PENULISAN ILMIAH

MENELAAH JURNAL

Nama Kelompok 9:
1. Dini Nurhidayati Asmi
2. Kristanto
3. Titik Purdiyanti
4. Widdya

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATAN

STIKES MUHAMMADIYAH PRINGSEWU LAMPUNG
TAHUN 2018
Judul Jurnal.
Manajemen Stres Meningkatkan Kontrol Glikemik Jangka Panjang Pada Diabetes
Tipe 2
Analisis : Jurnal tersebut judul jurnal sudah sesuai dalam penulisan ilmiah yaitu
judul terdiri dari 11 kata, judul sesuai dengan masalah yang diteliti, dalam
penulisan tidak ada kata klise (pengaruh, hubungan, perbedaan, penelitian
pendahuluan, dan studi), judul sudah cukup menarik sera dalam penulisan tidak
terdapat singkatan.

Pengarang Dan Institusi

Richard S. Surwit, Miranda A.L. Van Tilburg, Nancy Zucker, Cynthia C.
Mccaskill, Priti Parekh,Mark N. Feinglos,1 Christopher L. Edwards, Paula
Williams, James D. Lane.
Duke University Medical Center, Durham, North Carolina. Alamat korespondensi
dan cetak ulang permintaan untuk Dr. Richard S. Surwit, Kotak 3842, Duke
University Medical Center
Analisis: Penulisan pengarang dan institusi dalam jurnal sudah sesuai dengan
penulisan ilmiah, dalam penulisan pengarang tidak disertai dengan gelar serta
sudah dicantumkan nama institusi beserta alamat institusinya.

Abstract
Tujuan:
Ada bukti yang bertentangan mengenai kegunaan pelatihan manajemen stres
dalam pengobatan diabetes. Beberapa penelitian yang telah menunjukkan efek
terapeutik dari manajemen stres telah menggunakan terapi individu intensif
waktu. Sayangnya, penggunaan intervensi semacam ini secara luas tidak praktis.
Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk menentukan apakah program pelatihan
manajemen stres berbasis-biaya yang efektif-biaya dapat meningkatkan
metabolisme glukosa pada pasien dengan diabetes tipe 2 dan untuk menentukan
apakah subset pasien tertentu lebih mungkin untuk mendapatkan hasil yang
positif.
Desain Penelitian:
Pasien dengan diabetes tipe 2 secara acak menjalani program pendidikan diabetes
kelompok lima sesi dengan atau tanpa pelatihan manajemen stres. Peserta (n 108)
diikuti selama 1 tahun, selama tes HbA1c dan kuesioner menilai stres yang
dirasakan, kecemasan, dan kesehatan psikologis diberikan secara berkala untuk
mengevaluasi efek pengobatan.
Hasil:
Pelatihan manajemen stres dikaitkan dengan pengurangan kecil (0,5%) tetapi
signifikan dalam HbA1c. Kepatuhan dengan rejimen pengobatan menurun seiring
waktu tetapi mirip dengan yang terlihat pada pasien yang menerima manajemen
stres karena alasan lain di klinik. Kecemasan trait (ukuran perbedaan individu
yang stabil pada rawan kecemasan) tidak memprediksi respons terhadap
pengobatan, menunjukkan bahwa pasien yang sangat cemas tidak mendapatkan
manfaat lebih dari pelatihan.
Kesimpulan:
Hasil saat ini menunjukkan bahwa program manajemen stres kelompok biaya-
efektif dalam pengaturan "dunia nyata" dapat menghasilkan manfaat yang
signifikan secara klinis bagi pasien dengan diabetes tipe 2.
Analisis: penulisan abstrack dalam jurnal ini sudah berisi seluruh komponen
dalam jurnal secara ringkas yaitu tujuan penelitian, desain penelitian dan metode,
hasil dan kesimpulan. Tetapi dalam penulisannya abstrack terdiri dari 4 paragraf,
hal ini tidak sesuai dengan penulisan ilmiah karena dalam penulisan ilmiah
seharusnya abstrack hanya ditulis 1 paragraf dan jumlah kata abstrack dalam
jurnal ini yaitu 239 kata sedangkan menurut penulisan ilmiah abstrack terdiri dari
150-200 kata.

