Diterjemahkan dari bahasa Inggris ke bahasa Indonesia - www.onlinedoctranslator.

com

Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

Daftar isi tersedia diSainsLangsung

Jurnal Penelitian Psikosomatik

beranda jurnal:www.elsevier.com/locate/jpsychores

Mengulas artikel

Efek olahraga pada depresi dan kecemasan pada orang yang hidup dengan HIV:
ATmeta-analisis
sebuah, sebuah sebuah b
Andreas Heissel , Philipp Zech , Michael A. Rapp , Felipe B. Schuch , Jimmy
sebuah c d
B. Lawrence , Maria Kangas , Stephan Heinzel
a Kedokteran Sosial dan Pencegahan, Departemen Latihan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Potsdam, Jerman
b Departamento de métodos e técnicas desportivas, Universidade Federal de Santa Maria, Brasil
c Pusat Kesehatan Emosional, Departemen Psikologi, Macquarie University, Sydney, Australia
d Psikologi Klinis dan Psikoterapi, Departemen Pendidikan dan Psikologi, Freie Universität Berlin, Jerman

INFO ARTIKEL ABSTRAK

Kata kunci: Objektif:Tujuan dari tinjauan sistematis dan meta-analisis ini adalah untuk menguji efek olahraga terhadap depresi
HIV dan kecemasan pada ODHA, dan untuk mengevaluasi, melalui analisis subkelompok, efek jenis olahraga,
Latihan frekuensi, pengawasan oleh profesional olahraga. , kualitas studi, dan kondisi kelompok kontrol pada hasil ini.
Depresi Metode:Pencarian literatur dilakukan melalui empat database elektronik dari awal hingga Februari 2019. Yang
Kecemasan
dipertimbangkan untuk dimasukkan adalah uji coba terkontrol secara acak (RCT) yang menyelidiki intervensi
Meta-analisis
olahraga dan depresi atau kecemasan sebagai hasil pada orang yang hidup dengan HIV ( 18 tahun). Sepuluh
Pengawasan
studi dimasukkan (n = 479 peserta, 49,67% perempuan pada awal), dan perbedaan rata-rata standar (SMD) dan
heterogenitas dihitung menggunakan model efek acak. Sebuah meta-analisis pra-pasca tambahan juga dilakukan.
Hasil: Efek yang besar dalam mendukung olahraga bila dibandingkan dengan kontrol ditemukan untuk depresi
(SMD = -0,84, 95% CI = [−1,57, -0,11], p = 0,02) dan kecemasan (SMD = 1,23, 95%CI = [−2.42, 0.04], p = 0.04).
Analisis subkelompok untuk depresi mengungkapkan efek besar pada depresi untuk latihan aerobik saja (SMD = -
0,96, 95% CI = [-1,63,
Kesimpulan:Olahraga tampaknya mengurangi gejala depresi dan kecemasan pada ODHA, tetapi penelitian lain
yang lebih besar dan berkualitas tinggi diperlukan untuk memverifikasi efek ini.

1. Perkenalan penyakit kardiovaskular, ginjal, dan neurologis, serta faktor risiko

Pada tahun 2016, jumlah individu yang hidup dengan human
immunodeficiency virus (HIV) seperti yang dilaporkan oleh Organisasi
Kesehatan Dunia (WHO) diperkirakan berkisar antara 30,8 dan 42,9
juta orang di seluruh dunia.1]. Orang yang hidup dengan HIV (ODHA)
menghadapi tantangan terkait dengan inklusi sosial, ketidakpastian,
dan kekhawatiran tentang masa depan mereka, yang terkait, sampai
batas tertentu, dengan gangguan mental dan fisik yang terkait dengan
HIV, termasuk gangguan depresi dan kecemasan.2,3].
Meskipun terapi antiretroviral (ART) yang sangat aktif telah
memperpanjang umur orang dengan HIV, itu bukan tanpa risiko.
Khususnya, penelitian telah menunjukkan bahwa ART meningkatkan
risiko
metabolik [4–6]. Selain itu, masalah tidur dan depresi pada ODHA
telah dikaitkan dengan kecacatan yang lebih tinggi.7].
Prevalensi ODHA yang mengalami depresi dan kecemasan telah
dilaporkan dua sampai empat kali lipat lebih tinggi daripada pada
individu yang tidak terinfeksi [8]. Antara lain, baik HIV itu sendiri
maupun ART berkontribusi pada peningkatan prevalensi depresi ini
bila dibandingkan dengan orang HIV-negatif. Depresi telah terbukti
menurunkan kualitas hidup (QOL) dan berdampak negatif pada
perkembangan penyakit HIV [9], dan dapat menyebabkan risiko bunuh
diri yang lebih tinggi pada ODHA dibandingkan pada orang HIV-negatif
[10,11]. Oleh karena itu, peningkatan kesehatan mental dan kualitas
hidup pada ODHA menjadi prioritas dalam penelitian HIV [12].
Cluster of differential 4 (CD4) jumlah sel dan viral load memainkan
kunci

Penulis yang sesuai di: Pengobatan Sosial dan Pencegahan, Departemen Latihan dan Ilmu Kesehatan, Universitas Potsdam, Am Neuen Palais 10, Potsdam 14469,
Jerman.
Alamat email:andreas.heissel@uni-potsdam.de (A.Heissel).

https://doi.org/10.1016/j.jpsychores.2019.109823
Diterima 26 Februari 2019; Diterima dalam bentuk revisi 30 Agustus 2019; Diterima 31 Agustus 2019
0022-3999/ © 2019 Elsevier Inc. Hak cipta dilindungi undang-undang.
A.Heissel, dkk.
peran ODHA dan membantu memperkirakan status kesehatan individu
secara keseluruhan. Ada bukti hubungan antara jumlah CD4 dan
penurunan kesehatan mental dan kesejahteraan. Jumlah CD4 yang lebih
rendah pada ODHA bisa menjadi indikator depresi yang tidak diobati.13].
Dengan kata lain, depresi kronis dapat berdampak negatif pada proses
penyakit dan menyebabkan penurunan jumlah CD4 dan peningkatan viral
load [9,14]. Selanjutnya, meta-analisis oleh Gonzales et al. [15]
menunjukkan bahwa depresi secara signifikan terkait dengan
ketidakpatuhan terhadap pengobatan HIV. Sementara kepatuhan terhadap
pengobatan HIV sangat penting untuk viral load yang stabil, status
kesehatan mental tidak cukup diobati dengan pengobatan saja. Penelitian
telah menunjukkan bahwa perawatan psikoterapi seperti terapi perilaku
kognitif (CBT) meningkatkan kepatuhan terhadap ART dan memperbaiki
gejala depresi [16]. Namun, sebagian besar negara kekurangan sumber
daya yang memadai untuk psikoterapi.17].
Aktivitas fisik, didefinisikan sebagai setiap gerakan tubuh yang
dihasilkan oleh otot rangka dan yang membutuhkan pengeluaran
energi.18] telah menjadi topik yang sangat menarik untuk promosi
kesehatan mental, karena orang dengan tingkat aktivitas fisik yang
lebih tinggi cenderung tidak mengalami depresi [19] dan kecemasan
[20]. Selain itu, olahraga, subset terstruktur dari aktivitas fisik, telah
terbukti menjadi pengobatan ambang batas yang efektif pada individu
yang menderita depresi dan gangguan mental lainnya.21,22]. Selain
itu, orang dengan HIV menghabiskan lebih banyak waktu dalam
perilaku menetap dan lebih sedikit dalam aktivitas fisik bila
dibandingkan dengan populasi kronis lainnya [23,24]. Dalam beberapa
tahun terakhir, semakin banyak tinjauan sistematis dan meta-analitik
telah menyelidiki efek olahraga pada ODHA [23–30]. Meskipun efek
antidepresan dari olahraga telah ditunjukkan pada orang dengan
gangguan mental, tinjauan sebelumnya tentang olahraga pada ODHA
telah difokuskan terutama pada hasil fisiologis [25–30], dengan sedikit
perhatian yang diberikan pada hasil kesehatan mental.
Dalam ulasan Cochrane baru-baru ini di mana penulis menyelidiki
efektivitas latihan aerobik untuk ODHA [31], hanya dua penelitian yang
disertakan yang melaporkan dampak olahraga pada gejala depresi.
Meskipun dalam penelitian terbaru lainnya [32] tujuannya adalah untuk
mengevaluasi efek dari berbagai jenis intervensi pada depresi untuk
ODHA di Afrika, hanya satu penelitian yang dimasukkan berdasarkan
intervensi olahraga. Selain itu, dalam tinjauan sistematis baru-baru ini
yang terpisah [33], meskipun tujuannya adalah untuk mengevaluasi
efek dari olahraga dan hasil kesehatan mental untuk ODHA (termasuk
hasil depresi dan kecemasan), hasilnya dibatasi pada analisis kualitatif
dari studi yang mengevaluasi latihan aerobik dan/atau ketahanan;
namun, penulis tidak melakukan meta-analisis pada hasil kesehatan
mental apa pun. Kelemahan lebih lanjut yang belum dibahas dalam
tinjauan meta-analitik sebelumnya tentang topik ini termasuk
menyelidiki dampak bentuk latihan fisik lainnya (di luar latihan aerobik
dan resistensi), seperti yoga, pada hasil kesehatan mental pada
ODHA. Selain itu, tidak ada tinjauan ulang meta-analitik sampai saat
ini yang mengevaluasi apakah efek olahraga bagi ODHA dipengaruhi
oleh frekuensi pelatihan atau pengawasan profesional,
Oleh karena itu, tujuan dari tinjauan sistematis dan meta-ana-litik
ini adalah untuk mengatasi kesenjangan dan keterbatasan ini di
bidang ini. Secara khusus, tujuan dari tinjauan ini ada dua: 1) untuk
menyelidiki pengaruh olahraga (termasuk bentuk olahraga lainnya,
misalnya yoga, tai chi) terhadap depresi dan kecemasan pada ODHA;
dan 2) untuk menyelidiki apakah efek latihan dimoderasi oleh jenis
latihan, frekuensi latihan, pengawasan oleh profesional latihan,
kualitas studi, dan kondisi kelompok kontrol yang berbeda (kelompok
kontrol terstruktur dan tidak terstruktur).
2. Metode
Kami melakukan tinjauan sistematis dan meta-analisis yang
berfokus pada uji coba terkontrol secara acak (RCT) sesuai dengan
protokol Kolaborasi Cochrane [34]. Prosedur ini sebelumnya terdaftar
pada daftar tinjauan sistematis prospektif internasional (PROS-PERO).
Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
(http://www.crd.york.ac.uk/PROSPERO/display_record.asp?ID=
CRD42016035798) dan mengacu pada Item Pelaporan Pilihan untuk
Pedoman Tinjauan dan Meta-Analisis Sistematis (PRISMA) [35].
2.1. Termasuk studi dan jenis intervensi
Studi dipertimbangkan untuk dimasukkan jika: 1) adalah RCT dan
intervensi olahraga dibandingkan dengan kondisi kontrol terstruktur
bersamaan (didefinisikan sebagai aktivitas yang ditugaskan kecuali
olahraga) dan/atau kondisi kontrol non-terstruktur (didefinisikan
sebagai tidak ada penugasan, seperti aktivitas sehari-hari biasa atau
dalam daftar tunggu), 2) memasukkan setidaknya satu intervensi
latihan 1 kali per minggu, 3) menyelidiki gejala depresi dan/atau
kecemasan sebelum hingga pasca-intervensi menggunakan ukuran
yang divalidasi, 4) diterbitkan dalam Inggris atau Jerman, 5) termasuk
peserta dewasa 18 tahun, dan 6) termasuk orang dengan status HIV-
positif. Untuk tujuan tinjauan ini, olahraga didefinisikan sebagai
"gerakan tubuh yang terencana, terstruktur, dan berulang yang
dilakukan untuk meningkatkan atau mempertahankan satu atau lebih
komponen kebugaran fisik" [18]. Menurut definisi ini, di luar bentuk
latihan tradisional seperti latihan aerobik atau latihan kekuatan, bentuk
lain dari mode latihan seperti yoga atau tai chi juga dimasukkan,
karena mereka memenuhi syarat sebagai perawatan latihan yang
efektif [36,37].
Untuk menguji perbedaan efek antara ODHA yang berolahraga
dibandingkan dengan mereka yang tidak (yaitu, non-olahraga),
kelompok kontrol didefinisikan sebagai tidak melakukan olahraga
sama sekali. Kelompok kontrol yang berolahraga pada tingkat
intensitas yang berbeda atau melakukan jenis olahraga apa pun
secara ketat dikeluarkan untuk mencegah pemalsuan hasil mengenai
perbandingan peserta yang tidak berolahraga dan yang berolahraga
karena olahraga dengan intensitas sedang dapat memiliki efek yang
sama pada kesehatan mental jika dibandingkan dengan olahraga yang
lebih intens. . Oleh karena itu, membandingkan latihan versus latihan
dapat menyebabkan perkiraan ukuran efek yang terlalu rendah [38].
Untuk uji coba yang mencakup lebih dari satu intensitas latihan, kami
menggunakan kelompok latihan dengan efek klinis terbesar dalam
tinjauan. Demikian pula, ketika percobaan memberikan lebih dari satu
jenis latihan, kami menggunakan jenis latihan dengan efek klinis
terbesar. Namun, karena ini mungkin melebih-lebihkan efek latihan,
kami menggunakan lengan latihan yang memberikan 'dosis' latihan
terbesar, dan melakukan analisis sensitivitas untuk mengeksplorasi
efek penggunaan 'dosis' terkecil. Kelompok kontrol dipisahkan menjadi
kondisi kontrol terstruktur dan tidak terstruktur. Setiap aktivitas kecuali
olahraga, misalnya terapi panas, membaca buku, didefinisikan
sebagai kondisi kontrol terstruktur, dan kondisi kontrol non-terstruktur
didefinisikan sebagai tidak terlibat dalam bentuk aktivitas yang
terorganisir dan bebas dari segala bentuk intervensi, misalnya
melanjutkan aktivitas sehari-hari atau berada dalam daftar tunggu.
Sebuah percobaan dianggap sebagai RCT jika alokasi peserta
dilaporkan secara acak, dan kriteria kelayakan harus ditentukan.
2.2. hasil
Hasil utama adalah hasil pasca-intervensi untuk depresi, dan hasil
sekunder adalah kecemasan. Dalam kasus di mana sebuah penelitian
menyelidiki depresi atau kecemasan dengan lebih dari satu alat penilaian
[39], meta-analisis terpisah dilakukan. Dalam ulasan ini, fokus khusus
adalah mengevaluasi efek olahraga pada gejala depresi dan kecemasan.
Jadi, 'depresi' dan 'kecemasan' didefinisikan dalam hal keparahan gejala,
bukan dalam hal diagnosis klinis gangguan depresi atau kecemasan. Studi
yang hanya menggunakan ukuran luas kesehatan mental dan kualitas
hidup terkait kesehatan (HRQOL) dikeluarkan, karena dianggap terlalu
umum. Setiap penelitian yang menggunakan ukuran laporan diri kuantitatif
tervalidasi yang menilai gejala depresi dan kecemasan dipertimbangkan
untuk dimasukkan (misalnya Inventarisasi Kecemasan Sifat-Negara (STAI),
Inventaris Depresi Beck (BDI), Kuesioner Kesehatan Umum (GHQ), Profil
Suasana Hati Depresi/Kecemasan Negara (POMS-D/A), Kecemasan
Rumah Sakit dan Skala Depresi-Depresi/Kecemasan (HADS-D/A),
2
A.Heissel, dkk. menggunakan skala PEdro. Perbedaan antara dua pengulas diselesaikan
dengan berkonsultasi dengan dua penulis lain (AH dan SH). Sebuah studi
2.3. Strategi pencarian dengan skor PEdro 5 dinilai Dua peninjau (PZ dan JL) secara independen
menilai risiko bias menggunakan skala PEdro. Perbedaan antara dua
Pencarian literatur dilakukan oleh dua pengulas (PZ dan JL) yang pengulas diselesaikan dengan berkonsultasi dengan dua penulis lain (AH
pertama kali secara independen menyaring setiap judul untuk dan SH). Sebuah studi dengan skor PEdro 5 dinilai
relevansi potensial sebagaimana ditetapkan oleh kriteria kelayakan
yang dijelaskan di atas. Jika sebuah artikel memenuhi proses
penyaringan judul, abstrak kemudian disaring sepenuhnya. Untuk
studi yang berpotensi memenuhi syarat, makalah teks lengkap
diperoleh dan dinilai oleh dua pengulas independen yang sama.
Dalam hal ketidaksepakatan, kedua penulis mendiskusikan perbedaan
mereka sampai mereka mencapai kesepakatan. Jika ini tidak
memungkinkan, penulis ketiga (AH) dikonsultasikan untuk keputusan
akhir.
Untuk mengidentifikasi uji coba yang diterbitkan yang relevan,
serta tinjauan sistematis yang ada, database elektronik berikut dicari
untuk memasukkan studi yang diterbitkan hingga Februari 2019:
Pubmed, Physiotherapy Evidence Database (PEDro), PsycNet, dan
Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) .
Parameter pencarian dan sintaks disesuaikan dengan kebutuhan
setiap database. Gabungan istilah MESH dan kata-kata teks terkait
dengan HIV, olahraga, dan depresi/kecemasan. Selain itu, tinjauan
sistematis dan studi kohort juga dirujuk silang. Untuk mengidentifikasi
studi yang tidak dipublikasikan atau yang sedang berlangsung,uji
klinis. pemerintahdulu dicari. Daftar referensi dan daftar isi yang
relevan publikasi, resensi, dan buku juga diputar. Strategi pencarian
mewakili metode yang digunakan untuk semua database
menggunakan operator Boolean AND/OR dan dapat ditemukan secara
rinci di Lampiran (Meja A.1).
2.4. Ekstraksi data

