Halaman 1

Keperawatan Terbuka. 2021;00:1–7.

| 1
wileyonlinelibrary.com/journal/nop2
1 | PENGANTAR
COVID-19 adalah penyakit menular baru yang disebabkan oleh SARS-CoV-2.
Dengan menyebarnya virus ini secara global, WHO menyatakan wabah itu sebagai Publik
Darurat Kesehatan yang Menjadi Perhatian Internasional pada tanggal 30 Januari, dan a
pandemi pada 11 Maret. Hingga 8 Juli, 11,7 juta orang
didiagnosis dengan COVID-19 di seluruh dunia, yang berisi
sejumlah besar petugas kesehatan (HCW). Pandemi ini
COVID-19 menggarisbawahi betapa pentingnya mengembangkan
sistem sive untuk mempertahankan kesehatan petugas kesehatan di fasilitas kesehatan (Shah
dkk., 2020; Godle, 2020).
Tim bantuan medis dikirim untuk membantu provinsi Hubei menghadapi
masalah kekurangan tenaga kerja di tahap awal COVID-19
di provinsi Hubei. Pada 1 Maret 2020, total 344 bantuan medis
tim dengan total 42.322 petugas kesehatan dikirim ke seluruh China.
Sebagian besar dari mereka adalah perawat, dengan jumlah 28.679. Perawat adalah
Diterima: 18 Agustus 2020 | Revisi: 8 Desember 2020 | Diterima: 29 Januari 2021
DOI: 10.1002/nop2.786
ARTIKEL PENELITIAN

Dampak kelelahan, stres traumatis sekunder, dan

kasih sayang
kepuasan terhadap kebersihan tangan petugas
kesehatan selama
Pandemi covid-19
Qian Zhou 1 | Xiaoquan Lai 2 | Zhaoyang Wan 3 | Xinping Zhang1
| Li Tan2
Ini adalah artikel akses terbuka di bawah ketentuan Lisensi Atribusi Creative Commons , yang mengizinkan penggunaan, distribusi, dan reproduksi dalam media apa pun,
asalkan karya asli dikutip dengan benar.
© 2021 Penulis. Nursing Open diterbitkan oleh John Wiley & Sons Ltd.
1 Fakultas Kedokteran dan Kesehatan
Manajemen, Sekolah Kedokteran Tongji,
Universitas Sains Huazhong dan
Teknologi, Wuhan, Cina
2 Rumah Sakit Tongji, Perguruan Tinggi Kedokteran Tongji,
Universitas Sains Huazhong dan
Teknologi, Wuhan, Cina
3 Departemen Kedokteran Perawatan Kritis,
Rumah Sakit Perguruan Tinggi Kedokteran Serikat Peking,
Akademi Ilmu Kedokteran Tiongkok dan
Perguruan Tinggi Kedokteran Peking Union, Dongcheng,
Cina
Korespondensi
Xinping Zhang, Fakultas Kedokteran dan
Manajemen Kesehatan, Medis Tongji
Sekolah, Universitas Sains Huazhong dan
Teknologi, No.13 Hangkong Rd, Wuhan,
Provinsi Hubei, Tiongkok.
Email: xpzhang602@hust.edu.cn ;
xpzhang602@163.com
Li Tan, Rumah Sakit Tongji, Medis Tongji
Perguruan Tinggi, Universitas Sains Huazhong
dan Teknologi, No.1095 Jie Fang Avenue,
Hankou, Wuhan 430030, Tiongkok.
Email: tanlidyx@126.com
Informasi pendanaan
Studi ini didukung oleh National
Yayasan Ilmu Pengetahuan Alam China [hibah
angka. 71974062]
Abstrak
Tujuan: Untuk menilai prevalensi kelelahan, stres traumatis sekunder, dan
kepuasan dan mengeksplorasi dampaknya terhadap kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri di antara
tim bantuan medis pada periode COVID-19 di Wuhan, China.
Desain: Studi cross-sectional.
Metode: Sebanyak 1.734 petugas kesehatan dari 17 tim bantuan medis
melihat. Survei tersebut mencakup kelelahan, stres traumatis sekunder, dan kasih sayang
kepuasan diukur dengan skala kualitas hidup profesional dan tangan yang dilaporkan sendiri
kebersihan. Data dikumpulkan antara 5-7 Maret 2020. Analisis regresi berganda
dilakukan.
Hasil: Kelelahan dan stres trauma sekunder berada pada tingkat rendah dan rata-rata, dan
kepuasan belas kasih berada pada tingkat rata-rata dan tinggi. Burnout negatif sebagai-
berhubungan dengan kebersihan tangan, sedangkan kepuasan kasih sayang berhubungan positif.
Administrator rumah sakit harus memperhatikan kepuasan burnout dan kasih sayang
untuk meningkatkan perilaku pengendalian infeksi. Manajemen petugas kesehatan di kami
studi mungkin konstruktif dalam penyakit menular yang muncul.
KATA KUNCI
kelelahan, kepuasan kasih sayang, kebersihan tangan, bantuan medis, stres traumatis sekunder

Halaman 2
2|
ZHOU dkk .
tak tergantikan dalam tim bantuan medis karena mereka adalah kekuatan utama
dan dapat memberikan perawatan profesional untuk pasien kritis. Perawatan
untuk pasien kritis COVID-19 yang terinfeksi membutuhkan perawatan yang cukup banyak
pekerjaan, termasuk manajemen jalan napas, keperawatan ECMO, ventilasi
posisi tengkurap dan hemofiltrasi samping tempat tidur. petugas kesehatan memiliki
risiko mengalami gejala traumatis ketika berhadapan dengan
penyakit menular baru (yaitu SARS dan SARS-CoV-2), termasuk
kelelahan, stres traumatis sekunder, kecemasan dan depresi (Kunyah,
Lee, dkk., 2020; Chew, Ngiam, dkk., 2020; Sim & Chua, 2004; Tan
dkk., 2020). Itu karena mereka lebih banyak menderita bio-psiko-sosio-
faktor risiko perilaku daripada periode umum, termasuk beradaptasi
budaya yang berbeda, gangguan keluarga dan jaringan sosial,
lingkungan hidup yang terisolasi dan jam kerja yang panjang, dll (Li
dkk., 2018).
