MODUL PERKULIAHAN

Kesehatan
Mental
Gangguan Mental

Fakultas Program Studi Tatap Muka Kode MK Disusun Oleh

09
Psikologi Psikologi P611700012 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog

Abstract
Mengidentifikasikan jenis-jenis
gangguan mental dan dampaknya
terhadap diri penderita dan keluarga
Kompetensi
Mahasiswa mampu
mengidentifikasikan jenis-jenis
gangguan mental dan dampaknya
terhadap diri penderita dan keluarga
Definisi Gangguan Mental
Ketika mengalami tekanan psikologis yang berasal dari berbagai situasi hidup,
manusia akan memberikan respon tertentu yang mungkin abnormal bagi beberapa orang.
Akan tetapi, ada banyak factor yang mempengaruhi apakah perilaku tertentu dapat
dikategorikan ke dalam perilaku normal atau abnormal. Terlepas dari ambiguitas seperti itu,
pola perilaku, pemikiran, dan emosi, dapat, dan melakukan, berkumpul bersama,
memungkinkan identifikasi gangguan psikologis yang disepakati secara medis (Kirsh, Duffy,
& Atwater, 2014).

Ada beberapa panduan yang diterbitkan oleh komunitas medis untuk

mengidentifikasi gangguan mental. Diagnostic and Statistical Manual for Mental Disorders
(DSM) yang diterbitkan oleh American Psychiatric Association, International Classification of
Diseases yang merupakan panduan yang diterbitkan oleh WHO adalah dua panduan yang
paling banyak digunakan di seluruh dunia. Versi terbaru dari kedua panduan ini, yaitu DSM-
5 dan ICD-10 sudah mengalami banyak revisi dan perubahan berdasarkan hasil penelitian
terbaru. Untuk saat ini, mari kita definisikan gangguan psikologis sebagai pola perilaku atau
psikologis yang signifikan secara klinis yang dikaitkan dengan (1) tekanan pribadi; (2)
kecacatan atau gangguan di satu atau lebih area fungsi penting, misalnya, perilaku
maladaptif; (3) meningkatkan risiko menderita kecacatan, nyeri, atau kematian secara
signifikan; dan (4) pelanggaran norma sosial.

1. Gangguan Pribadi (Personal Distress)

Seperti disebutkan dalam definisi, faktor utama dalam mendiagnosis gangguan psikologis
adalah tingkat gangguan pribadi individu, yang mengacu pada kesadaran diri negatif yang
intens atau kronis yang mengganggu rasa kesejahteraan atau fungsi seseorang. Misalnya,
seseorang dengan ketakutan kronis akan ketinggian atau perubahan suasana hati yang
nyata mungkin memenuhi kriteria untuk gangguan mental. Di sisi lain, orang yang
berperilaku tidak biasa atau eksentrik (seperti mengubah kaleng makanan kucing kosong
menjadi karya seni) tetapi bahagia dan fungsional mungkin tidak akan didiagnosa menderita
gangguan mental. Meskipun standar tekanan pribadi ini berguna, namun tidak cukup
komprehensif untuk membantu mendefinisikan atau mendiagnosis psikopatologi.

2. Perilaku Maldaptif

Ciri penting lainnya dalam mendefinisikan gangguan psikologis adalah perilaku maladaptif -
gangguan signifikan pada satu atau lebih area fungsi psikologis, terutama kemampuan

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

2 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
untuk bekerja dan bergaul dengan orang lain. Di sini, fokusnya adalah pada perilaku yang
relevan dengan kehidupan sehari-hari. Orang dengan gangguan mental biasanya menderita
gangguan yang signifikan dalam kemampuan mereka untuk bekerja, merawat diri sendiri,
atau bergaul dengan keluarga dan teman.

3. Disabilitas atau Gangguan

Masalah ketiga yang relevan adalah meningkatnya risiko individu untuk menderita
disabilitas, rasa sakit, atau kematian. Individu yang menunjukkan perilaku maladaptif dan
gangguan dalam kehidupan sehari-hari menempatkan diri pada risiko bahaya. Contoh
kasus, orang yang mengalami depresi bisa berhenti mengurus dirinya sendiri, tidak menjaga
kebersihan tubuh atau menjaga pola makan yang sehat, bahkan melakukan tindakan yang
mungkin merusak dirinya.

4. Norma Sosial

Dimensi lain dari gangguan mental adalah pelanggaran norma sosial. Norma sosial adalah
harapan umum mengenai perilaku yang sesuai dalam situasi atau masyarakat tertentu.
Orang-orang di setiap masyarakat hidup dengan aturan tentang apa yang dapat diterima
dan tidak dapat diterima. Misalnya, meskipun dianggap tepat untuk memegang tangan
pasangan saat berjalan-jalan di mal, masyarakat tidak menyukai pasangan yang sama untuk
berhubungan seks di tengah food court. Ketika seseorang berulang kali melanggar norma
sosial yang diterima secara umum, orang tersebut dapat dianggap menderita gangguan
psikologis, jika kondisi lain juga berlaku. Adakalanya, pelanggaran aturan tersebut dapat
mengakibatkan hilangnya kebebasan dan kendali bagi individu karena orang lain takut
individu tersebut akan melukai diri sendiri atau orang lain. Faktanya, faktor ketakutan ini bisa
memicu stigmatisasi pada mereka yang menderita gangguan psikologis.

Cara Pengklasifikasian Gangguan

DSM mengklasifikasikan, mendefinisikan, dan menjelaskan lebih dari 200 gangguan

psikologis, menggunakan praktik kriteria sebagai dasar klasifikasi. Untuk sampai pada
diagnosis - di mana masalah diklasifikasikan dalam satu set kategori perilaku abnormal yang
dikenali - dokter membandingkan perilaku "pasien" dengan deskripsi di manual dan
kemudian memilih label deskripsi yang paling sesuai dengan masalah. Tujuannya adalah
untuk memberikan deskripsi yang akurat tentang keseluruhan masalah dan fungsi orang
tersebut, bersama dengan prediksi perjalanan gangguan tersebut, yang membantu selama

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

3 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
pengobatan. Diagnosis juga membantu para profesional berkomunikasi dan memahami satu
sama lain.

Di seluruh DSM, penekanannya adalah pada pengklasifikasian pola perilaku, bukan

orang, seperti yang sering dipikirkan. Jadi, manual tersebut merujuk pada "orang yang
menunjukkan gejala skizofrenia", bukan "penderita skizofrenia". Juga, terminologi mengacu
pada "profesional kesehatan mental" dan "dokter" bukan "psikiater", dengan demikian
mengakui lebih banyak profesional yang menangani orang dengan gangguan psikologis.
Akhirnya, penekanannya adalah pada mendeskripsikan daripada menafsirkan gangguan
psikologis, terutama ketika faktor penyebab tidak diketahui. Dengan demikian, DSM
memberikan dokter pendekatan perilaku praktis untuk menangani orang yang menunjukkan
gejala penyakit mental (Townsend, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014).

