JURNAL READING

EFFECT OF EXERCISE ON THERAPEUTIC RESPON

IN DEPRESSION TREATMENT

Disusun oleh:

Naufal Amaanullah Barsah

1102015163

Pembimbing:

dr. Hendriks S.P Sirait., Sp.KJ

KEPANITERAAN KLINIK BAGIAN ILMU KESEHATAN

JIWA RSUD KABUPATEN BEKASI PERIODE

2 SEPTEMBER 2019 – 04 OKTOBER 2019

ABSTRAK

TUJUAN: Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh latihan pada respon
terapi dalam pengobatan depresi.
METODE: Tiga puluh tiga pasien dirawat di Psikiatri Departemen Rumah Sakit Firat
Universitas dan didiagnosis dengan gangguan depresi mayor menurut kriteria DSM-IV dan
memenuhi kriteria penelitian dimasukkan dalam penelitian ini. Para pasien di Grup 1 diobati
dengan obat antidepresan dan diminta untuk jalan cepat selama minimal 30 menit sehari,
minimal 4 hari seminggu, selama 12 minggu. Hanya obat antidepresan diberikan kepada pasien
di Grup 2. Hamilton Depression Rating Scale, Hamilton Anxiety Rating Scale, dan Clinical
Global Impression Skala diterapkan untuk kedua kelompok pada awal dan pada akhir 6 minggu
dan 12 minggu.
HASIL: Kecemasan dan depresi tingkat penurunan pada kedua kelompok. Penurunan
kecemasan dan depresi skor dengan menggunakan antidepresan adalah hasil yang diharapkan.
Namun, ada statistik lebih penurunan nilai rata-rata berskala dalam Grup diobati dengan
antidepresan dan olahraga dari Grup diobati dengan hanya antidepresan.
KESIMPULAN: Latihan memiliki efek positif pada respon terapi dalam pengobatan depresi.
Namun, studi jangka panjang dalam kelompok sampel yang lebih besar diperlukan.

PENDAHULUAN

Depresi adalah keadaan suasana hati yang rendah dan keengganan untuk aktivitas yang
dapat mempengaruhi seseorang pikiran, perilaku, perasaan, dan kesejahteraan fisik. Depresi
adalah sindrom dengan gejala, perasaan atau keadaan depresi dalam kesuraman dalam
pemikiran, perlambatan dan resesi pada pidato dan gerakan, tidak berharga, kecilnya,
kelemahan, keengganan, pesimisme, perlambatan pada pikiran, dan perasaan dengan fungsi
fisiologis [ 1 ]. Depresi merupakan masalah kesehatan yang serius individu dan masyarakat
karena merupakan gangguan mental yang paling umum di abad ini, memiliki tingkat yang
tinggi kronisitas dan kekambuhan, merupakan faktor risiko yang signifikan untuk bunuh diri,
dan menyebabkan hilangnya tenaga kerja [ 2 ]. Latihan didefinisikan sebagai aktivitas fisik
yang berulang-ulang yang dihasilkan sebagai akibat dari kontraksi otot rangka dan
membutuhkan pengeluaran energi di atas tingkat metabolisme basal. Hal ini direncanakan,
terstruktur, dan tindakan sukarela yang bertujuan untuk meningkatkan komponen kebugaran
fisik [ 3 ]. aktivitas fisik secara teratur mengurangi morbiditas dan mortalitas, menyediakan
seseorang untuk menjadi sosio-ekonomi yang lebih efisien, dan meningkatkan kualitas hidup
tergantung pada pelestarian dan kelangsungan fungsi kognitif [ 4 ].