Data diekstraksi oleh dua pengulas independen (PZ dan JL)

menggunakan lembar formulir digital abstraksi data standar, dan termasuk
yang berikut: penulis, tahun dan negara publikasi, hasil yang diselidiki,
metode latihan, jumlah peserta (% wanita), pra- dan pengukuran pasca-
hasil pada awal untuk kelompok intervensi dan kontrol, intensitas
intervensi, jenis kelompok kontrol, antidepresan dan asupan obat ART,
pengawasan peserta, dan tinjauan sejawat atau tesis. Dalam kasus data
yang hilang atau unit pengukuran yang tidak dapat dikonversi dalam
sebuah penelitian, penulis dihubungi melalui email dan data yang hilang
atau konversi unit pengukuran yang memadai diminta. Jika dua minggu
berlalu tanpa jawaban, penulis kemudian diingatkan dengan baik tentang
permintaan itu. Ketika penulis yang sesuai tidak menjawab, rekan penulis
juga dihubungi melalui email. Ketika tidak ada alamat email yang
dilaporkan, penulis dicari melalui Google dan Research Gate, dan
dihubungi jika memungkinkan. Dalam kasus di mana tidak ada penulis
yang menjawab setiap upaya untuk melakukan kontak, penelitian
dikeluarkan dari sintesis kuantitatif.
Untuk menentukan risiko bias dari studi yang disertakan, skala
Database Bukti Fisioterapi (PEDro) digunakan. Skala PEDro didasarkan
pada daftar Delphi yang dijelaskan oleh Verhagen et al. [40]. Kriteria skala
PEDro (eligibility criteria (EC)) menentukan: jika kriteria kelayakan
ditentukan, 1. apakah mata pelajaran dialokasikan secara acak ke dalam
kelompok, 2. apakah alokasi disembunyikan, 3. apakah kelompok serupa
pada baseline tentang indikator prognostik yang paling penting, 4. apakah
ada kebutaan dari semua mata pelajaran, 5. apakah ada kebutaan dari
semua terapis yang memberikan terapi, 6. apakah ada kebutaan dari
semua penilai yang mengukur setidaknya satu hasil utama, 7. apakah
ukuran dari setidaknya satu hasil utama diperoleh dari > 85% dari subyek
yang awalnya dialokasikan ke kelompok, 8. apakah semua subyek yang
ukuran hasil tersedia menerima kondisi pengobatan atau kontrol sebagai
dialokasikan atau, jika tidak demikian, data untuk setidaknya satu hasil
utama dianalisis dengan "niat untuk mengobati," 9. apakah hasil
perbandingan statistik antar-kelompok dilaporkan untuk setidaknya satu
hasil utama, dan 10. apakah penelitian memberikan ukuran titik dan ukuran
variabilitas untuk setidaknya satu hasil utama. Dua peninjau (PZ dan JL)
secara independen menilai risiko bias menggunakan skala PEdro.
Perbedaan antara dua pengulas diselesaikan dengan berkonsultasi
dengan dua penulis lain (AH dan SH). Sebuah studi dengan skor PEdro 5
dinilai Dua peninjau (PZ dan JL) secara independen menilai risiko bias
 Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
sebagai studi berkualitas tinggi [41,42].
2.5. Analisis data
Review Manager 5.3 digunakan untuk analisis data. Instrumen yang
berbeda dikumpulkan untuk analisis data jika mereka mengukur konstruksi
psikologis yang sama untuk depresi dan kecemasan. Untuk meta-analisis,
hasil utama dari rata-rata, perbedaan standar, dan jumlah peserta yang
dialokasikan untuk setiap kelompok digunakan. Jika unit pengukuran yang
berbeda digunakan dalam studi, seperti mean ± standard error atau mean
± perubahan/perbedaan (post minus pre); ini diubah menjadi unit
pengukuran umum rata-rata ± perbedaan standar.
Model efek acak digunakan saat menghitung perbedaan rata-rata
standar (SMD) dari tindakan pasca perawatan yang membandingkan
latihan dan bentuk latihan lainnya dengan kelompok kontrol di semua uji
coba yang disertakan [43]. Analisis subkelompok untuk berbagai jenis
latihan, jumlah sesi, pengawasan profesional, dan kondisi kontrol
terstruktur dan tidak terstruktur dilakukan bila memungkinkan. Studi
berkualitas tinggi dengan risiko bias yang rendah (skor PEDro 5) dianalisis
secara terpisah [41,42]. Sejalan dengan prosedur analisis standar dalam
meta-analisis Cochrane, SMD dihitung menggunakan cara, perbedaan
standar, dan ukuran sampel pasca intervensi (ukuran efek pasca
perawatan). Karena kemungkinan bahwa tidak ada paralelisasi pra-
intervensi antara intervensi dan kelompok kontrol (terstruktur) dijamin
dalam hasil utama pada titik awal, terutama dalam ukuran sampel kecil
meskipun pengacakan atau karena tingkat putus sekolah yang tinggi, kami
menggunakan metode tambahan untuk membandingkan dua metode satu
sama lain. Oleh karena itu, kami melakukan meta-analisis tambahan
(analisis pra-pasca). Untuk hasil utama, kami menghitung cara baru
dengan mengurangi cara pasca-intervensi dari cara pra-intervensi antara
semua kelompok untuk menentukan perbedaannya. Selain itu, perbedaan
standar gabungan untuk menyesuaikan perbedaan digunakan [44], seperti
ukuran sampel pasca-intervensi. Untuk kedua kelompok, ketiga nilai ini
digunakan untuk perhitungan statistik di Review Manager 5.3. Kami
3
menafsirkan rentang SMD 0,00-0,39 sebagai kecil, 0,40-0,70 sebagai
sedang, dan di atas 0,70 sebagai besar [45]. Nilai p <0,05 dianggap
signifikan secara statistik. Heterogenitas ditentukan dengan menghitung
2
I statistik [46]. Kami mempertimbangkan tiga rentang heterogenitas: a)
2 2
I 25% untuk heterogenitas rendah, b) I > 25–75% untuk heterogenitas
2
sedang, dan c) I > 75% untuk heterogenitas yang sangat tinggi [46].
Analisis pra-pasca yang dilakukan kemudian dibandingkan dengan analisis
pasca untuk mengidentifikasi kemungkinan perbedaan [44,47]. Menilai bias
publikasi, Tes Egger lebih disukai daripada Tes Begg karena
sensitivitasnya yang lebih tinggi [48,49].
3. Hasil
3.1. Karakteristik studi yang dikecualikan
Seperti yang ditunjukkan padaGambar 1, 4850 studi diidentifikasi.
Setelah empat duplikat dihapus, 4814 studi dikeluarkan dengan menilai
judul. Sembilan catatan perlu dikeluarkan setelah membaca abstrak. Tujuh
catatan tidak menyelidiki depresi atau kecemasan, satu penelitian memiliki
kelompok kontrol yang tidak berolahraga dengan menyelidiki dua kelompok
intervensi yang berbeda, dan satu penelitian tidak menilai olahraga sebagai
intervensi.
Teks lengkap dari 23 studi yang tersisa dinilai. Dua belas studi
tambahan kemudian dikeluarkan: Delapan studi tidak mengukur
depresi atau kecemasan [36,50–56], empat penelitian tidak memiliki
intervensi latihan atau memiliki intervensi latihan yang tidak memenuhi
kriteria inklusi, satu penelitian hanya memiliki dua kelompok yang
berbeda dalam tingkat intensitas latihan (intensitas sedang dan tinggi)
tetapi tidak ada kelompok kontrol yang tidak berolahraga [57], dalam
satu penelitian tidak ada latihan dalam intervensi manajemen stres
perilaku kognitif [58], satu studi tidak memasukkan latihan dalam
intervensi aktivitas individu atau keluarga [59], dan satu penelitian
tidak memiliki latihan yang termasuk dalam intervensi keterampilan
yang berdampak positif [60]. Untuk informasi lebih lanjut tentang
proses seleksi studi, lihatGambar 1.
A.Heissel, dkk.
Gambar 1.Diagram alir PRISMA.
3.2. Karakteristik studi yang dikeluarkan dari sintesis kuantitatif
Satu studi dikeluarkan karena data yang hilang atau tidak lengkap
[61] (lihat juga Lampiran Tabel A.2). Penulis dihubungi dua kali tetapi
data yang diminta kembali tidak tersedia. Oleh karena itu, total 10
studi dimasukkan dalam analisis kuantitatif.
3.3. Karakteristik studi yang termasuk dalam sintesis kuantitatif
Dari 10 percobaan yang disertakan, empat studi menyelidiki latihan
aerobik (AE) [39,62–64], empat menyelidiki latihan aerobik dan
pelatihan resistensi (AERT) [65–69], dan dua penelitian menyelidiki
intervensi yoga (Y) [68,70]. Durasi intervensi berkisar antara 4 hingga
12 minggu, durasi setiap sesi latihan berkisar antara 45 hingga 75
menit, sesi per minggu berkisar antara 2 hingga 6 kali per minggu.
Data tindak lanjut disajikan dalam tidak ada studi yang disertakan.
Peserta diawasi dalam enam percobaan, dan dalam lima penelitian ini
peserta diawasi secara profesional oleh pelatih yoga [68,70], pelatih
pribadi [39] atau fisioterapis [64,66]. Dua penelitian tidak melaporkan
pengawasan [62,63]. Dalam dua penelitian peserta diinstruksikan
untuk berolahraga secara pribadi di rumah mereka sendiri tanpa
diawasi [65,69]. Peserta dalam 8 studi melakukan intervensi latihan
mereka stasioner. Dua penelitian dilakukan di Afrika [62,65], tiga
penelitian di India [66,68,70], dua penelitian di Amerika Serikat [39,63],
dan satu studi di Jerman [64]. Lima studi menilai kelompok kontrol
terstruktur [62,63,65–67] dan lima kelompok kontrol non-terstruktur
yang dinilai [39,64,68–70]. Tidak ada penelitian yang menilai dua
tingkat intensitas yang berbeda untuk kelompok intervensi. Informasi
rinci tentang pengawasan, kondisi kelompok kontrol dan karakteristik
studi lainnya tersedia diTabel 1.
4
Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
3.4. Karakteristik peserta
Sebanyak 479 peserta untuk baseline (49,67% perempuan) dan
429 peserta untuk tindakan pasca-intervensi (10,44% tingkat
penarikan) diselidiki. Empat studi melaporkan tingkat putus sekolah
nihil [63,65,68,70].
Enam penelitian melaporkan pengobatan ART untuk semua
peserta [62,64,65,68–70]. Satu dari enam penelitian yang melaporkan
pengobatan ART juga membuat perbedaan antara obat antiretroviral
mengenai klasifikasi obat [69]. Empat penelitian lainnya tidak
melaporkan apakah peserta sedang dalam pengobatan ART
[39,63,66,67].
Dua penelitian melaporkan penggunaan obat anti-depresan atau anti-
kecemasan.39,69]. Dalam Neidig dkk. [39], dua belas dari 60 peserta
menggunakan antidepresan (16,70% pada kelompok intervensi (IG) dan
23,30% pada kelompok kontrol (CG)) dan 10% dari 60 peserta
menggunakan ansiolitik (10% pada IG dan 10%). di CG) saat masuk.
16,70% peserta menggunakan antidepresan dan 10% peserta
menggunakan agen anti-kecemasan. Syah dkk. [69] hanya disebutkan
dalam kriteria eksklusi bahwa peserta dengan depresi yang tidak diobati
dikeluarkan. Informasi rinci tentang karakteristik studi dirangkum
dalam:Tabel 1.
Enam studi menyelidiki peserta yang tidak didiagnosis dengan
gejala depresi [39,62–64,66,67]. Dalam empat penelitian, penulis
melaporkan rincian kondisi depresi dalam kriteria inklusi atau eksklusi.
Peserta dalam studi Naoroibam et al. [70] n = 14 (n = 9/22 peserta
dalam kelompok intervensi dan n = 5/22 peserta dalam kelompok
kontrol) dan Daniels et al. [65] n = 8/60 peserta sebagian didiagnosis
dengan gejala depresi. 20 peserta (n = 12/22 peserta dalam kelompok
intervensi dan n = 8/22 dalam kelompok kontrol) dalam studi oleh
Naoroibam et al. [70] didiagnosis dengan gejala kecemasan. Studi
oleh Kiloor et al. [68] mengecualikan peserta dengan penyakit
kejiwaan atau penggunaan obat antipsikotik.
 Tabel 1