Seberapa Umum Gangguan Psikologis?

Insidensi dan Prevalensi

Informasi tentang kejadian (yaitu, kasus baru tahun ini) dan prevalensi (yaitu, jumlah
total kasus aktif) gangguan psikologis terutama berasal dari survei mendalam terhadap
populasi umum, bersama dengan angka penerimaan ke berbagai kesehatan mental fasilitas
seperti rumah sakit jiwa dan klinik kesehatan mental masyarakat. Data dari sumber-sumber
ini memberi tahu kita bahwa penyakit mental menempati urutan kedua setelah penyakit
kardiovaskular dalam beban penyakit global, yang merupakan ukuran tahun hilangnya
nyawa karena disabilitas di seluruh dunia (Organisasi Kesehatan Dunia) [WHO], 2012).

Orang yang memiliki gangguan psikologis biasanya mengalami gejala pertama

mereka pada usia dewasa awal, dengan tiga perempat melaporkan gejala pertama mereka
pada usia 24 tahun. Namun, gejala gangguan tertentu (dibahas di bawah), seperti obsesif-
perilaku kompulsif, gangguan bipolar, dan skizofrenia muncul lebih awal, pada usia rata-rata
mendekati 20 (Keller, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Perlu dicatat, bagaimanapun,
bahwa perbedaan gender dan budaya mempengaruhi prevalensi penyakit mental. Meskipun
pria dan wanita sama-sama mungkin menderita gangguan psikologis, pola gangguan agak
berbeda antara jenis kelamin. Wanita lebih menderita karena fobia dan depresi; dan pria
lebih cenderung menyalahgunakan alkohol dan obat-obatan serta menunjukkan perilaku
antisosial jangka panjang (WHO, 2012). Pada saat yang sama, wanita dua kali lebih
mungkin mencari bantuan dibandingkan pria, yang mungkin telah memberikan kesan yang
salah di masa lalu bahwa wanita lebih bermasalah dengan penyakit mental daripada pria.

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

4 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
Selain itu, frekuensi gangguan mental bervariasi dari budaya ke budaya (NIMH, 2007b).
Misalnya, prevalensi depresi rendah di Cina dan banyak bagian Afrika — kebalikan dari
kejadiannya di Amerika Serikat. Salah satu penjelasannya adalah bahwa dalam masyarakat
Barat (atau individualistis), individu lebih mungkin dianggap bertanggung jawab secara
pribadi atas kegagalan dan kemalangan mereka dan dengan demikian mungkin lebih rentan
terhadap depresi saat mereka mengalihkan fokus mereka ke dalam ke defisit yang mereka
rasakan sendiri.

Menempatkan Kesehatan Mental dalam Perspektif

Setiap tahun total biaya perawatan dan layanan lain yang terkait dengan penyakit
mental, termasuk dukungan disabilitas dan kehilangan pendapatan, mencapai lebih dari $
300 miliar di Amerika Serikat saja (Kessler, Berglund, Demler, Jin, & Walters, 2005; NIMH,
2012 dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014) . Seperti yang Anda lihat, kesehatan mental
sangat penting bagi kesejahteraan mental dan fisik kita, serta tingkat produktivitas kita
secara keseluruhan. Itu adalah dasar untuk kontribusi yang sukses kepada keluarga,
komunitas, dan masyarakat. Sepanjang rentang hidup, kesehatan mental adalah sumber
dari kemampuan berpikir dan komunikasi, pembelajaran, ketahanan, dan harga diri. Terlalu
mudah untuk mengabaikan nilai kesehatan mental sampai masalah muncul.

Berikut ini, akan dijelaskan dua kelompok gangguan yang berbeda: (1) gangguan
yang lebih umum, seperti gangguan kecemasan, gangguan mood, dan gangguan
kepribadian; dan (2) gangguan yang lebih serius tetapi kurang umum seperti skizofrenia.

Gangguan Cemas
Entah karena pekerjaan, hubungan, ekonomi, dan sebagainya, kebanyakan dari kita
mengalami kecemasan (atau ketakutan) berulang kali sepanjang hidup kita. Reaksi tersebut
merupakan respon emosional alami terhadap stres dan merupakan bagian kehidupan yang
normal (Monroe & Reid, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Meskipun beberapa
kecemasan dapat memberi energi, tingkat kecemasan yang sangat tinggi dapat
melumpuhkan. Kecemasan yang tinggi dapat menghalangi orang untuk meninggalkan
rumah mereka. Hal ini juga dapat menyebabkan mereka memblokir berita harian,
menghindari interaksi dengan orang lain, menolak menjawab telepon, dan secara umum,
tidak menikmati kehidupan sehari-hari. Pada individu dengan gangguan kecemasan, yang
ditandai dengan gejala kecemasan yang berlebihan atau tidak tepat atau upaya untuk

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

5 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
melepaskan diri dari kecemasan tersebut, kecemasan berada di luar proporsi situasi stres.
Faktanya, kecemasan bisa terjadi jika tidak ada bahaya tertentu.

Gangguan Kecemasan Umum (GAD)

Karakteristik utama dari gangguan kecemasan umum adalah rasa kecemasan yang
terus-menerus "mengambang bebas", yang berarti bahwa ia mengikuti individu ke mana pun
mereka pergi. Orang yang sangat cemas tidak dapat mengatakan apa yang mereka takuti;
yang mereka tahu hanyalah bahwa mereka merasa gelisah hampir sepanjang waktu.
Mereka umumnya sangat khawatir, mengantisipasi bahwa sesuatu yang buruk akan terjadi,
dan merasa sulit untuk berkonsentrasi atau membuat keputusan. Orang dengan gangguan
ini juga dapat mengalami sakit kepala, ketegangan otot, gangguan pencernaan, wajah
tegang, dan gelisah. Seringkali, mereka menjadi khawatir tentang kecemasan mereka dan
takut kondisi mereka akan menyebabkan maag atau serangan jantung atau membuat
mereka "gila" (Llera & Newman, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014).

Gangguan Panik

Orang yang gelisah juga bisa menderita gangguan panik, yang ditandai dengan
berulangnya kepanikan parah (biasa disebut sebagai serangan panik). Serangan
mengerikan ini terjadi tanpa adanya situasi yang ditakuti dan biasanya berlangsung selama
15 hingga 30 menit, tetapi dapat berlangsung selama satu jam (Taylor, 2010). Dalam
beberapa kasus, serangan panik terjadi sebagai respons terhadap situasi tertentu, seperti
mengemudi dalam lalu lintas kota atau berbicara di depan umum. Di lain waktu, kepanikan
tampaknya tidak dihasilkan oleh penghasut tertentu, itu terjadi begitu saja. Selama serangan
panik, kecemasan meningkat ke tingkat yang hampir tak tertahankan. Orang tersebut
berkeringat dingin, merasa pusing, menunjukkan peningkatan jantung, dan bahkan mungkin
mengalami kesulitan bernapas. Para korban hampir selalu merasakan malapetaka yang tak
terhindarkan, seolah-olah mereka tidak akan selamat atau akan mati. Karena serangan
panik tidak dapat diprediksi, sering kali menimbulkan kecemasan tambahan, dan korban
menghindari situasi tertentu di mana mereka takut kehilangan kendali, tidak berdaya, atau
mengalami kepanikan.