Hal ini diketahui bahwa olahraga teratur memiliki efek positif pada kesehatan fisik dan
mental. Meskipun ada banyak penelitian tentang efek latihan pada kesehatan fisik, tidak ada
cukup penelitian tentang nya efek pada kesehatan mental [ 5 ]. Latihan dapat digunakan baik
sebagai pengobatan langsung atau pelengkap dalam pengobatan gejala ringan dan sedang
depresi, yang merupakan salah satu penyakit yang paling umum di seluruh dunia saat ini. Hal
ini berpikir bahwa itu mungkin merupakan metode intervensi penting dalam hal mengendalikan
atau mencegah depresi [ 6 . 7 ]. Depresi memiliki efek negatif pada kualitas hidup jutaan orang
di seluruh dunia [ 8 ]. terapi komplementer dan alternatif seperti olahraga, meditasi, tai chi,
qigong, dan yoga diselidiki dalam pengobatan depresi dan kecemasan. Telah dilaporkan bahwa
mereka bisa dicoba sebagai alternatif untuk pendekatan terapi farmakologi dan psikoterapi
standar dan bahwa mereka dapat memberikan hasil positif bila digunakan terapi sebagai
pelengkap dengan pendekatan pengobatan standar [ 9 . 10 ]. Beberapa studi telah melaporkan
bahwa olahraga mungkin sama efektifnya dengan intervensi psikologis dan terapi obat dalam
pengobatan depresi [ 11 . 12 ]. Telah berpikir bahwa aktivitas fisik dapat digunakan sebagai
metode pengobatan yang sangat efektif terutama pada orang yang tidak dapat menggunakan
obat, pada wanita hamil dan anak-anak karena biaya rendah dan efek samping rendah
dibandingkan dengan terapi obat [ 13 . 14 ].

Latihan dalam pengobatan depresi tidak menunjukkan efek samping obat seperti gejala
penarikan dan berat badan, mulut kering, atau insomnia [ 15 ]. Namun, sangat disarankan
bahwa olahraga digunakan sebagai terapi tambahan, ketika mempertimbangkan bahwa ia
memiliki manfaat kesehatan potensial seperti penurunan berat badan [ 16 ]. Banyak penelitian
di review sistematis yang dilakukan oleh Mammen telah melaporkan bahwa olahraga dapat
memiliki potensi besar dalam perlindungan serta pengobatan dan bahwa ada peningkatan bukti
tentang masalah ini. Selain itu, telah menyarankan bahwa individu yang aktif harus menjaga
kebiasaan aktivitas fisik mereka dan bahwa individu tidak aktif harus mulai gaya hidup aktif
secara fisik. Oleh karena itu, telah dilaporkan bahwa pengenalan aktivitas fisik pada tingkat
populasi dapat menjadi strategi untuk meningkatkan kesehatan mental penduduk serta
kesehatan fisik mereka [ 17 ]. Temuan baru menunjukkan bahwa olahraga dapat
direkomendasikan sebagai tambahan untuk menggunakan obat-obatan dalam pengobatan lini
pertama untuk depresi ringan sampai sedang [ 18 ], Sebagai alternatif untuk kognitif perilaku
terapi [ 10 ] Dan dalam pencegahan depresi pada populasi yang sehat [ 19 . 20 ].

TUJUAN

Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengetahui pengaruh latihan pada respon terapi
dalam pengobatan depresi.

METODE

Tiga puluh tiga pasien, yang dirawat di Psikiatri Departemen Rumah Sakit Firat
Universitas dan didiagnosis dengan gangguan depresi mayor (MDD) sesuai dengan Structured
Clinical Interview untuk DSM-IV Axis I Gangguan (SCID-I) dan bertemu penelitian kriteria,
dilibatkan dalam penelitian ini. Setelah informasi lisan dan tertulis tentang tujuan dan metode
penelitian yang diberikan kepada pasien, persetujuan tertulis diperoleh dari mereka. Penelitian
ini disetujui oleh Komite Etika Firat Universitas Fakultas Kedokteran.