Pendahuluan
Diakui secara luas bahwa stres mungkin memiliki efek negatif pada kesehatan dan
bahwa pasien dengan diabetes tipe 2 mungkin berisiko tinggi. Pengalaman stres
dikaitkan dengan pelepasan hormon counterregulator dan mobilisasi energi, sering
mengakibatkan peningkatan kadar glukosa (1,2). Selain itu, stres dapat
mengganggu kontrol diabetes secara tidak langsung melalui efek pada diet,
olahraga, dan perilaku perawatan diri lainnya. Beberapa penelitian telah
menunjukkan hubungan stres terhadap glikemik kontrol dalam sampel pasien
dengan diabetes tipe 2 (3,4). Stres dapat dikelola melalui penggunaan program
manajemen stres perilaku atau melalui pemberian obat ansiolitik. Kedua jenis
intervensi telah dilaporkan untuk meningkatkan kontrol glikemik pada pasien
dengan diabetes tipe 2 (5-7).
Pelatihan manajemen stres biasanya termasuk relaksasi otot progresif (PMR)
dengan atau tanpa biofeedback elektromiografi, pencitraan mental, diafragma
pernapasan matic, dan instruksi tentang cara memodifikasi respons fisiologis,
kognitif, dan perilaku terhadap stres. Manajemen stres dan PMR telah terbukti
sangat efektif dalam pengobatan gangguan dengan komponen psikofisiologis
seperti migrain (7,8). Surwit dan Feinglos (9) melakukan penyelidikan terkontrol
pertama PMR pada sampel 12 pasien dengan diabetes tipe 2 yang telah
melaporkan sering mengalami hiperglikemia stres. Kelompok intervensi
menunjukkan pengurangan area glukosa tambahan dari preintervention ke
postintervention, sedangkan perubahan ini tidak terlihat pada kelompok kontrol.
Namun, karena pelatihan PMR dan evaluasi dilakukan selama satu minggu
perawatan di rumah sakit, generalisasi dari temuan ini untuk pengobatan rawat
jalan tidak diketahui. Lebih lanjut, dalam penelitian lanjutan, para peneliti ini
tidak dapat menemukan efek serupa pada sampel pasien dengan diabetes tipe 1
(10).
Sejak penelitian itu, beberapa penyelidikan telah meneliti efek dari pelatihan
manajemen stres atau komponen diskrit pelatihan manajemen stres dalam
pengaturan rawat jalan, tetapi temuan tersebut belum dapat disimpulkan. Efek
positif pada glukosa darah telah dilaporkan dalam dua studi kasus (11,12) dan
dalam uji coba secara acak dari 18 orang dewasa yang menjalani manajemen stres
individual termasuk bio feed back-assisted PMR (5,13). Namun, penelitian lain
gagal menunjukkan efek terapi manajemen stres pada kontrol diabetes (14,15).
Mungkin ada beberapa penjelasan untuk hasil yang beragam ini. Pertama,
mungkin ada bagian tertentu dari pasien diabetes yang mendapat manfaat dari
pelatihan manajemen stres. Sebagai contoh, intervensi ini mungkin sangat cocok
untuk individu yang responsif-stres atau sangat cemas. Lane et al. (5)
menunjukkan bahwa pasien yang sangat cemas dengan diabetes tipe 2 mendapat
manfaat lebih dari PMR atau benzodiazepin dibandingkan pasien dengan diabetes
tipe 2 rendah. Sebaliknya, dua penelitian baru-baru ini mengamati bahwa subjek
yang resah dan tidak responsif dengan stres membaik setelah pelatihan
manajemen stres (15,16) dibandingkan pasien yang sangat cemas. Karena itu,
pertanyaannya tetap apakah pelatihan tersebut bermanfaat untuk semua pasien
diabetes dan, jika tidak, siapa yang lebih mungkin mendapat manfaat. Kedua,
hasil yang beragam mungkin juga karena perbedaan dalam metode pengobatan.
Banyak intervensi perilaku yang telah digunakan dengan sukses adalah staf
intensif, menggunakan teknik one-to-one mahal (11-16), sedangkan hasil
pelatihan kelompok telah dicampur (5,15). Pelatihan individu tidak praktis dalam
pengaturan klinis rata-rata karena penggantian pihak ketiga yang buruk untuk
intervensi psikoterapi. Tujuan dari penyelidikan ini adalah untuk menguji
keampuhan dan kelayakan pelatihan manajemen kelompok-stres rawat jalan yang
efektif biaya. Selain itu, kami akan memeriksa apakah manajemen stres lebih
efektif dalam mengobati pasien diabetes yang sangat cemas daripada yang rendah.
Anaisis: penulisan pendahuluan pada jurnal ini yaitu 3 bagian dan terdapat 4
paragraf, lebih dari 1 halaman, pada paragraph 1 sudah menjelaskan masalah
penelitian, pada paragraph kedua sudah menjelaskan hipotesis penelitian, pada
paragraph terakhir menunjukkan tujuan penelitian, serta menunjukkan pustaka
yang relevan.