A.Heissel, dkk.
Karakteristik studi termasuk dalam meta-analisis.

Penulis, Tahun, Hasil Metode/ Peserta n n, pos (n), Dasar (SD); pos (SD); di dalam Intervensi Grup kontrol Anti- Pengawasan Lokasi rekan
Negara Parameter Intervensi (% wanita) WR%/ perbedaan grup pos minus kondisi depresan/ latihan ditinjau/
pra, pasca maksud dasar (SD) SENI intervensi tesis
untuk
mengobati pengobatan
ya Tidak Intervensi Kontrol M/SS/Mg Minggu M/Mg
Perlengkapan
1 Aweto, 2016, BDI-D: aerobik pra: 40 40, 33, depresi: depresi: 45 3 6 135 terstruktur: grup tidak disebutkan/ tidak disebutkan tulis rekan
Nigeria depresi latihan vs. (62,50%), 17,5%/tidak 10,33 (6,48); 10,06 (5,96); konseling untuk pada ART ditinjau
CG pos: 33 3,50 (1,27); 8.33 (5.80); 30 menit. Sekali dalam
dua
(69,70%) 6.83 (3.88) 1.73 (5.88)
minggu.
2 Daniel, 2018, BDI-D: aerobik dan pra: 60 60, 60, depresi: depresi: berbasis
(100%) tidak 2 6 tidak terstruktur: baca tidak disebutkan/ tidak diawasi rumah rekan
Afrika Selatan depresi perlawanan posting: 0%/tidak 6.17 (3.97); 4.64 (2,79); bahan yang ditentukan pada ART ditinjau
latihan vs. 60 (100%) 4,85 (2,85); 2.75 (2.10);
secara Perlengkapan
CG 1.32 (3.41) 1.89 (2.45) 65 3 12 195 terstruktur: menerima tidak disebutkan/ profesional tulis rekan
3 Dianatinasab, GHQ- aerobik dan pra: 40 40, 30, depresi: depresi: pendidikan rutin tidak disebutkan diawasi ditinjau
2018, 28: depresi perlawanan (100%), pos: 25%/tidak 4,84 (2,76); 6.60 (4.25); dan pelayanan medis
Iran kecemasan latihan vs. 30 (100%) 2.69 (1.44); 7.60 (5.38);
CG 2.15 (2.10) 1.00 (4.82)
kecemasan: kecemasan:
5,92 6.30
Perlengkapan
(4,46); (4.19);
75 2 6 120 terstruktur: menetap tidak disebutkan/ diawasi tulis rekan
3,61 (2,33); 6.20 (4.29); kegiatan tidak disebutkan ditinjau
5

2.31 (3.40) 0.1 (4.24)

secara Perlengkapan
4 Jager, 2014, POMS-D: aerobik dan pra: 49 49, 44, depresi: depresi: 60 5 8 300 tidak terstruktur: tunggu tidak disebutkan/ profesional tulis rekan
Amerika
Serikat depresi perlawanan (26,50%), 10,2%/tidak 14.38 (12.15); 9.39 (9.08); daftar, aktivitas biasa pada ART diawasi ditinjau

latihan vs. pos: 44 (NA) 6,21 (7,35); 8.20 (9.30);

CG 8.17 (9.75) 1.19 (9.19)
5 kiloan, 2018, HADS-D/A: yoga vs. CG pra: 60 (65%) 60, 60, depresi: depresi:
India depresi, pos: 60 0%/tidak 9.16 (2.15); 9.19 (2,04);
kecemasan (65%) 4,74 (1,12); 10.23 (1.93);
4.42 (1.64) 1.04 (1,99)
kecemasan: kecemasan:
11.29 11.45
(2.15); 5.45 (2.17); 12.48
(1,34); 5.84 (2.20); 1.03
(1.75) (2.19)
Perlengkapa ke
6 LaPerriere, POMS-H/A: aerobik pra: 17 (0%), 17, 17, depresi: depresi: 10 45 3 12 135 tersusun: tidak disebutkan/ tidak disebutkan n tulis rekan gi
at
1990, depresi, latihan vs. pos: 17 (0%) 0%/ ya 10,90 (1,70); (1.60); 23.80 penilaian saja tidak disebutkan ditinjau 9,
an
Amerika Serikat kecemasan CG 14 (3,70); 3.1 (7,90); 13.80 2d05rutpd
(2.7) (4.75) 0e(4
%9,
5in
ai
kecemasan: kecemasan: 1p5,
/18
(se
da
6,
r5ti(2
3,
ha
aw
12.80 (2); 11.30 (1.60); In
e0d,9
0ri-
Aaditi
di
si
%a5)
1ha
Rsnja
12,90 (2,50); 16.30 (3.80); 5
a,),
k;);riT
iu
0,10 (2,25) (2.70) kp7,9,
secara Perlengkapa eo955
7 Naoroibam, HADS-D/A: yoga vs. CG sebelum: 44 44, 44, depresi: depresi: 60 6 4 360 tidak terstruktur: tidak disebutkan/ profesional n tulis rekan cs:(1
9
e4,7(
 masan 4 8); 3,03);
(45,50%) 1.23 (2.37) 0,04 (3,02)
kecemasan: kecemasan:
10,82 10.14
(3,86); 9.91 (3.16); 11.45
(3.35); 0.91 (3.36); 1.31

Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

(3.61) (3.26)
tidak terstruktur: secara Perlengkapa
8 Neidi, 2003, POMS-D, BDI- aerobik pra: 60 60, 48, POMS-D: POMS 60 3 12 180 tunggu (n) 12/60 anti- profesional n tulis rekan
Amerika Serikat D: depresi latihan vs. (13%), pos: 20%/ya depresi: depresi: daftar, aktivitas biasa depresan, diawasi ditinjau
CG 48 (8,30%) 10,90 (11,80); 10,90 (8,50); (n) 9/60 anti-
agen
6.10 (8.90); 10,90 (11,20); 0 kecemasan/
4,80 (10,35) (9.85) BDI tidak disebutkan
BDI-D: depresi:
depresi: 8,90 (5,90);
(bersambung ke halaman berikutnya)
A.Heissel, dkk. Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

.
Studi Shah et al. [69] secara eksplisit mengecualikan peserta dengan

ming

dala
gu

m
Ditinjau
sejawa

Umum per tarif

sejaw
ditinj

tersedia (NA)
tesis
gejala depresi yang tidak diobati.

au

at

Kesehatan
t/

tesis

(WR)
3.5. Hasil studi yang disertakan

Perlengkapa
intervensi
latihan
Lokasi

berbasis
Sembilan studi melaporkan efek olahraga pada hasil depresi

n tulis

rumah
[39,62,63,65–70], sementara hanya lima penelitian yang melaporkan
hasil kecemasan [63,64,66,68,70]. Ringkasan ukuran hasil untuk studi
ini dirangkum dalam Lampiran (Tabel A.3).

tidak diawasi
Pengawasan

diawasi secara
profesional

3.6. Risiko bias

Lima studi dinilai memiliki kualitas metodologis yang baik dan risiko
ant

an/
ser

AR
T,k
ide
RT

asi
wa
hA

las
ifik
pe

ba

on

ob
es
antidepresan/A

pr
ta

at
di
disebutkan/(n)15/3

bias yang rendah dengan skor PEDro 5 [39,62,63,68,69]. Lima studi

Obat

RT

yang tersisa dinilai sebagai studi berkualitas rendah (risiko tinggi bias)
tidak

[64–67,70]. Analisis risiko bias menurut skala PERo tersedia di

4

Lampiran,Tabel A.4.
tidak terstruktur:rutin

3.7. Hasil meta-analitik

aktivitas sehari-hari

sehari-hari yang biasa

pertahankan aktivitas
tidak terstruktur:
Kondisi grup kontrol

3.7.1. Depresi
Sembilan studi menyelidiki depresi (n = 194 pada kelompok
latihan, n = 201 pada kelompok kontrol) dan lima berkualitas tinggi.
Perbedaan rata-rata standar keseluruhan SMD = -0,84 (95% CI -1,57
hingga -0,11) yang mendukung kelompok latihan ditemukan dalam
tidak
120
M/Mg

model efek acak untuk nilai pasca-intervensi. Ada efek keseluruhan

yang signifikan (Z = 2,27, p = 0,02) dari latihan dibandingkan dengan
10
Wks

12

kelompok kontrol pada pasca perawatan. Heterogenitas statistik tinggi

2 2
(I = 91%, X = 87,82, df = 8, p < 0,001). Alat ukur yang digunakan dari
tidak
Intervensi

2
M/SS/Mg

studi yang disertakan adalah: BDI-D, GHQ-28, POMS-D, HADS-D,

lihat Lampiran,Tabel A.3.Meja 2menunjukkan semua hasil statistik dari
tida
60

analisis subkelompok untuk depresi. Plot hutan dari analisis utama

1810. (12.08);−0.48(12.08)
8. (7.10);70−0.20(6.50)

depresi ditunjukkan dalamGambar 2..

perbedaan grup pasca minusbaseline(SD)

10. (12.08);66
Dasar (SD); pos (SD); di dalam

(10.95)4depresi:
44. (11.30);801.
(10.60);40
STAI: 43.