Kriteria inklusi untuk Studi: Menjadi antara 18 dan 65 tahun, tidak ada yang lain Axis
saya gangguan kecuali untuk PDK, tidak ada keterbelakangan mental, tidak ada riwayat
penyalahgunaan alkohol dan zat atau kecanduan dalam 6 bulan terakhir, EF (fraksi ejeksi)>
50%, seperti yang ditentukan oleh konsultasi kardiologi, tidak ada riwayat penyakit jantung
(orang-orang dengan hipertensi yang stabil dapat dimasukkan), tidak ada aritmia, tidak ada
patologi fisik yang signifikan atau penyakit yang akan mempengaruhi distribusi gejala
kejiwaan hadir dalam pasien dan memperoleh formulir persetujuan memberitahu
ditandatangani.

Kriteria eksklusi untuk Studi: Berada di bawah 18 tahun dan berusia di atas 65 tahun,
lain Axis saya gangguan kecuali untuk PDK, keterbelakangan mental, EF <50%, riwayat
penyakit jantung, aritmia, riwayat penyalahgunaan alkohol dan zat atau kecanduan dalam 6
bulan terakhir, setiap signifikan patologi fisik atau penyakit yang akan mempengaruhi
distribusi gejala kejiwaan hadir dalam pasien, tidak memperoleh informed consent yang
ditandatangani.

PENERAPAN

Sebuah riwayat kesehatan rinci diambil dari pasien yang terdaftar dalam penelitian ini.
kondisi medis umum dan masa lalu sejarah medis dan keluarga serta data sosiodemografi,
seperti usia, jenis kelamin, status pendidikan, tercatat dalam bentuk siap. SCID-I diaplikasikan
pada pasien. Para pasien dibagi menjadi dua kelompok. Para pasien di Grup 1 diobati dengan
obat antidepresan dan diminta untuk jalan cepat selama minimal 30 menit sehari, minimal 4
hari seminggu, selama 12 minggu. Hanya obat antidepresan diberikan kepada pasien di Grup
2. Hamilton Depression Rating Scale (HDRs), Hamilton Anxiety Rating Scale (Hars), dan
Clinical Global Impression (CGI) Skala diterapkan untuk kedua kelompok pada awal dan di
akhir 6 minggu dan 12 minggu. Selama masa penelitian, ada 32 pasien di Grup 1 dan 24 pasien
di Grup 2. 15 pasien di Grup 1 yang dikeluarkan dari penelitian karena mereka tidak berjalan
secara teratur atau mereka meninggalkan pengobatan. 8 pasien di Grup 2 dikeluarkan dari
penelitian karena mereka meninggalkan pengobatan. 17 pasien di Grup 1 dan 16 pasien di Grup
2 mampu menyelesaikan studi.