Metode
Desain Penelitian Dan Metode
a. Subjek :
Pasien dengan diabetes tipe 2 direkrut melalui iklan lokal, Klinik Rawat Jalan
Universitas Duke, fasilitas medis umum, dan edukasi diabetes dan kelompok
pendukung. Penelitian itu diiklankan sebagai studi tentang stres dan diabetes.
Subyek adalah pria dan wanita berusia 30 tahun dengan diabetes saat ini
dikelola dengan diet, olahraga, dan / atau obat-obatan oral. Kriteria eksklusi
termasuk pelatihan sebelumnya dalam relaksasi atau manajemen stres,
penggunaan obat psikoaktif saat ini, pengobatan psikiatri saat ini, penggunaan
insulin, ketidakmampuan membaca dan menulis bahasa Inggris, kehamilan
 atau menyusui, dan penyakit akut atau kronis yang sedang berlangsung atau
kondisi lain yang akan menghalangi sumbangan jumlah darah yang
dibutuhkan. Sebanyak 113 relawan terdaftar dan menyelesaikan penilaian
awal. Lima subjek dikeluarkan karena toleransi glukosa normal pada awal.
Data mereka tidak termasuk dalam analisis (lihat Tabel 1 untuk karakteristik
sampel). Dari sampel 108 pasien, 72 menyelesaikan penelitian (38
pengobatan dan 34 subyek kontrol). Pengurangan terbesar terjadi selama fase
pengobatan, ketika 26 pasien putus atau dihentikan (5 kontrol dan 11 subjek
pengobatan dihentikan untuk kelas yang hilang, 6 perawatan yang tersisa dan
4 subyek kontrol ditarik karena alasan lain, termasuk penyakit, komitmen
kerja, dan perlu memulai terapi insulin).
b. Ukuran
Variabel hasil utama dalam penelitian ini adalah HbA1c sebagai indikator
kontrol metabolik selama 3 bulan sebelumnya. Selain itu, stres yang
dirasakan, kecemasan, dan kesehatan psikologis dinilai oleh instrumen yang
dilaporkan sendiri sebagai indikator efektivitas pelatihan manajemen stres
dalam mengurangi stres dan kecemasan atau meningkatkan kesehatan
psikologis. Data tambahan dikumpulkan pada berat badan, aktivitas fisik, dan
diet karena perubahan dalam variabel-variabel ini berpotensi mengacaukan
peningkatan HbA1c jika tidak dikaitkan dengan pelatihan manajemen stres.
Data dikumpulkan dengan instrumen dan teknik berikut. HbA1c. Selama
penelitian, HbA1c diukur dengan tiga metode berbeda: 1) kromatografi
afinitas (17), 2) radioimmunoassay (rentang referensi 4.1–5.7 [Hitachi 911
penganalisis kimia; Roche Diagnostics, Branchburg, NJ], dan 3) ion bertukar
kromatografi cair performa tinggi (kisaran referensi 4.3–6.0 [A1c 2.2 Plus;
Tosoh Medics, Foster City, CA]). Semua tes dilakukan di laboratorium klinis
standar yang telah memenuhi persyaratan untuk disertifikasi oleh Program
Standardisasi Glycohemoglobin Nasional. Hasil ditentukan oleh metode
kromatografi cair kinerja tinggi yang secara matematis dikonversi ke setara
immunoassay sebelum analisis data
Karena tidak ada - konversi matematis yang tersedia untuk hasil yang
diperoleh dengan kromatografi afinitas, semua analisis diulang kembali, tidak
termasuk pasien yang kadar HbA1c dinilai dengan kromatografi (n 10). Tidak
ada perbedaan besar dalam hasil yang ditemukan, dan diputuskan untuk
