan, dan dampak dari kelelahan dan kesejahteraan dalam
berbagai tenaga klinis.

1. Bagian pertama dimulai dengan diskusi tentang kelelahan dan berfokus pada
alat penilaian untuk mengukur kelelahan dan keadaan negatif lainnya.
2. Bagian kedua dari seri ini memeriksa penilaian kesejahteraan, keterampilan
mengatasi, dan keadaan positif lainnya

Kelelahan Dokter

Kata “kelelahan” awalnya digunakan oleh Herbert Freudenberger pada tahun

1974 untuk menggambarkan keadaan kelelahan emosional yang menjadi lebih
umum selama gerakan klinik bebas, dikaitkan dengan ketidakcocokan sumber
daya dengan kebutuhan pasien. Kelelahan dianggap sebagai reaksi terhadap
stresor kerja emosional dan interpersonal kronis, itu adalah sindrom tiga dimensi
yang terdiri dari kelelahan emosional, depersonalisasi atau sinisme, dan rasa
pencapaian pribadi yang berkurang. Kelelahan dari peningkatan beban kerja dan
jam kerja yang diperpanjang dikombinasikan dengan stres pengambilan
keputusan kognitif dalam pengaturan situasi yang bermuatan emosional
berkontribusi pada kelelahan dokter. Penyebab kelelahan dokter ini, dalam
beberapa tahun terakhir, diperburuk oleh peningkatan beban kerja administrasi
dari catatan kesehatan elektronik dan berkurangnya kenyamanan dalam bekerja.

Studi nasional pertama tentang kelelahan di dokter Amerika Serikat (AS)

dilakukan pada tahun 2011 di semua disiplin ilmu khusus. Dari sampel lebih dari
7.000 dokter, sekitar 46% melaporkan setidaknya satu gejala kelelahan, dan
hanya 49% yang melaporkan kepuasan dengan keseimbangan kehidupan kerja
mereka. Variabilitas dicatat di seluruh spesialisasi medis, dengan tingkat
kelelahan tertinggi dicatat di antara dokter di garis depan akses ke perawatan,
seperti perawatan primer dan pengobatan darurat (EM). Studi ini lebih lanjut
membandingkan dokter AS dengan orang dewasa yang bekerja dalam kelompok
yang tidak cocok dengan medis dan menyimpulkan bahwa dokter relatif memiliki
lebih banyak gejala kelelahan dan lebih banyak ketidakpuasan kerja daripada
rekan-rekan non-dokter mereka.

Pada tahun 2014, tingkat kelelahan dokter dan ketidakpuasan kerja

dibandingkan dengan hasil dari tahun 2011 dan keduanya ditemukan meningkat,
dengan 55% dokter telah melaporkan satu gejala kelelahan dan hanya 41%
melaporkan kepuasan dengan keseimbangan kehidupan kerja. Pola kelelahan ini
tidak hanya diidentifikasi pada dokter yang hadir, tetapi juga pada dokter residen
dan mahasiswa kedokteran.
Prevalensi kelelahan dalam populasi dokter signifikan ketika dipertimbangkan
dengan efek yang ditimbulkannya pada dokter sebagai individu, populasi pasien
yang dilayani dokter, dan institusi kedokteran itu sendiri. Dokter yang menderita
kelelahan memiliki tingkat penyalahgunaan zat, masalah hubungan pribadi,
kecemasan, dan depresi yang lebih tinggi.
Dokter yang sama ini lebih cenderung melaporkan sendiri melakukan praktik
perawatan pasien yang tidak optimal, seperti mengakui atau mengeluarkan
pasien lebih awal, tidak menawarkan pilihan atau menjawab pertanyaan,
memesan lebih banyak tes, tidak mengobati rasa sakit pasien, tidak
mengomunikasikan serah terima penting, dan tidak mendiskusikan rencana
dengan staf. Kelelahan juga telah diidentifikasi sebagai faktor risiko untuk tingkat
kesalahan medis yang lebih tinggi, kesalahan keselamatan pasien, dan rasio
kematian di antara pasien yang dirawat di rumah sakit. Pada tingkat institusional,
kelelahan dokter telah dikaitkan dengan pengurangan jam perawatan klinis, yang
mengancam untuk mengintensifkan kekurangan dokter yang diproyeksikan pada
tahun 2025.