SKALA YANG DIGUNAKAN DALAM PENELITIAN

1. Structured Clinical Interview untuk DSM-IV Axis I Gangguan (SCID-I)

Axis Saya diagnosis terdeteksi dengan menerapkan SCID-I. SCID-I adalah
wawancara klinis terstruktur yang dikembangkan untuk gangguan DSM-IV Axis saya
besar oleh American Psychiatric Association pada tahun 1997. validitas dan reliabilitas
penelitian untuk adaptasi Turki dari SCID-I yang sebelumnya dilakukan oleh Çorapç
saya Hai ğ lu et al. [ 21 ]
2. sosiodemografi dan klinis Form Data (SCDF)
Bentuk Data sosiodemografi dan klinis, yang disusun sesuai dengan
pengalaman klinis dan informasi yang diperoleh dari sumber-sumber disaring pada
pasien dan dengan memperhatikan tujuan penelitian, digunakan. Bentuk ini adalah
bentuk semi-terstruktur yang berisi informasi sosiodemografi seperti usia, jenis
kelamin, status perkawinan, status pendidikan, pekerjaan, tempat tinggal, struktur
keluarga dan data klinis seperti penggunaan alkohol, rokok dan substansi, sejarah fisik
atau penyakit mental, durasi penyakit, jenis pengobatan, sejarah pengobatan kejiwaan.
3. Hamilton Depression Rating Scale (HDRs)
skala ini diterapkan oleh dokter, mengukur tingkat depresi dan perubahan dalam
tingkat keparahan depresi. Ini terdiri dari pertanyaan-pertanyaan terstruktur. Setiap
pertanyaan mencetak pada skala 0 - 4. Sebanyak skor 0 - 13 menunjukkan tidak ada
depresi, 14 - 27 depresi ringan, 28 - 41 depresi moderat, 42 - 53 depresi berat. Skala
yang dikembangkan oleh Hamilton dan Williams [ 22 ]. Turki validitas dan reliabilitas
penelitian dibuat oleh Akdemir et al. [ 23 ].
4. Hamilton Anxiety Rating Scale (Hars)
 Skala ini digunakan untuk menentukan tingkat kecemasan dan distribusi gejala,
berisi total 14 pertanyaan, termasuk sub-dimensi mempertanyakan gejala baik psikis
dan somatik. Ini adalah skala Likert-tipe lima poin. Total skor dihitung dengan jumlah
skor yang diperoleh dari setiap item [ 24 ]. Ini dikembangkan oleh Hamilton. Keandalan
dan validitas versi Turki dianalisis oleh Yaz saya c saya et al. [ 25 ].
5. Clinical Global Impression (CGI) Skala
Skala ini dikembangkan untuk menilai pasien dalam uji klinis dan untuk
mengamati perubahan yang terjadi dengan pengobatan selama periode tindak lanjut. Ini
adalah skala pengamat-dinilai. Skala CGI terdiri dari tiga bagian, termasuk tingkat
keparahan penyakit, perbaikan, dan keparahan efek samping [ 26 ].
6. Form Persetujuan The Informed
Hal ini dibuat sebagai bentuk menginformasikan tentang studi bahwa pasien
setuju untuk berpartisipasi dalam.

ANALISIS STATISTIK

Data saat ini dievaluasi dalam terang literatur. “ SPSS (Paket Statistik untuk Ilmu
Sosial) untuk Windows 21.0 ” Program paket komputer digunakan dalam evaluasi data. Itu t
test digunakan dalam perbandingan biner, uji Chi-square digunakan dalam perbandingan
kategoris dan ANOVA digunakan dalam perbandingan kofaktor.

HASIL

Tidak ada perbedaan yang signifikan dalam data sosiodemografi antara Grup 1 dan
Grup 2 ( Tabel 1 ). Tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok dalam hal
HAS-1, HDS-1, dan CGI-1 pada awal. Ditetapkan bahwa kedua kelompok memiliki
kecemasan utama dan depresi moderat menurut HAS-1 dan HDS-1 dan memiliki penyakit
sedang menurut CGI-1. Kedua kelompok memiliki kecemasan utama menurut HAS-2 pada
akhir 6 minggu. Skor rata-rata untuk kelompok 1 secara signifikan lebih rendah dari nilai rata
rata untuk Kelompok 2 ( p = 0,005). Menurut HDS-2 pada akhir 6 minggu, Grup 1 memiliki
depresi ringan tapi Kelompok 2 memiliki depresi sedang ( p = 0,007). Menurut CGI keparahan
subskala (CGI-S2), Kelompok 1 telah membatasi penyakit tetapi Grup 2 memiliki penyakit
ringan ( p = 0.014). Menurut perbaikan CGI subskala (CGI-I2), Kelompok 1 telah ditandai
perbaikan tapi Kelompok 2 memiliki peningkatan ringan ( p = 0,043). Tidak ada efek samping
juga terlihat pada kedua kelompok sesuai dengan subskala CGI tolerabilitas (CGI-T2) ( p =
0,724). Kedua kelompok memiliki kecemasan utama menurut HAS-3 pada akhir 12 minggu.
Skor rata-rata untuk kelompok 1 secara signifikan lebih rendah dari nilai rata-rata untuk
Kelompok 2 ( p = 0,01). Menurut HDS-3 pada akhir 12 minggu, Grup 1 tidak memiliki depresi
tapi Kelompok 2 memiliki ringan depresi ( p = 0,006). Menurut CGI keparahan subskala (CGI-
S3), Kelompok 1 tidak memiliki penyakit tapi Kelompok 2 memiliki penyakit ringan ( p =
0,007). Menurut perbaikan CGI subskala (CGI-I3), Kelompok 1 telah ditandai perbaikan tapi
Kelompok 2 memiliki peningkatan moderat ( p = 0,01). Tidak ada efek samping juga terlihat
pada kedua kelompok sesuai dengan subskala CGI tolerabilitas (CGI-T3) ( p = 0,675) ( Meja
2 ).