Perilaku pengendalian infeksi, termasuk perilaku kebersihan tangan,
sangat penting dalam pandemi COVID-19, dan kepatuhan yang tinggi dari
kebersihan tangan adalah landasan untuk melindungi petugas kesehatan dan menjaga pasien
aman. Kepatuhan kebersihan tangan yang tidak tepat dapat menyebabkan ter-
infeksi silang yang kuat di antara petugas kesehatan dan pasien, menyebabkan
morbiditas, mortalitas dan biaya perawatan kesehatan (Erasmus et al., 2010).
Studi saat ini telah mengeksplorasi dampak dari pengetahuan, sikap,
kesadaran dan karakteristik sosio-demografis tentang kebersihan tangan
secara komprehensif (Akinyinka et al., 2019; Colindres et al., 2018;
Luangasanatip dkk., 2015; Raab dkk., 2020). Sebagai contoh,
Hosseinialhashemi dkk. (2015) menemukan bahwa pengetahuan dan sikap
memiliki korelasi positif dengan praktik kebersihan tangan. Namun,
dampak dari status psikologis sedikit diketahui. Meskipun Colindres
dkk. (2018) dan Manomenidis et al. (2019) menemukan bahwa burnout adalah
prediktor kebersihan tangan yang lebih rendah, ukuran sampel yang kecil terbatas
generalisasi dari kedua penelitian tersebut. Singkatnya, bukti-
memperhatikan pengaruh status psikologis terhadap kebersihan tangan adalah
terbatas.
Kelelahan, stres traumatis sekunder dan kepuasan kasih sayang
merupakan kualitas hidup profesional (ProQOL), yang ditentukan
didenda sebagai "kualitas yang dirasakan seseorang tentang pekerjaan mereka sebagai pembantu" (Shen
dkk., 2015; Stamm, 2010; Wang, Chudzicka- Czupała, dkk., 2020;
Wang, Okoli, dkk., 2020). ProQOL cocok untuk individu
terkena peristiwa yang berpotensi menimbulkan trauma, sebagai akibat dari pembayaran atau
pekerjaan sukarela, seperti tim bantuan medis (Stamm, 2010). Sebagai pos-
aspek positif dari ProQOL, kepuasan kasih sayang mengacu pada positif
perasaan atau rasa efikasi diri yang diperoleh dari membantu orang lain
(Christian-Brandt et al., 2020). Sebagai aspek negatif dari ProQOL,
burnout berhubungan dengan frustrasi dengan situasi kerja dan rekan kerja,
sedangkan stres traumatis sekunder unik untuk perawatan kesehatan
profesi dan perawatan pasien (Polat et al., 2020). Peneliti menemukan
bahwa aspek negatif dari ProQoL pada petugas kesehatan berhubungan dengan
kualitas perawatan, termasuk langkah-langkah kualitas dan keamanan yang buruk dan
perilaku profesional, dll. (Harolds, 2019; Tawfik et al., 2019). Itu
aspek positif, kepuasan kasih sayang, berarti individu merasa
senang dengan pekerjaan dan ingin melanjutkan, dan lebih buruk kasih sayang
kepuasan dilaporkan untuk mengurangi standar perawatan (Dasan
dkk., 2015; Stamm, 2010).
Berdasarkan studi yang ada, kami menemukan bahwa status psikologis
tus merupakan faktor penting yang mempengaruhi perilaku petugas kesehatan. Studi
tentang hubungan antara status psikologis dan kebersihan tangan
perilaku dapat memberikan premis untuk intervensi yang bertujuan untuk
meningkatkan kepatuhan kebersihan tangan. Namun, bukti saat ini
dalam prevalensi ProQoL petugas kesehatan dan dampaknya terhadap kebersihan tangan
perilaku atau bahkan tindakan pencegahan dan pengendalian infeksi (PPI)
terbatas. Kesenjangan tetap pada dampak status psikologis psychological
pada perilaku kebersihan tangan, terutama pada infeksi yang muncul
periode penyakit yang menarik. Dengan demikian, penelitian ini bertujuan untuk menilai prevalensi
kelelahan, stres traumatis sekunder dan kepuasan kasih sayang
antara petugas kesehatan dalam tim bantuan medis dan mengeksplorasi dampaknya terhadap
kebersihan tangan dalam konteks pandemi COVID-19. mengikuti-
pertanyaan penelitian dibahas: apa tingkat kelelahan, bagian
stres traumatis ondary, dan kepuasan kasih sayang, dan untuk apa
sejauh mana mereka mempengaruhi kebersihan tangan di petugas kesehatan di tim bantuan medis.
Kami berhipotesis bahwa.
1. Petugas kesehatan di tim bantuan medis mengalami tingkat kelelahan yang tinggi
dan stres traumatis sekunder dan tingkat belas kasih yang rendah
kepuasan.
2. Kelelahan dan stres traumatis sekunder terkait secara negatif
dengan kebersihan tangan.
3. Kepuasan welas asih berhubungan positif dengan tangan
kebersihan.
2 | METODE
2.1 | Desain dan pengaturan studi
Sebuah studi cross-sectional dilakukan di Lembah Optik
Cabang Rumah Sakit Tongji di Universitas Sains Huazhong dan
Teknologi, Wuhan, Cina. Sebanyak 828 tempat tidur tersedia untuk
merawat pasien COVID-19, dan 1.462 pasien dirawat di
antara 2 Februari– 30 Maret 2020. Sebagian besar petugas kesehatan terdiri dari
dari 17 tim bantuan medis dari rumah sakit lain di seluruh
negara.
Rumah sakit mengadopsi serangkaian tindakan untuk mengelola
tim bantuan darurat termasuk pendidikan pengendalian infeksi dan psikologis
dukung. Detail kepengurusan dapat dilihat pada Tabel 1. Pada periode
bantuan medis, tidak ada petugas kesehatan dari tim bantuan medis yang terinfeksi
COVID 19.
2.2 | Pengumpulan data
Kuesioner terstruktur yang dikelola sendiri digunakan untuk mengumpulkan
data dari 5– 7 Maret 2020. Petugas kesehatan di tim bantuan medis yang
bersedia mengikuti penelitian mengajukan pertanyaan online yang telah selesai
tionnaires, yang termasuk perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri,
skala ProQOL yang mencakup kelelahan, stres traumatis sekunder dan

halaman 3
| 3
ZHOU dkk .
kepuasan kasih sayang, dan karakteristik sosio-demografis. SEBUAH
total 1.734 petugas kesehatan yang disurvei.