Karena kelelahan perlu dipelajari lebih lanjut, variabel lain seperti depresi,
kecemasan, dan stres telah diidentifikasi di luar kelelahan emosional, menambah
kompleksitas sindrom ini. Ada tumpang tindih yang signifikan dalam gejala
antara kelelahan dan depresi dan kecemasan.
Dokter yang melaporkan kelelahan berisiko lebih besar untuk depresi dan
kecemasan. Meskipun ada hubungan, menderita kelelahan tidak sama dengan
diagnosis klinis depresi. Depresi dan kecemasan tetap menjadi gangguan mental
yang terdefinisi dengan baik dalam Manual Diagnostik dan Statistik Gangguan
Mental, edisi kelima, (DSM-V) yang diterbitkan oleh American Psychiatric
Association (APA) sedangkan kelelahan tetap menjadi sindrom yang terkait
dengan pekerjaan, non-DSM didefinisikan.
Mengingat bahwa kelelahan didefinisikan sebagai kondisi yang dihasilkan dari
stres berat relatif terhadap cadangan emosional dan kognitif seseorang, stress
telah ditentukan sebagai variabel yang cukup besar dalam penilaian kelelahan.
Stress yang timbul dari ketidakpastian, risiko hasil yang buruk, dan lingkungan
berisiko tinggi dalam praktik medis sering menyebabkan kecemasan, yang dalam
satu studi dokter gawat darurat (EP) adalah prediktor terbesar kelelahan karir.

Kesejahteraan Dokter

Kesejahteraan terdiri dari beberapa variabel termasuk keseimbangan kehidupan

kerja, kualitas hidup, ketahanan, perhatian, strategi koping, dan suasana hati.
Pentingnya kesejahteraan dokter kini telah diakui secara universal, dengan
seruan untuk bertindak yang dibuat oleh hampir setiap masyarakat medis besar,
termasuk American Medical Association, Association of American Medical
Colleges, dan Dewan Akreditasi untuk Pendidikan Kedokteran Pascasarjana dan
kedokteran darurat. (EM) oleh Council of Residency Directors (CORD), ACEP,
dan Society for Academic Emergency Medicine. Apakah kesehatan dan
kesejahteraan dapat diajarkan masih harus ditentukan, dan tidak ada standar
untuk penilaian atau peningkatan. Kesejahteraan adalah topik yang kompleks
dan multifaktorial. Pengukuran yang akurat adalah kunci untuk melakukan
penilaian kebutuhan, mengembangkan intervensi yang tepat, dan pemantauan
berkelanjutan.

Faktor Kesejahteraan dan Alat Kualitas Hidup

Sementara definisi kelelahan kerja relatif jelas, kesejahteraan telah dilihat melalui
berbagai domain dan digunakan secara bergantian dengan kualitas hidup (QOL).
Alat ukur kesejahteraan dokter sebagai berikut:
Inventarisasi Kesehatan Dokter

The Physician Wellness Inventory (PWI) adalah ukuran seberapa bahagia dan
puasnya dokter dengan pekerjaan mereka. PWI diujicobakan untuk menilai
kehadiran, residen, dan rekan dari tiga pusat akademik di Michigan pada tahun
2010. Studi pertama dan satu-satunya yang menggunakan PWI dilakukan pada
anggota dokter penuh waktu yang dipilih secara acak dari American Academy of
Family Physicians untuk menilai hubungan antara kelelahan dan kebahagiaan.
Mereka menemukan bahwa tujuan karir adalah prediktor terkuat dari
kebahagiaan.

Indeks Kesejahteraan Dokter

Para penulis di Mayo Clinic School of Medicine mengembangkan Physician Well-

Being Index (PWBI) khusus untuk profesional medis, termasuk versi residen dan
mahasiswa kedokteran. Tujuan dari indeks ini adalah untuk menstratifikasi
kesejahteraan dokter dalam beberapa dimensi penting dan untuk
mengidentifikasi dokter yang tingkat kesulitannya dapat berdampak negatif pada
praktik mereka (kepuasan karir, keinginan untuk meninggalkan posisi saat ini,
kesalahan medis). Survei tujuh item mencakup domain kelelahan, depresi, stres,
kelelahan, dan QOL mental dan fisik.