Fobia

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

6 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
 Sebagian besar dari kita mengalami penghindaran yang tidak rasional terhadap
objek terpilih, seperti laba-laba atau ular, tetapi biasanya tidak berdampak besar pada
kehidupan kita. Sebaliknya, ketika penghindaran menjadi sumber penderitaan yang
signifikan bagi individu dan mengganggu perilaku sehari-hari, diagnosis gangguan fobia
mungkin diperlukan. Gangguan fobia ditandai dengan rasa takut yang terus-menerus dan
tidak rasional terhadap objek atau aktivitas tertentu, disertai dengan keinginan kuat untuk
menghindarinya. Ada beberapa jenis utama gangguan fobia: fobia spesifik, fobia sosial, dan
agorafobia.

Fobia Khusus

Fobia spesifik - ketakutan berlebihan terhadap objek atau situasi tertentu - adalah
jenis fobia yang paling umum pada populasi umum. Objek yang sering ditakuti antara lain
binatang, terutama anjing, ular, dan serangga. Fobia spesifik lainnya adalah akrofobia, takut
ketinggian, dan klaustrofobia, ketakutan akan tempat tertutup. Fobia paling spesifik berasal
dari masa kanak-kanak dan menghilang tanpa pengobatan. Namun, ketakutan yang lebih
kuat yang bertahan hingga dewasa umumnya tidak hilang tanpa bantuan profesional
(Reuther, Davis, Grills-Taquechel, & Zlomke, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014).

Fobia Sosial

Fobia sosial adalah bentuk ekstrim dari rasa malu yang dapat mengganggu
kehidupan sehari-hari seseorang dan melibatkan rasa takut kronis yang tidak rasional dan
keinginan kuat untuk menghindari situasi di mana mereka mungkin akan diperiksa. Jika
dihadapkan dengan keharusan memasuki situasi sosial, orang tersebut mengalami
kecemasan yang nyata dan berusaha untuk menjauhinya. Contohnya termasuk rasa takut
yang intens untuk berbicara, tampil, makan, atau pergi ke kamar mandi di depan umum,
serta menulis di hadapan orang lain. Meskipun jenis kelainan ini sendiri jarang
melumpuhkan, WC. Selain itu, dalam upaya untuk meredakan kecemasan mereka, individu
dengan gangguan ini dapat "mengobati sendiri", menggunakan alkohol atau obat-obatan
untuk menenangkan diri (Robinson, Sareen, Cox, & Bolton, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater,
2014).

Agoraphobia

Agoraphobia adalah sekumpulan ketakutan yang berbeda, yang semuanya

menimbulkan kecemasan yang intens tentang keramaian atau ruang terbuka, seperti toko,
lift, terowongan, dan transportasi umum. Agorafobia biasanya menghasilkan reaksi fobia
yang parah dan reaksi yang paling sering dicari orang untuk diobati. Jenis fobia ini

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

7 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
cenderung terjadi pada akhir remaja atau awal 20-an, meski bisa terjadi di kemudian hari.
Selama wabah fobia ini, penderita menolak untuk pergi keluar dan tinggal di rumah. Ketika
mereka akhirnya keluar, mereka sangat berhati-hati untuk menghindari situasi yang
menimbulkan rasa takut (Wittchen, Gloster, Beesdo-Baum, Fava, & Craske, dalam Kirsh,
Duffy, & Atwater, 2014).

Gangguan Mood
Sebagian besar dari kita mengalami periode waktu ketika tidak ada yang berjalan
dengan baik. Kita mungkin berkata bahwa kita "depresi", tetapi biasanya kita tidak menderita
kelainan psikologis yang dapat didiagnosis. Suasana hati kita adalah salah satu kekesalan
atau kesedihan ringan yang biasanya berlalu dalam hitungan hari. Sebaliknya, gangguan
emosi yang semakin parah dan terus-menerus berubah menjadi gangguan mood, yang
terdiri dari dua jenis utama: gangguan depresi dan gangguan bipolar. Sedangkan gangguan
depresi ditandai dengan keadaan emosi negatif yang menyebar, gangguan bipolar
melibatkan perubahan suasana hati yang berlebihan, bergantian antara depresi berat dan
kegembiraan yang ekstrim.

Gangguan Depresi

Depresi Mayor

Depresi Mayor ditandai dengan kesedihan yang intens dan tidak realistis serta perasaan
tidak berharga. Selain gejala tersebut, penderita depresi berat juga dapat mengalami
penurunan energi, kehilangan minat dalam aktivitas sehari-hari, nafsu makan yang buruk,
perasaan tidak mampu, periode menangis, dan sikap pesimis. Dalam banyak kasus, orang
mengalami gejala depresi hanya dalam kadar sedang, sehingga mereka dapat melanjutkan
aktivitas sehari-hari. Bagi orang lain, depresi berat sangat menghambat kemampuan mereka
untuk berfungsi di tempat kerja dan di rumah, yang akhirnya mengakibatkan masa rawat
inap (Hanson et al., dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Dalam kasus seperti itu, bahkan
bangun dari tempat tidur bisa menjadi sangat sulit. Yang perlu diperhatikan adalah fakta
bahwa lebih dari setengah dari mereka yang mengalami satu episode depresi berat pada
akhirnya akan mengalami episode lain dalam dua tahun (Schrof & Schultz, dalam Kirsh,
Duffy, & Atwater, 2014).

Depresi berat dikaitkan dengan berbagai penyebab, mulai dari faktor biologis seperti gen
dan proses biokimia hingga pengaruh sosial dan budaya. Misalnya, depresi berat cenderung
terjadi dalam keluarga, menunjukkan bahwa kerentanan biologis dapat diwariskan. Namun,