2.3 | Pengukuran
2.3.1 | Variabel dependen
Perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
Indikator hasil adalah perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
menyebabkan kepatuhan langkah-langkah penting lainnya hampir
100% atau sulit diukur. Misalnya, kepatuhan penggunaan
alat pelindung diri (APD) sekitar 100% karena
manajemen ketat tim bantuan medis. Kebersihan tangan menjadi-
perilaku diukur dengan 18 momen kebersihan tangan berdasarkan
pedoman IPC yang dikeluarkan oleh Komisi Kesehatan Nasional
Republik Rakyat Tiongkok (2020), dengan skala Likert lima poin yang five
berkisar dari 1 (tidak pernah) – 5 skor (sangat sering), mencerminkan frekuensi
dari kebersihan tangan. 18 momen terdiri dari momen sebelum menyentuh before
pasien, sebelum prosedur aseptik, setelah terpapar cairan tubuh
risiko, setelah menyentuh pasien, setelah menyentuh lingkungan pasien,
selama bekerja di tempat tubuh yang kotor ke tempat tubuh yang bersih di tempat yang sama
pasien, sebelum memakai APD, sebelum dan selama melepas semua
APD, sebelum memakai sarung tangan, setelah melepas sarung tangan, tiba
di dan meninggalkan bangsal, sebelum minum, sebelum dan sesudah menggunakan
toilet, sebelum kembali ke tempat tinggalnya (Zhou et al., 2020).
2.3.2 | Variabel independen
ProQOL
Skala ProQOL versi Cina diadopsi untuk menilai luka bakar
keluar, stres traumatis sekunder dan kepuasan kasih sayang menggunakan
skala Likert lima poin yang berkisar dari 1 (tidak pernah) – 5 (sangat sering)
(Shen et al., 2015). Dalam penelitian ini, konsistensi internal berkisar dari
diterima kuat: burnout ( α = 0,869; baik), trau- sekunder
matic Stres ( α = 0,756; diterima) dan kepuasan kasih sayang
( Α = 0,936; kuat). Dan validitas konstruk terbukti kuat
dalam penelitian sebelumnya (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020; Wang,
Okoli, dkk., 2020). Skala ProQOL 30 item terdiri dari tiga sub-
skala: kepuasan belas kasih (10 item), kelelahan (10 item) dan
stres traumatis sekunder (10 item). Butir 1, 4, 15, 17 dan 29 adalah
mencetak gol terbalik. Setiap skor subskala 22 atau kurang menunjukkan level rendah
kepuasan kasih sayang, kelelahan dan stres traumatis sekunder;
skor 23- 41 menunjukkan tingkat rata-rata; dan 42 dan di atas menyarankan
tingkat tinggi (Stamm, 2010).
Pengukuran
rincian
Penjadwalan kerja
1. Perawat bekerja 4 jam setiap hari; dokter bekerja 6 jam setiap
hari.
2. Hari libur ditetapkan berdasarkan jumlah pasien.
3. Seorang perawat merawat tidak lebih dari dua pasien, berdasarkan
keparahan pasien.
Peralatan pelindung
Setelan pelindung, gaun, goggle atau pelindung wajah, tiga lapis
sarung tangan, sepasang penutup sepatu biasa dan sepasang tahan air panjang
penutup sepatu disediakan setiap shift. Popok dewasa digunakan dalam
waktu kerja.
Pendidikan dan
pertemuan
1. Edukasi termasuk diagnosis, pengobatan dan pengendalian infeksi
langkah-langkah dikembangkan oleh kelompok pemimpin, dan disampaikan kepada delivered
dokter dan perawat oleh manajer departemen melalui video atau teks.
2. Rapat diadakan di antara para manajer setiap minggu, membahas
aliran, pengaturan posisi, kewajiban dan ukuran
perbaikan, dan dikirim ke dokter dan perawat oleh departemen
manajer melalui teks.
3. Petugas harus memakai masker dan menjaga jarak satu meter dengan masing-masing
lainnya dalam rapat.
Langkah-langkah kesehatan
Pengawasan harian status kesehatan dan paparan risiko
HCWs dilakukan. Usap nasofaring dan sampel darah
dikumpulkan setiap bulan. Alur pengobatan untuk petugas kesehatan adalah
dirumuskan, jika petugas kesehatan dicurigai atau didiagnosis, dll.
Dukungan psikologis
Dukungan psikologis diberikan oleh profesor psikologi
melalui telepon. Nomor telepon diberikan kepada petugas kesehatan; mereka
dapat menghubungi jika diperlukan.
Dukungan keuangan
Gaji petugas kesehatan di tim bantuan medis termasuk satu bagian dari
rumah sakit asli dan yang lainnya dari subsidi lokal Wuhan dari
pusat layanan distrik, rumah sakit bantuan dan Palang Merah.
Akomodasi
dan transportasi
Pengukuran
Petugas kesehatan tim bantuan medis tinggal di hotel, yang juga menyediakan
makanan. Petugas kesehatan diangkut antara hotel dan rumah sakit melalui
bus antar jemput khusus.
TABEL 1 Langkah-langkah dan rincian dalam
manajemen tim bantuan medis

halaman 4
4|
ZHOU dkk .
Karakteristik sosio-demografis
Variabel karakteristik sosio-demografis dikumpulkan,
termasuk jenis kelamin (laki-laki versus perempuan), jenis karir (dokter versus
perawat), usia, tahun kerja dan beban kerja. Beban kerja diukur
menggunakan skala Likert lima poin yang dilaporkan sendiri (berkisar dari sangat
hingga sangat tinggi).
2.4 | Analisis statistik
Variabel kategori dijelaskan menggunakan persentase dan frekuensi
tingkat kuantitas. Variabel kontinu dideskripsikan menggunakan cara dan
simpangan baku ( SD ). Uji T dan analisis varians satu arah
digunakan untuk membandingkan perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
porting dalam berbagai tingkat kelelahan, stres traumatis sekunder dan
skor kepuasan belas kasih. Analisis regresi berganda adalah
dilakukan untuk mengetahui dampak burnout, trauma sekunder,
kepuasan stres dan kasih sayang pada kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
perilaku menyesuaikan karakteristik sosio-demografis. Semua sta-
analisis tistis dilakukan dengan menggunakan IBM SPSS Versi 20.0 (IBM,
New York, NY, AS).