3.7.2. Kecemasan
Lima studi menyelidiki kecemasan (n = 92 pada kelompok latihan,
n = 93 pada kelompok kontrol), dua di antaranya berkualitas tinggi.
5.6060(6.−330

Perbedaan rata-rata standar keseluruhan SMD = -1,23 (95% CI -2,42

Kontrol Intervensi

559. (11.42); 3.61(11.42)

(6.STAI:39.
(9);4230

(11. 2.7030); (10.15)

8. (6);

);15)

13. (11.42);16

hingga -0,04) yang mendukung kelompok latihan ditemukan dalam

depresi:

model efek acak untuk nilai pasca-intervensi. Ada efek keseluruhan

yang signifikan (Z = 2,03, p = 0,04) dari latihan dibandingkan dengan
kelompok kontrol pada pasca perawatan. Heterogenitas statistik tinggi
mengob
ati/tidak

2 2
WR%/

34,19%/tidak
untuk

(I = 92%, X = 48,90, df = 4, p < 0,001). Alat ukur kecemasan yang

niat
n, pos (n),

11,90%/
67, 59,

digunakan dari studi yang disertakan adalah: GHQ-28, POMS-A,

tidak
42,

HADS-A, STAI, lihat Lampiran,Tabel A.3.Meja 2menunjukkan hasil

meta-analisis untuk kecemasan; tidak ada analisis subkelompok yang
sebelum, sesudah

42(19%) pasca:,

dilakukan karena rendahnya jumlah studi yang diidentifikasi. Plot

pra: 67 (NA),
pasca: 59
(% wanita)
Peserta n

sebelum:

hutan dari analisis utama untuk kecemasan ditunjukkan dalamGambar

34 (TID)

(39%)

3.

3.7.3. Analisis pra-posting

andresista
ncevs.CG
aerobik
latihan
latihan aerobik

Perbedaan SMD dalam analisis pasca depresi (−0,84) dan analisis

Intervensi
Metode/

pra-pasca (−0,91) adalah 0,07 mendukung analisis pra-pasca.

vs.

Perbedaan minimal dalam SMD pasca dikurangi pra-pos ditemukan

CG

untuk kecemasan (0,04) mendukung analisis pra-pasca. Dengan

demikian tidak ada perbedaan substansial antara hasil dan
kecemasan

BDI-D: depresi
Parameter Hasil

heterogenitas antara analisis pasca dan pra-pasca. Analisis pasca vs.

STAI:

analisis pra-pasca untuk hasil disajikan dalamTabel 3.

3.7.4. Analisis sensitivitas
Amerika Serikat

Analisis sensitivitas dilakukan setelah analisis utama. Sebuah

Schlenzig, 1992,
Penulis, Tahun,

Shah, 2016,
1(lanjutan)

analisis sensitivitas untuk depresi dilakukan, tidak termasuk studi

Negara

Jerman

Daniels et al. [65] dan Jaggers et al. [67]; ditemukan pengaruh

signifikan yang besar (SMD = 1,19 (95% CI -1,97 hingga 0,40), Z =
2 2
2,95 p = 0,003, X = 0,98, df = 6, p < 0,001, I = 89%). Dua studi yang
10
9
Mej
a

disebutkan di atas dikeluarkan karena langkah-langkah dasar yang

terus menerus tidak sama (perbedaan besar) dalam intervensi dan
kontrol.
6
A.Heissel, dkk. Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

kelompok ((Daniels et al. [65] IG 6.17 (3.97), CG 4.64 (2.79) pada
awal; Jagger dkk. [67]: IG 14.40 (12.20), CG 9.40 (9.10) pada
baseline).
Melakukan analisis sensitivitas kedua untuk depresi (tidak
termasuk studi Shah et al. dan Daniels et al. [65,69]), ditemukan
pengaruh signifikan yang besar (SMD = 1,21 (95% CI -1,97 hingga
2 2
0,45), Z = 3,12 (p <0,01), X = 46,95, df = 6, p < 0,01, I = 87%). Alasan
untuk mengecualikan studi ini adalah karena informasi yang hilang
tentang menit latihan per sesi dan/atau sesi per minggu, dan keadaan
bahwa peserta diinstruksikan untuk melakukan latihan yang
diinstruksikan di rumah sendiri.
Melakukan analisis sensitivitas ketiga untuk depresi dengan
mengecualikan studi LaPerriere [63], efek signifikan moderat
ditemukan untuk depresi (SMD = -0,76 (95% CI -1,53 hingga -
0,01).Tidak termasuk studi Schlenzig et al.[64], efek signifikan yang
besar untuk kecemasan ditemukan (SMD = -1,49 (95% CI -2,98
hingga -0,01).
3.7.5. Bias publikasi
Menurut uji Egger, bias publikasi ditemukan untuk depresi (bias =
8,24, CI 95% 16,41 hingga 0,06), p = 0,048). Namun, tidak ada bias
publikasi yang ditemukan untuk kecemasan (bias = 9,66, CI 95% -
36,97 hingga 17,64), p = 0,34.
4. Diskusi
Sepengetahuan kami, ini adalah meta-analisis pertama yang
mengevaluasi efek olahraga (baik bentuk aktivitas tradisional maupun non-
tradisional) terhadap hasil depresi dan kecemasan pada ODHA.
Khususnya, hasil meta-analisis untuk depresi mengungkapkan efek
olahraga yang tinggi dan signifikan terhadap gejala depresi (SMD = -0,84).
Ketika menganalisis hanya studi risiko rendah bias, efek ini ditemukan lebih
besar (SMD = -1,31). Yang penting, dalam analisis subkelompok yang
hanya menguji uji coba latihan dengan tiga sesi atau lebih per minggu
(SMD = -1,39) dan pengawasan profesional (SMD = -1,40), efek signifikan
dan besar terbukti. Meskipun meta-analisis O'Brien et al. [31] sudah
menemukan peningkatan yang signifikan dalam skor depresi yang
mendukung orang yang berolahraga dibandingkan dengan yang tidak
berolahraga, analisisnya terbatas pada dua penelitian (LaPerriere [63] dan
Smith [71], n = 65; dengan studi La-Perriere [63] sedang dilakukan di era
pra-ART). Kami sekarang dapat menambahkan
bukti lebih lanjut yang berarti untuk bidang ini.
Mengingat heterogenitas metodologis yang cukup tinggi antara
studi, temuan ini perlu dipertimbangkan dalam konteks ini. Penelitian
dilakukan di berbagai negara, seperti Amerika Serikat, Afrika, Jerman,
dan India. Tingkat prevalensi yang berbeda untuk depresi pada ODHA
dilaporkan di Cina (50,8%) [72], Vietnam [73] (44%), Afrika (9% - 32%)
[74] dan India (67,3%) [75]. Juga, dua studi [63,64] dilakukan di era
pra-ART sebelum tahun 1995. Prevalensi dan tingkat depresi dan
kecemasan untuk ODHA selama era pra-ART lebih tinggi. Dalam studi
LaPerriere [63], nilai depresi dan kecemasan pada kelompok yang
berolahraga (+3.1/ +0.1) tidak menurun dibandingkan dengan
kelompok kontrol yang tidak berolahraga (+13.8/ +5) tetapi hanya
meningkat lebih sedikit.
Studi tentang LaPerriere [63] tidak melaporkan ART. Dalam
deskripsi peserta di makalah, disebutkan bahwa peserta tidak tahu
tentang status HIV mereka pada awal penelitian, yang menyiratkan
bahwa mereka tidak memakai ART sama sekali. Dalam studi oleh
Schlenzig [64], 15 dari 34 peserta berada di bawah pengobatan anti-
retroviral dan peserta menunjukkan perkembangan penyakit spesifik
HIV yang berbeda. Keadaan untuk mengembangkan depresi atau
kecemasan berbeda dibandingkan dengan peserta penelitian yang
dilakukan dalam beberapa tahun terakhir dengan infeksi yang stabil
dan ART. Dua studi dalam sub-analisis untuk depresi yang menyelidiki
yoga saja sama seperti dalam sub-analisis untuk HADS saja.
Perbandingan antara analisis pasca (umum digunakan) dan analisis
pra-pasca menunjukkan tidak ada perbedaan dalam hasil dan
heterogenitas yang menunjukkan bahwa putus sekolah setelah
pengacakan terutama dalam ukuran sampel kecil tidak menyebabkan
perbedaan yang signifikan dalam hasil utama pra - untuk mengirim
intervensi.
Temuan ini sesuai dengan penelitian sebelumnya yang
menunjukkan efek menguntungkan dari olahraga dalam mengurangi
gejala depresi.22], yang juga terbukti untuk ODHA.
Sebuah efek besar dan signifikan (SMD = -1.23) untuk kecemasan
ditemukan pada pasca perawatan. Namun, temuan ini didasarkan pada
sejumlah penelitian konservatif (n = 5); oleh karena itu, hasil ini bersifat
sementara, karena lebih banyak RCT jelas dibutuhkan di bidang ini.
Meskipun demikian, efek ini juga sesuai dengan penelitian sebelumnya
yang menunjukkan efek ansiolitik dari olahraga.76]. Temuan saat ini lebih
lanjut menunjukkan bahwa olahraga juga bermanfaat dalam mengurangi
gejala kecemasan pada ODHA.