meninggalkan pasien ini dalam analisis yang dilaporkan. Spielberger State-
Trait Anxiety Inventory. The Spielberger State-Trait Anxiety Inventory
(STAI) (18) adalah alat terkenal yang digunakan untuk mengukur tingkat
ketegangan dan ketakutan saat ini (kecemasan bentuk-negara Y-1) serta
rangsangan kecemasan yang relatif stabil (Y-2 form- kecemasan sifat). 20
item diberi skor pada skala 0–3; skor yang lebih tinggi menunjukkan
kecemasan yang lebih tinggi. Skala Stres yang Dirasakan. The Persceived
Stress Scale (PSS) (19) adalah alat selfreport 14-item yang digunakan untuk
memberikan ukuran global stres yang dirasakan dalam kehidupan sehari-hari.
Tanggapan berkisar dari "tidak pernah" hingga "sangat sering" pada skala 5
poin. PSS memiliki keandalan yang memadai dan berkorelasi dengan baik
dengan langkah-langkah stres kehidupan-peristiwa dan kecemasan sosial.
Kuesioner Kesehatan Umum. Versi 20-item dari General Health
Questionnaire (GHQ) (20) adalah instrumen skrining psikiatri laporan pribadi
yang banyak digunakan yang mencakup semua aspek penyesuaian dan
perasaan tertekan. BMI. BMI dihitung sebagai berat badan (kg) dibagi
dengan tinggi badan (m) kuadrat. Asupan makanan. Jumlah energi harian dan
asupan makronutrien dinilai dan dianalisis oleh ahli gizi penelitian (ahli diet
terdaftar) menggunakan metodologi recall 24 jam dan program analisis nutrisi
Nutritionist IV (First Data Bank, San Bruno, CA). Metodologi penarikan
dilengkapi dengan pertanyaan dan perkiraan profesional validitas data
menggunakan asupan hari sebelumnya. Dalam kasus di mana asupan
ditentukan menjadi atipikal, recall difokuskan pada hari-hari biasa terbaru.
Indeks Status Aktivitas Duke. Indeks Status Aktivitas Duke (DASI) (21)
adalah skala 12-item yang dikembangkan sebagai ukuran laporan-diri singkat
untuk menilai kapasitas latihan menggunakan pertanyaan tentang kegiatan
kehidupan sehari-hari. Alat ini telah divalidasi terhadap ukuran fisiologis
kemampuan fungsional dan alamat kegiatan yang mencakup aspek-aspek
utama dari fungsi fisik: ambulasi, perawatan pribadi, fungsi seksual, rekreasi,
 dan tugas-tugas rumah tangga. Alat ini memungkinkan untuk memperkirakan
perubahan dalam kemampuan latihan dan keterbatasan fisik.
c. Prosedur
Untuk semua prosedur penelitian selama setahun ini, pasien mengunjungi
Duke University Medical Center. Selama persidangan, subyek tetap di bawah
perawatan dokter pribadi mereka. Pada awal, informed consent diperoleh;
HbA1c, STAI, PSS, GHQ, DASI, diet, dan berat badan diukur; dan subjek
diacak ke kelompok kontrol atau kelompok perlakuan. Dalam 2 bulan
pertama penelitian, subjek diminta untuk menghadiri lima sesi kelas
kelompok kecil mingguan yang menyediakan pendidikan diabetes umum
(kelompok kontrol) atau manajemen stres ditambah pendidikan diabetes
(kelompok perlakuan). Hilang lebih dari satu sesi (pengobatan) atau lebih dari
dua sesi (kontrol) menghasilkan penghentian studi. Pada 2, 4, 6, dan 12 bulan
setelah baseline, subyek kembali untuk penilaian HbA1c, STAI (hanya