2.5 | Etika
Studi ini telah disetujui oleh Komite Etika Tongji
Fakultas Kedokteran, Universitas Sains dan Teknologi Huazhong
(IORG: IORG0003571). Semua peserta terdaftar dalam
investigasi menggunakan prinsip-prinsip persetujuan dan
kerahasiaan.
3 | HASIL
3.1 | Karakteristik sosio-demografis
Sebanyak 1.383 (79,76%) perawat dan 351 (20,24%) dokter
yang disurvei, termasuk 1.305 (75,26%) perempuan dan 429 (24,74%)
pria. Rerata dan SD usia dan tahun kerja adalah 33,33 ± 6,39
dan 10,90 ± 6,48, masing-masing. Sebagian besar petugas kesehatan melaporkan netral
(936[53,98%]) dan beban kerja tinggi (661[38,12%]).
3.2 | Prevalensi burnout, trauma sekunder
kepuasan stres dan kasih sayang
Tak satu pun dari petugas kesehatan melaporkan kelelahan yang tinggi, dengan 69,61% pada tingkat terendah
tingkat dan 30,39% pada tingkat rata-rata. Sebagian besar petugas kesehatan melaporkan rendahnya
(33,33%) dan rata-rata (66,21%) tingkat stres traumatis sekunder,
dan tingkat rata-rata (49,65%) dan tinggi (49,71%) pada sat-
isfaksi. (Meja 2).
3.3 | Hubungan antara kebersihan tangan dengan
kelelahan, stres traumatis sekunder dan kasih sayang
kepuasan
Menurut analisis univariat, semakin rendah burnout dan semakin tinggi
kepuasan kasih sayang pada petugas kesehatan dikaitkan dengan self-
melaporkan perilaku kebersihan tangan dalam kebersihan tangan ( p <.001). petugas kesehatan
dengan stres traumatis sekunder yang berbeda dan kepuasan kasih sayang
melaporkan tingkat kebersihan tangan yang berbeda. (Tabel 3).
Menurut analisis multivariat, kelelahan dikaitkan secara negatif
ciated dengan kebersihan tangan (Coef. = .088, p < .001). petugas kesehatan dengan lebih tinggi
kepuasan kasih sayang melaporkan perilaku kebersihan tangan yang lebih tinggi:
Petugas kesehatan dengan tingkat kepuasan belas kasih yang tinggi dilaporkan lebih baik
kebersihan tangan dibandingkan dengan tingkat rata-rata (Coef. = .661 p < .001),
dan petugas kesehatan dengan tingkat rata-rata kepuasan belas kasih kembali
menunjukkan kebersihan tangan yang lebih baik dibandingkan dengan tingkat yang rendah (Coef. = 0,556,
p < .001). Selain itu, petugas kesehatan dengan usia yang lebih tua memiliki asosiasi negatif
makan dengan perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri (Coef. = .005,
p = 0,079). (Tabel 4).
4 | DISKUSI
Studi ini menilai prevalensi kelelahan, trauma sekunder,
kepuasan stres dan kasih sayang berdasarkan skala ProQOL dan
mengeksplorasi dampaknya pada perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
antara tim bantuan medis selama pandemi COVID-19. Paling
Petugas kesehatan mengalami tingkat burnout dan sec-
stres traumatis biasa dan tingkat kasih sayang rata-rata dan tinggi
kepuasan. Petugas kesehatan dengan burnout yang lebih rendah dan rasa kasih sayang yang lebih tinggi
isfaction melaporkan kepatuhan yang lebih tinggi dengan kebersihan tangan.
ProQOL
Rata-rata (min– maks)
Prevalensi ( n [%])
SD
Terbakar habis
19.42 (10.00– 40.00)
Rendah (≤22)
1.207 (69.61)
5.73
Rata-rata (23– 41)
527 (30.39)
Sekunder
stres traumatis
24.76 (10.00– 49.00)
Rendah (≤22)
578 (33,33)
5.09
Rata-rata (23– 41)
1.148 (66.21)
Tinggi (≥42)
8 (0,46)
welas asih
kepuasan
41.43 (10.00– 50.00)
Rendah (≤22)
11 (0,63)
6.49
Rata-rata (23– 41)
861 (49,65)
Tinggi (≥42)
862 (49,71)
TABEL 2 ProQOL berarti, prevalensi
dan SD

halaman 5
| 5
ZHOU dkk .
Perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri dalam penelitian kami
konsisten dengan penelitian sebelumnya selama wabah MERS-CoV
(Alshammari et al., 2018). Petugas kesehatan melaporkan kepatuhan yang lebih tinggi
kebersihan tangan tentang perilaku yang dianggap sebagai
melindungi diri sendiri dan memiliki risiko tinggi kontaminasi silang atau
infeksi silang, seperti risiko paparan cairan tubuh, setelah
memindahkan sarung tangan dan APD (Lambe et al., 2019; Pasien WHO & WHO
Keamanan, 2009). Menariknya, kita dapat menemukan bahwa tingkat kelelahan
dan stres traumatis sekunder lebih rendah dan kepuasan kasih sayang
faksi lebih tinggi dari penelitian sebelumnya yang dilakukan di Cina dan
negara lain, bukan dalam periode munculnya penyakit menular
(Dasan et al., 2015; Shen et al., 2015; Wang, Chudzicka-Czupała,
dkk., 2020; Wang, Okoli, dkk., 2020; Woo dkk., 2020). Secara umum,
petugas kesehatan melaporkan lebih banyak beban psikologis, ketika mereka
berpose ke pusat wabah, memiliki pengalaman dalam merawat
pasien yang terinfeksi atau dicurigai dan berada di garis depan (Kim & Choi, 2016;
Lai dkk., 2020). Tingkat yang lebih rendah dari negatif dan tingkat yang lebih tinggi dari
ProQOL positif yang kami peroleh mungkin terkait dengan efek
kegiatan yang bertindak pada petugas kesehatan untuk menghadapi pandemi. Aktivitas
termasuk manajemen yang cermat dari rumah sakit, laporan positif,
dan status sosial yang lebih tinggi dari masyarakat selama pandemi. Itu
nol infeksi petugas kesehatan di tim bantuan medis juga membuktikan
manajemen tive dalam tim bantuan medis Hal ini juga diamati bahwa
lingkungan manajemen dan publik mungkin sangat terkait
dengan kelelahan dan kepuasan belas kasih petugas kesehatan (Chung
dkk., 2020; Saeidi dkk., 2020).