Meja 2
Hasil meta-analitik – depresi, kecemasan untuk nilai-nilai pasca-intervensi.

fokus efek npercobaan (n peserta) SMD (95% CI) Z (p) Saya2 (tau2), Chi2, df (p)

Depresi
Model efek acak 9 (395) 0.84 [−1.57, 0.11] 2.27 (0.02) 91% 1,11, 87,82, 8 (<0,001)
Analisis subgrup
1. AE 3 (98) 0,96 [−1,63, 0,30] 2.86 (0,004) 52% 0,18, 4,15, 2 (= 0,13)
2. AERT 4 (193) 0,12 [−0,86, 0,62] 0,32 (0,75) 84% 0,47, 18,68, 3 (<0,001)
3. yoga 2 (104) 2.03 [−4.76, 0.70] 1,46 (0,15) 97% 3,75, 28,96, 1 (< 0,001)
4. 3 sesi/minggu 6 (232) 1.39 [−2.24, 0.54] 3.20 (< 0,001) 87% 0,97, 38,94, 5 (<0,001)
5. Pengawasan profesional 4 (182) 1,40 [−2,64, 0,17] 2.24 (0,03) 92% 1,45, 38,39, 3 (<0,001)
6. Skor PEdro 5 5 (217) 1.31 [−2.46, 0.17] 2.24 (0.02) 92% 1,56, 52,14, 4 (<0,001)
7. POMS-D - hanya 3 (109) 0,60 [−1,23, 0,02] 1.88 (0,06) 55% 0,16, 4,41, 2 (= 0,11)
8. BDI - hanya 4 (200) 0,18 [−0,96, 0,59] 0,46 (0.64) 86% 0,53, 21.00, 3 (=0,001)
9. HADS-D - hanya 2 (104) 2.03 [−4.76, 0.70] 1,46 (0,15) 1.46 (0,15) 97% 28,96, 1 (< 0,001) 3,75, 28,96, 1 (< 0,001)
10. kontrol terstruktur 5 (184) 0.62 [−1.53, 0.30] 1.32 (0,19) 88% 0,93, 32,59, 4 (< 0,001)
11. kontrol tidak terstruktur 4 (211) 1.11 [−2.38, 0.15] 1.73 (0,08) 94% 1.55, 50.16, 3 (< 0,001)
Kecemasan
Model efek acak 5 (185) 1.23 [−2.42, 0.04] 2.03 (0,04) 92% 1,67, 48,90, 4 (< 0,001)

Catatan. Panel mencakup n percobaan (n peserta), perbedaan rata-rata standar (SMD), interval kepercayaan 95% (95% CI), skor-Z (Z) dan signifikansi (p) dari kondisi
2 2 2
latihan vs. kontrol. Heterogenitas statistik (I ) diuji menggunakan Chi statistik, termasuk derajat kebebasan (df) dan signifikansi (p) dan Tau . SMD negatif
menguntungkan kelompok olahraga. Latihan aerobik (AE), latihan aerobik yang dikombinasikan dengan latihan ketahanan (AERT), Database Bukti Fisioterapi (PEDro),
Beck Depression Inventory (BDI), Profile of Mood State (POMS), Hospital Anxiety and Depression Scale (HADS).

7
A.Heissel, dkk. Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

Gambar 2.Plot hutan menggunakan model studi efek acak yang meneliti dampak olahraga terhadap depresi.

Gambar 3.Plot hutan menggunakan model studi efek acak yang meneliti dampak olahraga pada kecemasan.

Tabel 3
Perbandingan sebelum dan sesudah depresi dan kecemasan.
Posting dikurangi pra-
Hasil Studi (n) Peserta (n) Pasca-analisis Saya2 Analisis pra-posting Saya2 posting
Beda perbedaan acak
Model efek acak Model efek acak Saya2
Depresi 9 395 0.84 [−1.57, 0.11] 91% 0.91 [−1.51, 0.32] 86% 0,07 5%
Kecemasan 5 185 1.23 [−2.42, 0.04] 92% 1.27 [−2.49, 0.04] 92% 0,04 0%
2
Catatan. Panel termasuk hasil studi, studi (n), peserta (n), efek acak dari analisis pasca, heterogenitas analisis pasca (I ), efek acak dari analisis pra-pasca,
2 2
heterogenitas analisis pra-pasca (I ), perbedaan analisis post minus pre-post model efek acak dan heterogenitas (I ).

Dalam penyelidikan ini, hanya dua studi [68,69] secara eksplisit
mengecualikan peserta dengan penyakit kejiwaan, yang meliputi
depresi dan kecemasan. Untuk semua studi lain yang disertakan,
diagnosis depresi bukanlah alasan untuk dikecualikan. Secara efektif,
skor dasar dari tindakan depresi dan kecemasan berada di bawah nilai
batas untuk depresi atau kecemasan dalam enam studi [39,62–
64,66,67]. Secara keseluruhan, 42 (8,8%) dari 479 peserta pada awal
didiagnosis dengan depresi atau kecemasan. Dalam review oleh
Chaudhury et al. [77], prevalensi depresi adalah 36% dan kecemasan
16% pada ODHA. Juga, mereka melaporkan bahwa pra-valensi
depresi dan kecemasan pada ODHA berkisar antara 7,2% hingga
71,9% dan dari 4,5% hingga 82,3%. Mengingat fakta bahwa
prevalensi depresi dan kecemasan kurang terwakili dalam penelitian
yang disertakan dibandingkan dengan populasi HIV secara umum,
efek olahraga juga dapat diremehkan.
5. Keterbatasan
Ulasan ini didasarkan secara eksplisit pada hasil depresi dan
kecemasan. Oleh karena itu, temuan mungkin tidak digeneralisasi ke hasil
QOL yang lebih luas yang lebih multidimensi. Hasil dari tinjauan saat ini
juga perlu ditafsirkan dalam konteks beberapa keterbatasan. Pertama,
temuan dari analisis pra-pasca mungkin sebagian dipengaruhi oleh ukuran
sampel yang kecil, mengingat bahwa mayoritas (yaitu, 60%) dari
percobaan yang disertakan terdiri dari sampel <50, dengan kombinasi
total rentang sampel 17 hingga 67 peserta. Variabilitas sampling yang luas
ini meningkatkan risiko bias sampel di antara studi dan dapat
menyebabkan heterogenitas statistik yang tinggi. Selanjutnya, di sepuluh
studi, tingkat putus sekolah peserta adalah 10,44% (n = 50). Enam dari
studi ini memiliki tingkat penarikan yang tinggi menurut penilaian kualitas
dari skala PEdro (≥ 15% dari peserta putus sekolah) [39,62,64,66,67,70].
Namun, karena tingkat putus sekolah yang proporsional dalam intervensi
dan kelompok kontrol dalam uji coba ini, bias migrasi dalam studi peserta
yang putus sekolah diminimalkan. Secara keseluruhan, pola temuan ini
menyoroti perlunya RCT di masa depan di bidang ini untuk menggunakan
ukuran sampel yang lebih besar yang sesuai dengan kriteria penelitian
berkualitas tinggi, termasuk membutakan penilai dan analisis niat-untuk-
mengobati, dan melibatkan hasil standar klinis. Pengukuran.
Sebagaimana diuraikan dalam karakteristik peserta, dua dari studi yang
disertakan termasuk sampel yang menggunakan obat anti-depresan atau
anti-kecemasan [39,69]. Dimasukkannya studi ini mungkin sebagian
mempengaruhi hasil meta-analisis saat ini, karena penggunaan obat dalam
kombinasi dengan olahraga mungkin memiliki efek sinergis potensial dalam
meningkatkan kesejahteraan. Namun, tidak jelas apakah peserta dalam
delapan studi yang tersisa menggunakan antidepresan atau ansiolitik,
karena studi ini tidak melaporkan penggunaan obat. Ini memerlukan
penyelidikan lebih lanjut di masa depan, RCT skala besar di bidang ini.
Lebih lanjut, diketahui bahwa pengobatan ART mempengaruhi parameter
fisiologis seperti jaringan otot, komposisi tubuh, parameter kardiovaskular,
dan juga

8
A.Heissel, dkk.
parameter psikologis [5,78–80].
Meskipun asupan obat dalam penelitian yang melaporkan
penggunaan HARRT serupa, risiko bias pengobatan masih mungkin
terjadi karena jenis ART yang berbeda dianalisis. Durasi penggunaan
ART dan jumlah perubahan terapi mungkin juga berbeda untuk setiap
peserta HIV-positif. Faktor-faktor ini dapat mempengaruhi efek dari
semua jenis metode latihan yang diselidiki. Penelitian lebih lanjut
dalam klasifikasi yang lebih homogen untuk asupan obat diperlukan.
Selain itu, meta-analisis saat ini mengecualikan kelompok kontrol
yang berolahraga pada tingkat intensitas yang berbeda atau
melakukan bentuk latihan lainnya. Namun, kami menganggap
perbedaan yang ketat antara peserta yang berolahraga dan yang tidak
berolahraga sebagai kekuatan dari penelitian ini. Dimasukkannya
kelompok kontrol yang berolahraga akan menyebabkan hasil yang
membingungkan mengenai perbandingan ODHA yang berolahraga
dan tidak berolahraga.
Meta-analisis saat ini mengecualikan studi yang menyelidiki kualitas
hidup. Harus disebutkan bahwa MOS-HIV atau SF-36 adalah alat
investigasi utama dalam beberapa penelitian yang dikecualikan, misalnya
Mutimura et al. [81], Maharaj dkk. [82], Ogalha dkk. [83], dan Mkandla dkk.
[84]. Kuesioner ini juga mencakup domain kecemasan dan depresi sebagai
bagian dari skor ringkasan kesehatan mental. Temuan saat ini relatif
sebanding dengan temuan Nosrat et al. [33], meskipun mereka
menemukan efek positif dari latihan ketika membandingkan latihan dengan
kelompok kontrol. Keterbatasan ulasan Nosrat [33] adalah bahwa hasilnya
tidak didasarkan pada temuan meta-analisis. Dalam meta-analisis saat ini,
kami menggunakan ukuran spesifik yang divalidasi untuk depresi dan
kecemasan.
Mengenai kondisi kelompok kontrol, meta-analisis untuk depresi
menunjukkan efek yang lebih tinggi dalam mendukung kelompok
intervensi ketika membandingkan kondisi kontrol non-terstruktur vs
terstruktur (SMD = 1,11 vs SMD = -0,62), meskipun kedua analisis
tidak signifikan (p = 0,08 vs. p = 0,19). Selanjutnya, dalam kondisi
kontrol non-struktur seperti “menjaga aktivitas sehari-hari”, masih
belum jelas apa yang sebenarnya dilakukan para peserta selama ini.
5.1. Implikasi untuk Penelitian
Patut dicatat bahwa ada distribusi gender yang setara dalam studi
yang disertakan, dengan perempuan terdiri dari 49,7% dari rata-rata
sampel. Ini menunjukkan bahwa temuan ini berlaku di kedua jenis
kelamin. Hal ini sangat relevan mengingat bahwa penelitian telah
menunjukkan bahwa tingkat pra-valensi untuk kecemasan dan depresi
mungkin lebih tinggi pada wanita dibandingkan pria [85,86]. Namun,
mengingat bahwa semua studi yang disertakan dalam tinjauan saat ini
tidak melaporkan hasil depresi dan kecemasan secara terpisah untuk
setiap jenis kelamin, sayangnya ini menghalangi melakukan sub-
analisis menurut apakah efek olahraga untuk depresi dan kecemasan
ada atau tidak. dipengaruhi oleh jenis kelamin. Oleh karena itu,
penelitian masa depan diperlukan untuk secara khusus menguji
apakah perempuan dan laki-laki mendapat manfaat yang sama dari
efek positif dari intervensi olahraga.
Hasil tinjauan ini mengidentifikasi beberapa kesenjangan tambahan
yang perlu ditangani dalam penelitian masa depan. Pertama, kriteria skala
PEDro: subjek yang membutakan (n = 0), dan peneliti/evaluator yang
membutakan (n = 0) tidak terpenuhi dari penelitian apa pun. Subjek yang
membutakan dan peneliti/evaluator yang membutakan hampir tidak dapat
direalisasikan karena sifat dari intervensi latihan. Beberapa kriteria untuk
kualitas metodologis yang tinggi tidak dipenuhi oleh banyak penelitian,
seperti penilai yang membutakan (n = 7), mengukur setidaknya satu hasil
utama yang diperoleh dari > 85% subjek yang awalnya dialokasikan untuk
kelompok (n = 6), dan niat -untuk-mengobati analisis (n = 8). Oleh karena
itu, kualitas metodologi penelitian perlu ditingkatkan dalam uji coba masa
depan. Kedua, asupan obat, terutama antidepresan, tidak ditentukan di
sebagian besar percobaan.
9
Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
memang efek sinergis bila olahraga dikombinasikan dengan
penggunaan obat-obatan. Ketiga, pengaruh usia mengenai dampak
olahraga pada status depresi dan kecemasan belum diselidiki secara
sistematis. Akhirnya, jumlah penelitian yang menyelidiki latihan di luar
bentuk-bentuk tradisional latihan aerobik dan ketahanan adalah kecil,
dengan hanya dua penelitian yang diidentifikasi untuk ODHA. Oleh
karena itu, terlalu dini untuk menentukan apakah manfaat olahraga
setara di berbagai bentuk aktivitas fisik untuk ODHA. Penelitian lebih
lanjut jelas diperlukan untuk memperluas penelitian ini.
Berkenaan dengan efek yang lebih tinggi dalam analisis
subkelompok pengawasan profesional (SMD = 1,40 [−2,64, 0,17]),
hasil ini mirip dengan hasil [Schuch et al.87] analisis meta yang
menyelidiki olahraga dalam konteks pasien depresi juga menemukan
efek yang besar dan lebih tinggi untuk olahraga yang dipimpin oleh
para profesional olahraga. Studi lain dalam konteks olahraga dan
penuaan dengan hampir 500 peserta menemukan bahwa dukungan
kebutuhan yang dirasakan dari ahli olahraga memprediksi gejala
depresi dan kepuasan hidup [88]. Oleh karena itu, studi lebih lanjut
perlu untuk mengontrol pengaruh pengawasan yang menunjukkan
bahwa misalnya kompetensi dan empati pengawas mempengaruhi
hasil secara positif. Juga berolahraga dengan mitra pelatihan atau
dalam kelompok dapat memiliki efek positif pada hasil dan oleh karena
itu harus dikontrol dan dapat meningkatkan penurunan gejala depresi
dan kecemasan yang lebih besar.
5.2. Implikasi untuk latihan
ODHA memiliki risiko lebih tinggi mengalami gejala depresi atau
kecemasan jika dibandingkan dengan orang yang HIV-negatif. Meta-
analisis ini menunjukkan manfaat melakukan olahraga untuk
mengurangi gejala depresi dan kecemasan di luar manfaat yang
diselidiki dengan baik untuk kesehatan fisik ODHA. Selain itu,
olahraga umumnya merupakan pilihan yang cepat dicapai dan mudah
diakses yang harus direkomendasikan oleh dokter kepada ODHA.
Selain itu, hasil lebih lanjut menunjukkan bahwa frekuensi tinggi sesi
pelatihan (3 atau lebih per minggu) mungkin bermanfaat khususnya
untuk pengurangan gejala depresi. Pengawasan oleh ahli olahraga
yang berkualifikasi juga menyebabkan efek depresi yang lebih besar.
6. Kesimpulan
Hasil meta-analitik saat ini menunjukkan efek besar untuk kemanjuran
intervensi olahraga dalam mengurangi gejala depresi dan kecemasan pada
ODHA. Meskipun temuan ini didasarkan pada sejumlah kecil RCT, hasil ini
menunjukkan bahwa olahraga tampaknya cukup bermanfaat untuk
mengurangi depresi dan kecemasan pada ODHA. Secara keseluruhan,
hasilnya menunjukkan bahwa sangat sering (3 atau lebih per minggu),
diawasi secara profesional, dan latihan aerobik dapat menyebabkan
perbaikan terbesar dalam gejala depresi untuk ODHA.
Deklarasi Kepentingan yang Bersaing
Para penulis tidak memiliki kepentingan yang bersaing untuk
dilaporkan.
Pendanaan
Penelitian ini tidak menerima hibah khusus dari lembaga
pendanaan di sektor publik, komersial, atau nirlaba.
A.Heissel, dkk. Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823