negara), PSS, GHQ, DASI, diet, dan berat badan. Semua prosedur studi telah
disetujui oleh Dewan Peninjau Institusi Universitas Duke Medical Center.
Pendidikan diabetes. Pendidikan diabetes terdiri dari lima sesi 30 menit
yang berfokus pada fakta diabetes umum (seperti fisiologi, prevalensi, tanda-
tanda, dan gejala), komplikasi (termasuk kaki, mata, dan perawatan gigi),
makan sehat, dan informasi umum tentang perawatan untuk diabetes. Kelas-
kelas dikembangkan untuk mencocokkan faktor-faktor nonspesifik dari
pengobatan tetapi juga sebagai intervensi kontrol, tujuan - yang adalah untuk
menghindari mempengaruhi perawatan diabetes rutin subyek. Tidak ada
diskusi tentang rekomendasi spesifik atau tujuan glikemik. Program
manajemen stres. Program manajemen stres termasuk 1) pelatihan PMR, 2)
instruksi dalam penggunaan keterampilan kognitif dan perilaku untuk
mengenali dan mengurangi tingkat stres fisiologis (seperti pengakuan stres
utama dalam hidup, imajinasi yang dipandu, penghentian pikiran, dan
pernapasan dalam), dan 3) pendidikan tentang konsekuensi kesehatan dari
stres. Pelatihan PMR terdiri dari penegangan dan relaksasi kelompok otot
yang diresepkan secara teratur di dalam tubuh, dimulai dengan kaki dan maju
melalui kepala, dengan perhatian khusus diberikan pada daerah tegang tubuh.
 Ini dikombinasikan dengan teknik seperti pernapasan dalam dan pencitraan
mental untuk menghasilkan keadaan pikiran dan tubuh yang sangat rileks.
Peserta belajar PMR sebagian dengan mendengarkan rekaman audio selama
setiap sesi grup. Mereka juga diinstruksikan untuk melatih relaksasi otot di
rumah dua kali sehari dengan bantuan pita, pertama menggunakan latihan
yang lebih lama untuk mencapai relaksasi dan kemudian maju ke versi yang
lebih pendek.
Setelah beberapa keterampilan dikembangkan, praktik mini diperkenalkan.
Minipractices adalah sesi singkat, 30-s dari sesi PMR menggunakan
pernapasan dan citra dalam. Penggabungan praktik-praktik mini ke dalam
kehidupan sehari-hari untuk menjaga tubuh dan pikiran yang santai adalah
tujuan akhir dari pelatihan PMR. Peserta diinstruksikan untuk terlibat dalam
praktik mini setidaknya dua kali per jam. Selama sesi terakhir, pasien
didorong untuk terus berlatih keterampilan mereka yang diperoleh selama sisa
studi. Ini termasuk menggabungkan praktek-praktek mini yang sering ke
dalam kehidupan sehari-hari serta menggunakan rekaman relaksasi selama
periode yang lebih menegangkan atau ketika keterampilan mereka
membutuhkan peningkatan. Selama penilaian tindak lanjut pada 2, 4, 6, dan
12 bulan, pasien dalam kelompok perlakuan ditanya berapa kali mereka
mendengarkan audiotape dalam seminggu dan seberapa sering mereka
menggunakan praktik-praktik mini di hari-hari biasa.
Analisis : penulisan metode dalam jurnal ini disertai kriteria eksklusi, tempat dan
waktu penelitian, terdapat jumlah sampel, terdapat instrument digunakan untuk
pengukuran penelitian serta pengumpulan data dan disertai persetujuan dari
responden.