Adapun dampak terhadap perilaku kebersihan tangan, kami menemukan bahwa luka bakar
keluar, kepuasan kasih sayang dan usia adalah faktor yang mempengaruhi tangan
perilaku kebersihan. Lebih tepatnya, burnout yang lebih rendah, compas-
kepuasan dan usia yang lebih muda mendorong perilaku kebersihan tangan,
yang konsisten dengan penelitian sebelumnya. Kelelahan yang tinggi pada petugas kesehatan adalah
terkait dengan perawatan berkualitas buruk, termasuk kepatuhan yang buruk terhadap
pedoman usia, kesalahan medis, infeksi terkait perawatan kesehatan
dan kebersihan tangan (Manomenidis et al., 2019; Tawfik et al., 2019). Dan
Dasan dkk. (2015) menemukan bahwa konsultan dengan kasih sayang yang lebih rendah
kepuasan mengurangi standar perawatan mereka karena mereka lebih
mudah tersinggung dengan pasien atau rekan kerja. Alasan mengapa kelelahan adalah
terkait dengan pengendalian infeksi terutama mencakup tiga asumsi.
Pertama, petugas kesehatan dengan burnout yang lebih tinggi mungkin cenderung tidak mengikuti
perilaku standar atau pemberitahuan kesalahan dan kelalaian, yang berkontribusi
mengurangi kepatuhan terhadap pengendalian infeksi (Cimiotti
dkk., 2012). Kedua, detasemen emosional dan kognitif dan
perkembangan sinisme yang terkait dengan kelelahan dapat menyebabkan
perilaku pengendalian infeksi yang tidak memadai dan inefisiensi pribadi
(Galletta et al., 2016). Ketiga, perilaku pengendalian infeksi yang buruk dapat
meningkatkan kelelahan pada petugas kesehatan pada gilirannya, dengan meningkatkan in-
insidensi, lama tinggal dan beban kerja yang lebih tinggi di petugas kesehatan
(Tawfik dkk., 2017).
Mirip dengan penelitian sebelumnya, usia yang lebih muda dapat dikaitkan
dengan skor yang lebih tinggi pada kebersihan tangan (Erasmus et al., 2010). Oh
juga menemukan bahwa pengalaman pengendalian infeksi mempengaruhi
faktor perilaku kebersihan tangan (Oh, 2018). Itu layak untuk pria-
menyebutkan bahwa studi terbaru juga menemukan bahwa perilaku IPC yang rendah
(mengenakan masker) bisa menjadi penyebab utama psiko-
faktor chological (Wang, Chudzicka-Czupała, et al., 2020; Wang,
Okoli, dkk., 2020). Berdasarkan ini, studi masa depan dapat lebih lanjut menginvestasikan
mempelajari hubungan kausal antara faktor psikologis dan
Perilaku IPC, termasuk kebersihan tangan, memakai masker dan penggunaan
peralatan pelindung.
Intervensi yang relevan adalah pendekatan untuk mengurangi kelelahan dan
meningkatkan kepuasan kasih sayang. Intervensi berbasis individu
termasuk teknik berbasis perhatian, pendidikan, emosi
pemberdayaan nasional (Janssen et al., 2018; West et al., 2018). Itu
Intervensi yang diarahkan organisasi mencakup peningkatan dukungan untuk
kerja klinis, perubahan struktural, pertemuan staf rutin dan peningkatan
lingkungan kerja (Bresesti et al., 2020). Untuk meningkatkan tangan
perilaku kebersihan dan kepuasan kasih sayang, dan meredakan
dalam pandemi, para manajer harus lebih mempertimbangkan
dan penargetan intervensi harus dilakukan. Seperti yang kami temukan
kelelahan yang relatif lebih rendah dan kepuasan belas kasih dalam bantuan medis
tim, manajemen petugas kesehatan yang diadopsi dalam penelitian kami (Tabel 1) mungkin
konstruktif untuk tim bantuan medis di masa depan.
Karya ini mengungkapkan implikasi dan pengalaman untuk yang muncul
kesiapsiagaan dan pengelolaan sumber daya petugas kesehatan. Pertama, pengalaman-
ences manajemen petugas kesehatan di tim bantuan medis dalam penelitian kami
memiliki makna referensial untuk memerangi COVID-19, demi tercapainya
ment dari nol infeksi, kelelahan yang lebih rendah dan kasih sayang yang lebih tinggi
TABEL 3 Analisis univariat dari kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
perilaku dan ProQOL
Rata-rata ( SD )
p
Terbakar habis
Rendah
4.86 (0.22)
<.001
Rata-rata
4,70 (0,42)
Stres traumatis sekunder
Rendah
4,86 (0,29)
<.001
Rata-rata
4,79 (0,31)
Tinggi
4,96 (0,07)
Kepuasan belas kasih
Rendah
4.16 (1.28)
<.001
Rata-rata
4,74 (0,34)
Tinggi
4,89 (0,19)
TABEL 4 Analisis regresi multivariabel ProQOL dengan self-
perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan
koefisien
Std. Berbuat salah.
p
Terbakar habis
.088
0,019
<.001
Kepuasan Kasih Sayang
Rendah (ref)
Rata-rata
.556
0,089
<.001
Tinggi
.661
0,090
<.001
Usia
.005
0,003
.079

halaman 6
6|
ZHOU dkk .
kepuasan dalam populasi ini. Kedua, sebagai burnout yang lebih rendah dan
kepuasan kasih sayang yang lebih tinggi dikaitkan dengan tangan yang lebih baik
perilaku kebersihan, peningkatan kelelahan dan kasih sayang
harus ditekankan, yang dapat diperoleh dengan menargetkan antar-
percobaan. Ketiga, publik dan manajer harus menghormati petugas kesehatan
dan menekankan pentingnya mereka, yang mungkin sangat terkait
dengan kelelahan pada petugas kesehatan.