Penilaian Diri Analog Linear Kualitas Hidup

Skala Quality of Life Linear Analog Self-Assessment (QOL LASA) telah berulang
kali digunakan dalam literatur untuk mengevaluasi QOL dalam domain kognitif,
fisik, emosional, sosial, atau spiritual. Pada ahli onkologi medis, skor QOL LASA
yang tinggi dikaitkan dengan kepuasan kerja yang lebih tinggi. Satu studi
menggunakan QOL LASA untuk mengukur hasil dari inisiatif kesejahteraan
dalam kelompok 40 dokter penyakit dalam (IM) yang kemudian menunjukkan
peningkatan yang signifikan dalam skor QOL LASA kelompok pasca-intervensi.
Skor QOL LASA telah terbukti berkorelasi negatif dengan pelaporan kesalahan
yang dirasakan sendiri dalam beberapa penelitian.

Skala Kualitas Hidup Profesional

Skala Kualitas Hidup Profesional (ProQOL) adalah iterasi saat ini dari beberapa
skala yang dikembangkan sebelumnya terkait dengan kelelahan welas asih,
termasuk Skala Kelelahan Welas Asih, Uji Diri Kelelahan Welas Asih, dan Tes
Kepuasan Welas Asih dan Kelelahan Welas Asih. ProQOL adalah skala 30 item
yang tervalidasi dengan baik, yang terdiri dari tiga subskala terpisah: kepuasan
welas asih; habis terbakar; dan stres traumatik sekunder. Skala ProQOL
memungkinkan pemantauan konsekuensi negatif (misalnya, kelelahan dan stres
trauma sekunder) dan kualitas protektif (misalnya, kasih sayang dan kepuasan)
berada dalam profesi pengasuhan.

Skala Kantuk Epworth

Kelelahan telah lama dikaitkan dengan kesejahteraan dan QOL. Kurang tidur
dan kelelahan memiliki dampak negatif yang signifikan terhadap kualitas hidup
dan persepsi kesejahteraan penduduk. Skala Kantuk Epworth (ESS) adalah alat
yang paling banyak digunakan untuk mengevaluasi kantuk di siang hari di
berbagai populasi dan budaya. Dalam beberapa penelitian mahasiswa
kedokteran, terdapat tingkat kantuk di siang hari yang tinggi, tingkat kelelahan
yang lebih tinggi, dan prestasi akademik. Peningkatan rasa kantuk telah terbukti
berhubungan dengan peningkatan kecelakaan kendaraan bermotor di antara
penduduk, dengan tingkat stres dan kelelahan yang lebih tinggi secara
independen terkait dengan kesalahan medis yang dirasakan sendiri. Dalam
sebuah studi dengan warga EM, kurang tidur ditemukan berdampak signifikan
pada kehidupan warga baik secara pribadi maupun profesional dengan banyak
kegiatan sosial dan kesenangan pribadi yang bermakna ditunda atau ditunda
selama masa tinggal. Selain itu, warga dalam penelitian tersebut melaporkan
bahwa kurang tidur dan kelelahan berdampak besar pada kemampuan mereka
untuk melakukan pekerjaan mereka. Sementara karakteristik dasar belum
ditetapkan dan studi lintas spesialisasi belum dilakukan, salah satu studi
penduduk menemukan bahwa 23% memiliki skor ESS abnormal.