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

8 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
depresi berat juga dapat terjadi pada orang yang tidak memiliki riwayat depresi dalam
keluarga. Baik diwariskan atau tidak, gangguan depresi mayor sering dikaitkan dengan
perubahan struktur otak atau fungsi otak. Ahli teori kognitif menunjukkan bahwa orang dapat
membuat diri mereka tertekan oleh pemikiran negatif atau gaya kognitif pesimis (Ingram,
Atchley, & Segal, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Menariknya, wanita 70 persen lebih
mungkin dibandingkan pria untuk mengembangkan depresi dalam hidup mereka (NIMH,
dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Sekali lagi, pengaruh biologis (seperti kadar hormon)
tampaknya berperan dalam hal ini. Misalnya, penelitian pencitraan otak juga menunjukkan
bahwa wilayah otak yang terkena depresi delapan kali lebih besar pada wanita dibandingkan
pria (Foote & Seibert, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Sama pentingnya dengan
depresi berat, bagaimanapun, adalah perbedaan antara pria dan wanita dalam peran dan
tanggung jawab sosial, serta dalam manajemen stres. Contoh kasus, wanita yang bekerja
dan sudah menikah menangani banyak tugas dan menderita kelebihan beban kerja
dibandingkan pria (Mayo Clinic, dalam Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Faktanya, satu
penelitian menunjukkan bahwa ada hubungan antara jumlah ketegangan dalam rumah
tangga, pekerjaan rumah yang dilakukan, dan gejala depresi. Wanita juga lebih banyak
melakukan pengasuhan anak dibandingkan pria. Dengan demikian, sebagai akibat dari
perbedaan gender dalam peran dan tanggung jawab sosial, perempuan akhirnya memikul
beban stres yang lebih besar daripada laki-laki. Selain itu, wanita dan pria juga belajar
mengelola stres dan emosi dengan cara yang berbeda. Misalnya, berbeda dengan pria,
wanita mungkin kurang cenderung untuk bertindak atas masalah mereka dan lebih
cenderung untuk memikirkan (merenungkan) masalah tersebut (Nolen-Hoeksema, dalam
Kirsh, Duffy, & Atwater, 2014). Faktor-faktor ini dan faktor-faktor lain, kemudian, cenderung
berkontribusi pada tingkat depresi mayor yang jauh lebih tinggi pada wanita dibandingkan
pada pria.

Seasonal Affective Disorder

Beberapa orang lebih rentan terhadap depresi pada waktu-waktu tertentu dalam
setahun, terutama musim dingin. Mereka menderita gangguan mood khas yang biasa
disebut SAD — gangguan afektif musiman. Penyebabnya masih belum jelas. Karena lebih
dari dua pertiga penderita sindrom ini memiliki kerabat dekat dengan gangguan mood,
diduga ada faktor genetik. Teori lain adalah bahwa cuaca musim dingin yang suram
mengganggu jam alami tubuh, mempengaruhi produksi serotonin dan melatonin. Selama
kegelapan, kelenjar pineal di otak mengeluarkan hormon melatonin dalam jumlah yang lebih
besar, yang berhubungan dengan kantuk dan kelesuan. Cahaya menekan sekresi bahan
kimia ini. Meskipun ekstra melatonin yang dikeluarkan di musim dingin tidak mengganggu
keseimbangan kimiawi tubuh pada kebanyakan orang, penderita SAD mungkin menderita

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

9 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
overdosis hormon ini. Menariknya, tidak semua orang yang hidup di kegelapan musim dingin
menderita SAD. Orang Islandia, misalnya, memiliki tingkat depresi yang lebih rendah
(Raymond, 2000). Saat ini, penderita SAD mulai pulih dengan terapi cahaya. Selama bulan-
bulan musim dingin, mereka menghabiskan waktu setiap hari di depan kotak matahari,
perangkat yang dilengkapi dengan lampu fluoresen yang kuat yang memancarkan spektrum
penuh cahaya matahari (Mallikarjun, 2005).

Gangguan Distimia

Dysthymia terdiri dari depresi ringan jangka panjang yang tidak melumpuhkan.
Sebaliknya, hal itu dapat membuat seseorang tidak merasa benar-benar baik atau berfungsi
sebaik mungkin; pikir Eeyore, dari Winnie the Pooh. Seperti yang Anda duga, gejala distimia
mirip dengan depresi berat (mis., Kesedihan, energi rendah, pandangan pesimis, harga diri
rendah) hanya lebih ringan. Untuk menerima diagnosis distimia, gejala yang disebutkan di
atas harus ada setidaknya selama dua tahun (Gureje, 2011).

Gangguan Bipolar

Beberapa orang mengalami perubahan suasana hati yang gembira dan depresi,
yang dikenal sebagai depresi manik tetapi sekarang disebut gangguan bipolar. Biasanya,
gangguan ini pertama kali muncul sebagai mania, di mana individu tersebut menunjukkan
gejala seperti euforia dan kegembiraan, peningkatan aktivitas sosial, banyak bicara, sulit
tidur, dan perilaku sembrono. Sementara dalam fase manik, individu terlibat dalam perilaku
yang dapat merusak hubungan (menjadi agresif atau hiperseksual), status keuangan
mereka (menghabiskan uang yang tidak mereka miliki), dan harga diri (merasa malu dan
menyesal tentang perilaku mereka. mania telah berlalu). Episode manik kemudian diikuti
oleh periode depresi berat; ditandai dengan keputusasaan dan keputusasaan. gangguan
dari depresi berat. Pertama, gangguan bipolar tidak umum seperti depresi berat, terjadi tiga
kali lebih jarang. Kedua, gangguan bipolar sama lazimnya di antara pria dan wanita. Ketiga,
meskipun orang yang sudah menikah kurang rentan terhadap depresi berat, mereka tidak
menikmati keuntungan seperti itu sehubungan dengan gangguan bipolar. Keempat,
meskipun depresi berat dapat terjadi kapan saja dalam hidup, gangguan bipolar biasanya
muncul sebelum usia 30 tahun. Dan episode bipolar cenderung lebih singkat dan lebih
sering daripada periode depresi berat. Akhirnya, gangguan bipolar lebih mungkin terjadi
dalam keluarga daripada depresi berat, menunjukkan bahwa gen lebih menonjol pada yang
pertama daripada yang terakhir (Perry, 2005).

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

10 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
Bunuh diri

Bunuh diri lebih umum daripada pembunuhan di Amerika Serikat. Faktanya, jumlah
bunuh diri hampir dua kali lebih banyak daripada pembunuhan. Selain itu, bunuh diri
mengalahkan kematian akibat AIDS / HIV sekitar tiga banding satu (NIMH, 2012). Di antara
usia 15 hingga 24 tahun, bunuh diri adalah penyebab utama kematian ketiga, terhitung lebih
dari 12 persen kematian setiap tahun. Yang lebih mengkhawatirkan adalah fakta bahwa
angka bunuh diri pada kaum muda dalam kelompok usia ini telah meningkat tiga kali lipat
dalam 30 tahun terakhir. Namun, beberapa angka bunuh diri tertinggi terjadi pada manula di
atas 65 (14,3 kematian per 100.000 orang) dan untuk pria kulit putih berusia 85 atau lebih
(47 kematian per 100.000 orang). Meskipun wanita mencoba bunuh diri dua kali lebih sering
daripada pria, pria empat kali lebih mungkin meninggal akibat percobaan tersebut, terhitung
hampir 80 persen dari semua kasus bunuh diri. Pria "menyelesaikan" lebih banyak kasus
bunuh diri daripada wanita, sebagian karena upaya mereka cenderung menggunakan cara
yang lebih cepat dan lebih kejam, seperti Angka akurat tentang bunuh diri bahkan lebih sulit
diperoleh daripada statistik tentang depresi. Salah satu alasannya adalah banyak orang
yang bunuh diri lebih suka membuat kematiannya terlihat tidak disengaja. Jika
kebenarannya diketahui, sebanyak satu dari enam kecelakaan mobil mungkin benar-benar
bunuh diri. Meskipun statistik tidak lengkap, angka resmi menunjukkan bahwa sekitar 34.000
orang melakukan bunuh diri setiap tahun di Amerika Serikat. Kira-kira setiap lima menit
seseorang mengambil nyawanya. Jika upaya bunuh diri dimasukkan, seseorang di suatu
tempat sedang merenungkan penghancuran diri setiap menit. Secara keseluruhan, ada satu
kasus bunuh diri untuk setiap 25 percobaan (Pusat Statistik Kesehatan Nasional, 2012).