DISKUSI

Latihan mungkin disarankan untuk orang dengan gangguan depresi dalam setiap
kelompok demografi, terlepas dari status sosial ekonomi. Namun, telah dilaporkan bahwa ia
memiliki efek yang lebih kuat pada orang di atas usia 40, dengan ringan sampai depresi sedang,
dan dengan obesitas [ 27 . 28 ].

Dalam penelitian kami, tidak ada perbedaan yang signifikan antara kedua kelompok
dalam hal karakteristik sosiodemografi seperti usia rata-rata, jenis kelamin, status perkawinan,
tempat tinggal, pekerjaan, dan keluarga jenis. Sebagian besar pasien pada kedua kelompok
adalah perempuan. Untuk alasan ini, terlihat bahwa tidak ada pasien memiliki alkohol dan
penyalahgunaan zat dan bahwa merokok lebih rendah daripada populasi umum. Sebagian besar
pasien pada kedua kelompok terdiri dari orang-orang yang dirawat di klinik rawat jalan, mereka
yang terus pengobatan untuk sementara waktu, dan mereka yang sebelumnya telah menerima
pengobatan kejiwaan.

Dalam penelitian kami, ditemukan bahwa kecemasan dan depresi tingkat penurunan
pada kedua kelompok. Penurunan kecemasan dan depresi skor dengan terapi farmakologi
standar adalah hasil yang diharapkan. Namun, penurunan ini terjadi pada tingkat yang lebih
tinggi pada kelompok yang diobati dengan antidepresan dan olahraga daripada kelompok
diobati dengan hanya antidepresan.

Lindwall et al. diselidiki sifat timbal balik dari hubungan gejala aktivitas-depresi fisik
17.593 orang dewasa yang lebih tua dari 11 negara Eropa orang dewasa yang lebih tua di 2
tahun follow-up. Mereka mengungkapkan bahwa aktivitas fisik secara teratur dapat menjadi
alat yang berharga dalam pencegahan gejala depresi di masa depan pada orang dewasa yang
lebih tua, dan gejala depresi juga dapat mencegah orang dewasa terlibat dalam aktivitas fisik
secara teratur [ 29 ].
 Demikian pula, Oeland et al. menunjukkan bahwa latihan fisik berguna dalam ringan
sampai sedang depresi dan gangguan kecemasan di 27 pasien dan 21 kontrol [ 30 ]. Latihan
tampaknya memiliki kedua efek protektif dan terapi dalam perjalanan depresi, tetapi
mekanisme yang mendasari tidak sepenuhnya dipahami. Telah dilaporkan bahwa efek dari
latihan dalam modulasi depresi mungkin tergantung pada neurofisiologis, perkembangan saraf,
dan faktor psikologis [ 31 ]. Efek protektif latihan terhadap stres telah difokuskan pada
hippocampus dengan mediator potensial seperti latihan-induced neurogenesis [ 32 ] Dan
ekspresi faktor pertumbuhan [ 33 ], Yang telah disarankan [ 34 ]. Mekanisme disarankan
lainnya termasuk perubahan latihan-induced di hipotalamus yang - kelenjar di bawah otak -
axis adrenal yang mengatur respon stres [ 35 ] Dan perubahan aktivitas neuron serotonergik
dalam dorsal raphe nucleus yang memainkan peran mediasi dalam perilaku ketidakberdayaan
yang dipelajari [ 36 ]. Latihan meningkatkan plastisitas sinaptik dengan langsung
mempengaruhi struktur sinaptik dan potensiasi kekuatan sinaptik, dan dengan memperkuat
sistem yang mendasari yang mendukung plastisitas termasuk neurogenesis, metabolisme, dan
fungsi pembuluh darah. perubahan struktural dan fungsional seperti diinduksi oleh latihan telah
didokumentasikan di berbagai daerah otak, tetapi hippocampus adalah struktur otak terbaik-
dipelajari [ 37 ].