Alat Mengatasi: Ketahanan dan Perhatian

EP mengalami situasi stres tinggi secara teratur. Stres bukanlah kelelahan tetapi
respons alami yang didefinisikan sebagai keadaan ketegangan atau ketegangan
mental atau emosional yang diakibatkan oleh keadaan yang merugikan atau
sangat menuntut. Reaksi terhadap stres sangat individual, dan banyak gangguan
emosional dan fisik telah dikaitkan dengan stres. Memahami respons terhadap
stres dapat memberikan wawasan tentang modifikasi perilaku tertentu yang
dapat digunakan untuk mengatasi stres dengan cara yang lebih positif. Ada
banyak jenis mekanisme koping, beberapa positif dan terkait dengan
peningkatan perhatian dan ketahanan, dan beberapa negatif, yang memperburuk
gejala kelelahan. Ketangguhan juga merupakan komponen kesejahteraan yang
unik dan sentral, yang diidentifikasi sebagai “kemampuan individu untuk
merespons stres dengan cara yang sehat dan adaptif sehingga tujuan pribadi
tercapai dengan biaya psikologis dan fisik yang minimal.” Ini semakin diakui
sebagai strategi yang dapat mengurangi stres dokter, terutama kelelahan,
kecemasan, dan depresi. Dalam satu penelitian yang melakukan wawancara
semi-terstruktur dengan berbagai dokter, kesadaran diri, pemantauan diri, dan
berbasis kesadaran, teknik pengurangan stres ditentukan sama efektifnya
dengan teknik untuk mengurangi perasaan negatif dari tekanan emosional dan
konsekuen perenungan sambil meningkatkan kapasitas dokter untuk empati.
Skala Ketahanan Connor Davidson

Skala Ketahanan Connor Davidson (CD-RISC) dikembangkan untuk praktik klinis

bagi pasien dengan masalah kesehatan mental, khususnya gangguan stres
pascatrauma dan kecemasan, sebagai ukuran stres dan kemampuan
beradaptasi. Makalah awal juga menyatakan tiga kegunaan potensial: untuk
mengeksplorasi aspek biologis ketahanan; untuk digunakan dalam praktik klinis
dalam upaya mengenali karakteristik ketahanan dan mengevaluasi respons
terhadap intervensi; dan sebagai alat skrining untuk aktivitas atau pekerjaan
berisiko tinggi dan stres tinggi. Niat awal adalah untuk menggunakan skala
dengan pasien yang menderita penyakit mental. CD-RISC menargetkan lima
faktor: kompetensi pribadi; efek kepercayaan/toleransi/penguatan stres;
penerimaan perubahan dan hubungan yang aman; kontrol; dan pengaruh
spiritual. Alat tersebut telah terbukti memiliki validitas yang konvergen dan
diskriminan serta dapat diandalkan di berbagai negara dan populasi.

Meskipun merupakan salah satu instrumen ketahanan yang paling banyak

digunakan, CD-RISC mungkin memiliki beberapa keterbatasan, khususnya
“ceiling effect.” Dengan kata lain, kurangnya item skala untuk mendeteksi
karakteristik ketahanan yang lebih tinggi sebagai variabel dan kapasitasnya
untuk mengukur tingkat ketahanan yang lebih tinggi membatasi kegunaannya
dalam menganalisis profesi tertentu yang dikenal memiliki tingkat ketahanan
yang lebih tinggi, dan dengan demikian mungkin kurang.

Skala Stres yang Dirasakan

The Perceived Stress Scale (PSS) mengukur sejauh mana situasi dalam
kehidupan seseorang dipandang sebagai stres. Alat ini dirancang dengan
maksud untuk menciptakan ukuran global yang sehat secara psikometrik dari
stres yang dirasakan yang dapat memberikan informasi tentang hubungan
antara stres dan patologi. PSS telah digunakan secara luas di seluruh dunia dan
paling sering dengan mahasiswa dan mereka yang berusaha untuk berhenti
merokok. Ada banyak penelitian tentang dokter residen yang telah menggunakan
PSS sebagai penilaian kesejahteraan mereka. Dalam beberapa studi ini, stres
keseluruhan yang dirasakan sangat terkait dengan jam kerja dan ditemukan lebih
mempengaruhi dokter daripada profesional kesehatan lainnya (misalnya,
perawat). 41 Dokter residen yang melakukan skrining positif untuk kelelahan juga
memiliki tingkat stres yang dirasakan lebih tinggi, pola yang serupa ditunjukkan
pada dokter fakultas. Dokter residen juga tercatat memiliki tingkat stres yang
dirasakan lebih tinggi daripada kontrol yang cocok pada populasi umum.