Hasil
Analisis awal (uji t Student) membandingkan kelompok perlakuan dan kontrol
pada awal. Perbandingan ini mengungkapkan bahwa, meskipun tugas acak untuk
kelompok, ada perbedaan yang signifikan antara pengobatan dan kontrol pada
tingkat dasar hasil primer variabel, HbA1c. Kedua kelompok juga berbeda dalam
asupan total kalori pada awal. Namun, kelompok perlakuan dan kontrol tidak
berbeda pada awal dalam BMI atau dalam skor untuk STAI-trait, STAI-state,
GHQ, DASI, atau PSS. Sarana kelompok dan standar deviasi disajikan pada Tabel
1 mengingat perbedaan baseline dalam HbA1c, keputusan dibuat untuk
menggunakan analisis kovarian untuk menguji efek pengobatan pada regulasi
glukosa.
Pengukuran berulang dari HbA1c yang dikumpulkan pada 2, 4, 6, dan 12 bulan
penelitian dianalisis dengan kelompok perlakuan dan waktu dimasukkan sebagai
dua faktor dan dengan tingkat baseline dimasukkan sebagai kovariat untuk
menyesuaikan perbedaan awal. Heterogenitas regresi diuji untuk memastikan
validitas penyesuaian kovarian. Analisis statistik diselesaikan menggunakan SAS
Proc Mixed (versi 8.0; SAS Institute, Cary, NC). Analisis regresi model campuran
awal termasuk empat langkah mereplikasi sebagai tingkat variabel kelas untuk
memberikan tes omnibus perbedaan di antara titik waktu. Analisis ini
menunjukkan interaksi yang signifikan antara kelompok perlakuan dan waktu F
(3,219) 2,56, P 0,05), menunjukkan bahwa efek pengobatan bervariasi dari waktu
ke waktu. Analisis regresi memberikan nilai perkiraan untuk HbA1c untuk dua
kelompok dan empat titik tindak lanjut, dan nilai-nilai ini ditunjukkan pada
Gambar. 1. Analisis regresi campuran kedua dilakukan untuk menguji efek linear
dari waktu setelah perawatan dan interaksi waktu dengan pengobatan. Analisis ini
juga mengungkapkan interaksi grup-waktu yang signifikan [F (1,223) 5,39, P
0,02], memberikan bukti bahwa komponen linear dari perubahan HbA1c dari
waktu ke waktu berbeda dalam kelompok perlakuan dan kontrol. Dengan
menggunakan koefisien yang disediakan dalam larutan persamaan regresi ini, efek
linear waktu diplot dalam Gambar. 1, yang dengan jelas menunjukkan perbedaan
antara kelompok, penurunan umum dalam HbA1c dari waktu ke waktu dalam
kelompok yang menerima perlakuan manajemen stres, dan peningkatan bertahap.
dalam kelompok yang menerima pendidikan diabetes saja. Plot dari efek linear
menunjukkan kontras ke bawah dan tren ke atas dari kelompok perlakuan dan
kontrol lebih jelas. Perbedaan antara kelompok menjadi jelas hanya pada follow-
up 12 bulan, ketika manajemen stres dan kelompok kontrol pendidikan berbeda
sebesar 0,5% di HbA1c. Pada saat ini --- titik waktu, 32% dari subyek manajemen
stres memiliki tingkat HbA1c yang lebih rendah dari baseline sebesar 1% atau
lebih. Sebaliknya, hanya 12% dari subyek kontrol memiliki tingkat yang jauh
lebih rendah.
Perbedaan ini secara statistik signifikan dengan 2 tes (2 4,08, P 0,04). Analisis ini
mendukung hipotesis bahwa pelatihan manajemen stres akan meningkatkan
kontrol glikemik dari waktu ke waktu, meskipun data menunjukkan bahwa
manfaat dapat memakan waktu beberapa bulan untuk muncul dan mungkin
ukurannya sedang. Untuk menguji hipotesis bahwa pelatihan manajemen stres
akan bermanfaat bagi subjek yang memiliki kecemasan yang lebih tinggi, kami
menguji model regresi campuran yang termasuk tingkat dasar kecemasan sifat
(STAI-trait) sebagai faktor, bersama dengan faktor untuk kelompok perlakuan dan
waktu dan tingkat dasar HbA1c sebagai kovariat. Namun, baik efek dari skor
kecemasan sifat dasar maupun interaksi dengan pengobatan dan waktu adalah
signifikan. Hasil ini tidak memberikan bukti untuk mendukung hipotesis bahwa
pelatihan manajemen stres lebih bermanfaat bagi subjek yang memulai pelatihan
dengan tingkat kecemasan yang lebih tinggi. Analisis ini diulang dengan data dari
kelompok perlakuan saja dan, sekali lagi, efek dari kecemasan sifat dasar dan
interaksi dengan waktu tidak signifikan. Analisis tambahan meneliti efek
pengobatan pada ukuran stres yang dirasakan, kecemasan, dan kesehatan
psikologis umum. Meskipun kelompok perlakuan dan kontrol - tidak berbeda