4.1 | Keterbatasan
Keterbatasan penelitian ini adalah bahwa kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri
perilaku mungkin dilebih-lebihkan dibandingkan dengan kebersihan tangan yang diamati
perilaku, karena petugas kesehatan mungkin menanggapi pertanyaan dengan cara
yang mereka yakini dapat diterima secara sosial daripada fakta, yaitu
"Keinginan sosial" (Edwards, 1958). Kedua, kami tidak menilai
efek dari intervensi manajemen tim bantuan medis,
karena data dasar tidak tersedia.
5 | KESIMPULAN
Sebagian besar petugas kesehatan di tim bantuan medis mengalami tingkat kelelahan yang lebih rendah,
dan tingkat kepuasan belas kasih yang lebih tinggi selama COVID-19
pandemi dibandingkan dengan periode umum. Kejenuhan lebih rendah, lebih tinggi
kepuasan belas kasih dan usia yang lebih muda dikaitkan dengan
perilaku kebersihan tangan yang dilaporkan sendiri. Kelelahan dan kasih sayang
kepuasan pada petugas kesehatan harus ditekankan dan perlu intervensi
menargetkan pengelolaan burnout dan kepuasan kasih sayang.
Manajemen petugas kesehatan dalam penelitian kami mungkin konstruktif untuk masa depan.
tim bantuan medis.
UCAPAN TERIMA KASIH
Kami berterima kasih atas kerja sama petugas kesehatan dalam bantuan medis
tim yang datang ke provinsi Hubei dari seluruh negeri dalam data
koleksi dan pengabdian mereka. Kami juga berterima kasih atas kerja keras
petugas kesehatan rumah sakit Tongji dalam pengumpulan data.
KONFLIK KEPENTINGAN
Para penulis menyatakan bahwa mereka tidak memiliki kepentingan yang bersaing.
KONTRIBUSI PENULIS
QZ: Konseptualisasi, analisis data, interpretasi data, dan manual
draf naskah. XPZ: Konseptualisasi dan draft naskah. LT dan
XQL: Pengumpulan data. ZYW: Proses penyusunan.
PERNYATAAN KETERSEDIAAN DATA
Data yang mendukung temuan penelitian ini tersedia di re-
pencarian dari penulis yang sesuai. Data tidak tersedia untuk umum-
dapat karena privasi atau batasan etika.
ORCID
Xinping Zhang
https://orcid.org/0000-0002-0688-2417
REFERENSI
Akinyinka, MR, Bakare, OQ, Oluwole, EO, & Odugbemi, BA
(2019). Praktik kebersihan tangan dalam konteks penyakit virus Ebola:
Sebuah survei cross-sectional penduduk Lagos. Jurnal Infeksi
Pencegahan , 20 (4), 179– 184. https://doi.org/10.1177/17571 77419
830779
Alshammari, M., Reynolds, KA, Verhougstraete, M., & O'Rourke, M.
K. (2018). Perbandingan kebersihan tangan yang dirasakan dan diamati
kepatuhan petugas kesehatan di daerah endemis MERS-CoV.
Perawatan Kesehatan (Basel) , 6 (4), 122. https://doi.org/10.3390/healt hcare
6040122
Bresesti, I., Folgori, L., & De Bartolo, P. (2020). Intervensi untuk mengurangi
stres kerja dan kelelahan dalam perawatan intensif neonatal
unit: tinjauan sistematis. Kedokteran Kerja dan Lingkungan ,
77 (8), 515– 519 . https://doi.org/10.1136/oemed - 2019- 106256
Kunyah, NWS, Lee, GKH, Tan, BYQ, Jing, M., Goh, Y., Ngiam, NJ
H., Yeo, LLL, Ahmad, A., Ahmed Khan, F., Napolean Shanmugam,
G., Sharma, AK, Komalkumar, RN, Meenakshi, PV, Shah, K.,
Patel, B., Chan, BPL, Sunny, S., Chandra, B., Ong, JJY, … Sharma,
VK (2020). Sebuah studi multisenter multinasional tentang psikologi
hasil kal dan gejala fisik yang terkait di antara layanan kesehatan
pekerja selama wabah COVID-19. Otak, Perilaku, dan Kekebalan ,
88 , 559– 565. https://doi.org/10.1016/j.bbi.2020.04.049
Chew, NWS, Ngiam, JN, Tan, B.- Q., Tham, S.- M., Tan, C.- S., Jing,
M., Sagayanathan, R., Chen, JT, Wong, LYH, Ahmad, A., Khan,
FA, Marmin, M., Hassan, FB, Sharon, T.- L., Lim, CH, Mohaini,
MIB, Danuaji, R., Nguyen, TH, Tsivgoulis, G., … Sharma, VK
(2020). Perspektif Asia-Pasifik tentang kesejahteraan psikologis
petugas kesehatan selama perkembangan pandemi COVID-19.
BJPsych Terbuka , 6 (6), e116. https://doi.org/10.1192/bjo.2020.98
Christian- Brandt, AS, Santacrose, DE, & Barnett, ML (2020). Dalam
parit perawatan trauma-informasi: Kepuasan belas kasih guru,
stres traumatis sekunder, kelelahan, dan niat untuk meninggalkan pendidikan
di sekolah dasar yang kurang terlayani. Pelecehan dan Pengabaian Anak ,
110 , 104437, https://doi.org/10.1016/j.chiabu.2020.104437
Chung, SY, Dillon, EC, Meehan, AE, Nordgren, R., & Frosch, DL
(2020). Hubungan antara burnout dokter perawatan primer
dan pengalaman perawatan yang dilaporkan pasien: Sebuah studi cross-sectional.
Jurnal Penyakit Dalam Umum , 35 (8), 2357– 2364. https://doi.
org/10.1007/s1160 6- 020- 05770 - w
Cimiotti, JP, Aiken, LH, Sloane, DM, & Wu, ES (2012). Staf perawat-
ing, kelelahan, dan infeksi terkait perawatan kesehatan. Jurnal Amerika
Pengendalian Infeksi , 40 (6), 486– 490. https://doi.org/10.1016/j.
ajic.2012.02.029
Colindres, CV, Bryce, E., Coral- Rosero, P., Ramos- Soto, RM, Bonilla,
F., & Yassi, A. (2018). Pengaruh usaha- imbalan ketidakseimbangan dan kelelahan
tentang pengendalian infeksi di antara perawat Ekuador. Keperawatan Internasional
Ulasan , 65 (2), 190– 199 . https://doi.org/10.1111/inr.12409
Dasan, S., Gohil, P., Cornelius, V., & Taylor, C. (2015). Prevalensi, penyebab
dan konsekuensi dari kepuasan belas kasih dan belas kasih
kelelahan dalam perawatan darurat: Sebuah studi metode campuran UK NHS
Konsultan. Jurnal Medis Darurat , 32 (8), 588– 594. https://doi.
org/10.1136/emerm ed- 2014- 203671
Edwards, A. (1958). Variabel keinginan sosial dalam penilaian kepribadian
ment dan penelitian. Jurnal Pendidikan Kedokteran , 33 (8),610– 611.