PSS adalah ukuran stres yang sangat andal dan valid pada orang dewasa di
berbagai etnis. Ini memberi individu wawasan tentang keadaan respons stres
khas mereka. Kesadaran ini, pada gilirannya, berpotensi meningkatkan perhatian
dan digunakan untuk menargetkan perilaku relaksasi untuk menghilangkan stres.
Keterbatasan potensial dari PSS adalah bahwa maksud awal alat ini adalah
untuk menghubungkan stres dengan perilaku patologis, khususnya
penyalahgunaan tembakau. Namun, banyak penelitian dalam literatur medis
telah menggunakan PSS untuk menilai pasien sebelum dan sesudah intervensi
untuk beberapa proses penyakit. Jika seseorang menganggap gejala kelelahan
patologis sejauh dikaitkan dengan masalah seperti penyalahgunaan zat,
kesalahan medis, dan kepuasan pasien yang buruk, maka batasan ini memiliki
signifikansi yang dapat diperdebatkan.

Mengatasi Persediaan untuk Situasi Stres

The Coping Inventory to Stressful Situations (CISS) mengukur tiga jenis gaya
koping ketika seseorang menghadapi situasi yang penuh tekanan atau
menantang: berorientasi pada emosi; berorientasi pada tugas; dan koping yang
berorientasi pada penghindaran. Ini juga mengukur gangguan dan pengalihan
sosial. Alat ini bertujuan untuk menentukan gaya koping yang disukai individu
untuk memberikan pemahaman yang lebih baik tentang hubungan antara gaya
koping individu tersebut dan kepribadiannya. Hasilnya dapat digunakan untuk
membantu perencanaan intervensi bagi individu dalam situasi stres. Ada juga
alat 21 item yang dimodifikasi untuk situasi sosial tertentu atau konflik
antarpribadi (CISS: Tindakan Penanganan Khusus Situasi).

CISS dan CISS: SSCM adalah ukuran gaya koping yang dapat diandalkan, yang
menunjukkan konsistensi internal, reliabilitas tes-ulang, dan korelasi item-sisa.
Skala CISS juga telah menunjukkan validitas konstruk yang dinilai dengan
analisis faktor pada orang dewasa, sarjana, dan remaja. Data dari studi
mahasiswa kedokteran dan dokter dalam praktik telah menunjukkan bahwa
koping berorientasi tugas berperan dalam mengurangi gejala kelelahan,
sedangkan koping berorientasi emosi dan berorientasi penghindaran dapat
melakukan sebaliknya. Oleh karena itu, CISS dapat menjadi alat yang berharga
dalam mengidentifikasi individu yang mungkin memerlukan pelatihan tambahan
dalam strategi penanggulangan khusus untuk meningkatkan ketahanan dan/atau
mengurangi risiko kelelahan.

Daftar Periksa Cara Mengatasi, Cara Mengatasi (Revisi), Skala Cara

Mengatasi

The Ways of Coping Scales (WCCL, CAPS, WAYS) mengidentifikasi dua jenis
koping umum yang berbeda: berfokus pada masalah dan berfokus pada emosi.
Koping yang berfokus pada masalah ditujukan untuk memecahkan masalah atau
melakukan sesuatu untuk mengubah sumber stres. Koping yang berfokus pada
emosi ditujukan untuk mengurangi atau mengelola tekanan emosional yang
terkait dengan atau disebabkan oleh situasi tersebut. Sementara sebagian besar
penyebab stres akan menimbulkan kedua jenis koping, koping yang berfokus
pada masalah cenderung mendominasi ketika individu merasa seolah-olah
sesuatu yang konstruktif dapat dilakukan, mengarah ke keterlibatan masalah,
dan koping yang berfokus pada emosi mendominasi ketika individu percaya
bahwa stresor adalah sesuatu yang harus ditanggung, yang mengarah ke
penghindaran masalah dan pelepasan. Pengukuran Cara Mengatasi tidak
dirancang untuk menilai sifat dan/atau gaya koping. Setiap pemberian alat
ditujukan untuk memahami proses koping yang dilakukan individu dalam
menghadapi stres tertentu daripada mencoba untuk menentukan gaya atau sifat
koping mereka.