Dalam sebuah studi latihan yang dilakukan pada tikus, Eldomiaty et al. melaporkan
bahwa serum dan hipokampus diturunkan dari otak faktor neurotropik (BDNF), makrofag
faktor migrasi penghambatan (MIF) dan hippocampus faktor pertumbuhan endotel vaskular
tingkat (VEGF) meningkat secara signifikan, tetapi serum interleukin-6 (IL-6) menurun secara
signifikan. Dia melaporkan penurunan yang signifikan dalam neuron degeneratif di wilayah
hippocampus dan peningkatan neuron sehat di bagian atas dari dentate gyrus. Studi ini
menunjukkan bahwa mungkin ada korelasi antara serum dan tingkat myokin hipokampus dan
pengembangan atau perbaikan depresi [ 38 ]. Dalam review lain, Ranjbar et al. [ 39 ]
Melaporkan bahwa olahraga meningkatkan tingkat norepinefrin perifer, mengurangi kadar
mediator seperti TNF α, IL1 β, IL6, penurunan tingkat ACTH dalam sistem saraf pusat, dan
meningkatkan kadar endocannabinoid, endorfin, BDNF.

Beberapa teori yang menjelaskan manfaat latihan-diinduksi dengan alasan psikologis

telah diajukan. Telah dilaporkan bahwa olahraga dapat berguna dalam mengurangi stres dan
kecemasan serta dalam meningkatkan citra tubuh, mengangkat konsep diri, self-efficacy, harga
diri, kepercayaan diri, dan mencegah pikiran negatif. Akibatnya, olahraga memainkan peran
penting dalam meningkatkan kesejahteraan, memuaskan kehidupan, meningkatkan fungsi
konseptual, dan meningkatkan kondisi kesehatan secara umum [ 40 ].

Meskipun banyak studi menunjukkan bahwa olahraga memiliki efek yang mendukung
dalam pengobatan depresi, tidak ada cukup bukti tentang program latihan standar (jenis,
frekuensi, dan keparahan) untuk diterapkan dalam pengobatan depresi [ 41 ]. Telah dilaporkan
bahwa meskipun dosis dan daerah aktivitas fisik yang berbeda dalam review penelitian, bahkan
dosis rendah aktivitas fisik dapat menjadi pelindung terhadap depresi [ 42 ]. Dalam review di
mana Lok dan Lok meneliti efek dari latihan fisik pada pasien kejiwaan kronis, disimpulkan
bahwa program aktivitas fisik harus berlangsung sekitar 40 - 50 menit (pemanasan selama 5
menit dan pendinginan selama 5 menit), minimal 3 hari seminggu [ 43 ]. Dalam review
sistematis yang dilakukan oleh Stanton, dilaporkan bahwa latihan yang efektif dalam
pengobatan depresi harus setidaknya 30 - 40 menit sehari, 3 - 4 kali seminggu, setidaknya 9
minggu [ 44 ]. Dalam studi Aylaz et al. [ 45 ], 24 pasien diminta untuk aerobik berjalan selama
60 menit sehari, 5 hari seminggu, selama 10 minggu. Ditetapkan bahwa skor depresi menurun
secara signifikan pada kelompok yang diobati dengan antidepresan dan olahraga dibandingkan
dengan kelompok yang diobati dengan hanya antidepresan. Dalam sebuah tinjauan terbaru,
Janssen dan LeBlanc [ 46 ] Melaporkan bahwa 8 -12 minggu program memiliki efek positif
pada setidaknya satu gejala depresi.