Erasmus, V., Daha, TJ, Brug, H., Richardus, JH, Behrendt, MD, Vos,
MC, & van Beeck, EF (2010). Tinjauan sistematis studi tentang
kepatuhan terhadap pedoman kebersihan tangan dalam perawatan di rumah sakit. Infeksi
Pengendalian dan Epidemiologi Rumah Sakit , 31 (3), 283– 294. https://doi.
org/10.1086/650451
Galletta, M., Portoghese, I., D'Aloja, E., Mereu, A., Contu, P., Coppola, R.
C., Finco, G., & Campagna, M. (2016). Hubungan antara pembakaran pekerjaan-
keluar, faktor psikososial dan infeksi terkait perawatan kesehatan di
unit perawatan kritis. Perawatan Intensif & Kritis , 34 , 59– 66. https://
doi.org/10.1016/j.iccn.2015.11.004

halaman 7
| 7
ZHOU dkk .
Godlee, F. (2020). Lindungi petugas kesehatan kita. BMJ , 369 , m1324.
https://doi.org/10.1136/bmj.m1324
Harolds, JA (2019). Mutu dan Keamanan dalam Pelayanan Kesehatan, Bagian XLV.
Pengantar Kelelahan. Kedokteran Nuklir Klinis , 44 (3), 221– 222.
https://doi.org/10.1097/RLU.00000 00000 002437
Hosseinialhashemi, M., Kermani, FS, Palenik, CJ, Pourasghari, H., &
Askarian, M. (2015). Pengetahuan, sikap, dan praktik kesehatan
petugas perawatan tentang kebersihan tangan di Universitas Shiraz
rumah sakit Ilmu Kedokteran, 2013– 2014. American Journal of
Pengendalian Infeksi , 43 (9), 1009– 1011. https://doi.org/10.1016/j.
ajic.2015.05.002
Janssen, M., Heerkens, Y., Kuijer, W., van der Heijden, B., & Engels, J.
(2018). Pengaruh Pengurangan Stres Berbasis Perhatian pada Pekerjaan
kesehatan mental ees: Tinjauan sistematis. PLoS Satu , 13 (1), e0191332.
https://doi.org/10.1371/journ al.pone.0191332
Kim, JS, & Choi, JS (2016). Faktor yang mempengaruhi perawat gawat darurat
kelelahan selama wabah sindrom pernapasan Timur Tengah
virus corona di korea. Penelitian Keperawatan Asia (Masyarakat Korea
Ilmu Keperawatan) , 10 (4), 295– 299. https://doi.org/10.1016/j.
anr.2016.10.002
Lai, J., Ma, S., Wang, Y., Cai, Z., Hu, J., Wei, N., Wu, J., Du, H., Chen, T.,
Li, R., Tan, H., Kang, L., Yao, L., Huang, M., Wang, H., Wang, G., Liu,
Z., & Hu, S. (2020). Faktor yang terkait dengan hasil kesehatan mental health
di antara petugas kesehatan yang terpapar penyakit coronavirus 2019.
Jaringan JAMA Terbuka , 3 (3), e203976. https://doi.org/10.1001/jaman
etwor kopen.2020.3976
Lambe, KA, Lydon, S., Madden, C., Vellinga, A., Hehir, A., Walsh, M.,
& O'Connor, P. (2019). Kepatuhan kebersihan tangan di ICU: Sebuah sistem
ulasan tematik. Kedokteran Perawatan Kritis , 47 (9), 1251– 1257. https://doi.
org/10.1097/CCM.00000 00000 003868
Li, Y., Wang, H., Jin, X.- R., Li, X., Pender, M., Song, C.- P., Tang, S.- L., Cao,
J., Wu, H., & Wang, Y.- G. (2018). Pengalaman dan tantangan dalam
perlindungan kesehatan tim medis dalam pengobatan Ebola Cina
pusat, Liberia studi kualitatif. Penyakit Menular Kemiskinan , 7 (1),
92. https://doi.org/10.1186/s4024 9- 018- 0468- 6
Luangasanatip, N., Hongsuwan, M., Limmathurotsakul, D., Lubell, Y., Lee,
AS, Harbarth, S., Hari, NPJ, Graves, N., & Cooper, BS (2015).
Kemanjuran komparatif dari intervensi untuk mempromosikan kebersihan tangan di
rumah sakit: Tinjauan sistematis dan meta-analisis jaringan. BMJ , 351 ,
h3728. https://doi.org/10.1136/bmj.h3728
Manomenidis, G., Panagopoulou, E., & Montgomery, A. (2019). pembakaran pekerjaan-
keluar mengurangi kepatuhan kebersihan tangan di antara staf perawat. Jurnal dari
Keselamatan Pasien , 15 (4), e70– e73 . https://doi.org/10.1097/PTS.000000
00000 000435
Komisi Kesehatan Nasional Republik Rakyat Tiongkok (2020).
Pedoman teknis perlindungan tenaga medis selama
Masa wabah COVID-19 (percobaan) . Diperoleh dari http://www.henan
yz.com/uploa dAtta ch/20200 224/20200 22409 5242_338.pdf
HS (2018). Pengetahuan, persepsi, kinerja, dan sikap kembali
tentang kebersihan tangan dan faktor terkait di antara pengendalian infeksi
perawat di Korea Selatan: Sebuah studi cross-sectional. Jurnal Amerika
Pengendalian Infeksi , 47 (3), 258– 263. https://doi.org/10.1016/j.