Ukuran CAPS memiliki manfaat potensial dalam mengidentifikasi secara

prospektif individu dengan strategi penanggulangan yang lebih berfokus pada
emosi yang mungkin berisiko mengalami kelelahan. Keterbatasan utamanya
adalah bahwa alat ini khusus untuk situasi tertentu dan tidak mencerminkan
kompleksitas situasi dalam praktik medis, juga tidak mencakup keseluruhan
keterampilan penanganan individu. Kekuatannya terletak pada membuat individu
menyadari bagaimana dia mengatasi situasi yang berbeda, spesifik, dan penuh
tekanan dan menyediakan bahasa seputar respons mengatasi yang mungkin
lebih penuh perhatian, sehat, dan produktif bagi mereka, tim mereka, dan pasien
mereka.

Orientasi Coping terhadap Masalah yang Dialami

The Coping Orientation to Problems Experienced (COPE) Inventory dan, baru-

baru ini, Brief COPE dirancang untuk menilai berbagai cara orang merespons
stres. Alat ini melihat banyak dimensi koping, termasuk respons fungsional dan
disfungsional. Dimensi ini meliputi hal-hal berikut: koping aktif; perencanaan;
penindasan kegiatan bersaing; menahan diri mengatasi; mencari dukungan
sosial untuk alasan instrumental; mencari dukungan sosial karena alasan
emosional; berfokus pada dan melampiaskan emosi; pelepasan perilaku;
reinterpretasi dan pertumbuhan positif; penolakan, penerimaan; dan beralih ke
agama.

Dalam studi dengan residen, residen yang menggunakan strategi penerimaan,

koping aktif, dan pembingkaian ulang positif memiliki kelelahan emosional dan
depersonalisasi yang lebih rendah, menunjukkan bahwa residen yang
menempatkan prioritas tinggi pada hubungan yang sehat, terlibat dalam kegiatan
spiritual, dan mempraktikkan kerendahan hati dapat memiliki mekanisme koping
penting yang mengurangi kelelahan.

Alat Suasana Hati dan Kepribadian

Menuliskan kepribadian adalah konsep psikologis yang dipopulerkan pada tahun

1940-an. Secara konseptual, ini didasarkan pada gagasan bahwa individu
menyukai preferensi psikologis tertentu dan bahwa ciri-ciri kepribadian
memengaruhi cara mereka memandang dan berinteraksi dengan lingkungan
mereka. ED adalah lingkungan medis yang unik di mana ada penekanan besar
pada kepemimpinan, komunikasi, dan kerja sama tim. Penerapan instrumen
penilaian kepribadian dan suasana hati dapat memberikan informasi yang
berguna tentang masing-masing penyedia UGD dan menciptakan lingkungan
kerja yang lebih dinamis, efisien, dan sehat.

Indikator Tipe Myers-Briggs

Indikator Tipe Myers-Briggs (MBTI) adalah alat penilaian kepribadian yang paling
banyak digunakan. Alat penilaian diri yang introspektif ini memisahkan orang
menjadi empat dikotomi yang masing-masing fokus pada aspek tertentu dari
pemrosesan informasi: ekstraversi/introversi; penginderaan/intuisi;
berpikir/merasa; dan menilai/mempersepsikan. Dalam komunitas medis, MBTI
telah dipelajari pada mahasiswa kedokteran, mahasiswa kedokteran gigi, dan
populasi dokter residen dan dokter jaga, terutama di antara ahli bedah dan ahli
anestesi. Banyak peneliti telah menerapkan MBTI untuk menilai pola kepribadian
di antara spesialisasi yang berbeda dan mengidentifikasi kepribadian yang
berisiko tinggi mengalami kelelahan.

Profil Keadaan Mood

Profile of Mood States (POMS) adalah laporan diri, skala peringkat psikologis
yang menilai berbagai dimensi suasana hati selama periode waktu yang
berbeda. Keadaan suasana hati seperti itu meliputi yang berikut: kemarahan-
permusuhan, kebingungan-kebingungan, depresi-penyesalan, kelelahan-
kelambanan, ketegangan-kecemasan, aktivitas semangat, dan keramahan. Sifat
dinamis dari penilaian memungkinkan evaluasi waktu nyata untuk risiko
kelelahan dan sindrom korban kedua setelah hasil yang tidak terduga atau tidak
menguntungkan.