Mengapa Orang Bunuh Diri?

Mungkin tidak mengherankan mengetahui bahwa orang yang bunuh diri, atau
berusaha melakukannya, sangat sering mengalami depresi (Williams, Crane, Barnhofer, van
der Does, & Segal, 2006); dengan demikian, pembahasan kita tentang bunuh diri
dimasukkan ke dalam topik gangguan mood. Namun, lebih dari 90 persen dari mereka yang
mencoba bunuh diri mengalami depresi berat atau salah satu dari diagnosis berikut:
gangguan bipolar, penyalahgunaan alkohol dan / atau obat-obatan, PTSD, gangguan
makan, gangguan kepribadian, dan skizofrenia (AFSP.org, 2012). Sebagai catatan, bunuh
diri lebih umum terjadi di masyarakat yang makmur, sedemikian rupa sehingga hal itu
dideskripsikan sebagai penyakit peradaban. Pada tingkat perilaku individu, banyak
kemungkinan motif telah disarankan: melarikan diri dari rasa sakit atau stres, mencoba
menghilangkan perasaan yang tidak dapat diterima, mengubah agresi ke dalam,
menghukum orang lain dengan membuat mereka merasa bersalah, dan bertindak impulsif

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

11 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
pada perasaan putus asa sesaat. Orang yang ingin bunuh diri sering kali menderita “tunnel
vision” —kalah persepsi yang salah bahwa bunuh diri adalah satu-satunya alternatif untuk
masalah hidup yang tampaknya tak terpecahkan. Tragisnya, masalah seperti itu seringkali
bersifat sementara, sedangkan solusi bunuh diri bersifat permanen (Simon, 2011). Anehnya,
orang-orang yang mengalami depresi berat lebih cenderung bunuh diri saat situasi mereka
membaik. Ketika mereka paling tertekan, mereka mungkin tidak memiliki cukup energi untuk
mengakhiri hidup mereka sendiri. Selain itu, otopsi korban bunuh diri telah menemukan
tingkat serotonin yang sangat rendah - neurotransmitter yang dikaitkan dengan depresi -
yang menunjukkan bahwa kekurangan biokimia mungkin berperan dalam bunuh diri.

Pencegahan Bunuh Diri

Selama beberapa dekade, kasus bunuh diri terkenal dari selebriti seperti Ernest
Hemingway (1961), Freddie Prinz (1977), Kurt Cobain (1994), dan Richard Jeni (2007),
serta kasus bunuh diri yang lebih baru oleh remaja korban bullying , telah mengingatkan
masyarakat tentang pentingnya pencegahan bunuh diri. Pendekatan lingkungan termasuk
pengetatan kontrol obat penenang resep, membatasi pembelian senjata melalui undang-
undang, dan meningkatkan tindakan perlindungan (misalnya, memasang pagar di sekitar
platform observasi Empire State Building di New York City). Pendekatan lain adalah
meningkatkan kesadaran dan sumber daya komunitas untuk menangani bunuh diri. Banyak
komunitas sekarang memiliki saluran telepon darurat untuk bunuh diri dan intervensi krisis
yang tersedia 24 jam sehari. Relawan di layanan krisis ini biasanya memiliki tujuan khusus,
seperti menentukan keseriusan ancaman bunuh diri, membangun dan menyampaikan
empati, memahami masalah penelepon, menjelaskan sumber daya yang tersedia, dan
mendapatkan semacam kesepakatan bahwa penelepon akan mencari bantuan.

Apa yang Harus Dilakukan Bila Orang yang Anda Tahu Mencoba Bunuh Diri?

Berbeda dengan mitos bahwa orang yang mengancam untuk bunuh diri jarang
melakukannya, kebanyakan orang yang melakukan bunuh diri mengungkapkan niat bunuh
diri, secara langsung atau tidak langsung, beberapa bulan sebelum kematian mereka. Ini
membantu untuk mengenali tanda-tanda peringatan. Jika Anda memperhatikan sinyal
peringatan bunuh diri pada anggota keluarga atau teman, lakukan yang terbaik untuk
memastikan dia mendapatkan bantuan profesional. Berikut adalah beberapa tip dari
American Foundation for Suicide Prevention (AFSP) tentang apa yang dapat Anda lakukan
saat pertama kali mengetahui bahwa seseorang yang Anda kenal melakukan bunuh diri.

• Bicaralah dengan orang yang Anda khawatirkan (meskipun mereka enggan) dan
beri tahu dia bahwa Anda peduli dan mengerti tentang apa yang mereka alami.

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

12 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
 • Dengarkan apa yang orang tersebut katakan dan kemudian katakan padanya
bahwa perasaan bunuh diri mereka bersifat sementara, bahwa depresi mereka dapat
diobati, dan bahwa masalah mereka dapat diselesaikan. Perhatikan bahwa perasaan
mereka tidak akan "berlalu begitu saja", dan bahwa mereka akan membutuhkan bantuan
untuk menyelesaikannya. Hindari mengatakan hal-hal seperti, "Kamu punya banyak hal
untuk hidup", atau "Bunuh diri kamu akan menyakiti keluargamu".

• Tanyakan orang tersebut apakah mereka memiliki rencana khusus untuk bunuh diri
dan tentang persiapan apa pun yang telah dia buat. Selama masih aman untuk dilakukan,
coba singkirkan senjata api, obat-obatan, atau benda tajam yang dapat digunakan untuk
bunuh diri.

• Segera mendapatkan bantuan profesi. Pergilah bersama orang tersebut ke pusat

krisis atau ruang gawat darurat. Setidaknya hubungi hotline pencegahan bunuh diri melalui
telepon atau obrolan online. Yang terpenting, jangan tinggalkan orang tersebut sendirian.
Jika mereka menolak untuk berbicara dengan seseorang atau pergi ke rumah sakit, Anda
mungkin perlu menghubungi polisi

• Tindak lanjuti orang tersebut untuk memastikan mereka pergi ke konseling dan
minum obat yang mungkin telah diresepkan (AFSP.org, 2012).

Gangguan Lain
DSM menggambarkan ratusan gangguan psikologis, yang mencakup hampir setiap
keluhan yang dapat dibayangkan, dari perjudian kompulsif hingga perasaan tidak nyata; dan
karena itu, kami tidak mungkin meninjau semuanya. Jadi, di sisa bab ini, kami akan
menjelaskan tiga jenis gangguan yang memiliki minat khusus karena sering disalahpahami
atau ditemukan dengan frekuensi tertentu di kalangan mahasiswa: gangguan makan,
gangguan kepribadian, dan skizofrenia.