lampiran

Tabel A.1
Strategi pencarian sistematis.

Basis Data Tanggal Istilah gabungan dan kata-kata teks

((((((((((Ketentuan MESH)) DAN latihan fisik[Persyaratan MESH]) ATAU aktivitas fisik[Persyaratan MESH]) ATAU yoga[Persyaratan MESH]) ATAU
Dipublikasikan 13.02.2019 tai chi[MeSH
Persyaratan]) ATAU qigong[Ketentuan Mesh]) DAN depresi psikologis [Ketentuan Mesh][Ketentuan Mesh]) ATAU dysthymia[Ketentuan Mesh])
ATAU kecemasan[MeSH
Ketentuan]
Cochrane Cen- 13.02.2019 HIV, olahraga, aktivitas fisik, depresi, kecemasan
tral
“HIV” ATAU “human immunodeficiency virus”) AND (“olahraga” ATAU “aktivitas fisik” ATAU “aerobik” ATAU “perlawanan” ATAU “kekuatan” ATAU
PsycNet 13.02.2019 “kebugaran” ATAU
“yoga” ATAU “tai chi” ATAU “qigong“) AND (“depresi” ATAU “psikologis” ATAU “depresif” ATAU “dysthymic” ATAU “dysthymia” ATAU “kecemasan”)
PEDro 13.02.2019 HIV, olahraga, aktivitas fisik, depresi, kecemasan
(Olahraga HIV ATAU aktivitas fisik ATAU resistensi ATAU aerobik ATAU yoga ATAU tai chi ATAU qigong DAN depresi ATAU kecemasan atau
Uji klinis. 13.02.2019 distimia)
pemerinta
h
Catatan. Basis data ilmiah dikonsultasikan untuk tinjauan sistematis, dengan kombinasi istilah pencarian dan tanggal pencarian sebagai hari, bulan dan tahun.

Tabel A.2
Karakteristik studi studi dikecualikan dari sintesis kuantitatif.

Alasan Pengawasa rekan

Pengarang, Hasil metode Peserta Dasar Intervensi Kontrol untuk n kembali

pengecuali
Tahun, Parameter /Intervensi kelompok an dilihat/
Negara Kontrol Intervensi M/ S/ Wks M/ tesis
S wk wk
tidak ada rekan
1 Galantino, POMS latihan aerobik (n) = 38, AE 2 8 non-struktur garis dasar bukan laki- kembali
atau
ML., 2005 cise vs. tai chi n = 13,TC Tured: biasa posting disebutkan dilihat
Amerika aktivitas Pengukura
Serikat vs. kontrol n= 13, CG sehari-hari n
n= 12
Catatan. Karakteristik studi disajikan sebagai penulis/tahun publikasi, hasil yang diselidiki, intervensi spesifik yang diselidiki, (n) peserta, rata-rata ukuran dasar ±
kelompok intervensi SD, rata-rata ukuran dasar ± kelompok kontrol SD, menit per sesi (M/S), sesi per minggu (S/Wk), minggu (Minggu), menit per minggu (M/Minggu),
deskripsi kondisi kelompok kontrol. Profil Mood State (POMS), latihan aerobik (AE), tai chi (TC), kelompok kontrol (CG).

Tabel A.3
Ukuran hasil.

Jumlah
Studi Hasil Alat ukur mahasiswa
mati (%)

(Aweto et al., 2016; Daniels & Van Niekerk 2018; Dianatinasab et al., 2018; Jaggers et al., 2014; Kiloor et al., 2018; Depresi BDI-D, GHQ-28, POMS- 9 (90%)
LaPerriere dkk., 1990; Naoroibam dkk. 2016; Neidig dkk. 2003; Syah dkk., 2016) D, HADS-D
(Dianatinasab dkk. 2018; Kiloor dkk., 2018; LaPerriere dkk., 1990; Naoroibam dkk., 2016, Schlenzig dkk., 1992) Kecemasan (GHQ-28, POMS-A, 5 (50%)
HADS-A, STAI)
Catatan. Studi: penulis/tahun publikasi, Hasil: parameter yang diselidiki, alat ukur, jumlah studi yang diselidiki (persentase), Beck Depression Inventory-Depression
(BDI-D), Kuesioner Kesehatan Umum 28 (GHQ-28), Profil Keadaan Suasana Hati -Depresi/Kecemasan (POMS-D/A), Skala Kecemasan dan Depresi Rumah Sakit
(HADS), State-Trait Anxiety Inventory (STAI), persentase (%).

Tabel A.4
Analisis risiko bias menurut skala PEdro.

AKU
AKU
Belajar EC Saya II AKU IV V VI VII VIII IX X Total
Keren HA. 2016 kamu 1 1 1 0 0 0 0 0 1 1 5
Daniel AK. 2018 kamu 1 0 0 0 0 0 1 0 1 1 4
Dianatinasab M. 2016 kamu 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4
Jagger FR. 2014 kamu 1 0 0 0 0 0 0 0 1 1 3
Kiloor A. 2018 kamu 1 1 1 0 0 0 1 0 1 1 6
LaPerriere A. 1990 kamu 1 0 1 0 0 0 1 1 1 1 6
Naoroibam R. 2016 kamu 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4
Neidi JL. 2003 kamu 1 0 1 0 0 1 0 1 1 1 6
Schlenzig C. 1992 kamu 1 0 1 0 0 0 0 0 1 1 4
Syah KN. 2016 kamu 1 1 1 0 0 1 1 0 1 1 7
Catatan. EC: kriteria kelayakan, I: pengacakan subjek yang dialokasikan ke kelompok, II: alokasi tersembunyi, III: kesamaan kelompok pada awal, IV: membutakan
subjek, V:
membutakan peneliti/evaluator, VI: membutakan penilai, VII: mengukur setidaknya satu hasil kunci yang diperoleh dari > 85% subjek yang awalnya dialokasikan untuk
kelompok,
VIII: niat untuk mengobati, IX: perbandingan statistik hasil antar-kelompok, X: diukur setidaknya satu hasil utama pada dua titik waktu, 1: ada kriteria, 0: ada kriteria
hilang. *EC tidak berkontribusi pada skor total, Y: Ya, ada kriteria kelayakan.