ajic.2018.09.006
Polat, H., Turan, GB, & Tan, M. (2020). Penentuan hubungan-
kapal orientasi spiritual perawat dengan kelelahan kasih sayang,
kelelahan, dan kepuasan kasih sayang. Perspektif Perawatan Psikiater , 56 (4),
920– 925. https://doi.org/10.1111/ppc.12513
Raab, M., Pfadenhauer, LM, Millimouno, TJ, Hoelscher, M., & Froeschl,
G.(2020). Pengetahuan, sikap dan praktik terhadap perdarahan virus
demam berdarah di antara petugas kesehatan di perkotaan dan pedesaan
fasilitas kesehatan umum di prefektur N'zerekore, Guinea:
Sebuah studi cross-sectional. BMC Kesehatan Masyarakat , 20 (1), 296. https://doi.
org/10.1186/s1288 9- 020- 8433- 2
Saeidi, R., Izanloo, A., & Izanlou, SA (2020). Studi hubungan
antara kepuasan kerja dan kelelahan di antara perawatan intensif neonatal
staf satuan. Jurnal Neonatologi Iran , 11 (1), 67– 70. https://doi.
org/10.22038/ ijn.2019.39744.1634
Shah, K., Chaudhari, G., Kamrai, D., Lail, A., & Patel, RS (2020). Bagaimana
penting adalah untuk fokus pada kesehatan dokter dan kelelahan di coronavirus
(Pandemi covid19? Cureus , 12 (4), e7538. https://doi.org/10.7759/
menyembuhkan.7538
Shen, J., Yu, H., Zhang, Y., & Jiang, A. (2015). Kualitas profesional
kehidupan: Sebuah survei cross-sectional antara perawat klinis Cina.
Ilmu Keperawatan & Kesehatan , 17 (4), 507– 515. https://doi.org/10.1111/
nhs.12228
Sim, K., & Chua, HC (2004). Dampak psikologis dari SARS: Masalah
dari hati dan pikiran. CMAJ , 170 (5), 811– 812. https://doi.org/10.1503/
cmaj.1032003
Stamm, BH (2010). Manual ProQOL Ringkas (edisi ke-2). Pocatello:
ProQOL.org.
Tan, BYQ, Kunyah, NWS, Lee, GKH, Jing, M., Goh, Y., Yeo, LL
L., Zhang, KA, Chin, H.- K., Ahmad, A., Khan, FA, Shanmugam, G.
N., Chan, BPL, Sunny, S., Chandra, B., Ong, JJY, Paliwal, PR,
Wong, LYH, Sagayanathan, R., Chen, JT, … Sharma, VK (2020).
Dampak psikologis pandemi COVID-19 terhadap perawatan kesehatan
pekerja di Singapura. Sejarah Penyakit Dalam , 173 (4), 317– 320.
https://doi.org/10.7326/M20- 1083
Tawfik, DS, Scheid, A., Laba, J., Shanafelt, T., Trockel, M., Adair, KC,
Sexton, JB, & Ioannidis, JPA (2019). Bukti terkait kesehatan
kelelahan penyedia perawatan dan kualitas perawatan: Tinjauan sistematis dan
meta-analisis. Sejarah Penyakit Dalam , 171 (8), 555. https://doi.
org/10.7326/M19- 1152
Tawfik, DS, Sexton, JB, Kan, P., Sharek, PJ, Nisbet, CC, Rigdon, J.,
Lee, HC, & Laba, J. (2017). Kelelahan dalam perawatan intensif neonatal
unit dan hubungannya dengan infeksi terkait perawatan kesehatan. Jurnal dari
Perinatologi , 37 (3), 315– 320. https://doi.org/10.1038/jp.2016.211
Wang, C., Chudzicka- Czupała, A., Grabowski, D., Pan, R., Adamus, K.,
Wan, X., Hetnał, M., Tan, Y., Olszewska- Guizzo, A., Xu, L., McIntyre,
RS, Quek, J., Ho, R., & Ho, C. (2020). Asosiasi antara fisi-
kesehatan mental dan mental serta penggunaan masker selama pandemi COVID-19
demic: perbandingan dua negara dengan pandangan dan praktik yang berbeda
tike. Perbatasan dalam Psikiatri , 11 , 569981. https://doi.org/10.3389/
fpsyt.2020.569981
Wang, J., Okoli, CTC, He, H., Feng, F., Li, J., Zhuang, L., & Lin, M. (2020).
Faktor-faktor yang terkait dengan kepuasan kasih sayang, kelelahan, dan
stres traumatis biasa di antara perawat Cina di rumah sakit tersier:
Sebuah studi cross-sectional. Jurnal Internasional Studi Keperawatan , 102 ,
103472. https://doi.org/10.1016/j.ijnur stu.2019.103472
Barat, CP, Dyrbye, LN, & Shanafelt, TD (2018). Luka bakar dokter-
keluar: Kontributor, konsekuensi dan solusi. Jurnal Internal
Kedokteran , 283 (6), 516– 529 . https://doi.org/10.1111/joim.12752
WHO, & Keselamatan Pasien WHO (2009). Pedoman WHO tentang kebersihan tangan di
perawatan kesehatan . Pers WHO.
Woo, T., Ho, R., Tang, A., & Tam, W. (2020). Prevalensi global luka bakar
keluar gejala antara perawat: Sebuah tinjauan sistematis dan meta-analisis.
Jurnal Penelitian Psikiatri , 123 , 9– 20. https://doi.org/10.1016/j.
perekrutan jpsyc.2019.12.015
Zhou, Q., Lai, XQ, Zhang, XP, & Tan, L. (2020). Ukuran kepatuhan-
dan mengamati faktor-faktor yang mempengaruhi kebersihan tangan berdasarkan
Pedoman COVID-19 di Tiongkok. Jurnal Pengendalian Infeksi Amerika ,
48 (9), 1074– 1079. https://doi.org/10.1016/j.ajic.2020.05.043
Bagaimana mengutip artikel ini: Zhou Q, Lai X, Wan Z, Zhang X, Tan
L. Dampak kelelahan, stres traumatis sekunder dan
kepuasan kasih sayang terhadap kebersihan tangan petugas kesehatan
pekerja di masa pandemi COVID-19. Perawat Terbuka .
2021;00:1– 7. https://doi.org/10.1002/nop2.786

halaman 8
© 2021. Karya ini diterbitkan di bawah
http://creativecommons.org/licenses/by/4.0
("Lisensi"). Meskipun
Syarat dan Ketentuan ProQuest, Anda dapat menggunakan
konten ini sesuai
dengan ketentuan Lisensi.

Teks asli
Impact of burnout, secondary traumatic stress and compassion
Sumbangkan terjemahan yang lebih baik