Gangguan Makan

Anorexia Nervosa

Anoreksia nervosa, ditandai dengan kehilangan nafsu makan dan berat badan yang
parah. Ciri-ciri penting dari gangguan makan ini adalah rasa takut menjadi gemuk bersama
dengan gangguan citra tubuh dan penolakan untuk mempertahankan berat badan normal.
Dengan kata lain, individu tanpa henti mengejar ketipisan. Gangguan makan bukan karena

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

13 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
kegagalan kemauan atau perilaku. Sebaliknya, mereka adalah penyakit yang nyata dan
dapat disembuhkan di mana pola makan maladaptif tertentu mengambil kehidupan mereka
sendiri. Menjadi 85 persen dari berat badan normal, bersama dengan tanda-tanda fisik
lainnya seperti penundaan periode menstruasi, biasanya cukup untuk diagnosis ini.
Penurunan berat badan sering kali dicapai dengan pengurangan total asupan makanan,
terutama makanan tinggi karbohidrat dan lemak, penggunaan obat pencahar atau diuretik,
dan terkadang olahraga berat yang berlebihan. 1 persen populasi yang menderita kelainan
ini (kebanyakan dari mereka perempuan) takut menjadi gemuk dan merasa gemuk, dan
mereka tidak menyadari bahwa mereka semakin kurus, bahkan ketika mereka memeriksa
diri mereka sendiri di cermin (Allen & Dalton, 2011). “Sangat kurus” bukanlah pernyataan
yang salah, karena hingga 20 persen orang yang memiliki kelainan makan meninggal
karenanya. Padahal, di antara semua bentuk penyakit jiwa, gangguan makan memiliki
angka kematian tertinggi (Anred.com, 2012).

Bulimia Nervosa

Bulimia nervosa, ditandai dengan makan berlebihan atau binge eating berlebihan
yang tidak terkontrol diikuti dengan muntah yang disengaja. Gangguan ini berkaitan erat
tetapi berbeda dengan anoreksia, yang lebih umum. Sedangkan tujuan dari penderita
anoreksia adalah untuk menurunkan berat badan, sedangkan penderita bulimia berusaha
untuk makan tanpa menambah berat badan. Ciri-ciri penting dari gangguan ini adalah
makan berlebihan secara episodik, atau bingees, disertai dengan kesadaran bahwa pola
makan ini tidak normal — ketakutan tidak bisa berhenti makan secara sukarela dan suasana
hati yang tertekan dan pikiran yang meremehkan diri sendiri. “Kamu tidak memiliki kendali
diri — malu padamu!” mengkritik suara kecil di kepala penderita bulimia. Bulimia juga tidak
senang dengan citra tubuhnya, seperti halnya anoreksia (Joiner, Wonderlich, Metalsky, &
Schmidt, 1995). Tetapi tidak seperti penderita anoreksia kurus, penderita bulimia biasanya
memiliki berat badan yang sehat atau sedikit kelebihan berat badan. Orang yang menderita
bulimia terkadang melakukan diet berlebihan di sela-sela pesta makan. Seperti anoreksia,
bulimia lebih sering terjadi pada anak perempuan, terutama pada kelompok sosial ekonomi
menengah dan atas. Meskipun perkiraan frekuensi bulimia adalah sekitar 3 persen pada
wanita (dan kurang dari 1 persen untuk pria), sekitar satu dari empat wanita usia kuliah
terlibat dalam perilaku bulimia, yang mungkin atau mungkin tidak mencapai tingkat kelainan
(Anred. com, 2012). Namun, temuan ini dikualifikasikan berdasarkan ras. Dibandingkan
dengan kulit putih, wanita Afrika-Amerika (yang cenderung kurang kritis terhadap tubuh
mereka) lebih kecil kemungkinannya untuk mengembangkan gangguan makan (Powell &
Kahn, 1995).

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

14 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
Binge Eating

Jenis ketiga dari gangguan makan, binge eating ditandai dengan makan makanan
dalam jumlah yang berlebihan dalam periode waktu tertentu dan oleh perasaan kurang
kendali atas makan selama episode tersebut. Sementara sebagian besar orang yang
kelebihan berat badan umumnya mengonsumsi lebih banyak kalori daripada yang mereka
keluarkan sepanjang hari, pemakan berlebihan kompulsif atau pesta makan berlebihan
mengonsumsi makanan dalam jumlah besar dalam waktu yang sangat singkat tanpa
penggunaan purges atau olahraga selanjutnya. Seringkali, binge eater makan sendirian
karena rasa malu karena kehilangan kendali. Diperkirakan bahwa sekitar sepertiga atau
lebih dari semua individu dalam program pengendalian berat badan melaporkan episode
makan berlebihan kompulsif yang sering terjadi. Orang yang makan berlebihan kompulsif
menunjukkan insiden masalah psikologis yang lebih tinggi dari rata-rata, terutama depresi.
Makan lebih sering sebagai respons terhadap keadaan emosi positif atau negatif, pemakan
berlebihan kompulsif juga cenderung mengalami fluktuasi suasana hati yang lebih besar
sepanjang hari. Pesta makan umumnya dipicu oleh ketegangan, kelaparan, konsumsi
makanan apa pun, kebosanan, keinginan untuk makanan tertentu, dan kesendirian atau
kesepian (Mitchell, Devlin, de Zwaan, Crow, & Peterson, 2008).

Gangguan Kepribadian

Ciri kepribadian adalah pola berpikir, perasaan, tindakan, dan hubungan yang
bertahan lama dengan orang lain yang kita tunjukkan dalam berbagai situasi. Namun, jika
seseorang menunjukkan ciri-ciri kepribadian yang sangat tidak fleksibel dan maladaptif
sehingga menyebabkan kerusakan yang nyata dalam kehidupan sosial dan pekerjaannya, ia
mungkin mengalami gangguan kepribadian. Gangguan ini umumnya sudah berlangsung
lama dan mengakibatkan pola penyimpangan dari norma sosial yang diterima. Selain itu,
mereka sangat tahan terhadap perubahan. Tidak seperti kebanyakan bentuk psikopatologi,
gangguan kepribadian itu unik karena cenderung menyebabkan lebih sedikit tekanan pada
diri sendiri daripada mereka yang tinggal dan bekerja dengannya. Akibatnya, orang-orang ini
menolak bantuan profesional. Para ilmuwan sekarang percaya bahwa banyak gangguan
kepribadian yang dijelaskan di bawah ini disebabkan oleh pelecehan dan penelantaran pada
masa kanak-kanak (Battle et al., 2004).