Instrumen Mode Konflik Thomas-Kilmann

Instrumen Mode Konflik Thomas-Kilmann (TKI) adalah alat penilaian diri yang
mengidentifikasi gaya penanganan konflik individu, yang dikategorikan ke dalam
lima “mode:” bersaing, berkolaborasi, berkompromi, menghindari, dan
mengakomodasi. Konflik tidak dapat dihindari dalam bidang berbasis tim apa pun
karena perbedaan kepribadian dan gaya kerja. EP mengelola harapan dan
reaksi pasien dalam krisis. Perawatan yang berpusat pada pasien membutuhkan
kolaborasi antara dokter, pasien, keluarga, dan penyedia lainnya, yang dapat
menyebabkan sumber konflik lainnya.
TKI telah divalidasi dalam populasi medis, termasuk perawat, residen, dokter
bersertifikat, administrator rumah sakit, dan direktur program, meskipun tidak
secara khusus di antara dokter darurat. Dalam studi dokter residen, terdapat
kecenderungan untuk tingkat akuntabilitas yang lebih tinggi dan pelaksanaan
tugas administrasi yang berhasil pada individu dengan mode konflik yang
berkolaborasi atau bersaing. Dengan mengidentifikasi gaya manajemen konflik
individu, TKI dapat membantu memberikan wawasan kepada EP tentang
kekuatan dan potensi kelemahan mereka dalam menghadapi konflik, yang pada
akhirnya dapat membantu mereka menjadi pemimpin yang lebih baik di
departemen dan pemain tim yang lebih baik.

Ada banyak sekali alat penilaian yang tersedia dalam literatur yang dapat
digunakan untuk mengukur berbagai komponen kesejahteraan dokter.
Sementara pencarian literatur kami bersifat metodis dan luas, kami mengakui
bahwa kami mungkin telah melewatkan beberapa alat penilaian utama. Kadang-
kadang, seorang penulis tunggal menentukan kelayakan inklusi alat yang
diidentifikasi dalam strategi pencarian literatur kami. Namun, konsensus antara
setidaknya dua peninjau diperlukan untuk instrumen yang akan dimasukkan
dalam makalah ini. Alat penilaian harus cocok untuk dan divalidasi dalam
populasi yang diminati. Sebagian besar alat yang kami temukan telah digunakan
pada populasi dokter tetapi belum pernah divalidasi pada populasi ini. Banyak
alat telah dirancang dan divalidasi dalam populasi khusus; namun, penerapan,
keandalan, dan validitasnya dalam populasi dokter tidak ditunjukkan dengan
jelas dalam literatur medis. Dengan tidak adanya validasi independen, hasil alat
ini harus diinterpretasikan dengan hati-hati.

Kesejahteraan dokter adalah multifaktorial, dan sulit untuk membagi secara

murni komponen-komponen ini berdasarkan topik atau sub-kategori karena
mereka memiliki interaksi yang kompleks satu sama lain. Kami telah meninjau
alat berdasarkan topik kesejahteraan yang paling sering ditemukan dalam
literatur medis dan memiliki nilai potensi tertinggi. Sangat sedikit alat yang
dirancang untuk digunakan dalam populasi dokter atau telah divalidasi di dokter.
Kami telah menyoroti alat dari setiap topik yang paling relevan untuk digunakan
dalam menilai populasi.

Kesimpulan

Kesejahteraan dokter adalah topik yang rumit, dan tidak ada pendekatan standar
untuk menilainya. Kami menyediakan kerangka alat asesmen yang dapat
digunakan untuk mengevaluasi keadaan positif kesejahteraan dokter. Alat
penilaian ditinjau bervariasi dalam topik dinilai, biaya, panjang, dan penerapan
populasi dokter. Naskah ini dimaksudkan untuk memberi pembaca beberapa
opsi yang tersedia untuk mengevaluasi berbagai komponen kesejahteraan
dokter. Merupakan kebijaksanaan pembaca untuk menentukan alat mana yang
paling tepat untuk hasil yang dia coba ukur. Ada peluang besar untuk
pengembangan alat baru dan validasi alat yang sudah digunakan. Jelas banyak
yang harus dilakukan dalam pengembangan sumber daya untuk memitigasi
kelelahan, mendorong ketahanan, dan meningkatkan kesejahteraan. Saat
melakukan penilaian kesejahteraan dokter, sangat penting untuk memahami apa
yang ingin Anda nilai dan untuk memastikan Anda telah memilih alat terbaik
untuk menilainya.