pada awal pada salah satu dari langkah-langkah ini, pendekatan kovarian
digunakan lagi untuk menilai perubahan dari waktu ke waktu dalam variabel-
variabel ini. Skor pada PSS, skala STAI-negara, dan GHQ dikumpulkan pada 2, 4,
6, dan 12 bulan dianalisis secara individual oleh regresi desain campuran, dengan
kelompok perlakuan dan waktu sebagai faktor eksperimental dan tingkat dasar
dari masing-masing ukuran sebagai kovariat . Analisis yang dikumpulkan ini tidak
memberikan bukti efek yang dapat diatribusikan pada pelatihan manajemen stres.
Semua efek utama dan interaksi kelompok perlakuan tidak signifikan. Efek utama
waktu juga tidak signifikan. Perubahan diet dan aktivitas fisik dievaluasi dengan
analisis konsumsi kalori berdasarkan analisis diet dan skor pada DASI.Rancangan
campuran regresi menguji data tindak lanjut 2-, 4-, dan 12 bulan sebagai tindakan
berulang dengan nilai baseline sebagai kovariat mengungkapkan tidak ada efek
dari kelompok perlakuan atau interaksi kelompok-waktu. Oleh karena itu, diet
atau aktivitas fisik tidak berubah dengan cara yang dapat menghasilkan efek yang
diamati pada kontrol glikemik. Konsisten dengan pelatihan manajemen stres
standar, setelah subjek berhasil belajar untuk bersantai, mereka diinstruksikan
untuk mengurangi praktik formal dengan rekaman relaksasi. Namun, mereka
bebas untuk menggunakan rekaman itu sesering yang mereka inginkan. Mereka
diinstruksikan untuk menggunakan “praktik-mini” yang telah mereka pelajari
untuk mendapatkan respon relaksasi kapanpun tepat untuk mengelola stres dalam
kehidupan sehari-hari mereka. Laporan diri yang dikumpulkan pada kunjungan
tindak lanjut mengungkapkan bahwa subjek melakukan transisi dari praktik
formal. Tak lama setelah menyelesaikan pelatihan, subjek dalam kelompok
manajemen stres melaporkan menggunakan kaset rata-rata 3,2 kali per minggu,
dan satu dari lima melaporkan bahwa mereka tidak menggunakan rekaman sama
sekali. Pada 12 bulan follow-up, rata-rata kelompok adalah 0,7 kali per minggu,
dan sekitar tiga perempat dari subjek melaporkan tidak menggunakan rekaman
sama sekali. Pada 2 bulan, rata-rata jumlah “mini-practices” harian adalah 4,3, dan
pada 12 bulan, jumlah rata-rata mengalami penurunan menjadi 0,8 per hari. Oleh
karena itu, bukti menunjukkan bahwa subjek tidak menurunkan praktik formal
dari waktu ke waktu, karena mereka belajar menggunakan teknik tersebut selama
kehidupan sehari-hari. Perbandingan dibuat untuk menentukan apakah subjek
yang menyelesaikan studi 12 bulan berbeda dari mereka yang putus setiap saat
sebelum selesai, menggunakan uji t Student untuk variabel berkelanjutan dan 2 tes
untuk variabel kategori. Kelompok putus sekolah hanya berbeda dalam usia (54,3
vs 58,9 tahun untuk pelengkap) dan tidak berbeda dalam durasi diabetes, BMI
awal, tingkat HbA1c, atau skor pada instrumen STAI-trait, PSS, atau GHQ.
Proporsi berdasarkan jenis kelamin, ras, dan kelompok perlakuan tidak berbeda.
Oleh karena itu, kegagalan untuk menyelesaikan penelitian tidak terkait dengan
salah satu variabel penelitian.
Analisis: penulisan hasil dalam jurnal ini sudah disertakan tabel, table sudah
dituliskan dengan benar, hasil penelitian didapatkan dari hasil uji statistik serta
dalam penulisan hasil disertakan dengan pendapat peneliti

Diskusi
Analisis: penulisan jurnal ilmiah ini semua hal yang dibahas relevan, dijurnal
tersebut dibahas juga kemungkinan dampak dari hasil penelitian, terdapat juga
pembahasan teori dan penelitian sebelumnya, disertakan juga kesimpulan yang
didasarkan pada penelitian yang telah dilakukan.

Ucapan Terimakasih.
Penelitian ini didukung oleh Institut Nasional Diabetes dan Penyakit Pencernaan
dan Ginjal (hibah 1R01-DK-49066) dan Pusat Nasional untuk Sumber Daya
Penelitian, Pusat Penelitian Klinis, Institut Kesehatan Nasional (hibah M01-RR-
30)
Analisis: penulisan ucapan terimakasih pada jurnal ini ditujukan kepada orang
yang tepat dan dinyatakan secara wajar.

Daftar Pustaka
Analisis: semua yang tertera dalam daftar pustaka dalam jurnal sudah tertulis
diteori-teori yang digunakan dalam jurnal ini, serta penulisannya sudah sesuai
dengan aturan.