Gangguan Kepribadian Narsisistik

Kepribadian narsistik adalah kelainan yang ditandai dengan rasa mementingkan diri
yang tidak semestinya, sering kali disertai dengan rasa rendah diri. Meskipun tingkat
kepentingan pribadi tertentu dapat melindungi kita dari pengaruh kritik atau kegagalan,

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

15 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
kepentingan diri sendiri yang berlebihan dapat menjadi maladaptif, terutama ketika
keinginan untuk mendapatkan kasih sayang dan kepastian menjadi tidak terpuaskan. Orang
dengan kelainan ini umumnya menunjukkan rasa penting diri yang berlebihan dalam
perilaku atau fantasi, sering kali disertai dengan rasa rendah diri. Mereka membesar-
besarkan bakat dan pencapaian mereka dan berharap diperlakukan sebagai orang istimewa
tanpa pencapaian yang sesuai. Selain itu, narsisis cenderung berbohong dan menipu tanpa
rasa bersalah atau penyesalan dalam kehidupan pribadi mereka, di tempat kerja, dan di
sekolah (Brunell, Staats, Barden, & Hupp, 2011). Namun, mereka hipersensitif terhadap
evaluasi orang lain dan bereaksi terhadap kritik dengan kesombongan dan penghinaan.
Mereka percaya bahwa mereka unik dan hanya dapat dipahami oleh orang-orang khusus.

Gangguan Kepribadian Antisosial

Salah satu gangguan kepribadian yang paling meresahkan adalah kepribadian

antisosial, yang ditandai dengan kebiasaan berpikir dan perilaku maladaptif yang telah
berlangsung lama yang melanggar aturan masyarakat — sebelumnya disebut kepribadian
psikopat atau sosiopat. Orang-orang ini memiliki riwayat perilaku antisosial kronis, di mana
mereka menunjukkan sedikit perhatian terhadap kesejahteraan orang lain, dengan mudah
memanfaatkan atau memperlakukan mereka dengan dingin. Mereka yang memiliki
kepribadian antisosial juga cenderung impulsif, misalnya, mencuri sebungkus rokok atau
sekaleng soda — mana saja yang tampaknya lebih mudah saat ini. Meski demikian,
kebanyakan orang dengan kepribadian antisosial tidak melanggar hukum. Namun, mereka
manipulatif dan tidak bertanggung jawab; dan mereka bertindak seperti ini dengan sedikit
tekanan pada hati nurani mereka, tidak merasa bersalah atau penyesalan atas kesalahan
mereka (Chen, Fu, Peng, Cai, & Zhou, 2011). Anda mungkin bertanya, "Bagaimana orang
bisa lolos dengan perilaku keterlaluan?" Satu penjelasan mungkin adalah pesona dangkal,
ketenangan, dan kecerdasan mereka, yang semuanya melucuti senjata korban mereka.
Selain itu, masyarakat Barat dapat mendorong kecenderungan antisosial dengan
mengagungkan ketenaran dan kesuksesan, sehingga pesona yang dangkal dan kurangnya
kepedulian terhadap orang lain dapat membantu orang-orang antisosial untuk maju. Dalam
banyak kasus, mereka dibesarkan dalam keluarga di mana mereka kurang bersosialisasi,
dengan satu atau lebih orang tua mereka menunjukkan perilaku antisosial itu sendiri, seperti
hukuman keras, pelecehan, atau sering penolakan emosional (Kantor, 2006).

Gangguan Kepribadian Ambang

Mereka dengan gangguan kepribadian ambang menunjukkan perilaku impulsif dan

hubungan sosial yang tidak stabil serta citra diri yang tidak stabil. Perilaku impulsif mereka,
seperti penggunaan narkoba, aktivitas seksual yang tidak aman, dan mengemudi sembrono,

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

16 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
seringkali merusak diri sendiri. Individu dengan gangguan ini juga dapat membuat ancaman
bunuh diri atau mungkin melakukan mutilasi diri dalam langkah putus asa untuk menarik
perhatian orang-orang yang mungkin meninggalkannya. Selain itu, suasana hati orang-
orang dengan kepribadian ambang tidak stabil, dengan episode iritabilitas, kecemasan,
sikap agresif, dan bahkan euforia yang intens atau tidak tepat. Gejala ini terjadi di berbagai
tempat seperti di tempat kerja atau di rumah. Karena perubahan sikap yang luas terhadap
orang lain (misalnya, dari pujian tinggi ke ketidaksukaan yang ekstrim) dan emosi yang tidak
terkendali, gangguan ini sangat mengganggu mereka yang dekat dengan individu yang
berada di garis batas. Ini sering merenggangkan hubungan interpersonal ke titik puncaknya
(Manning, 2011). Psikoterapis sering merasa kesulitan untuk bekerja dengan individu seperti
itu karena mereka yang memiliki kepribadian ambang cenderung sangat manipulatif dan
membutuhkan bantuan setiap saat, siang atau malam (Perry, 1997).

Skizofrenia

Skizofrenia adalah sekelompok gangguan psikotik terkait yang ditandai dengan

gangguan pikiran, persepsi, dan emosi yang parah; perilaku aneh; dan penarikan sosial.
Penderita skizofrenia mungkin mendengar suara-suara; melihat hal-hal yang sebenarnya
tidak ada; percaya pada yang benar-benar tidak bisa dipercaya; tetap tidak bergerak selama
berjam-jam; atau emosi ekspresif yang tidak sesuai dengan situasi di sekitarnya. Sebagian
besar dari kita dapat memahami bagaimana rasanya dilanda panik atau depresi, tetapi
perilaku penderita skizofrenia yang meresahkan sering kali tetap menjadi misteri bagi kita.
Faktanya, ketika orang berpikir tentang "menjadi gila" atau "menjadi gila", seringkali
penderita skizofrenia yang muncul di benaknya.

Gejala Skizofrenia

Karena skizofrenia adalah label yang diberikan kepada sekelompok gangguan

terkait, sulit untuk menggambarkan orang "tipikal" dengan skizofrenia. Ciri-ciri penting dari
gangguan ini termasuk gejala psikotik, gejala yang merupakan tanda psikosis dan yang
termasuk halusinasi seperti mendengar suara, gangguan dalam perawatan diri dan
hubungan sosial, dan tanda gangguan parah lainnya. Di bawah ini adalah kelas umum
gejala yang dapat dialami penderita skizofrenia.

1. Gangguan bicara. Salah satu ciri paling mencolok dari individu yang menderita skizofrenia
adalah penggunaan bahasa mereka yang khas — baik dalam bentuk maupun isi pikiran dan
ucapan. Ada pelonggaran asosiasi pikiran dan ucapan yang tidak teratur dan tidak teratur.

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

17 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
Kata-kata yang tidak memiliki asosiasi selain fakta bahwa mereka terdengar mirip — seperti
dentang dan taring — dapat disandingkan satu sama lain.

2. Keyakinan yang menyimpang. Gangguan utama dalam isi pikiran ini melibatkan delusi -
keyakinan yang tidak memiliki dasar dalam kenyataan. Misalnya, individu mungkin merasa
bahwa mereka sedang dimata-matai atau diperdaya oleh keluarga mereka.