10
A.Heissel, dkk.
Referensi
[1] Organisasi Kesehatan Dunia, Jumlah Orang (Semua Usia) yang Hidup dengan
HIV Perkiraan menurut Wilayah WHO [Internet], Tersedia dari,
2017.http://apps.who.int/gho/data/ view.main.22100WHO?lang=id.
[2] Bayoumi AM O'Brien, C. Strike, NL Young, K. King, AM Davis, Bagaimana yang
ada Instrumen khusus HIV mengukur? mengevaluasi kemampuan instrumen
untukscribe kecacatan yang dialami oleh orang dewasa yang hidup dengan HIV,
Health Qual. Hasil Hidup 8 (1) (2010) 88.
[3] Bayoumi AM O'Brien, C. Strike, NL Young, AM Davis, Menjelajahi kecacatan dari
perspektif orang dewasa yang hidup dengan HIV/AIDS: pengembangan kerangka
konseptualpekerjaan, Kualitas Kesehatan. Hasil Hidup 6 (1) (2008) 76.
[4] SG Deeks, SR Lewin, DV Havlir, Akhir AIDS: Infeksi HIV sebagai kronis penyakit,
Lancet 382 (9903) (2013) 1525–1533.
[5] KM Erlandson, JA Schrack, CM Jankowski, TT Brown, TB Campbell, Gangguan
fungsional, kecacatan, dan kelemahan pada orang dewasa yang menua dengan infeksi
HIV, Saat ini HIV/AIDS Rep. 11 (3) (2014 Sep) 279–290.
[6] AT Rodriguez-Penney, JE Iudicello, PK Riggs, K. Doyle, RJ Ellis, SL Letendre, et
al., Komorbiditas pada orang yang terinfeksi HIV: peningkatan beban dengan usia
yang lebih tua dan efek negatif pada kualitas hidup terkait kesehatan, IMS Perawatan
Pasien AIDS 27 (1) (2013 Jan) 5–16.
[7] JO Mugisha, EJ Schatz, M. Randell, M. Kuteesa, P. Kowal, J. Negin, dkk., Kronis
penyakit, faktor risiko dan kecacatan pada orang dewasa berusia 50 tahun ke atas
yang hidup dengan dan tanpa HIV: temuan dari studi kesejahteraan orang tua di
Uganda, Glob. Aksi Kesehatan 9 (1) (2016 Des) 31098.
[8] G. Tesfaw, G. Ayano, T. Awoke, D. Assefa, Z. Birhanu, G. Miheretie, et al.,
Prevalensi dan korelasi depresi dan kecemasan di antara pasien dengan HIV yang
ditindaklanjuti di Alert Hospital, Addis Ababa, Ethiopia, Psikiatri BMC [Internet] 16 (368)
(2016) 1–7 Des [dikutip 2017 Jan 3];16(1). Tersedia dari:http://
bmcpsychiatry.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-016-1037-9.
[9] J. Leserman, Peran depresi, stres, dan trauma dalam perkembangan penyakit
HIV, Psychosom Med 70 (5) (2008 Jun) 539–545.
[10] L. Schlebusch, RD Govender, Peningkatan risiko ide bunuh diri pada HIV-positif
orang, Depresi. Res. Merawat. 2015 (2015) 1–6.
[11] Y.-L. Wu, H.-Y. Yang, J. Wang, H. Yao, X. Zhao, J. Chen, dkk., Prevalensi sui-ide
bunuh diri dan faktor terkait di antara LSL HIV-positif di Anhui, China, Int. J.PMS AIDS.
26 (7) (2015 Juni 1) 496–503.
[12] SA Nixon, J. Hanass-Hancock, A. Whiteside, T. Barnett, Peningkatan kronisitas
HIV di Afrika sub-Sahara: memikirkan kembali "HIV sebagai peristiwa gelombang
panjang" di era akses luas ke ART, Glob. Kesehatan 7 (1) (2011) 41.
[13] S. Amanor-Boadu, MS Hipolito, N. Rai, CK McLean, K. Flanagan, FT Hamilton, et
al., Jumlah CD4 yang buruk adalah prediktor depresi yang tidak diobati pada im-
munodeficiency virus-positif Afrika-Amerika, Dunia J. Psychiatr. 6 (1) (2016) 128.
[14] G. Ironson, C. O'Cleirigh, MA Fletcher, JP Laurenceau, E. Balbin, N. Klimas,
dkk., Faktor psikososial memprediksi perubahan CD4 dan viral load pada pria dan
wanita dengan human immunodeficiency virus di era pengobatan antiretroviral yang
sangat aktif, Med Psikosom. 67 (6) (November 2005) 1013–1021.
[15] JS Gonzalez, AW Batchelder, C. Psaros, SA Safren, Depresi dan HIV/AIDS
ketidakpatuhan pengobatan: review dan meta-analisis, JAIDS J. Acquir. Imun
kekurangan. Sindr. 58 (2) (2011 Okt) 181–187.
[16] SA Safren, C. O'Cleirigh, JY Tan, SR Raminani, LC Reilly, MW Otto, dkk., A uji coba
terkontrol secara acak dari terapi perilaku kognitif untuk kepatuhan dan de- pression (CBT-AD)
pada individu yang terinfeksi HIV, Health Psychol. 28 (1) (2009) 1–10.
[17] A. Larisch, G. Heuft, S. Engbrink, E. Brähler, W. Herzog, J. Kruse, Behandlung
psychischer dan psychosomatischer Beschwerden-Inanspruchnahme, Erwartungen
und Kenntnisse der Allgemeinbevölkerung di Deutschland, Z Für Psychosom Med
psiko. 59 (2) (2013) 153–169.
[18] CJ Caspersen, KE Powell, GM Christenson, Aktivitas fisik, olahraga, dan
kebugaran fisik: definisi dan perbedaan untuk penelitian yang berhubungan dengan
kesehatan, Publik Kesehatan Rep. 100 (2) (1985) 126.
[19] FB Schuch, D. Vancampfort, J. Firth, S. Rosenbaum, PB Ward, ES Silva, dkk.,
Aktivitas fisik dan depresi insiden: Meta-analisis dari kohort prospektif studi, Am. J.
Psikiatri 175 (7) (2018 Juli) 631–648.
[20] FB Schuch, B. Stubbs, J. Meyer, A. Heissel, P. Zech, D. Vancampfort, et al.,
Aktivitas fisik melindungi dari kecemasan insiden: Sebuah meta-analisis studi kohort
prospektif: SCHUCHET AL. Depress Anxiety [Internet], 17 [dikutip 17 Juli 2019]; Tersedia
dari:http://doi.wiley.com/10.1002/da.22915.
[21] GM Cooney, K. Dwan, CA Greig, DA Lawlor, J. Rimer, FR Waugh, dkk., Latihan
untuk depresi, Kolaborasi Cochrane, Database Cochrane dari Tinjauan Sistematis
[Internet], John Wiley & Sons, Ltd, Chichester, Inggris,
2013, ,https://doi.org/10.1002/14651858.CD004366.pub6[dikutip 4 Juli 2017]. Tersedia
dari:.
[22] FB Schuch, D. Vancampfort, J. Richards, S. Rosenbaum, PB Ward, B. Stubbs,
Latihan sebagai pengobatan untuk depresi: penyesuaian meta-analisis untuk publikasi
bias, J. Psikiater. Res. 77 (2016 Juni) 42–51.
[23] D. Vancampfort, J. Mugisha, M. De Hert, M. Probst, J. Firth, P. Gorczynski, dkk.,
Tingkat aktivitas fisik global di antara orang yang hidup dengan HIV: tinjauan sistematis
dan meta-analisis, Disabil. rehabilitasi. 40 (4) (2018 Feb 13) 388–397.
[24] D. Vancampfort, J. Mugisha, M. De Hert, M. Probst, B. Stubbs, Perilaku menetap
pada orang yang hidup dengan HIV: tinjauan sistematis dan Meta-analisis, J. Phys.
Bertindak. Kesehatan 14 (7) (2017 14 Mar) 571–577.
[25] M. Gomes Neto, CS Conceição, VO Carvalho, C. Brites, Efek gabungan latihan
aerobik dan ketahanan terhadap kapasitas latihan, kekuatan otot, dan kualitas hidup
pada pasien yang terinfeksi HIV: tinjauan sistematis dan meta-analisis. Sacchetti M,
editor, PLOS ONE 10 (9) (2015 Sep 17) e0138066.
[26] M. Gomes-Neto, C. Conceicao, V. Carvalho, C. Brites, Sebuah tinjauan
sistematis dari efek dari berbagai jenis latihan terapeutik pada fisiologis dan fungsional
pengukuran pada pasien dengan HIV/AIDS, Klinik. 68 (8) (2013 Agustus 30) 1157–
1167.
11
Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
[27] LL Leach, SH Bassett, G. Smithdorf, BS Andrews, AL Travill, Suppl 1: M3:
atinjauan sistematis tentang efek intervensi olahraga pada komposisi tubuh dalam
Orang dewasa HIV+, Open AIDS J. 9 (2015) 66.
[28] KK O'Brien, AM Tynan, SA Nixon, RH Glazier, Efektivitas Latihan Resistif
Progresif (PRE) dalam konteks HIV: tinjauan sistematis dan meta-analisis
menggunakan protokol Kolaborasi Cochrane, BMC Infect Dis. 17 (1) (12 April 2017)
268,https://doi.org/10.1186/s12879-017-2342-8.
[29] CGA Pérez Chaparro, P. Zech, F. Schuch, B. Wolfarth, M. Rapp, A. Heiβel, Efek
latihan aerobik dan ketahanan saja atau dikombinasikan dengan kekuatan dan hormon
hasil untuk orang yang hidup dengan HIV. Sebuah meta-analisis. Parmenter B, editor,
PLOS ONE 13 (9) (2018 Sep 4) e0203384.
[30] Zech P, Pérez-Chaparro C, Schuch F, Wolfarth B, Rapp M, Heissel A. Pengaruh
latihan aerobik dan resistensi pada parameter kardiovaskular untuk orang yang hidup
dengan HIV. J. Assoc. Perawat AIDS Care. e-pub di depan;
[31] KK O'Brien, A.-M. Tynan, SA Nixon, RH Glazier, Efektivitas latihan aerobik untuk
orang dewasa yang hidup dengan HIV: tinjauan sistematis dan meta-analisis
menggunakan protokol Kolaborasi Cochrane, BMC Infect Dis. [Internet] 16 (182) (2016
Des) 1–56 [dikutip 29 Mar 2017];16(1). Tersedia dari:http://bmcinfectdis.
biomedcentral.com/articles/10.1186/s12879-016-1478-2.
[32] SM Lofgren, N. Nakasujja, DR Boulware, Tinjauan sistematis intervensi untuk depresi
bagi orang yang hidup dengan HIV di Afrika, Perilaku AIDS. 22 (1) (2018 Jan) 1–8.
[33] S. Nosrat, JW Whitworth, JT Ciccolo, Latihan dan kesehatan mental orang yang
hidup dengan HIV: tinjauan sistematis, Penyakit Kronis. 13 (4) (2017 Des) 299–319.
[34] The Cochrane Public Health Group, Panduan untuk mengembangkan protokol
Cochrane [Internet], Tersedia dari, 2011.http://ph.cochrane.org/sites/ph.cochrane.org/
file/publik/upload/Panduan%20untuk%20PH%20protokol_Nov%202011_final%20untuk
%20website.pdf.
[35] D. Moher, L. Shamseer, M. Clarke, D. Ghersi, A. Liberati, M. Petticrew, dkk., Item
pelaporan pilihan untuk tinjauan sistematis dan protokol meta-analisis (PRISMA-P)
Pernyataan 2015, Syst Rev. 4 (1) (2015) 1.
[36] NL McCain, DP Gray, RK Elswick, JW Robins, I. Tuck, JM Walter, dkk., A uji
klinis acak intervensi manajemen stres alternatif pada orang dengan infeksi HIV, J.
Consult. klinik psiko. 76 (3) (2008) 431–441.
[37] N. Falsafi, Sebuah uji coba terkontrol secara acak dari perhatian versus yoga: efek pada
depresi dan/atau kecemasan pada mahasiswa, J. Am. Psikiater. Asosiasi Perawat. 22
(6) (2016) 483–497.
[38] P. Ekkekakis, Sayang, saya mengecilkan SMD yang terkumpul! Panduan untuk
penilaian kritis sistemulasan tematik dan meta-analisis menggunakan ulasan Cochrane
tentang latihan untuk de-presi sebagai contoh, Ment. Kesehatan Bertindak. 8 (2015
Mar) 21–36.
[39] JL Neidig, BA Smith, DE Brashers, Latihan aerobik untuk depresi Manajemen
gejala pada Orang Dewasa Hidup dengan infeksi HIV, J. Assoc. Perawat AIDS Peduli.
14 (2) (2003 Mar) 30–40.
[40] AP Verhagen, HCW de Vet, RA de Bie, AGH Kessels, M. Boers, LM Bouter, et al.,
Daftar Delphi: daftar kriteria untuk penilaian kualitas klinis acak percobaan untuk melakukan
tinjauan sistematis yang dikembangkan oleh konsensus Delphi, J. Clin.
Epidemi. 51 (12) (1998 Des 1) 1235–1241.
[41] AM Moseley, RD Herbert, C. Sherrington, CG Maher, Bukti untuk phy-praktek
sioterapi: survei database bukti fisioterapi (PEDro), Aust. J. Fisioterapi. 48 (1) (2002)
43–49.
[42] C. Sherrington, RD Herbert, CG Maher, AM Moseley, PEDro. Sebuah database
dari percobaan acak dan tinjauan sistematis dalam fisioterapi, Man. Ada. 5 (4) (2000
Nov) 223–226.
[43] M. Borenstein, L. Hedges, H. Rothstein, Meta-analisis: Efek tetap vs. efek acak,
Meta-Anal Com [Internet] (2007) 1-162 [dikutip 3 Jan 2017]; tersedia
darihttps://www.meta-analysis.com/downloads/Meta-analysis%20fixed%20effect
%20vs%20random%20effects%20072607.pdf.
[44] SV Faraone, Menafsirkan perkiraan efek pengobatan: implikasi untuk dikelola
peduli, Pharm Ada. 33 (12) (2008) 700.
[45] HJ Schünemann, AD Oxman, GE Vist, JP Higgins, JJ Deeks, P. Glasziou, et al.,
Menafsirkan hasil dan menarik kesimpulan, dalam: JP Higgins, S. Green (Eds.), Cochrane
Handbook for Systematic Review of Interventions [ Internet], John Wiley & Sons, Ltd,