Meskipun kebanyakan studi telah digunakan berjalan atau berlari program, ada juga
penelitian yang menunjukkan efektivitas latihan non-aerobik [ 47 ]. Kebutuhan ruang fisik,
investasi keuangan, dan denominasi memenuhi syarat untuk latihan non-aerobik
memungkinkan bahwa latihan aerobik digunakan sebagai mudah opsi [ 27 ]. Misalnya, berjalan
sebagai latihan aerobik dapat menjadi pilihan yang efektif dalam hal biaya dalam pengobatan
depresi, tapi sepeda stasioner atau treadmill adalah alternatif lain [ 48 . 49 ]. Kara et al. [ 50 ]
Menunjukkan bahwa latihan aerobik dan latihan pilates klinis pada pasien MS memimpin
perubahan kognitif, kinerja fisik, keseimbangan, depresi, dan tingkat kelelahan sampai sedang.
Mungkin sulit untuk memotivasi pasien depresi untuk melakukan aktivitas fisik [ 51 ]. latihan
kelompok atau program latihan diawasi mungkin berguna untuk memotivasi pasien [ 10 ].
Tingkat keberhasilan terapi latihan juga terkait dengan tinggal di program latihan. Untuk
meningkatkan motivasi pasien dalam latihan kelompok, musik atau permainan dan kegiatan
rekreasi mungkin berguna sebagai strategi [ 52 ].
 Selain itu, teknik perilaku seperti menjaga catatan latihan sehari-hari dapat
membuatnya mudah untuk mematuhi program latihan di rumah [ 53 ]. bentuk komunikasi
lainnya, termasuk panggilan telepon, brosur, dan ekspresi lisan, dapat diimplementasikan oleh
tim intervensi [ 54 ]. metode motivasi seperti panggilan telepon (seminggu sekali untuk setiap
pasien di Grup 1), menjaga catatan latihan sehari-hari, dan ekspresi lisan yang digunakan dalam
penelitian kami.

Akibatnya, setelah pasien depresi menyelesaikan 12 minggu Program jalan cepat

berlangsung selama setidaknya 30 menit sehari, minimal 4 hari seminggu, gejala depresi
mereka, tingkat kecemasan, dan tingkat keparahan penyakit yang ditemukan menurun.
Penurunan kecemasan dan depresi skor dengan menggunakan antidepresan adalah hasil yang
diharapkan. Namun, ada statistik lebih penurunan nilai rata-rata berskala dalam Grup diobati
dengan antidepresan dan olahraga dari Grup diobati dengan hanya antidepresan. Dengan
demikian, ia berpikir bahwa latihan fisik adalah metode pendukung dalam pengobatan depresi.
Ada beberapa keterbatasan dalam penelitian kami. Jumlah pasien laki-laki lebih rendah
dibandingkan pasien wanita. Selain itu, kecilnya relatif sampel membatasi makna dari temuan
dalam penelitian ini. Di sisi lain, informasi apakah latihan yang direkomendasikan dilakukan
pada jumlah yang diinginkan dan tingkat didasarkan pada pernyataan pasien dan ini adalah
keterbatasan. Namun, ada kebutuhan untuk studi jangka panjang yang akan dilakukan dalam
kelompok yang lebih besar dan termasuk diawasi program latihan dan yang akan disertai oleh
variabel biologis seperti neurohormonal dan otak pencitraan.