3. Persepsi yang terdistorsi. Orang yang menderita skizofrenia tampaknya memandang

dunia secara berbeda dari orang lain. Mereka mengalami kesulitan untuk memusatkan
perhatian pada aspek-aspek tertentu dari lingkungan mereka saat menyaring informasi lain.
Sebaliknya, dunia batin mereka dibanjiri dengan data sensorik yang tidak berdiferensiasi,
menghasilkan asosiasi yang aneh, kebingungan batin, dan ucapan yang aneh. Selain itu,
banyak penderita skizofrenia mengalami halusinasi - persepsi sensorik yang terjadi tanpa
adanya stimulus eksternal yang sesuai. Halusinasi yang paling umum adalah mendengar
suara-suara yang secara khas memerintahkan orang-orang ini untuk melakukan tindakan
terlarang atau yang menuduh mereka telah melakukan kesalahan yang mengerikan.

4. Emosi yang blak-blakan atau tidak pantas. Skizofrenia ditandai dengan efek tumpul
(emosi), atau dalam kasus yang lebih parah, kurangnya emosi. Penderita skizofrenia
mungkin menatap dengan ekspresi kosong atau berbicara dengan suara datar dan
monoton. Atau mereka mungkin menunjukkan emosi yang tidak pantas, seperti cekikikan
saat membicarakan pengalaman yang menyakitkan.

5. Penarikan sosial. Orang yang akhirnya mengalami episode skizofrenia cenderung

menjadi penyendiri, lebih memilih hewan, alam, atau benda mati daripada ditemani manusia.
Mungkin mereka asyik dengan dunia batin mereka, atau setelah mengetahui bahwa mereka
sering disalahpahami, mereka lebih suka menyendiri. Saat berada di hadapan orang lain,
mereka menghindari kontak mata dan cenderung berdiri atau duduk pada jarak yang lebih
jauh dari orang lain daripada yang dilakukan orang lain. Mereka juga jauh secara emosional,
sehingga sulit untuk membangun hubungan dekat yang memuaskan dengan mereka.

Onset awal skizofrenia biasanya terjadi pada masa remaja atau awal masa dewasa.
Skizofrenia dapat muncul secara tiba-tiba, dengan perubahan perilaku yang nyata dalam
hitungan hari atau minggu, atau mungkin ada penurunan fungsi secara bertahap selama
bertahun-tahun. Selama fase awal ini, individu dengan skizofrenia menarik diri secara sosial.
Mereka menunjukkan emosi yang blak-blakan atau dangkal dan sulit berkomunikasi dengan
orang lain. Mereka mungkin mengabaikan kebersihan pribadi, tugas sekolah, atau
pekerjaan. Pada saat ini, individu tersebut mungkin sudah mulai menunjukkan perilaku aneh
dan gejala psikotik yang menandakan dimulainya fase aktif. Fase aktif dari gangguan ini

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

18 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
sering kali dipicu oleh tekanan psikologis yang intens, seperti kehilangan pekerjaan,
penolakan cinta, atau kematian orang tua. Selama periode ini, gejala psikotik menjadi
menonjol. Individu penderita skizofrenia mulai berhalusinasi, mengalami delusi, dan
menunjukkan pemikiran yang tidak logis dan tidak logis serta perilaku yang aneh. Namun,
tidak ada orang yang menunjukkan semua gejala ini; setiap individu menunjukkan pola yang
agak berbeda.

Pada fase residual, individu dengan skizofrenia dapat pulih dari episode akut dalam
hitungan minggu atau bulan. Beberapa gejala psikotik, seperti halusinasi atau delusi, dapat
bertahan, meskipun tidak lagi disertai dengan emosi yang kuat. Orang-orang ini mungkin
terus menunjukkan perilaku eksentrik dan pemikiran aneh, misalnya, percaya bahwa mereka
mampu mengendalikan peristiwa melalui pemikiran magis. Akibatnya, banyak dari mereka
yang tidak siap untuk menjalankan kembali tanggung jawab sehari-hari secara penuh,
seperti memiliki pekerjaan atau mengurus rumah tangga.

Fakta tentang Skizofrenia

Berdasarkan gejala di atas, mudah untuk melihat mengapa skizofrenia merupakan

gangguan yang melumpuhkan. Berikut beberapa fakta tambahan tentang skizofrenia
(Mueser & Jeste, 2008):

• Tingkat skizofrenia sangat mirip di setiap negara — sekitar 1 persen dari populasi.

• Skizofrenia termasuk dalam 10 besar penyebab kecacatan di negara maju di seluruh

dunia.

• Risiko bunuh diri serius pada orang dengan skizofrenia.

• Di masa lalu, penderita skizofrenia yang dianggap kerasukan setan atau roh.

• Sekitar sepertiga penderita skizofrenia membutuhkan perawatan jangka panjang di fasilitas

kesehatan mental.

Penyebab dan Dampak Skizofrenia

Dalam beberapa tahun terakhir telah ada peningkatan bukti bahwa faktor genetik,
neurologis, dan biokimia mungkin memainkan peran yang lebih besar. Namun demikian,
sekitar setengah dari kembar identik (yaitu, kedua kembar berbagi gen yang sama) dengan
saudara kandung penderita skizofrenia tidak mengembangkan kelainan ini (Mueser & Jeste,
2008). Dengan demikian, predisposisi dengan sendirinya tidak cukup untuk perkembangan
skizofrenia. Hipotesis stres diatesis memandang skizofrenia sebagai interaksi kerentanan

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

19 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
genetik (diatesis atau predisposisi) dengan penyebab stres lingkungan. Artinya, individu
skizofrenia cenderung mewarisi ambang batas yang lebih rendah untuk jenis stres tertentu,
yang, jika terlampaui, dapat memicu episode akut gangguan tersebut. Jika seseorang
berhasil menjaga tingkat stres lingkungan jauh di bawah ambang batas tertentu, meskipun
ada kecenderungan genetik, orang tersebut mungkin tidak pernah menjadi gejala.

Ada perbedaan pendapat yang cukup besar tentang prospek individu yang menderita
episode skizofrenia akut. Secara tradisional, dokter menganut prinsip pertiga; yaitu, sekitar
sepertiga dari orang-orang yang pernah mengalami episode skizofrenia sembuh dengan
baik, sepertiga lainnya membuat pemulihan parsial dengan kambuh sesekali, dan sepertiga
lainnya tetap mengalami gangguan kronis. Namun, dengan metode pengobatan yang lebih
baik, obat antipsikotik yang kuat, sikap yang lebih disukai terhadap mereka yang menderita
gangguan ini, dan strategi penelitian yang lebih canggih, sebagian besar individu penderita
skizofrenia membuat setidaknya sebagian pemulihan. Seberapa baik seseorang pulih dari
episode skizofrenia akut bergantung pada banyak faktor.

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

20 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id
Daftar Pustaka
Kirsh, S.J, Duffy, K.G & Atwater, E (2014). Psychology for Living: Adjustment, Growth, and
Behavior Today (11th ed). Pearson Education

2012 Kesehatan Mental Pusat Bahan Ajar dan eLearning

21 Nurul Adiningtyas, S.Psi, M.Psi, Psikolog http://www.mercubuana.ac.id