Chichester, Inggris, 2008, ,https://doi.org/10.1002/978047072184.ch12 [dikutip 14 Juli 2017].
p. 359–87. Tersedia dari:.
[46] JP Higgins, SG Thompson, JJ Deeks, DG Altman, Mengukur inkonsistensi dalam
meta-analisis, Bmj. 327 (7414) (2003) 557–560.
[47] SB Morris, Memperkirakan ukuran efek dari desain kelompok kontrol Pretest-
Posttest, Organ. Res. Metode 11 (2) (2008 Apr) 364–386.
[48] X. Shi, C. Nie, S. Shi, T. Wang, H. Yang, Y. Zhou, et al., Perbandingan efek
antara Egger's Test dan Begg's Test dalam diagnosis bias publikasi dalam meta-
analisis: bukti dari survei percontohan , Int. J. Res. pejantan Biosci. [Internet] 5 (5)
(2017) 14–20 [dikutip 17 Juli 2019];5(5). Tersedia
dari:https://www.arcjournals.org/pdfs/ijrsb/v5-i5/ 3.pdf.
[49] KL Soeken, A. Sripusanapan, Menilai bias publikasi dalam meta-analisis, Nurs.
Res. 52 (1) (2003 Jan) 57–60.
[50] J. Baigis, DM Korniewicz, G. Chase, A. Butz, D. Jacobson, AW Wu, Efektivitas
intervensi olahraga berbasis rumah untuk orang dewasa yang terinfeksi HIV: uji coba
secara acak, J. Asosiasi Perawat AIDS Care. 13 (2) (2002) 33–45.
[51] S. Fillipas, LB Oldmeadow, MJ Bailey, CL Cherry, A enam bulan, diawasi,
program latihan aerobik dan resistensi meningkatkan efikasi diri pada orang dengan
human immunodeficiency virus: uji coba terkontrol secara acak, Aust. J. Fisioterapi. 52
(2006) 185–190.
[52] CL Lox, E. McAuley, RS Tucker, Latihan sebagai intervensi untuk meningkatkan
sub-kesejahteraan objektif dalam populasi HIV-1, J. Sport Exerc. psiko. 17 (4) (1995)
345–362.
[53] RD MacArthur, S. Levine, T. Birk, Pelatihan olahraga yang diawasi meningkatkan
kardio-kebugaran paru pada orang yang terinfeksi HIV, Med. Sci. Olahraga 25 (6)
(1993 Juni 1) 684–688.
[54] BT Mausbach, SJ Semple, SA Strathdee, J. Zians, Efektivitas Perilaku Intervensi
untuk Meningkatkan Perilaku Seks Aman pada LSL HIV-positifPengguna
Metamfetamin: Hasil dari Studi EDGE, 16 (2008).
A.Heissel, dkk.
[55] A. McDermott, L. Zaporojan, P. McNamara, CP Doherty, J. Redmond, C.
Forde,et al., Efek dari program latihan aerobik 16 minggu pada fungsi kognitif di orang
yang hidup dengan HIV, AIDS Care 29 (6) (2017 Jun 3) 667–674.
[56] WW Stringer, M. Berezovskaya, WA O'Brien, CK Beck, R. Casaburi, Efek dari
pelatihan olahraga tentang kebugaran aerobik, indeks kekebalan, dan kualitas hidup
pada HIV+ pasien, Med. Sci. Olahraga 30 (1) (1998) 11–16.
[57] L. Terry, E. Sprinz, JP Ribeiro, Pelatihan olahraga intensitas sedang dan tinggi di
Individu seropositif HIV-1: uji coba secara acak, Int. J.Olahraga Med. 20 (02) (1999)
142–146.
[58] SE Jensen, DB Pereira, N. Whitehead, I. Buscher, J. McCalla, M. Andrasik, dkk.,
Manajemen stres kognitif-perilaku dan kesejahteraan psikologis pada HIV+ wanita
ras/etnis minoritas dengan human papillomavirus, Health Psychol. 32 (2) (2013
Februari) 227–230.
[59] L.Li, G.Ji, L.-J. Liang, C. Lin, J. Hsieh, C.-W. Lan, et al., Khasiat multilevel
intervensi pada kesehatan mental orang yang hidup dengan HIV dan keluarga mereka
anggota di pedesaan China, Health Psychol. 36 (9) (2017 Sep) 863–871.
[60] JT Moskowitz, AW Carrico, LG Duncan, MA Cohn, EO Cheung, A. Batchelder, et al., Uji
coba terkontrol secara acak dari intervensi pengaruh positif untuk orang-orang yang baru
didiagnosis dengan HIV, J. Consult. klinik psiko. 85 (5) (2017) 409–423.
[61] ML Galantino, K. Shepard, L. Krafft, A. Laperriere, J. Ducette, A. Sorbello, dkk.,
Pengaruh latihan aerobik kelompok dan t'ai chi pada hasil fungsional dan kualitas kehidupan
bagi orang yang hidup dengan sindrom imunodefisiensi didapat, J. Altern.
Komplem. Med. Res. Praktik Paradigma. Aturan. 11 (6) (2005) 1085–1092.
[62] HA Aweto, AI Aiyegbusi, AJ Ugonabo, TA Adeyemo, Efek latihan aerobik pada
fungsi paru, gejala pernapasan dan status psikologis orang yang hidup dengan HIV, J.
Res. Ilmu Kesehatan. 16 (1) (2016) 17–21.
[63] AR LaPerriere, MH Antoni, N. Schneiderman, G. Ironson, N. Klimas, P. Caralis,
et al., Intervensi olahraga melemahkan tekanan emosional dan sel pembunuh alami
penurunan setelah pemberitahuan status serologis positif untuk HIV-1, Biofeedback
Self-Regul. 15 (3) (1990) 229–242.
[64] C. Schlenzig, Reaktionen des Immunsystems und der Psyche HIV-Infizierter und
AIDS-Patienten auf kontrollierte sporttherapeutische Langzeitbehandlung, [Heidelberg]:
Ruprecht-Karls-Universität Heidelberg (1992).
[65] AK Daniels, RL Van Niekerk, Dampak intervensi latihan terapeutik pada depresi
dan citra diri tubuh pada wanita HIV-positif di Afrika sub-Sahara, HIV AIDS – Res.
Palliat. Peduli. 10 (2018 Juli) 133–144.
[66] M. Dianatinasab, M. Fararouei, V. Padehban, A. Dianatinasab, Y. Alimohamadi,
S. Beheshti, dkk., Pengaruh program latihan kombinasi 12 minggu pada CD4 jumlah
dan kesehatan mental di antara wanita yang terinfeksi HIV: uji coba kontrol secara
acak, J. latihan Sci. Bugar. 16 (1) (2018 Apr) 21–25.
[67] J. Jaggers, G. Hand, W. Dudgeon, S. Burgess, K. Phillips, J. Durstine, dkk.,
Aerobik dan pelatihan ketahanan meningkatkan keadaan suasana hati di antara orang
dewasa yang hidup dengan HIV, Int. J. Olahraga Med. 36 (02) (2014 Okt 16) 175–181.
[68] A. Kiloor, Metri K. Sonykumari, Dampak yoga pada psikopatologi dan kualitas
hidup orang dengan HIV: Sebuah studi terkontrol secara acak, J. Bodyw. pindah Ada.
[Internet]. 23 (2) (2018) 278–283 Okt [dikutip 7 Nov 2018]; Tersedia
dari:https://linkinghub. elsevier.com/retrieve/pii/S1360859218304467.
[69] KN Shah, Z. Majeed, YB Yoruk, H. Yang, TN Hilton, JM McMahon, dkk.,
Meningkatkan fungsi fisik pada orang dewasa yang lebih tua yang terinfeksi HIV:
kontrol acak uji klinis, Psikolog Kesehatan. 35 (6) (2016) 563–573.
[70] R. Naoroibam, KG Metri, R. Nagaranta, HR Nagendra, Pengaruh yoga
terintegrasi (IY) pada keadaan psikologis dan jumlah CD4 pasien yang terinfeksi HIV-
1:studi percontohan kontrol mized, Int. J.Yoga. 9 (1) (2016) 57–61.
[71] BA Smith, JL Neidig, JT Nikel, GL Mitchell, MF Para, RJ Fass, Aerobik latihan:
efek pada parameter yang berhubungan dengan kelelahan, dispnea, berat badan dan
com- tubuhposisi pada orang dewasa yang terinfeksi HIV, AIDS. 15 (6) (2001) 693–
701.
[72] T. Wang, H. Fu, AC Kaminga, Z. Li, G. Guo, L. Chen, et al., Prevalensi gejala
depresi atau depresi di antara orang yang hidup dengan HIV/AIDS di Cina: tinjauan
sistematis dan meta -analisis, Psikiater BMC. [Internet] 18 (160) (2018)
12
Jurnal Penelitian Psikosomatik 126 (2019) 109823
1–14 Des [dikutip 17 Juli 2019];18(1). Tersedia dari:https://bmcpsikiatri.
biomedcentral.com/articles/10.1186/s12888-018-1741-8.
[73]SN Levintow, BW Pence, TV Ha, NL Minh, T. Sripaipan, CA Latkin, dkk.,
Prevalensi dan prediktor gejala depresi di antara laki-laki HIV-positif yang
menyuntikkan narkoba di Vietnam. Moitra E, editor, PLOS ONE 13 (1) (24 Jan
2018) e0191548.
[74]C. Bernard, F. Dabis, N. de Rekeneire, Prevalensi dan faktor yang terkait dengan
depresi pada orang yang hidup dengan HIV di Afrika sub-Sahara: Tinjauan
sistematis dan meta-analisis. Seedat S, editor, PLOS ONE 12 (8) (2017 Agustus
4) e0181960.
[75]P. Rai, BL Verma, Sebuah studi tentang depresi pada orang yang hidup dengan
HIV/AIDS di bagian barat daya Uttar Pradesh, India, Asia Tenggara J. Kesehatan
Masyarakat. 5 (1) (2015 Sep 13) 17-12.
[76]B. Stubbs, D. Vancampfort, S. Rosenbaum, J. Firth, T. Cosco, N. Veronese, dkk., An
pemeriksaan efek ansiolitik dari olahraga untuk orang dengan kecemasan dan
gangguan terkait stres: meta-analisis, Psikiatri Res. 249 (2017 Mar 1) 102–108.
[77]S. Chaudhury, A. Bakhla, R. Saini, Prevalensi, dampak, dan pengelolaan
depresi dan kecemasan pada pasien dengan HIV: review, Neurobehav. HIV
Med. 15 (2016 Mei).
[78] J. Price, J. Hoy, E. Ridley, I. Nyulasi, E. Paul, I. Woolley, Perubahan prevalensi
lipodistrofi, sindrom metabolik dan risiko penyakit kardiovaskular pada pria
terinfeksi HIV*, Jenis kelamin Kesehatan [Internet] 12 (3) (2015) 240–248 [dikutip
3 Jan 2017]; Tersedia dari:http://www.publish.csiro.au/?paper=SH14084.
[79]JR Kingery, Y. Alfred, LR Smart, E. Nash, J. Todd, MR Naguib, dkk., Jangka
pendek dan risiko kardiovaskular jangka panjang, sindrom metabolik dan HIV di
Tanzania, Heart. 102 (15) (2016 Agustus 1) 1200–1205.
[80] DH Akena, S. Musisi, E. Kinyanda, Perbandingan fitur klinis depresi pada pasien
HIV-positif dan HIV-negatif di Uganda, Afr. J. Psikiater. [Internet] 13 (2010) 43–51
[dikutip 3 Jan 2017];13(1). Tersedia dari:http://www.
ajol.info/index.php/ajpsy/article/view/53429.
[81]E. Mutimura, A. Stewart, NJ Crowther, KE Yarasheski, WT Cade, Efek dari
pelatihan olahraga tentang kualitas hidup pada subjek Rwanda HIV-positif yang
diobati dengan ART dengan redistribusi lemak tubuh, Qual. Hidup Res. 17 (3)
(2008 Apr) 377–385.
[82]SS Maharaj, V. Chetty, Program rehabilitasi untuk kualitas hidup individu tentang
terapi antiretroviral yang sangat aktif di KwaZulu-Natal, Afrika Selatan: laporan
singkat, Int. J. Rehabilitasi. Res. 34 (4) (2011 Des) 360–365.
[83]C. Ogalha, E. Luz, E. Sampaio, R. Souza, A. Zarife, MG Neto, dkk., A acak, uji
klinis untuk mengevaluasi dampak aktivitas fisik secara teratur pada kualitas
hidup, morfologi tubuh dan parameter metabolisme pasien dengan AIDS di
Salvador, Brasil, JAIDS J. Acquir. Defisiensi imun. Sindr. 57 (2011) S179–S185.
[84]K. Mkandla, H. Myezwa, E. Musenge, Efek dari latihan yang menolak progresif pada
kekuatan otot dan kualitas hidup terkait kesehatan pada orang dengan polineuropati
terkait HIV di Zimbabwe, AIDS Care 28 (5) (2016 Mei 3) 639–643.
[85]K. Aljassem, JM Raboud, TA Hart, A. Benoit, D. Su, SL Margolese, dkk., Jenis
Kelamin perbedaan tingkat keparahan dan korelasi gejala depresi pada orang
yang hidup dengan HIV di Ontario, Kanada, J. Int. Asosiasi Menyediakan. Peduli
AIDS JIAPAC. 15 (1) (2016 Jan) 23–35.
[86]NP Caballero-Suárez, E. Rodríguez Estrada, M. Candela-Iglesias, G. Reyes-Terán,
Centro de Investigación de Enfermedades Infecciosas (CIENI), Instituto Nacional
de Enfermedades Respiratorias (INER). Perbandingan tingkat kecemasan dan
depresi antara wanita dan pria yang hidup dengan HIV di klinik Mexico City,
Salud Ment. 40 (1) (2017 Jan 31) 15–22.
[87]FB Schuch, D. Vancampfort, J. Richards, S. Rosenbaum, PB Ward, B. Stubbs,
Latihan sebagai pengobatan untuk depresi: penyesuaian meta-analisis untuk
bias publikasi, J. Psychiatr. Res. 77 (2016 Juni) 42–51.
[88]A. Heissel, A. Pietrek, M. Rapp, S. Heinzel, G. Williams, Persepsi iklim perawatan
kesehatan orang tua yang menghadiri program latihan: validasi versi pendek
Jerman dari kuesioner iklim perawatan kesehatan yang dimodifikasi, J Aging UU
Fisika. (2019) [epub depan].